院前急救中糖尿病低血糖昏迷的救护

目的 探讨院前急救中糖尿病低血糖昏迷的救护.方法 回顾性分析急救中心接诊的25例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料.结果 21例患者在5～19 min内逐渐清醒,25例患者均安全转送至院内.结论 院前快速反应,及早确诊,对糖尿病低血糖昏迷实施救护,是提高抢救成功率、减少并发症的关键.     

酒精中毒性低血糖昏迷20例临床分析

目的探讨急性酒精中毒性低血糖症的临床表现及治疗的有效方法。方法选择酒精致低血糖患者20例,以饮酒量、临床表现、辅助检查结果为指标,对其治疗方法进行分析。结果所有患者均治愈出院。结论酒精中毒性低血糖昏迷为急诊科常遇的内科急重症,在急诊工作中不能忽视本病,对昏迷患者,更应重视病史的采集,以便尽早确诊,降低漏误诊率,防止后遗症。     

脑出血昏迷患者43例急诊护理效果观察

目的探讨脑出血昏迷患者的急诊护理方法及效果。方法对43例脑出血昏迷患者经脱水降颅压,并结合止血、抗炎、改善脑代谢、神经营养等综合措施进行救治。护理措施主要有严密观察病情、预防并发症、颅内高压护理和营养支持等。结果43例患者治愈出院13例,病情稳定27例,,死亡3例。治疗后患者的GCS评分、血肿量显著优于治疗前。结论脑出血昏迷患者病情危重、变化快,及时的抢救及有效的护理是减低并病死率的关键。     

血糖监测记录单的设计与应用

为规范血糖监测仪监测结果的记录，自行设计一种血糖监测记录单。该记录单简单直观，书写方便，记录规范，能较直观地反映血糖变化，在满足住院患者常规多点监测血糖需要的同时，也提高了糖尿病的综合管理质量。     

动态血糖监测系统对糖尿病低血糖事件的价值

目的:评价动态血糖监洲系统(CGMS对糖尿病患者胰岛素降糖治疗过程中低血糖事件的价值.方法:应用CGMS对31例糖尿病患者进行72h血糖监测,同时使用指尖血糖监测仅每天监测4-8次血糖,观察比较低血糖发生的情况.结果:指失血糖监测仅发现4例12次低血糖,而CGMS发现18例出现72次低血糖,其中13例出现无症状性低血糖(HUN),以夜间多见.结论:CGMS在糖尿病患者中可作为监测低血糖尤其是HUN的有利方法.     

血糖监测记录单的设计与应用

为规范血糖监测仪监测结果的记录,自行设计一种血糖监测记录单.该记录单简单直观,书写方便,记录规范,能较直观地反映血糖变化,在满足住院患者常规多点监测血糖需要的同时,也提高了糖尿病的综合管理质量.     

外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的应用

目的探讨外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的价值。方法31例重度骨盆骨折,建立多路静脉通道,快速输血输液纠正休克,血压仍得不到稳定时,9例作髂动脉造影,4例作剖腹探查。发现3例髂外动脉破裂,2例髂内动脉破裂,髂外动脉破裂行大隐静脉移植,髂内动脉破裂行动脉栓塞1例,血管结扎1例。全部急诊行骨盆外固定术。结果30例存活,1例死于失血性休克。随访1.5~3年,除2例C-Ⅲ型骨折放弃二期手术内固定治疗,1例伴有坐骨神经严重挫伤恢复不满意外,27例无跛行,无疼痛,无神经症状,骨盆无畸形等后遗症。结论早期稳定血流动力学,运用外固定器固定骨盆,多种外科手段干预,可提高重度骨盆骨折的救治水平,降低死亡率。     

对急诊无助患者的救治体会

自2007年1月至2009年12月,我院急诊科共接诊"无助患者"118饲,均得到了及时有效的救治,抢救成功率达94.92%,得到了病人及社会的认可.     

修正创伤评分在急诊躯干损伤救治中的应用与改良

目的 验证修正创伤评分(RTS)用于躯干伤救治时的效能,针对效能不足之处进行改良,以提高RTS用于躯干伤救治时的针对性和准确性. 方法 回顾性分析2006年1月至2012年6月在四川大学华西医院接受急诊外科手术治疗躯干伤278例患者的临床资料,其中男231例、女47例,年龄1～75 (33.7±14.1)岁.计算伤员的RTS,新增伤员入急诊时的血红蛋白(Hb)浓度以衡量失血程度,分析RTS与救治过程和结局的相关性,比较RTS评分正常组与评分异常组两组伤员在救治过程和救治结局方面的差异；对单因素分析提示的对救治结局有影响的变量进一步做多因素分析,通过回归分析建立改良的RTS. 结果 RTS与救治过程和救治结局各指标之间呈显著相关性:RTS与受伤到手术时间(r=0.249,P＜0.001)、胸腹腔出血(r=-0.255,P＜0.001)、扩容总量(r=-0.244,P＜0.001)和住ICU时间(r=-0.202,P=0.001)有关,不同RTS伤员的死亡率差异有统计学意义(P=0.004).RTS评分效能不足主要表现在RTS评分正常组中仍发生伤员死亡(5.1％).单因素分析显示:RTS和急诊时Hb均与救治结局有关,将上述两变量带人回归拟合模型后得到了计算改良RTS评分的新公式:Logit(P死亡)=6.450-0.769×RTS-0.029×急诊Hb. 结论 改良RTS用于评估躯干伤时针对性更强,同时保持了简易、快速的特点.     

优质护理服务在急诊患者救治中的实施效果

目的:探讨优质护理服务在急诊患者救治中的实施效果.方法:对就诊的急诊患者,落实首问负责制、实施急诊一站式服务、开通急救通道、给予温馨服务的措施.结果:有效提高危急重症患者的急诊护理质量,减少就诊流程,节省救治时间,提高了患者满意率,减少了护理差错及纠纷.结论:对就诊的急诊患者实施优质护理服务,能有效提高危急重症患者的急诊护理质量,减少就诊流程,节省救活时间,提高患者满意率,减少护理差错及纠纷.     

急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会

目的阐述急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会。 方法回顾性分析2017年5月至2018年5月，江苏省人民医院收治的25例创伤性膈疝患者的临床资料，均采用急诊创伤绿色通道进行抢救。记录患者手术情况、治疗结果及术后并发症情况。 结果25例患者到达医院立即启动创伤通，所有创伤通道人员到位时间（5±5.5）min，到达医院至手术时间（60.7±6.2）min。23例入院后行急诊手术，另外2例均于入院后第2天手术。并发症发生率为8.70%，死亡率为8.00%，治疗成功率为92.0%。 结论急诊创伤绿色通道的设立可大大缩短受伤至手术时间，以最迅速的方式使创伤性膈疝患者得到及时救治，提倡更多的医院建立"急诊创伤绿色通道"，使更多的患者在最短的时间内接受有效的治疗。     

胰岛素在糖尿病酮症酸中毒昏迷中的应用

目的观察胰岛素的不同应用方式在治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷中的疗效。方法回顾性分析50例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的临床资料,随机分为胰岛素泵皮下输注组（观察组25例）和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组25例）,观察两组患者血糖、尿酮体变化、低血糖发生率及平均住院时间。结果治疗后观察组患者血糖达到标准时间（32.7±11.2）h,较对照组（54.6±21.9）h明显缩短;尿酮转阴时间观察组（11.3±3.7）h,较对照组（39.8±10.6）h明显缩短;低血糖发生率观察组4%,较对照组12%明显降低;平均住院时间观察组（67.3±32.5）d,较对照组（112.7±51.3）d明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷疗效优于常规小剂量胰岛素静脉滴注,此法切实可行,临床上值得推广。     

浅析搬运在急诊诊疗过程中的体会

搬运患者是否得当,对患者的生命、疾病的转归起着不可低估的影响。据有关报道,急诊科危重患者转运发生意外的比率明显高于其他科室[1]。护理工作的性质,决定了护士在患者搬运环节中起主导作用,为了保证医疗和护理工作的质量,结合多年来的护理工作实践,对急诊患者在搬运环节中存在的问题与需要改进的措施进行简要分析。     

产程中母体血糖与新生儿低血糖的关系

目的:研究产程中母体血糖水平与新生儿低血糖发生率的关系。方法:收集糖代谢异常且为单胎的孕妇96例,分成三组:GI GT组30例,GDMA1组34例,GDMA2组32例。产程中监测母体血糖水平及新生儿低血糖发生率,比较三组孕妇产程中母体血糖与新生儿低血糖的关系。结果:三组孕妇所产新生儿低血糖发生率与产程中母体血糖水平不相关(P>0.05)。结论:产程中母体血糖水平对新生儿低血糖的发生无明显影响,但加强孕期母体血糖的控制及新生儿出生后的血糖监测,对防治新生儿低血糖有重要意义。     

动态血糖监测仪及胰岛素泵临床应用中的持续质量改进

目的探讨持续质量改进（CQI）对提高患者使用动态血糖监测系统（CGMS）、胰岛素泵（CSII）护理质量的作用。方法选择2007年4～12月305例糖尿病患者为对照组,按照常规方法在公司业务员指导下,讲授仪器的结构、工作原理和操作步骤。护士现场学习,护士长和骨干护士重点学习全部操作,然后在科室推广应用。以2008年4～12月308例糖尿病患者为观察组,以CQI理论为指导,制订内分泌专科分层次的培训计划,制定各种操作规范并由护士长全程监督控制。结果改进后护士理论、操作考核成绩比改进前显著提高（均P〈0．01）;观察组中使用CSII的患者对护士安装仪器、故障处理和观察巡视的满意度较对照组显著提高（P〈0．05,P〈0．01）;观察组使用CGMS者仪器电缆线折断、局部皮肤炎症发生率显著低于对照组（均P〈0．05）。结论持续质量改进有助于护士业务技能的提高,为糖尿病患者的治疗、监测提供保证,提高了护理质量。     

动态血糖监测仪及胰岛素泵临床应用中的持续质量改进

目的 探讨持续质量改进(CQI)对提高患者使用动态血糖监测系统(CGMS)、胰岛素泵(CSII)护理质量的作用.方法 选择2007年4～12月305例糖尿病患者为对照组,按照常规方法在公司业务员指导下,讲授仪器的结构、工作原理和操作步骤,护士现场学习,护士长和骨干护士重点学习全部操作,然后在科室推广应用.以2008年4～12月308例糖尿病患者为观察组,以CQI理论为指导,制订内分泌专科分层次的培训计划,制定各种操作规范并由护士长全程监督控制.结果 改进后护士理论、操作考核成绩比改进前显著提高(均P＜0.01);观察组中使用CSII的患者对护士安装仪器、故障处理和观察巡视的满意度较对照组显著提高(P＜0.05,P＜0.01);观察组使用CGMS者仪器电缆线折断、局部皮肤炎症发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 持续质量改进有助于护士业务技能的提高,为糖尿病患者的治疗、监测提供保证,提高了护理质量.     

开放性喉外伤的急诊救治体会

开放性喉外伤常可引起大出血、呼吸困难、休克等症而危及生命，若急诊期处置不当叉易致喉狭窄。1994—2006年，本科共救治此类病人18例，现报告如下。     

联机尿素监测仪在临床应用中的准确性及有效性评价

目的 评价联机尿素监测仪（ＵＭ）在临床使用中的准确性和有效性。方法 使用ＵＭ监测了１７例规律血液透析患者的尿素清除率（Ｋｔ／Ｖ）、标准蛋白分解率（ｎＰＣＲ）、溶质清除指数（ＳＲＩ）、尿素清除总量（ＲＥＭ）及尿素分布容积（Ｖ）。结果 ＵＭ测得的ＲＥＭ与透析液定量法（ＤＤＱ）相比,差异无显著意义。与传统尿素动力模型（ＵＫＭ）计算结果相比,ＵＭ测得的Ｋｔ／Ｖ及ｎＰＣＲ判别亦无显著意义。１２例患者使用ＵＭ     

循证护理在昏迷患者口腔护理中的应用

目的 探讨循证护理在昏迷患者口腔护理中的应用效果.方法 将60例昏迷患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用传统口腔护理方法;观察组运用循证护理理念,找出存在的共性问题,针对问题,实施具体护理措施.5 d后,观察两组并发症发生情况.结果 两组医源性口腔黏膜牙龈损伤、口腔感染发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);观察组肺部感染率发生率低于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论 将循证护理应用于昏迷患者口腔护理中,能改进护理质量,减少口腔并发症的发生率.     

急诊严重多发伤128例救治体会

所谓多发伤是指在同一致伤因素作用下．机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭到损伤。按创伤严重度评分（ISS）．ISS〉16分者为严重多发伤。现将本院2004年5月至2008年5月收治128例严重多发伤抢救资料进行分析,报道如下。