声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用

目的探讨声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用价值。方法对11例肝移植术后门静脉超声检查异常的患者进行声学造影。造影剂声诺维(SonoVue),用量2.0~2.4ml,对比脉冲序列(CPS)成像模式,采用肘静脉快速团注法。结果移植肝门静脉癌栓3例,表现为注射造影剂后在肝动脉显影后大约10~15s门静脉负显影区内出现点状、细线样造影剂充填,持续约58~78s;移植肝门静脉血栓4例,表现为注射造影剂后门静脉附壁或低回声区内始终为造影剂充盈缺损;移植肝门静脉狭窄1例,表现为注射造影剂后门静脉吻合口造影剂充填内径为2.4mm;移植肝门静脉正常3例,表现为注射造影剂后门静脉充填完整。结论声学造影可明确诊断肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄。     

彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植术后并发症中的诊断价值。方法146例肝移植患者,术后应用彩色多普勒超声常规检查移植肝、胆道、血管及胸腹腔情况,测量血流参数（收缩期峰值流速、阻力指数等）,胆管直径,并与其他影像学检查相对比。结果超声检查提示肝移植术后胆道并发症23例,包括胆漏1例,胆管狭窄22例,其中合并胆管结石17例,合并肝内胆淤积或肝脓肿10例;血管并发症7例,包括肝动脉血栓5例,肝动脉血栓合并门静脉血栓1例,下腔静脉血栓1例。另外,探及肝周血肿18例,以及肝癌移植术后复发7例。结论彩色多普勒超声为肝移植术后并发症的诊断提供了重要的依据,具有较高的临床应用价值。     

灰阶超声造影对移植肝肿瘤复发的诊断价值

目的评价灰阶超声造影对移植肝肿瘤复发的诊断价值。方法对11例肝移植术后肿瘤复发的患者,采用SonoVue行灰阶超声造影检查,并与术前灰阶超声造影相比较,回顾性分析其病史。所有病例均经手术或超声引导下穿刺活检病理证实。结果11例患者术后肿瘤复发的超声造影表现为快速增强、快速消退型,与术前超声造影表现一致,统计学无显著性差异。11例患者多在术后9月内复发,且复发与术前肿瘤大小,门静脉癌栓有无有关。结论肝移植术后患者及早密切定期超声检查,尤其超声造影检查,对肿瘤较大、门静脉癌栓者密切随访,有助于早期发现肿瘤复发。     

原位肝移植术后并发症的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声在原位肝移植术后并发症中的诊断价值。方法回顾分析彩色多普勒超声对32例原位肝移植患者术后并发症的诊断结果。结果彩色多普勒超声诊断原位肝移植术后并发症主要有胸腹腔积液、肝动脉血栓、肝癌复发、肝周及腹腔占位、胆管炎及移植肝排异等。结论彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中具有重要的实用价值。     

彩色多普勒血流显像检测移植肝血流参数变化对于评估移植肝及对并发症早期诊断的价值

目的利用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测移植肝血流动力学参数变化，评估移植肝状况及对其并发症早期诊断的价值。 方法利用CDFI检测75例原位肝移植者不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度（PS）、时间平均血流速度（TAV）、阻力指数（RI）、肝动脉血流灌注指数（DPI），并与30例正常人进行对照；利用静脉超声造影检测7例肝移植者造影声像图。 结果（1）移植术后23例无明显并发症者血流动力学基本变化是15d内门静脉TAV明显高于正常对照组（P〈0．05）；术后肝动脉PS、DPI7d之内显著低于7d之后（P〈0．05），RI在7d之内显著高于7d之后（P〈0．05）；（2）肝动脉血栓形成时，肝动脉PS明显降低直至消失，门静脉TAV明显增高呈锯齿波，DPI明显降低；（3）排异反应时，门静脉TAV降低、肝动脉PS降低、RI增高、肝静脉三相波消失呈锯齿波或类门静脉平稳波等；（4）移植肝DPI降低时，移植肝胆道并发症容易发生；（5）超声造影显示7例肝移植术后5例肝癌复发者显示动脉期快速增强，门脉期及实质相呈相对低回声。 结论CDFI检测移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及有并发症的移植肝脏。     

超声造影在肝移植术后血管源性并发症中的应用

目的探讨超声造影在检测肝移植术后血管源性并发症中的应用价值。方法对肝移植术后经彩色多普勒血流显像检查疑肝血管血流异常患者行超声造影检查，观察肝动脉、门静脉、下腔静脉及肝实质的血流灌注，对其中29例经数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）／MR血管造影（MRA）证实的病例进行分析。结果术后血管源性并发症患者28例，其中肝动脉狭窄22例，肝动脉血栓闭塞3例（肝动脉血栓闭塞合并肝梗死2例），门静脉狭窄2例，下腔静脉狭窄1例，另1例为肝门部血肿并肝动脉、门静脉受压狭窄。超声造影可明确诊断肝动脉血栓闭塞，显示肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄，与DSA或CTA／MRA结果符合率分别为100％（3／3）、90．9％（20／22）、100％（2／2）及100％（1／1）。结论超声造影对肝移植术后血管源性并发症的诊断具有较高的准确率，对指导临床诊断及治疗具有重要的临床应用价值。     

超声造影监测活体肝移植术后血流灌注变化的研究

目的探讨超声造影在不含肝中静脉的成人间活体右半肝移植（A—ALDLT）中的作用。方法对7例不含肝中静脉的成人间活体右半肝移植患者进行超声造影检查。结果7例中1例移植肝肝动脉栓塞，门静脉栓塞，移植物失功能；4例移植肝V5、V8段回声增高，微循环血流灌注与V6、V7段明显不同步，呈现早灌注早消退的图像特征，于移植后28d恢复正常；1例术后出现肝梗塞灶于第7天移植肝失功能；1例肝移植术后超声造影检查正常。结论超声造影有助于观察A—ALDLT的血流灌注，早期发现肝移植术后并发症。     

反向脉冲谐波实时超声造影诊断背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症

目的探讨实时超声造影检查在背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症诊断中的应用价值。方法对25例背驼式肝移植术后CDFI疑诊肝静脉及下腔静脉并发症的患者进行实时超声造影检查。采用造影剂声诺维（SonoVue）2.4ml肘部浅静脉团注,反向脉冲谐波低机械指数（MI0.15-0.19）实时超声造影。将超声造影结果与增强CT对照分析。结果超声造影诊断下腔静脉血栓3例;肝静脉血栓5例,其中2例继发肝组织淤血、坏死;超声造影诊断肝静脉狭窄6例,下腔静脉狭窄4例,其中最严重的1例肝上下腔静脉内径3.8mm。CDFI与增强CT的符合率为72%（18/25）,实时超声造影与增强CT的符合率为100%（18/18）。结论实时超声造影对背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症的诊断能力与增强CT相当,实时超声造影更加方便灵活,为背驼式肝移植术后静脉并发症的诊断提供了一种可靠的影像学新方法。     

彩色多普勒超声在肝移植血管并发症中的应用价值

目的 确定彩色多普勒超声成像(CDFI)技术在肝移植血管并发症中应用价值。方法 应用彩色多普勒及频谱多普勒技术对26例肝移植病例(7例小儿部分肝移植及19例成人肝移植)进行术前评价，术中指导及术后监测，重点观察受体术后至少180d内肝血流动力学各项参数及肝脏动、静脉及门静脉血流频谱形态变化，及时发现血管狭窄及血栓等严重并发症。结果 26例肝移植病例，术后CDFI及时发现肝动脉狭窄(HAS)1例及肝动脉血栓(HAT)1例，经过血管造影证实。发现门静脉血栓1例，肝静脉狭窄2例，经过再次手术取栓及狭窄处球囊扩张后，血流灌注恢复正常。结论 应用CDFI监测各项血流指标，对于术后早期发现肝脏血管狭窄及血栓等严重并发症具有较高的敏感性和特异性，提高了手术的成功率和患者的生存率。     

术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值

目的探讨术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值。 方法选取2017年10月至2019年3月解放军总医院收治的发现肾肿瘤伴下腔静脉癌栓并行腹腔镜手术治疗的患者60例，所有患者均于术前及术中行超声造影检查，以典型增强模式判断癌栓是否合并血栓，并最终取得术后病理结果。以术后病理结果为"金标准"，计算术前及术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。 结果60例下腔静脉癌栓患者均接受了机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉内癌栓切除术。根据病理结果，下腔静脉癌栓合并血栓者10例（16.7%），其中术前超声造影漏诊2例，另有2例癌栓头部坏死组织被术前及术中超声造影误诊为血栓。术前与术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、96.0%、93.3%、80.0%、96.0%和100.0%、96.0%、96.7%、83.3%、100.0%。 结论术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓有较好的鉴别诊断效能，可为手术方式的选择提供重要信息和依据，具有较高的临床应用价值。     

超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的应用

目的探讨超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的诊断价值。方法对CDFI检查疑有肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄或血栓形成的9例患者进行超声造影检查,对疑有门静脉血栓的3例患者进行术中超声检查;检查结果与数字减影血管造影(DSA)进行对照分析。结果超声造影提示门静脉血栓形成3例,并经术中超声检查证实肝动脉血栓形成3例,下腔静脉狭窄1例,均经DSA证实。另2例超声造影提示肝动脉未见明显异常的患者中,1例DSA诊断为肝动脉狭窄,1例肝动脉无明显异常;超声造影诊断符合(7/9)。结论超声造影可确诊门静脉、肝动脉血栓,但对准确诊断肝动脉狭窄仍有一定困难。     

磁共振血管成像评价肝移植术后血管形态：11例分析

背景:多数学者认为超声发现血栓形成和血管狭窄的灵敏度比较高,但对血管吻合口的直接显示较困难,磁共振血管造影对血管解剖的显示及并发症的诊断优于多普勒超声。目的:观察磁共振血管造影对肝移植术后血管形态的显示及其对并发症的评估。设计:观察对比实验。单位:南方医科大学附属南方医院影像中心。对象:选择2004-01/2006-12于南方医科大学附属南方医院影像中心收治的11例男性原位肝移植术后患者。年龄40～58岁,平均49岁。术前临床诊断为原发性肝癌2例,重症肝硬化9例,均经病理组织学检测证实,其中9例行原位经典式肝移植,2例行背驮式原位肝移植术。所有患者均对检测项目知情同意。方法:对11例原位肝移植术后患者均用磁共振快速自选回波序列及快速小角度激发梯度回波序列常规扫描、钆喷替酸葡甲胺动态增强3D磁共振血管造影检查,在MRA成像后,迅速采用与平扫FLASH T1WI抑脂序列完全相同参数行轴面和冠状面扫描。根据ECST法计算血管直径狭窄率S(S=[(D-d)/D]×100%),d为最狭窄处内径,D为该处正常管径。判断狭窄的程度:直径狭窄率S在0～30%为正常范围;31%～50%为轻度狭窄;51%～85%为中度狭窄;86%～100%为重度狭窄。分析各序列图像特点。同时行多普勒超声检查。主要观察指标:①磁共振血管造影观察肝移植术后血管形态及对并发症的评估结果。②多普勒超声检查结果。结果:纳入患者11例全部进入结果分析。①磁共振血管造影:显示3例肝动脉、门静脉和下腔静脉吻合口通畅,其中1例供体门静脉管径略小于受体门静脉,1例肝移植术后早期MRT2WI图像见到门静脉周围高信号,持续3周后消失。其余8例中,2例肝动脉过长迂曲,2例肝动脉供体端瘤样轻度扩张,2例门静脉轻度狭窄,位于吻合口,且门静脉供体段与受体段的管径不相等,门静脉肝内分支均正常,2例肝静脉末梢分支杵状扩张,而其下腔静脉未见异常。1例下腔静脉血栓,磁共振血管造影表现为高信号血管腔内椭圆形低无信号区。2例肝静脉末梢分支杵状扩张患者半年后肝静脉末梢分支扩张程度降低,但仍有轻度扩张,下腔静脉血栓治疗1月后复查血栓消失。②多普勒超声检测:1例肝动脉过长迂曲合并肝动脉供体端瘤样轻度扩张诊断为肝动脉过长迂曲,例门静脉轻度狭窄1例诊断为正常,1例诊断为可疑狭窄。未发现肝静脉末梢分支杵状扩张。其余诊断与磁共振血管造影相符。结论:磁共振血管造影可清楚显示肝移植术后血管解剖并准确、快速诊断肝移植术后出现的血管并发症。     

实时超声造影在肝移植术后门静脉并发症诊断中的应用

目的探讨低机械指数实时超声造影在肝移植术后门静脉并发症诊断中的价值。 方法317例肝移植术后患者进行门静脉彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，对其中20例门静脉显像异常的患者，采用造影剂SonoVue和脉冲反向谐波技术进行低机械指数实时超声造影。并与CT血管成像（CTA）结果进行比较。 结果肝移植术后门静脉血栓发生率为2．8％，门静脉狭窄为1．3％。CDFI诊断门静脉血栓与CTA的符合率为61．5％，超声造影为88．9％（P〈0．01）；CDFI诊断门静脉狭窄与CTA的符合率为57．1%，超声造影为100％（P〈0．01）。 结论低机械指数实时超声造影可提高肝移植术后门静脉并发症的诊断能力，其诊断价值与CT血管成像相当。     

彩色多普勒超声对肝移植术后并发症的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对肝移植术后并发症的诊断价值。方法回顾性分析和总结26例肝移植术后并发症的彩色多普勒超声检查资料,检测指标包括肝动脉及左右分支的峰值速度（HAPV）、阻力指数（RI）、加速度及加速时间,门静脉平均流速,肝实质及胆管回声。结果6例经手术或造影证实为血管并发症（肝动脉血栓形成1例,肝动脉狭窄2例,肝动脉痉挛1例,门静脉狭窄2例）,彩色多普勒超声表现有肝动脉狭窄处的高速高阻血流并伴有湍流,而狭窄远端峰值速度〈40cm／s,RI〈0．5,加速时间〉0．08s,加速度〈300cm／s^2,1例肝动脉血栓形成肝门部无动脉血流信号;6例急性排斥反应,3例胆管结石并扩张。结论彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要的指导意义。     

动态增强MRA诊断活体肝移植术后血管并发症

目的 评估钆贝葡胺动态增强磁共振血管成像(DCE MRA)对活体肝移植术后肝动脉、门静脉、肝静脉血管并发症的诊断价值. 方法 34例活体肝移植受体,术后均接受MR扫描.经静脉注入1 ml钆贝葡胺注射液后同时启动testbolus测出循环至腹主动脉时间.后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期相隔10 s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉期图像.两名放射科医师观察原始及最大密度重建(MIP)图像.并把MRA图像质量定为5级.观测肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉吻合口与邻近血管的相对大小、血管的显示程度,并将结果与同期进行的数字减影血管造影(DSA)、超声和临床综合资料的结果对照. 结果 MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示均较好.肝动脉狭窄4例,门静脉狭窄6例,门静脉栓塞2例,肝中静脉重度狭窄1例.其中DSA证实10例,手术证实4例,其余均经超声、随访等证实. 结论 钆贝葡胺动态增强MRA安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,对于血管并发症的诊断准确率较高,有可能成为活体肝移植术后诊断血管并发症首选的影像学检查手段.     

术中超声在活体肝移植受体手术中的应用价值

目的 探讨术中超声在活体肝移植受体手术中的应用价值.方法应用Mylab 30超声诊断仪对45例活体肝移植受者在血管吻合完毕后行术中超声检查.结果术中超声诊断肝动脉栓塞3例,流出道梗阻2例,门静脉血流速度及血流量异常增高4例,门静脉吻合口狭窄1例.结论术中超声在活体肝移植受体手术中具有重要的应用价值.