Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌放疗后程同步化疗疗效观察

目的观察放疗后程同步化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌局部控制率(CR)、生存率、远处转移率及口咽黏膜急性放射反应的影响。方法将1998年3月~2002年3月共收治的78例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为研究组与对照组。A组(对照组)治疗方式为:放疗、化疗同步开始(化疗用DF方案),放疗结束后辅助化疗2、3周期。研究组在对照组的基础上,在面颈联合野放疗完毕时再同步化疗1周期。结果研究组与对照组分别为:鼻咽病灶3年局控率76.92%,66.67%(P>0.05);颈部转移灶3年局控率76.92%,64.10%(P>0.05);3年生存率74.35%,71.80%(P>0.05);远处转移率23.08%,25.64%(P>0.05)。两组比较均差异没有显著性。但是放疗后程同步化疗组比对照组鼻咽部、颈部3年局部控制率均提高了10%。口咽黏膜反应情况,两组没有显著性差异,经对症支持治疗后均能按计划完成治疗。结论放疗后程同步化疗有助于提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的3年局部控制率。     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌调强放疗联合三种含铂方案同期化疗的疗效比较

目的:探讨Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌经调强放疗联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)、紫杉醇+顺铂(TP)、每周顺铂(DDP)三种方案同期化疗的临床疗效以及其产生的副作用。方法:选取近2年来本院就诊的105例鼻咽癌患者作为研究对象,随机分成PF组、TP组以及DDP组,每组各35例患者,三组患者在给予调强放疗的基础上分别给予PF、TP和DDP同期化疗方案。结果:三组都顺利完成治疗计划,随访5~37个月,平均(26±2)个月,三组在无瘤生存率以及总生存率方面比较差异具有统计学意义(P0.05);三组患者Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少、Ⅲ~Ⅳ度胃肠道反应发生率比较差异具有统计学意义(P0.05),Ⅲ~Ⅳ度口腔黏膜炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:短期内从Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的调强放疗联合PF、TP、DDP三种方案同期化疗的临床疗效和副反应来看,调强放疗联合DDP治疗方案临床疗效最好,PF方案疗效次之,对于此方案的长期临床疗效还需要观察比较再做定论。     

放疗联合化疗方案治疗鼻咽癌疗效评价

目的探讨放疗联合PF方案治疗鼻咽癌的疗效。方法40例鼻咽癌患者先实行放射治疗,45例鼻咽癌患者接受放疗联合PF方案治疗。结果放疗联合PF方案治疗组有效率（CR＋PR）80．0％,1、3．5年生存率为100％、77．8％、68．9％;单纯放疗组有效率（CR＋PR）52．5％,1、3、5年生存率为100％、75．0％、57．5％。结论放疗联合PF化疗方案治疗鼻咽癌比单纯放疗方案治疗效果好。     

同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效。方法将68例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组,研究组34例患者同时给予顺铂辅助化疗,对照组34例患者进行单纯放疗。结果研究组近期疗效好于对照组（ P＜0．05）;研究组5年生存率为88．2％,5年无瘤生存率为76．5％,均明显高于对照组的58．8％、50．0％（P＜0．05）,但治疗过程中研究组发生口腔黏膜炎、白细胞下降程度更严重（P＜0．05）。结论同期放化疗联合辅助化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的5年生存率和无瘤生存率,但口腔黏膜炎及白细胞下降较严重。     

放疗联合化疗治疗鼻咽癌近期疗效分析

对１６０例鼻咽癌病人治疗进行对照分析，结果显示，放化组鼻咽原发灶和颈转移灶消退时的放射剂量和疗终肿瘤残留率均明显低于对照组，表明ＰＦ方案和ＣＰＦ方案化疗可增加放陪的局部疗效，但应注意化疗疗物的毒副作用对放疗程的影响。     

化放疗与单放疗治疗Ⅲ,Ⅳa期鼻咽癌远期疗效的比较

目的:比较诱导化疗综合放疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌远期生存的影响. 方法:病理确诊的Ⅲ,Ⅳa期鼻咽癌180例随机均分为化放组和单放组,化放组用含Cisplatin为主的联合方案诱导化疗2个疗程后1 wk内开始放疗,其中采用DFP,TFP方案化疗47例,采用PF,PFB,EFP方案化疗43例. 两组采用的放射治疗技术基本一致. 结果:化放组与单放组3,5 a累积转移10,16例和25,31例;累积复发22,29例和26,32例;化放组无转移3,5 a生存率(DMFS)为88.9%和82.2%;无复发生存率(RFS)为75.6%和67.8%;单放组3,5 a DMFS为72.2%和65.6%;3,5 a RFS为71.1%和64.4%. 两组3,5 a RFS无差异(P=0.089, P=0.076),而3,5 a DMFS统计学有显著差异(P=0.029, P=0.024). 诱导化疗以含紫杉醇类的联合方案(DFP,TFP)较经典的FP,FBP,EFP方案疗效为优(3,5年DMFS:P=0.019; P=0.022). 但前组群Ⅲ,Ⅳ度急性口腔粘膜炎和白细胞下降明显高于后组群(51.1% vs 30.2%,P=0.018;34.0% vs 14.0%, P=0.07). 在G-CSF等支持下不良反应尚可耐受,无治疗相关死亡、过敏、终止或需降低放化疗剂量的病例. 无后期放疗需推迟进行的病例. 结论:诱导化疗综合放疗组较单纯放疗组能明显降低局部晚期鼻咽癌的远处转移率. 但两组RFS无差异. 诱导化疗系列方案中DFP,TFP方案较经典的FP,FBP,EFP疗效为优,但Ⅲ,Ⅳ度不良反应前组群方案为重.     

同步放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床观察

目的比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期(Ⅲ～Ⅳa期)鼻咽癌的临床疗效。方法 2001—2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗(CCRT组)49例,单纯放疗治疗(RT组)46例。两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案或顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(PLF)方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性。结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性(χ2=4.72～7.19,P<0.05);CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性(χ2=4.24,P<0.05);CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义(χ2=4.28～4.40,P<0.05);CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义(χ2=3.96～8.26,P<0.05);CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性(χ2=11.70,P<0.05)。结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受。     

局部晚期鼻咽癌同期吉西他滨联合顺铂（GP）方案放化疗的疗效及安全性分析

目的评估同期吉西他滨联合顺铂（GP）方案放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效、急性毒性反应、安全性和近期损伤情况。方法70例Ⅲ、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌患者，按照GP方案接受了同期放疗加辅助化疗的治疗，其急性与近期毒性反应采用美国放射治疗协作组织（RTOG）的标准进行评价。结果70例患者的5年生存率和无瘤生存率分别为71．2％和43．2％。无5级毒性反应发生，3、4级急性毒性反应主要为造血系统29例，占41．4％；咽部粘膜反应28例，占40．0％；放疗区皮肤损伤4例，占5．7％，完成放疗同期放化疗和全部化疗者分别为78．7％和48．3％。结论与常规放射治疗相比，GP同期放化疗方案有助于局部晚期鼻咽癌患者疗效的提高，其急性毒性反应有所增加，多数患者可耐受，晚期损伤基本相同。     

诱导化疗加放射治疗Ⅳ期鼻咽癌的疗效观察

目的 :评价诱导化疗加放射治疗和单纯放疗治疗Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌的临床疗效。方法 :将经病理证实的 3 4例Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌 3 4例随机分为诱导化疗加放疗组 (Ⅰ )和单纯放疗组 (Ⅱ )。Ⅰ组放疗前应用PF方案(DDP 5 -FU)化疗 2周期 ,2组放疗方法相同。结果 :Ⅰ组和Ⅱ组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为88.2 %和 82 .4% ,颈部转移淋巴结完全消退率分别为 94.1 %和 88.2 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组和Ⅱ组 3年生存率分别为 70 .6%和 47.1 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组和Ⅱ组远处转移率分别为 2 3 .5 %和41 .2 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅰ组治疗毒副反应比Ⅱ组重。结论 :诱导化疗加放射治疗Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌 ,可以提高 3年生存率 ,减少远处转移率 ,毒副反应比单纯放疗大 ,但不影响治疗进程。     

局部晚期鼻咽癌放疗后加用化疗疗效分析

为探讨局部晚期鼻咽癌放疗后加用化疗的效果，分析１９８７年１月至１９９２年１月局部晚期鼻咽癌９１例，先用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线进行常规放疗，放疗结束后１个月开始用ＰＦ方案定期化疗，结果３年生存率Ⅲ期９２％，Ⅳ期８８％，５年生存率Ⅲ期６０％，Ⅳ期５８％，全组５年生存率５９．３％，局部复发和远外转移较少，出现时间延迟，说明局部晚期鼻咽癌放疗后用定期的化疗，可提高生存率。     

放疗联合顺铂化疗治疗Ⅲ期子宫颈癌疗效分析

目的: 评价放疗联合顺铂综合治疗Ⅲ期子宫颈癌疗效。方法: 同期对比分析经放疗加顺铂化疗(放化组)90例和单纯放疗(单放组)74例Ⅲ期子宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果: 5年生存率放化组60.0%,单放组43.2%(P<0.05)。局部控制率放化组57.8%,单放组37.8%(P<0.05)。远处转移率放化组35.6%,单放组33.8%(P>0.05)。放射性直肠炎:放化组11.1%,单放组10.8%(P>0.05)。放射性膀胱炎放化组6.7%,单放组6.8%(P>0.05)。无因治疗而引起的死亡发生。结论: 放射治疗联合顺铂化疗能提高Ⅲ期子宫颈癌患者局部控制率和5年生存率,未改善远处转移率,副作用能耐受。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析

目的 评价局部晚期鼻咽癌采用后程加速超分割放疗加同期化疗治疗方案的可行性及疗效.方法 2007年1月-2010年1月Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者110例,单盲随机将接受后程加速超分割放疗联合化疗治疗的59例患者分为观察组,其余接受常规放疗联合化疗的51例患者分为对照组.观察组常规放疗16次后,后程给予局部加速超分割放疗,且在整...     

116例鼻咽癌单纯放疗加化疗后远处转移的比较分析

目前鼻咽癌的治疗主要采用放疗控制原发灶及区域淋巴结,减少转移复发.本文对我院1990年2月至1994年4月收治的116例鼻咽癌分别采用单纯放疗(单放组),先放疗后再化疗(放化组)及先化疗后再放疗(化放组)的治疗方法,并进行比较,对远处转移的情况进行分析.全部病例随访5年.     

PF方案联合放疗与常规放疗N2、N3期鼻咽癌的近期疗效比较

目的：比较放、化疗与单纯放射治疗N2、N3期鼻咽癌的疗效及毒副作用。方法：126例N2、N3期鼻咽癌随机分入放、化疗组（63例）及单纯放疗组（63例）。结果：放、化疗组及单放组放疗后3个月鼻咽部肿瘤全消率分别为93．6％和85．7％（P＞0．05）,颈淋巴结全消率分别为84．1％和57．1％（P＜0．05）,CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率分别为71．4％对50．8％（P＜0．05）,放、化疗组口腔炎、恶心、呕吐较单放组多见且明显（P＜0．05）。放、化疗组血液毒性大于单放组（P＜0．05）,但可接受。结论：PF方案联合放射治疗N2、N3期鼻咽癌有较好的局部控制率和近期疗效。     

中晚期鼻咽癌放疗前大剂量顺铂及卡铂化疗颈淋巴结疗效对比分析

目的：比较二种铂类药物治疗鼻咽癌（ＮＰＣ）的临床疗效和毒副作用，方法：３４例有颈淋巴结转移的ＮＰＣ患者分两组（各１７例）进行放疗前化疗，两组化疗第１～５ｄ（ｄ１～５）均给以５－Ｆｕ１０００ｍｇ／ｍ＾２静滴（ｉｖｄｒｏｐ）外第１ｄ（ｄ１）Ａ组卡铂（ＣＢＰ）３００ｍｇ／ｍ＾２ｉｖｄｒｏｐ；Ｂ组顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ／ｍ＾２ｉｖｄｒｏｐ，结果：ＯＲ（ＣＲ＋ＰＲ）；Ａ组５２．９４％，Ｂ组为６４．７１％，     

PF方案化疗与放疗联合治疗鼻咽癌

目的；分析ＰＤＤ＋５－Ｆｕ化疗与放疗治疗鼻咽癌的疗效。材料与方法：１９９２年１月至１９９３年３月，将７０例临床Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为实验组及对照组各３５例。对照组单纯外照射治疗，实验组分别与放疗前及放疗中Ｌ３０￣４０Ｇｙ时，各给予ＰＦ方案化疗一周。结果：实验组鼻咽部原发灶及颈淋巴结转移灶肿瘤消退剂量较对照组低。疗终颈淋巴结残留率实验组为１１．８％，对照组为３３％，差异显著，疗终原发灶残留率、局     

局部晚期鼻咽癌化疗联合放疗的疗效分析

目的探讨不同化疗方案联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法80例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽部低分化鳞癌患者,随机分为研究组和对照组两组,每组40例。研究组用泰索帝（TXT）＋草酸铂（L—OHP）化疗结合放疗;对照组用顺铂（DDP）＋甲酰四氢叶酸钙（CF）＋5-氟脲嘧啶（5-Fu）化疗结合放疗。放疗为根治性,化疗4-5个周期,每3周为1个周期。结果两组鼻咽部原发灶及颈部淋巴结消退情况相似,差异无统计学意义（P〉0．05）,但研究组恶心呕吐及黏膜反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TXT＋L—OHP方案联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效与DDP＋CF＋5-Fu方案相似,但不良反应明显减少。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

含紫杉醇化疗联合体外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察紫杉醇 顺铂(PD)方案化疗联合体外放射治疗对晚期鼻咽癌的疗效。方法150例Ⅲ～Ⅳa期中晚期鼻咽癌患者均衡设计随机均分为3组。对照组单纯常规分割放射治疗;序贯组常规分割放射治疗后予PD方案化疗3～4个周期;交替组予PD方案化疗1个周期后常规分割放射治疗,在放射治疗中再单药紫杉醇化疗1～2个周期,放射治疗结束后再予PD方案化疗3个周期。PD方案：紫杉醇135mg/m~2静脉滴注,持续4h,第1天给药;顺铂80mg/m~2静脉滴注,分3d给药,21d为1个周期。照射用6mV X线,每次肿瘤量2Gy,7～8周,原发灶肿瘤照射剂量(DT)70～80Gy,颈部预防照射D_T 50～56 Gy,颈部转移灶D_T 65～70Gy。结果交替组完全缓解率(98%)和3年生存率(84%)均明显高于序贯组(86%和68%)和对照组(82%和56%,P值均＜0．05)。交替组和序贯组的远处转移率分别为6%和8%,明显低于对照组的22%(P值均＜0．05)。结论PD方案化疗和放射治疗交替可促进局部肿块的消退,提高远期疗效;PD方案可作为晚期鼻咽癌的首选化疗方案。     

调强放疗同期联合5-FU+顺铂或奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较

目的 对比观察IMRT分别同期联合奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂+5-FU两种不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、毒性反应.方法 将初诊的局部晚期鼻咽癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者80例随机分为顺铂+5-FU组(A组)和奥沙利铂+5-FU组(B组),均行根治性同期放化疗.放疗采用IMRT技术,GTVnx为鼻咽肿瘤病灶,GTVln为区域肿大淋巴结,PTVnx剂量70.4 Gy/32次/6.5周,PTVln剂量68 Gy/32次/6.5周.化疗:共2~4周期,A组:顺铂75 mg/m2,第1天或分成2 d静脉滴注;B组:奥沙利铂120 mg/m2,第1天;两组均联合5-FU 0.5 g/m2,第1~5天静脉滴注.结果 全部病例均按计划完成治疗,全组的1、3年总生存率为96.4%和90.2%,中位生存时间51个月.A组和B组的1、3年生存率分别为94.9%、91.6%、97.4%和87.5%,两组间生存率差异无统计学意义(P>0.05).A组的3、4级急性胃肠反应明显多于B组,差异有统计学意义(P=0.001);两组的口腔黏膜反应、血液毒性和皮肤反应大致相同.结论 IMRT同期联合奥沙利铂+5-FU与联合顺铂+5-FU化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,而奥沙利铂+5-FU的毒性更低,患者耐受性更好.治疗失败主要原因是远处转移.