5865例IVF/ICSI-ET患者基础窦卵泡数预测卵巢储备功能的价值

目的:探索基础窦卵泡数(antralfolliclecount,AFC)预测卵巢储备功能的价值。方法:回顾性分析5865例应用长方案行IVF/ICSI-ET患者的临床资料。结果:①AFC与Gn用量呈非常显著负相关(r=-0.47,P<0.05),与成熟卵泡呈显著正相关(r=0.53,P<0.05)。②AFC预测卵巢反应不良率及妊娠率的ROC曲线下面积AUCl、AUC2值分别为0.86(95%CI=0.84～0.88)及0.56(95%CI=0.54～0.57),均显著大于参考值(P均<0.05)。并且,AUCl>AUC2,差异有统计学意义(Z=19.5,P<0.05)。③依据ROC曲线计算AFC预测卵巢储备功能的截断值为<10。AFC≥10组的Gn用量以及卵巢反应不良率均低于AFC<10组,差异显著(P<0.05);AFC≥10组的成熟卵泡数及妊娠率均高于AFC<10组,差异显著(P<0.05)。结论:AFC是一良好的评估卵巢储备功能的指标。且对于卵巢反应性的预测价值优于对IVF结局的预测。AFC预测卵巢储备功能的界定值为<10。     

血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植超排卵周期中预测卵巢反应性的价值

目的探讨血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值。方法对37例初次接受IVF-ET、基础卵泡刺激素(FSH)水平<12U/L的患者,于IVF前1周期月经第2~4天及黄体中期、IVF周期重组rFSH注射第5天、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日、取卵日及黄体中期,分别检测血清雌二醇、孕酮、抑制素(INH)A及INHB水平。根据IVF周期中的获卵数、雌二醇峰值水平、是否发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的情况,将37例患者分为卵巢低反应者8例(A组)、卵巢正常反应者及卵巢高反应者29例(B组),比较两组IVF-ET临床效果及注射rFSH前后INH、雌二醇及孕酮水平的变化。通过多重逻辑回归分析、受试者工作特征曲线分析,评价各激素水平预测卵巢反应性的准确性;通过敏感度、特异度的计算确定INHB诊断的临界值。结果(1)A、B组IVF前1周期月经第2~4天INHB水平分别为(37±35)、(91±90)ng/L;IVF周期注射rFSH第5天的INHB水平分别为(194±157)、(2254±4765)ng/L,INHA水平分别为(36±35)、(91±90)ng/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。(2)获卵数与IVF前1周期月经第2~4天INHB水平、IVF周期rFSH注射后各阶段的INHB、INHA及雌二醇水平呈显著正相关(INHB:r=0·39~0·67,P<0·05;INHA:r=0·43~0·59,P<0·01;雌二醇:r=0·50~0·60,P<0·01)。(3)受试者工作特征曲线分析显示,注射rFSH第5天的INHB水平的最大的曲线下面积为0·948(95%可信限为0·871~1·025),将INHB为400ng/L作为临界值时,其对卵巢反应性的预测敏感度为82·8%,特异度为99·1%。结论基础INHB水平、IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平均是预测卵巢反应性较好的标记物;IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平对卵巢反应性具有最佳的预测价值。     

单侧输卵管切除术对体外受精-胚胎移植周期卵巢反应性和结局的影响

目的:研究单侧输卵管切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法:以行IVF-ET单侧输卵管切除的106例不孕患者为研究组,同期双侧输卵管梗阻的患者360例为对照组,比较研究组输卵管切除后术侧和健侧超促排卵启动日卵巢的大小和窦卵泡数、hCG注射日卵巢的大小、≥12mm卵泡数和获卵数,同时比较研究组和对照组≥12mm卵泡数、获卵数、受精数、优质胚胎数以及Gn用量、用药天数、妊娠率。结果:研究组中术侧和健侧启动日卵巢的大小无显著性差异,然而超促排卵启动日窦卵泡数、hCG注射日双侧卵巢大小、≥12mm卵泡数和获卵数均有统计学差异。研究组无论是hCG注射日≥12mm卵泡数、获卵数、Gn用量、用药天数,还是受精数、优胚数和妊娠率与对照组比较,均无显著性差异。结论:单侧输卵管切除术降低同侧卵巢的反应性,但总体上不影响卵巢对Gn的反应和IVF-ET妊娠结局。     

输卵管手术对体外受精-胚胎移植患者卵巢血流及反应性的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管手术对控制性超排卵(COH)患者卵巢的血流及卵巢储备功能的影响。方法:选择因异位妊娠或输卵管阻塞粘连行一侧输卵管切除或修复整形(单侧手术组)、双侧输卵管切除或双侧输卵管修复整形(双侧手术组)以及双侧输卵管均未行手术(对照组)的输卵管性不孕患者共70例,观察其在IVF-ET控制性超排卵中卵巢的血流变化及卵巢对COH的反应。结果:①3组患者的年龄、不育年限、用药天数及用药量均无统计学差异(P>0.05),单侧手术组术侧卵巢月经d3卵巢基质血流的搏动指数(PI)、收缩期峰流速(PSV)及hCG注射日(dhCG)PI与健侧卵巢差异无统计学意义(P>0.05)。但术侧卵巢d3血流阻力指数(RI)、RI(dhCG)明显大于健侧卵巢,PSV(dhCG)则明显小于健侧卵巢(P<0.05)。术侧卵巢的基础窦卵泡数(AFC)、dhCG≥14mm卵泡数以及获卵数明显少于健侧卵巢(P<0.05);②3组患者在d3的PI、RI、PSV,PI(dhCG)、RI(dhCG)差异无统计学意义(P>0.05)。但双侧手术组PSV(dhCG)明显低于对照组(P<0.05),其基础AFC、hCG注射日≥14mm卵泡数及获卵数也明显少于对照组(P<0.05)。结论:输卵管手术会影响卵巢的血运,降低卵巢的储备功能。     

阴道超声窦卵泡计数预测卵巢反应性的价值

在控制性超排卵过程中，卵巢反应性是影响体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF—ET）结局的关键因素。评估卵巢储备功能，预测卵巢反应性有助于临床医生制定个体化治疗方案。我们对144例不孕患者的卵巢反应性预测指标进行前瞻性分析，探讨经阴道超声窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）预测卵巢反应性的价值。     

体外受精-胚胎移植周期中血清抑制素水平的研究

目的:探讨体外受精(IVF)周期与生理周期中抑制素水平变化规律的差异及其对IVF周期可能产生的影响。方法:测定10例正常育龄妇女月经周期各期血清INHA、INHB水平;测定35例初次接受IVF患者,IVF周期月经d2、d7、hCG注射日、取卵日及黄体中期分别取血检测定INHA、INHB水平。分析自然周期与IVF周期中激素水平变化规律间的差异。结果:育龄妇女月经周期中INHA、INHB水平的变化曲线各不相同。IVF周期中INHB变化趋势与自然周期相似。但INHA水平自围排卵期达峰值后持续下降,不再如自然周期那样出现黄体期高峰。结论:IVF周期取卵过程中颗粒细胞的损伤和丢失,导致INHA黄体中期峰值的缺陷。INHA水平的非生理性改变可能通过对黄体功能及子宫内膜蜕膜化的不利作用影响妊娠。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠相关因素探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠发生的相关因素。方法:本组IVF-ET移植病例共852例(包括冷冻胚胎移植),发生异位妊娠者16例;对照组为随机抽取IVF-ET宫内妊娠并正常分娩病例23例。结果:输卵管炎症、阻塞或积水者,宫外孕术后异位妊娠发生率明显上升;促排卵方案、胚胎数、子宫内膜厚度、不育原因、胚胎移植后黄体支持剂量无显著差异。结论:异位妊娠是一种IVF-ET的危险并发症,因此提高对IVF-ET后异位妊娠的发生危险性认识,对早期识别、诊断和处理异位妊娠十分重要。     

卵巢慢反应患者控制性超促排卵相关因素分析:一项多中心回顾性研究

目的探讨控制性超促排卵(COH)过程中发生卵巢慢反应可能的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月期间于兰州大学第一医院、新疆佳音医院、青海省人民医院、银川市妇幼保健院、广西玉林市妇幼保健院进行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的144例卵巢慢反应患者的临床资料,与132例卵巢正常反应患者(正常对照组)进行对比。结果与正常对照组相比,慢反应组患者体质量指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)较高,降调节及促排卵时间较长,促性腺激素(Gn)使用后7d平均卵泡直径偏小,雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)低,hCG注射日E_2低,IVF双原核(2PN)卵裂率较高,临床妊娠率低,差异均有统计学意义(P0.05)。患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、LH、催乳素(PRL)、E_2、基础卵泡数、hCG注射日孕酮(P)、获卵率、胚胎质量、胚胎种植率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率及取消移植率组间均无统计学差异(P0.05)。结论卵巢慢反应可能与患者BMI过高、甲状腺功能降低及GnRH-a过度抑制相关,较长的Gn天数仍可使慢反应患者获得较好的妊娠结局。     

卵泡液中INH_B-ACT_A-FS系统的水平及其意义

目的:探讨卵泡液中抑制素-激活素-卵泡抑素(INHB-ACTA-FS),作为卵泡发育监测指标的临床意义。方法:ELISA法测定22例IVF卵泡液中INH-ACT-FS系统的水平,并与性激素、年龄、获卵数等进行相关性分析。结果:①在获卵数≥10个组,其周期d2的血FSH、卵泡液中的ACTA明显低于获卵数<10个组(P均<0.05),而前者卵泡液中的INHB、FS明显高于后者(P<0.01和P<0.05);②INHB与d2血FSH呈显著负相关,与IVF的重要参数(获卵数、受精卵数、卵裂数)间呈显著正相关;③ACTA与获卵数、受精卵数、卵裂数呈负相关;④FS与子宫内膜厚度呈显著正相关。结论:INHB-ACTA-FS系统与卵泡生长发育密切相关,其对IVF中卵巢反应和IVF结局有较好的预测作用。     

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的:探讨因IVF-ET后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特点、有效的治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析因IVF-ET后27例中/重度OHSS的患者临床资料,比较妊娠组与未妊娠组之间的发病时间、病程长短和治疗方法。结果:发病时间在穿卵或胚胎移植后3-5d。妊娠组较未妊娠组症状重,病程长,治疗用白蛋白量大,需要腹腔穿刺放腹水比例高。结论:积极扩容,适时腹腔穿刺放腹水是治疗中/重度OHSS的有效措施。     

生长激素对不同年龄卵巢储备功能趋于低下患者IVF-ET治疗结局的影响

目的:探讨生长激素(GH)对不同年龄卵巢储备功能趋于低下患者在IVF-ET中是否有影响。方法:行IVF-ET的卵巢储备功能趋于低下的不孕患者240例,均采用普通长方案降调节。观察不同年龄患者加用GH后的卵巢反应,并以不加用GH者为对照组。结果:年龄<35岁GH组81例,对照组90例;年龄≥35岁GH组39例,对照组30例。年龄<35岁的不孕症患者Gn使用天数、Gn使用支数、hCG注射日E2水平、获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率等观察指标,对照组和GH组间均无统计学差异(P>0.05)。年龄≥35岁的不孕症患者Gn用量(Gn支数)实验组显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05);hCG注射日E2水平、获卵数实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GH对年龄<35岁卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及IVF-ET治疗结局无影响;而对年龄≥35岁则有一定影响,可减少Gn使用量,提高hCG注射日的E2水平,增加获卵数。     

Single and Repeated GnRH Agonist Stimulation Tests Compared With Basal Markers of Ovarian Reserve in the Prediction of Outcome in IVF

Purpose: To study the value of a single or repeated GnRH agonist stimulation test (GAST) in predicting outcome in IVF compared to basal ovarian reserve tests.Methods: A total of 57 women was included. In a cycle prior to the IVF treatment, on day 3, an antral follicle count (AFC) was performed and blood taken for basal FSH, inhibin B and E₂ measurements, followed by a subcutaneous injection of 100 g triptorelin for the purpose of the GAST. Twenty-four hours later blood sampling was repeated. All the tests were repeated in a subsequent cycle. From the GAST E₂ and inhibin B response were used as test parameters. The outcome measures were poor ovarian response and ongoing pregnancy. Group comparisons were done using the Mann– Whitney or chi-square test. Univariate and multivariate logistic regression was applied to assess which test revealed the highest predictive accuracy as expressed in the area under receiver-operating characteristic curve (ROC_AUC). Clinical value was compared by calculating classical test characteristics for the best logistic models.Results: All the basal and GAST variables were significantly different in the poor responders (n = 19) compared to normal responders (n = 38). In the univariate analysis on cycle 1 tests the AFC was the best predictor for poor ovarian response, while in cycle 2 the E₂ response in the GAST performed best (ROC_AUC of 0.91 for both). Multivariate analysis of the basal variables led to the selection of AFC and inhibin B in cycle 1, yielding a ROC_AUC of 0.96. Mean E₂ response was selected in a multivariate analysis of the repeated GAST variables (ROC_AUC 0.91). At a specificity level of 0.90, several logistic models including GAST variables appeared to have a sensitivity (0.80), positive predictive value (0.82) and false positive rate (0.18), comparable to a logistic model containing AFC and inhibin B. None of the test variables showed a significant relation with ongoing pregnancy.Conclusions: The GAST has a rather good ability to predict poor response in IVF. However, comparing the predictive accuracy and clinical value of the GAST with a day 3 AFC and inhibin B, it appeared that neither a single nor a repeated GAST performed better. In addition, the predictive ability towards ongoing pregnancy is poor. Therefore, the use of the GAST as a predictor of outcome in IVF should not be advocated.     

抑制素B在两性生殖生理和病理中的研究进展

抑制素B(inhibin B,INHB)是由α及β(B型)亚单位构成的异源二聚体糖蛋白激素,属于转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGFβ)超家族的一员。INHB在男性主要由睾丸支持细胞合成,在女性主要由卵巢的中、小窦卵泡颗粒细胞产生,其主要作用是通过负反馈机制抑制垂体促卵泡生成激素(follicular stimulation hormone,FSH)分泌,进而调节配子发生、发育,与雌雄两性生命活动密切相关。     

卵巢肿瘤经保守性手术后进行IVF/ICSI治疗的安全性及有效性探讨——附23例病例分析与总结

目的:探讨不孕症合并卵巢肿瘤手术史患者的IVF/ICSI-ET治疗的妊娠结局及安全性。方法:回顾性分析23例卵巢肿瘤保守性手术后行IVF/ICSI-ET治疗患者的临床结局及随访资料。结果:23例患者共35个新鲜移植周期,8个冷冻胚胎移植周期;平均基础FSH和E2分别为6.26±1.87 IU/L,41.9±24.7 pg/ml;平均Gn启动剂量165±59 IU,平均Gn使用总量1 516±866 IU,平均Gn使用天数8±3 d;hCG注射日E2峰值平均水平1 202±976 pg/ml;平均获卵数6.0±5.3个,平均成熟卵子数5.2±4.8个,受精率83.5%,平均可移植胚胎数3.1±2.7个,平均优质胚胎数2.8±2.8个,平均胚胎移植数1.8±0.7个;新鲜周期着床率29.0%,临床妊娠率28.6%;冻融胚胎周期着床率25.0%,临床妊娠率25.0%;平均随访时间(即首次IVF启动时间至末次随访日)为23个月,经IVF治疗后仅有1例复发,没有与卵巢肿瘤相关的死亡。结论:卵巢良性及交界性肿瘤经保守性手术治疗后合并不孕的患者,IVF-ET治疗有效且安全。     

微刺激促排卵在IVF/ICSI卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨微刺激促排卵在IVF/ICSI卵巢低反应患者中的应用。方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者共114个周期,根据用药情况分为3组:A组(来曲唑组,34个周期),B组(克罗米芬组,41个周期),C组(短方案组,39个周期)。比较3组患者的一般情况、Gn使用天数及总量、IVF相关指标及助孕结局。结果:①年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础内分泌水平组间比较均无统计学差异(P>0.05)。②A组Gn使用天数及总量、hCG注射日E2水平、优质胚胎率低于C组(P<0.05);hCG注射日LH水平、提前排卵率高于C组(P<0.05);平均获卵数、受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率A组与C组间比较均无统计学差异(P>0.05)。③B组Gn使用天数及总量、hCG注射日E2水平、平均获卵数、卵裂率均低于C组(P<0.05);hCG注射日LH水平高于C组(P<0.05);提前排卵率、受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率B组与C组间均无统计学差异(P>0.05)。④B组Gn使用天数及总量高于A组(P<0.05);其余相关指标组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:微刺激方案可以获得与GnRH-a短方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是卵巢储备功能低下患者较理想的促排卵方案。     

基础窦卵泡数在评价卵巢的反应性及预测人类辅助生殖技术(ART)结局中的作用

目的:探讨基础总窦卵泡数(tAFC)在评价卵巢功能和预测ART结局中的作用。方法:回顾性分析1 353例接受常规体外受精(IVF)/卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕患者早卵泡期窦卵泡计数的资料,按tAFC分组:A组<5个,B组5~10个,C组11~15个,D组>15个,分别统计各组促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2原核(2PN)数、可利用胚胎数及妊娠结局。结果:tAFC对卵巢反应性和卵巢储备功能的预测价值优于年龄和基础卵泡刺激素(bFSH),tAFC<10个预示卵巢低反应性,>12个则预示卵巢高反应性;tAFC对ART结局的预测价值稍优于年龄和bFSH,tAFC>10个则预示临床妊娠可能性大,tAFC>15个或<5个则预示周期取消率增加。新鲜周期妊娠率随tAFC增多而上升(C组最高42.3%),周期取消率随tAFC增多而下降,但tAFC>15个时,周期取消率上升至24.2%,主要原因是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:基础tAFC与影响ART结局的各种因素密切相关,可作为预测ART结局的参考指标,并且直接有效地评价卵巢储备功能和卵巢反应性,是患者接受ART前的首选检查,临床应用中值得推广。     

卵巢反应低下患者辅助生殖技术促排卵方案的对比分析

目的:通过比较卵巢反应低下(POR)患者在进行辅助生殖技术(ART)治疗中几种促排卵方案的治疗结局,探讨针对POR患者经济有效、个性化的促排卵方案。方法:回顾性分析行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的POR患者共302个周期,按不同促排卵方案分为4组:超短方案组(43个周期),短方案组(30个周期),氯米芬联合尿促性素微刺激方案组(CC+HMG组,62个周期),卵泡期尿促性素联合甲羟孕酮方案组(HMG+MPA组,167个周期)。对4组患者的促排卵情况、周期取消情况及每起始周期的临床结局进行比较。结果:(1)4组患者ART周期中Gn天数、Gn用量、药费、扳机日优势卵泡数、获卵率、性价比比较,差异有统计学意义(P0.05);其中,超短方案组的Gn天数最长,Gn用量最多;短方案组扳机日优势卵泡数最多,完成1次治疗周期的药费最贵,相对取得1个可移植胚胎的性价比最差;CC+HMG组的Gn天数最短、Gn用量最少,但扳机日优势卵泡数最少,获卵率也最低;HMG+MPA组药费最低,获卵率最高,性价比最好。(2)在取消周期方面,4组间因异常受精及未受精、未卵裂、无可移植胚胎、无优质胚胎而取消周期的差异无统计学意义(P0.05)。CC+HMG组及超短方案组的未获卵周期率高于短方案组及HMG+MPA组(P0.05)。(3)4组方案每起始周期的临床妊娠率、着床率比较,差异无统计学意义(P0.05)。HMG+MPA组的流产率低于CC+HMG组(P0.05);HMG+MPA组每起始周期的继续妊娠率高于超短方案组与CC+HMG组(P0.05)。结论:卵泡期HMG+MPA方案可能是POR患者的一种经济的、有效的、有利于患者的促排卵方案。     

HP-hMG在卵巢次高反应患者体外受精周期中的临床应用效果

目的:探讨卵巢次高反应患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期应用高纯度尿促性素(HP-hMG,贺美奇)与重组人卵泡刺激素(r-FSH,果纳芬)促排卵的临床结局。方法:选择IVF-ET助孕的卵巢次高反应患者310例,随机分为A组和B组,分别给予r-FSH+HP-hMG(A组,n=124)和r-FSH(B组,n=186)促排卵,统计促性腺激素(Gn)总用量、Gn使用天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率以及因卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率及ET后OHSS发生率。结果:患者的基本情况组间无统计学差异(P0.05),B组Gn使用天数明显多于A组(P0.05),Gn总用量明显多于A组(P0.05),hCG注射日E_2、LH组间无统计学差异(P0.05),B组hCG注射日孕酮(P)值显著高于A组(P0.05);获卵数B组显著多于A组(P0.05),受精率、卵裂率、移植胚胎数组间无统计学差异(P0.05),但优质胚胎率B组却显著低于A组(P0.05),移植患者临床妊娠率组间差异无统计学意义(P0.05),A组仅稍高于B组。A组预防OHSS周期取消率较B组明显下降(P0.05),B组移植患者OHSS发生率略高于A组(P0.05)。结论:在卵巢次高反应患者人群中从启动日添加HP-hMG能改善胚胎质量,增加子宫内膜容受性,降低OHSS发生率。     

自然周期IVF取卵时机的掌控

目的:寻找自然周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术取卵时机的敏感指标。方法:对206例不孕妇女实施自然周期IVF-ET治疗,分析不同获卵结局与血清激素及尿黄体生成素(LH)变化的关系。结果:206例患者,获卵率为75.2%、提前排卵率为15%、未获卵率为9.7%。雌二醇(E2)和LH水平在取卵前、后变化最明显,LH峰值日血清E2和LH水平在获卵组、提前排卵组和未获卵组组间无统计学差异(P0.05),而决定取卵时获卵组E2为119.4±21.7μg/L,LH为13.3±9.4 IU/L;孕酮(P)为1.19±0.57μg/L,与提前排卵组(E2:77.6±22.5μg/L,LH:3.0±1.6 IU/L;P:3.35±1.64μg/L)和未获卵组(E2:167.8±53.5μg/L,LH:30.8±11.3 IU/L;P:0.84±0.45μg/L)比较有统计学差异(P0.05)。应用半定量尿LH试纸变化确定取卵时机显示,自尿LH峰下降到10~25 IU/L和5~10 IU/L时获卵率最高,分别为80.6%和84.8%。结论:E2和LH水平在排卵前、后变化最明显,是预测自然周期取卵时机的敏感指标。当出现LH峰时,尿LH自峰值降至5~25 IU/L,血清E2水平降至100μg/L左右,血清LH水平在10~20 IU/L是最适宜的取卵时机。     

促排卵周期围着床期宫腔分泌物细胞因子表达与妊娠结局的关系初探

目的:探索体外受精促排卵周期围着床期宫腔分泌物细胞因子表达与妊娠结局的关系。方法:促排卵周期胚胎移植前宫腔分泌物63例(试验组),同时选取同年促排卵后直接行胚胎移植的171例作为对照组,以排除胚胎移植前取宫腔分泌物对妊娠结局的影响。采用多重免疫分析方法检测宫腔分泌物中与胚胎种植有关17种调节因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、IL-12(p70)、IL-13、Il-17、G-CSF、GM-CSF、IFN-γ、MCP-1、MIP-1β、TNF-α)的表达。试验组再根据妊娠结局进行分组,比较妊娠组和非妊娠组17种调节因子的表达谱。结果:患者的一般情况、促排卵数据及妊娠结局,试验组和对照组间均无统计学差异(P>0.05)。妊娠组IL-13(9.76±5.04 pg/ml)、IFN-γ(7.50±2.62 pg/ml)、MCP-1(17.5±9.63 pg/ml)水平均低于未妊娠组(分别为18.37±17.82 pg/ml、8.87±2.39 pg/ml和49.97±85.95 pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05),余各因子妊娠组与非妊娠组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:胚胎移植前微量取样宫腔分泌物不影响临床结局;围种植窗期宫腔分泌物IL-13、IFN-γ以及MCP-1表达水平升高可能不利于妊娠。