儿童食物过敏的预后及影响因素研究

儿童食物过敏包含食物耐受形成和持续食物敏感并发生其他过敏性疾病两种预后.大多数牛奶、鸡蛋过敏患儿可获得耐受,耐受形成较早;10%～20%对花生、坚果、鱼虾等过敏的患儿可形成耐受,耐受发生较晚.食物种类、免疫应答类型、食物特异性IgE抗体水平、食物的皮肤点刺试验反应等是食物耐受形成早晚的预测因素,同时,食物过敏患儿还可能持续过敏,发生对其他种类食物的过敏和(或)变应性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎等其他过敏性疾病.婴儿期发生食物过敏和(或)持续食物过敏或敏感是其他过敏性疾病发生的危险因素.早期监测食物耐受发生的预测因素和其他过敏性疾病发生的危险因素,有助于改善食物过敏患儿的预后.     

食物过敏所致婴幼儿慢性腹泻

婴幼儿腹泻主要病因可分为感染性和非感染性。根据腹泻病程分为急性腹泻(病程<2周)、迁延性腹泻(2周≤病程<2个月)和慢性腹泻(病程≥2个月)。食物过敏(food allergy,FA)是引起婴幼儿慢性腹泻的非感染因素之     

婴儿肠道菌群的形成及其与食物过敏的关系

目的　观察健康婴儿肠道菌群的定植过程及其在食物过敏症患儿的变化 ,分析肠道菌群形成与婴幼儿食物过敏的相互关系。方法　采用荧光定量PCR技术测定细菌 16SrRNA ,经与标准曲线对照计算细菌数量 ,对 71例健康无过敏症母乳喂养婴儿和 10 0例食物过敏婴儿粪便乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌行定量检测。结果　婴儿肠道菌群处于动态定植过程 ,随生长发育 ,双歧杆菌和乳酸杆菌在肠道定植增加 ,大肠杆菌数量减少。食物过敏婴幼儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较健康婴幼儿低 ,而大肠杆菌数量较健康婴幼儿高。结论　婴儿期肠道菌群仍处于动态演替过程。食物过敏婴儿肠道菌群与健康婴儿不同     

人乳喂养婴儿食物过敏发生机制

人乳对婴儿的营养、免疫促进及心理发育等方面的作用是其他任何食物均不可替代的,同时人乳亦可降低感染性疾病、超重/肥胖、糖尿病等疾病发生的风险,因此各国指南均主张人乳喂养是婴儿的最佳选择。但临床中人乳喂养婴儿发生食物过敏的案例屡见不鲜,有研究发现人乳中存在有活性食物抗原,可激发免疫应答,从而引起婴幼儿过敏症状。目前对于人乳...     

与食物过敏相关的功能性便秘婴儿的临床特点

目的分析与食物过敏(FA)相关的功能性便秘(FC)婴儿的临床特点,探讨其诊断和治疗方法。方法回顾性分析2007年3月-2009年12月北京大学第三医院儿科FA门诊、消化专业门诊及病房收治的与FA相关的FC婴儿的临床资料。符合FA诊断的婴儿共496例,其中以FC为主要表现者56例(56/496例,11%),给予相应食物回避饮食(避食)治疗,有牛奶蛋白过敏的患儿给予氨基酸奶粉喂养。对56例患儿进行皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE、血清特异性IgG检测,并采用Logistic统计方法分析避食后症状改善的影响因素。结果56例患儿均有每周排便≤2次和排便疼痛或排便困难史。其中有大量粪潴留史10例,能够自行排便后每周至少有1次大便失禁8例,直肠内有巨大粪块4例。母亲或父亲有明确变应性疾病史者分别为22例、17例,父母双方都有明确变应性疾病史者17例。SPT、血清特异性IgE抗体、血清特异性IgG抗体检测显示,患儿具有不同的食物变应原,以牛奶、鸡蛋、鳕鱼为最多。与FA相关的FC可以发生在母乳喂养、混合喂养及人工喂养的婴儿。避食和氨基酸奶粉喂养对于治疗部分与FA相关的FC婴儿有效(45/56例,80%)。添加辅食时间...     

婴儿肠道菌群形成与喂哺方式及食物过敏的关系

目的观察健康婴儿在不同喂养方式下肠道菌群的定植过程及其在食物过敏时的变化,分析肠道菌群形成与婴幼儿食物过敏的相互关系及母乳喂养的意义。方法采用荧光定量PCR技术测定细菌16SrRNA,对健康无过敏症131例(其中母乳喂养71例,人工喂养60例)及100例过敏症婴儿粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌进行定量检测。结果婴儿肠道菌群处于动态定植过程。母乳喂养婴儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较人工喂养婴儿高(P<0.05),而大肠杆菌数量较人工喂养婴儿低(P<0.05)。食物过敏婴幼儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较健康婴幼儿低(P<0.05),而大肠杆菌数量较健康婴幼儿高(P<0.05)。结论婴儿期肠道菌群处于动态演替过程。不同的喂养方式对肠道菌群有影响,过敏性疾病婴儿肠道菌群与健康婴幼儿不同,应大力提倡母乳喂养。     

低出生体质量儿婴儿期食物过敏发生的危险因素

目的 探讨低出生体质量儿食物过敏发生的危险因素.方法 选择2007年1月1日至2011年12月31日在北京大学第三医院NICU住院治疗,出院后在食物过敏门诊就诊且符合食物过敏诊断标准的低出生体质量儿作为食物过敏组(49例),采用分层抽样的方法抽取同期在NICU住院治疗,出院后在儿童保健门诊建档随访但无食物过敏表现的低出生体质量儿作为对照组(49例).采用调查问卷的方法调查2组患儿性别、胎龄、产出方式、出院后喂养方式、父母饮酒、吸烟史、父母变应性疾病史及母孕期每日进食鸡蛋情况和婴儿期鸡蛋添加时间.同时查阅患儿住院期间的病历资料,分析患儿所患疾病、胃肠外营养、PS和呼吸机的应用情况.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析.结果 2组患儿出生体质量、性别、产出方式、出院后喂养方式、父母烟酒暴露、母孕期每日进食鸡蛋情况、婴儿期鸡蛋添加时间及其住院期间所患的各系统疾病、胃肠外营养、PS和呼吸机应用情况比较差异均无统计学意义,而胎龄、父母变应性疾病史比较差异有统计学意义.食物过敏组中胎龄33～ 35周、36～37周患儿的比例高于对照组,胎龄29 ～32周患儿的比例低于对照组(x2=10.312,P =0.016;x2 =20.753,P =0.000).非条件Logistic回归分析显示,低出生体质量儿食物过敏的发生仅与父母一方或双方的变应性疾病史有相关性(OR=5.574,P=0.004;OR=14.487,P=0.000).结论 父母双方变应性疾病史与低出生体质量儿食物过敏的发病有关.     

婴儿期视网膜母细胞瘤217例临床特点及预后分析

目的:探讨婴儿期视网膜母细胞瘤(RB)的临床特点及预后。方法:收集2009年7月1日至2019年6月30日首都医科大学附属北京同仁医院儿科收治的217例(患眼335只)婴儿期RB患儿的临床资料,分析其综合治疗的临床疗效及预后。结果:1．临床特点：217例婴儿期RB患者中,男129例,女88例,男女比例为1.47∶1.0...     

肠道屏障功能发育,食物过敏与辅助添加

婴儿早期肠道屏障功能发育不完全,为肠道屏障易损期,消化大分子的能力和免疫机制不成熟,此期如肠道接触较多抗原可致过敏发生。婴儿期肠粘膜耐受延迟可早期发生食物过敏。母乳中的特异性抗体可诱导粘膜耐受,减少婴儿肠道接触异体蛋白的机会,婴儿添加辅食的年龄和食物的选择与肠道屏障功能的成熟状况有关。     

食物过敏治疗的研究进展

近年来，食物过敏的发生率逐年增加，严格避免对致敏食物的接触是目前有效的治疗手段，但在实际工作中困难很大。随着对过敏发生机制及食物过敏原自身结构特点的逐渐深入了解，一些新的治疗手段正在研究中。除外经典的免疫疗法，目前正在研究的免疫治疗途径包括Ｔ细胞肽免疫法、重组致敏蛋白突变免疫法及抗ＩｇＥ抗体疗法。随着基因治疗的进展，以质粒为载体的 ＤＮＡ免疫疗法和免疫共刺激序列ＤＮＡ的应用正被引入食物过敏的治疗领域。此外，由于肠道免疫系统所具有的特异性，益生菌疗法作为食物过敏的治疗手段已日益受到重视。本文综述一些食物过敏治疗的研究进展，为科学研究和临床实践提供线索。     

Monitoring of IgE-mediated food allergy in childhood

Background: The prevalence of IgE-mediated food allergy (FA) in childhood varies from 6% to 8% in the first year of life compared to 1% to 2% in adults. In contrast to adults, FA in childhood, often part of the “allergic march”, resolves in more than 85% of children, especially those with hypersensitivity to cow's milk and egg. Aim: This paper explains the rationale for continuing care for childhood FA and describes how children should be monitored for resolution/persistence of FA. Methods: A clinical, multidisciplinary approach and management algorithm based on relevant, peer-reviewed original research articles and reviews using the keywords anaphylaxis, atopic eczema, children, milk allergy, double-blind placebo-controlled food challenge, egg allergy, epinephrine, failure to thrive, food allergy, food challenge, food hypersensitivity, immunoglobulin E, nutrition, natural history, paediatrics, peanut allergy, prevalence, psychosocial factors, quality of life, radioallergosorbent test, and tolerance from years 1966 to 2003 in MEDLINE. Additional studies were identified from article reference lists. Results: A combination of outcome measures, a multidisciplinary approach involving a dietitian and allergy nurse specialist, and a management algorithm are useful tools in clinical management.

Conclusions: Prospective studies of non-selected children, optimally from birth cohorts, are needed to evaluate the effects of such management programmes regarding FA in childhood.     

脐血IgE值用于预报食物过敏高危儿童的研究

目的　探讨脐血IgE用于预报食物过敏 (FA)高危儿童的可行性及影响因素 ,为早期预防提供线索。方法　随机选取 2 0 0 1年 4～ 7月出生的婴儿 118人 ,随访至生后 4个月 ,资料完整者10 5人。诊断及分组采用标准问卷调查和食物皮肤点刺试验 ,应用纸片放射免疫吸附法测定脐血IgE值。结果　 4个月时 ,经确诊为食物过敏患儿组的脐血IgE值高于未发生食物过敏的婴儿组及不能确诊为食物过敏的婴儿组 (P <0 0 5 ) ;当脐血IgE值的预报界值定为 0 9IU/L(CBIgE0 9)或 0 5IU/L(CBIgE0 5)时 ,高脐血组FA检出率高于低脐血组 (P <0 0 1) ,提示脐血IgE升高是导致食物过敏的危险因素之一 ;CBIgE0 9预报食物过敏的准确性优于CBIgE0 5(P <0 0 1) ;婴儿生后过早接触香烟、动物皮屑、过早添加鸡蛋均是影响脐血IgE值预报食物过敏准确性的危险因素 (P <0 0 1)。 结论　高脐血IgE值是食物过敏的高危因素 ,对食物过敏高危儿童有预报作用 ;CBIgE0 9进行预报的准确性高于CBIgE0 5;某些婴儿生后的环境因素如过早接触香烟、动物皮屑 ,过早添加鸡蛋等可影响脐血IgE值预报的准确性。     

三城市两岁以下儿童食物过敏现状调查

目的 通过多中心大样本研究了解我国0～2岁儿童食物过敏现状.方法 将2009年1月至2月及2010年1月至5月在重庆、珠海、杭州3城市儿童保健机构进行常规体检的儿童依次纳入研究.家长填写问卷调查表,对所有纳入儿童进行皮肤点刺试验,筛查的10种食物抗原提取物,包括蛋白、蛋黄、牛奶、大豆、花生、小麦、鱼(海鱼)、虾(海虾)、橘子和胡萝卜.根据皮肤点刺试验和病史结果确定的可疑病例进行食物排除和食物激发试验,按激发试验结果确诊食物过敏.结果 3城市1687例0～2岁儿童中除83例失访外,共有1604例儿童(重庆550例,珠海573例,杭州481例)完成诊断过程.食物激发试验确诊食物过敏儿童100例(重庆40例,珠海33例,杭州27例).重庆、珠海、杭州儿童食物过敏检出率分别为7.3％,5.8％,5.6％,3城市儿童食物过敏平均检出率为6.2％,3城市间儿童食物过敏检出率差异无统计学意义(x2=1.058,P=0.304);最常见的食物过敏原均为鸡蛋(3.0％～4.4％),其次是牛奶(0.83％～3.5％)、虾(0.17％～0.42％)、鱼(0.17％ ～0.21％).结论我国3城市0～2岁儿童食物过敏检出率为5.6％ ～ 7.3％;3城市间儿童食物过敏检出率相近;最常见的食物过敏原为鸡蛋,其次是牛奶、虾和鱼.     

婴幼儿食物过敏的影响因素和防治现状

食物过敏是婴幼儿最早和最常见的过敏性疾病,近年来发病率呈上升趋势,不仅影响患儿生长发育,同时与其他过敏性疾病的发生密切相关.因此,了解婴幼儿食物过敏的发生机制和相关影响因素,研究疾病的预防和治疗,并探讨其预后对其他相关过敏性疾病的影响对于变态反应性疾病的研究有重要作用.     

Food allergy

Allergic disease is a major contributor to illnesses and mortality worldwide. Food hypersensitivity is often the first phenomenon in the allergic march that includes gastroenteropathy, eczema, asthma and hay fever. Recent evidence indicates that prevention of food hypersensitivity in early life is associated with reduction in the incidence of eczema and asthma in later childhood. Strategies for prevention include exclusive breast feeding, restriction of mother’s diet during lactation, hydrolyzed formula, delayed introduction of allergenic solid foods and reduced exposure to house dust mites and tobacco smoke. This is a highly cost-beneficial and cost-effective approach.     

Epidemiology of food allergy

Food allergy (FA) is perceived as a common problem, especially during childhood. Accurate assessment of incidence and prevalence of FA has been difficult to establish, however, due to lack of universally accepted diagnostic criteria. Although many foods are reported to cause IgE-mediated FA, most studies focus on 4 common food groups: cow's milk, hen's egg, peanut/tree nuts, and fish/shellfish. There may be variation in the prevalence of FA in regions of the world and a likely increase in prevalence has been observed in recent decades. This cannot be stated with confidence, however, without the use of consistent methodology and diagnostic criteria.     

Clinical presentations of food allergy

Food allergies are immune-mediated responses to food proteins. Because of?differences in the underlying immunologic mechanisms, there are varying clinical presentations of food allergy. This article discusses the manifestations of IgE-mediated disorders, including urticaria and angioedema, rhinoconjunctivitis, asthma, gastrointestinal anaphylaxis, generalized anaphylaxis, food-dependent exercise-induced anaphylaxis, and oral allergy syndrome. It also reviews the presentations of mixed IgE- and cell-mediated disorders, including atopic dermatitis and eosinophilic gastrointestinal disorders. Finally,?the manifestations of cell-mediated food allergies are discussed, including?dietary protein-induced proctitis and proctocolitis, food protein-induced enterocolitis syndrome, celiac disease, and food-induced pulmonary hemosiderosis.