椎间孔阻滞治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察椎间孔阻滞治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择26例极外侧型腰椎间盘突出症的患者,其中椎间孔型者4例,椎间孔外型者16例,椎间孔内外型者6例,分别行病变间隙的椎间孔注入消炎镇痛液10 mL.每周1次,连续3次.结果:治疗后随访1～2.5年,按照中医病症诊断疗效标准评定优14例,良7例,好转3例,无效2例,有效率达到92.3%.结论:经椎间孔治疗极外侧型腰椎问盘突出症,安全性高,疗效确切.     

椎间盘镜下治疗极外侧腰椎间盘突出手术35例分析

目的探讨椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果。方法将确诊为极外侧型腰椎间盘突出症患者,采取椎间盘镜下关节突入路或横突间入路摘除突出的髓核。结果患者随访10个月～3a,优良率为91.3%,取得了满意的疗效。结论椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症是一种有效地治疗手段。     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1 994- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共治疗极外侧型腰椎间突出症2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 0例中 ,L3 -4 1例 ,L4-51 3例 ,L5～ S1 6例。椎间孔型 1 2例 ,椎间孔外型 8例 ;呈现同位神经根受压定位症状与体征的 1 3例 ,下位神经根压迫 5例 ,同位与下位神经根同时受压 2例 ;以下肢放射痛为主 ,有 5例下肢直腿抬高试验阳性。CT平扫影像特征为椎间盘突出或脱出 ,移位至椎间孔或孔外 ,并见神经根周围脂肪影消失 ,代之以与髓核密度相当的软组织团块影。1 .2　方法　依据突出部位 ,分别采用以下 2种手术入…     

椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法,观察疗效。方法应用椎间盘镜治疗23例极外侧型腰椎间盘突出症,其中椎间孔突出型14例,椎间孔外侧突出型9例,分别经椎板间入路及经小关节外侧入路,完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。结果全部病例镜下完成手术,平均手术时间46min,平均术中出血75mL。平均随访时间13个月,远期疗效:优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快,效果优良。     

胶原酶溶盘术治疗极外侧型腰椎间盘突出症39例

极外侧型腰椎间盘突出症，是指椎间盘向椎间孔或椎问孔外侧突出或脱出，刺激或压迫腰神经根而产生腰腿痛的一种病变。目前治疗以外科手术为主，而胶原酶溶盘术治疗尚未见报道。本组1997年3月至2003年3月共收治39例极外侧型腰椎间盘突出症患者，均行胶原酶溶盘术治疗，取得良好疗效。现报告如下。     

椎间孔胶原酶直接注射法治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗极外侧型腰椎间盘突出症的溶核疗法。方法：在X线监视下，30例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行了患侧椎间孔处胶原酶注射。结果：随访6-18个月，完全无症状者28例，不能从事某些工作或娱乐受限1例，无效1例。结论：在X线监视下，进行患侧椎间孔处注射胶原酶，可有效解除椎间盘组织对神经根的压迫，位置准确，疗效稳定可靠，是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法。     

钉棒置入与椎间融合修复极外侧型腰椎间盘突出症：远期腰椎稳定性随访

背景：极外侧腰椎间盘突出症是临床上比较少见的一种腰椎间盘突出类型,目前的治疗方法多样,但治疗效果和复发率报道不一。 目的：探讨应用腰椎椎弓根钉棒内固定联合椎间融合器置入椎间融合修复极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。 方法：回顾性分析2006年3月至2009年1月行腰椎椎弓根钉棒系统联合椎间融合器置入椎间融合治疗的19例极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据目测类比评分标准及Macnab评价标准进行疗效判定,观察治疗后腰椎稳定性,通过数据库文献检索方法评估腰椎椎弓根钉棒内固定联合椎间融合器置入椎间融合修复极外侧型腰椎间盘突出症的效果。 结果与结论：19例患者均得到随访,随访时间13个月-3年。所有患者治疗后即有下肢及腰部疼痛不同程度的缓解,治疗前目测类比评分为（7.3±1.3）分,治疗后为（2.1±0.8）分,差异有显著性意义（P〈0.05）。根据Macnab评价标准,优15例,良3例,可1例,差0例,优良率为95%。所有患者均未发生断钉、断棒及松动现象,所有椎间融合器均达到融合,未发生继发性腰椎管狭窄。提示腰椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器置入椎间融合修复极外侧型腰椎间盘突出症症状缓解快,内固定牢固,可获得良好的腰椎稳定性。     

小切口潜行开窗术治疗腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的体会

目的:观察小切口潜行开窗术治疗腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的疗效。方法:对269例腰椎间盘突出症患者,取后正中切口,长4-5cm,暴露手术节段椎板,并潜行咬除黄韧带,开窗范围2-2.5cm×1-1.8cm,术中不切除棘突及其韧带,尽量多保留椎板及关节突关节,用棉片将硬膜囊和神经根软牵拉,环形或十字切开纤维环,摘除突出椎间盘。术后5天患者可佩带腰围下床活动。结果:术后随访1年-7年,平均4.6年,参照陆裕朴标准,优225例,良31例,可12例,差1例,优良率为95.2％。结论:小切口潜行开窗术优于全椎板或半椎板切除术,保持了患者腰椎的稳定性,术后恢复快,长期疗效好。     

椎间盘镜治疗38例腰椎间盘突出症

目的：观察后路椎间盘镜手术系统治疗腰间盘突出症的临床应用。方法：采用KS-1型后路椎间盘镜手术系统进行髓核摘除。术中手术视野可以放大60倍，使椎间隙、硬脊膜、神经根和突出椎间盘髓核组织。显露充分，有效避免损伤神经根，可以精确咬除少量椎板下缘黄韧带以及突出的椎间盘髓核组织。结论：应用本方法治疗腰椎间盘突出症38例。通过随访病人，效果满意，手术安全性高。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的　探讨腰椎间盘突出症再手术的原因。方法　总结 1985～ 1999年来再手术的 4 2例 ,通过术前检查 ,手术治疗及 3～ 15 a的随访 ,对治疗过程加以总结。结果　优良 16例 ,良好 17例 ,一般 5例 ,差 4例。结论　突出物摘除不彻底或未处理侧隐窝 ,神经根粘连、瘢痕化 ,髓核组织残留 ,椎间盘再突出或代偿性椎管狭窄最常见。定位错误、术后腰椎不稳和极外侧型椎间盘突出亦不容忽视     

后路单枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳

目的 评价腰椎间盘摘除联合单枚椎问融合器与椎弓根螺钉系统在治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的手术疗效.方法 对22例腰椎间盘突出症并腰椎不稳患者采用后路椎间盘摘除及神经根管减压,斜向植入单枚椎问融合器加椎弓根螺钉固定治疗.结果 22例患者随访6～23月,平均10.5个月,22例患者临床疗效评价,优15例,良5例,可2例,未见症状加重或椎间高度丢失等情况,无神经根损伤、感染等并发症.结论 腰椎间盘摘除联合单枚椎间融合器与椎弓根螺钉系统行后路椎间融合术(PLIF)是治疗腰椎问盘突出症合并腰椎不稳的有效治疗方法.     

腰椎间盘突出症术后复发原因和手术方法的探讨

【目的】分析腰椎间盘突出症术后再突出的原因,探讨其手术方法。【方法】21例腰椎间盘突出症术后复发患者,经术前检查和术中证实为原发节段复发突出,行后路半椎板或全椎板切除椎间盘摘除神经根松解减压,或椎体间融合术。【结果】15例从原发侧突出,6例从对侧突出。10例初次术后有经常剧烈运动或负重劳动或外伤史。平均随访1.2年,按改良Macnab疗效评价标准,优10例,良7例,可3例,差1例。【结论】腰椎间盘原发节段复发可能和外伤及长期负重有关,且多为原发侧。再手术时如需切除关节突或棘上棘间韧带,则推荐进行椎间融合术。     

手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效评估

极外侧腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出或脱出位于侧隐窝外侧、椎间孔或椎间孔外侧。1995-08/2002-10共手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症6例,治疗效果满意。     

多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症

【目的】探讨采用多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症的临床价值。【方法】采用多节段椎板间微开窗加同种异体骨板覆盖融合术治疗中央型腰椎管狭窄症37例。其中3个节段狭窄（L3~4、L4~5、L5~S1）6例,2个节段（L4~5、L5~S1）23例,1个节段8例（L4~5节段5例、L5~S1节段3例）。【结果】平均手术时间2.5（2.0~3.0）h,术中出血500~1 200 ml,术后卧床10~12周,平均随访38个月。按日本骨科学会下腰痛评定标准15分法进行评分,优良率96.80%。【结论】该术式既能解除椎管、神经根管狭窄所致的硬膜囊及神经根压迫,同时保持了腰椎后柱结构的稳定性,通过植骨覆盖融合有效地预防了硬膜及神经根粘连,是一种治疗中央型腰椎管狭窄症的有效方法。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证。方法　采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopydiscectomy ,MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过床过X光机引导准确定位 ,仅做长 1 5cm纵行切口 ,沿导针逐级更换套管 ,扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头 ,于电视临视下显露椎板间隙 ,咬除少量椎板下缘及黄韧带 ,扩大椎间隙 ,显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除 ,必要时清理或扩大神经根通道。结果　本组共治疗腰椎间盘突出症 4 5例 ,优 3 5例 ,良 7例 ,可 3例。结论　本术式在保证神经根充分减压的基础上 ,尽量减小手术创伤 ,保持脊柱后柱完整性 ,不破坏脊柱的生物力学结构 ,减少手术对脊柱稳定性的影响。由于手术视野放大 1 5倍 ,提高了手术完全性及疗效可靠性。本方法适用于单节段腰椎间盘突出症或合并相同节段侧隐窝狭窄患者。     

TLIF与PTED治疗极外侧型椎间盘突出症的近远期疗效对比

目的:观察经椎间孔腰椎椎体间融合术、经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的近远期疗效。方法:选取2016年3月~2017年3月治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者94例,按照治疗方案不同分为TLIF组和PTED组,各47例。TLIF组给予经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,PTED组给予经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间及卧床时间、远期疗效总优良率;比较两组术前、术后1个月、术后1年腰椎功能障碍程度评分。结果:PTED组术中出血量、卧床时间均少于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组腰椎功能障碍程度评分比较无显著差异(P>0.05);术后1个月、术后1年PTED组,腰椎功能障碍程度评分均低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);PTED组远期疗效总优良率高于TLIF组(P<0.05)。结论:相比于经椎间孔腰椎椎体间融合术,对极外侧型腰椎间盘突出症患者给予经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗能够减少术中出血量,缩短卧床时间,改善腰椎功能,提高远期疗效。     

腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006—12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例，现对术中术后出血量超过600ml的25例分析讨论如下。 1临床资料 本组男18例，女7例，年龄23～68（平均44）岁。其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄行椎板切除，神经根管扩大，     

复发性腰椎间盘突出症的原因及手术疗效观察

[目的]探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效.[方法]自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例,其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例(其中外院转来11例).该26例初次手术治疗方式:①胶原酶注射治疗4例,②单纯椎板开窗及半椎板切除22例(包括MED髓核摘除6例,半椎板切除10例,全椎板切除6例).原手术部位:L3/45例,L4/5 13例,L5/S18例.再次手术方式:采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定十椎间植骨或横突间植骨15例.再次手术前均作动态X线片,CT或MRI影像检查.[结果]本组病例经过术后12～36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,与术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P＜0.05),术后2年对比术后2周差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.     

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神...     

腰腿痛的诊治与预防（续五）

CT和MRI应用于腰椎间盘突出症的诊断，不但清晰，而且直观。腰椎间盘突出症的CT检查可直接显示突出物，显示突出的部位、方向、大小、形状及突出物的密度，可以清楚地显示马尾神经和神经根受压迫、变形、移位的情况，亦可显示黄韧带肥厚，椎体及小关节骨质增生，神经根管狭窄。腰椎间盘突出的MRI检查除具备CT检查的优点外，还可以根据椎间信号强度的改善，推测退变程度。对于特殊的腰椎间盘突出症用CT、MRI检查则更有价值，如极外侧型椎间盘突出，在椎间孔至椎体