反复蛋白尿、血尿、少尿、皮疹——查房选录(66)

病历摘要陈××,男,30岁,住院号294380。因反复蛋白尿,血尿2年,浮肿4月伴少尿于1982年8月28日入院。2年前因发热、咳嗽,检查发现尿蛋白(++),红、白细胞各(+),经抗感染治疗,尿蛋白消失,红细胞(+),静脉肾盂造影发现右肾及输尿管下段结石,无腰痛。此后反复蛋白尿(+～++),红细胞     

油酸多相脂质体(139)注射液引起血红蛋白尿1例

男,66岁。因胃底贲门癌术后1个月住院化疗。血红蛋白100克/升,白细胞11×10~9/升,中性0.73,淋巴0.27,血小板计数160×10~9/升,出凝血时间正常。尿蛋白(±),白细胞1～5/高倍。     

警惕流行性出血热误诊为急性胆囊炎

1病例资料女,15岁。因咳嗽、咳痰、发热3天收住院。腹部B超检查示胆囊双边征,脾大,双肾密度增强,有腹水。以急性胆囊炎、急腹症转入外科。查体:体温39·3℃,脉搏102/m in,血压90/60 mmHg。发热面容,烦躁,呼吸急促,两肺呼吸音清,心率102/m in;腹软,上腹压痛(+),肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5·9×109/L,中性粒细胞0·53,血小板73×109/L,肌钙蛋白15μg/L,羟基丁酸脱氢酶1 186 U/L,乳酸脱氢酶1 216 U/L;尿蛋白(+),尿隐血(-)。不支持外科急腹症的诊断,进一步检测血清流行性出血热特异性IgG抗体1∶1 280(2+…     

1例血栓性血小板减少性紫癜患者的整体护理

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是以血小板明显减少 ,溶血性贫血 ,神经异常 ,肾功能障碍和发热为特征的疾病。临床非常罕见 ,死亡率高。我科于 1998年 4月收治 1例ＴＴＰ患者 ,住院 5 0天后痊愈出院。1　病例介绍患者 ,女 ,33岁 ,农民。因面色苍白 ,活动后心慌气促 ,本次月经量增多 ,持续时间长 ,1998年 4月 14日出现头痛、恶心、呕吐 ,眼前发黑 ,表情淡漠 ,于 4月 17日急诊入院。查体温 38.7℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。血红蛋白 46 ｇ/Ｌ ,血小板 2× 10 9/Ｌ ,白细胞 3.7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( )。 4月 18日患者神志模糊 ,…     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎一例

男,41岁。畏寒、发热、头昏、眼眶痛3天。入院前1天右下腹持续性疼痛,尿少色黄。体查:体温37.8℃,脉搏104次,血压90/50,眼结膜轻度充血,腹平坦,右下腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛。结肠充气试验及腰大肌征阳性。白细胞16.1×10~9/L,中性85%,血小板98×10~9/L,尿蛋白(+),脓细胞0～6/HP、大便潜血试验阳性。以急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎入院。经禁食、输液、抗生素治疗,5小时后上述症状加剧,血压     

1种血小板用去白细胞输血器的临床应用评价

目的评价1种新型血小板用去白细胞输血器的临床使用效果。方法根据随机分布表随机将53个治疗剂量的单采血小板制剂输注给实验组26名及对照组27名血液病患者,实验组采用该新型滤白细胞输血器过滤血小板,对照组采用市售滤白细胞输血器过滤血小板;体外试验,测定其经该新型去白细胞输血器过滤前后的血小板计数、白细胞计数、血小板黏附率、低渗休克相对变化率;体内试验:观察2组的止血效果,同时测定输注后1、24 h患者校正血小板增加值(CCI)。结果体外评价实验发现,血小板回收率:实验组与对照组为(90.73±3.57)%vs(93.46±3.50)%(P>0.05),白细胞剩余数:实验组与对照组为(0.31±0.68)×106vs(0.90±0.92)×106个≤2.5×106个,(P<0.05)两组过滤前后血小板黏附率变化不明显,低渗休克相对变化率均<10%。体内试验发现,输注无效发生率:(实验组为37%,对照组为29.2%)。结论该新型血小板用去白细胞输血器符合国家行业标准,过滤过程中对血小板功能无明显影响,临床使用安全有效。     

浅析肾病综合征并发血栓形成的原因(附骼总动脉血栓形成1例报告)

病历摘要张某某,男,49岁.1986年8月26日因感冒后出现双下肢浮肿,在外院查尿蛋白+++,红、白细胞少许,颗粒管型0—3/高倍.给青霉素80万°肌注、双氢克尿噻50mg口服,每日2次、共2周.9月10日因头晕、无力来门诊检查·血压110/70,尿蛋白++++.24小时尿蛋白定量3.82克,血尿素氮、肌酐正常,血钾3.2mEq/L,血浆血蛋白1.8克,胆固醇420mg,甘油三酯196mg,血红蛋白19.5克,血小板34.2万,凝血酶原时间14秒、活动度100%,纤维蛋     

肾囊封闭治愈尿潴留1例

张××,男,26岁,农民,住院号9515。因持续不规则发热伴尿痛、排尿困难4天于1983年10月26日入院。入院后患者已完全不能排尿。既往史无特殊。体检:体温39.4℃,脉搏110次,呼吸28次,血压108/60毫米汞柱,头、颈(-),心肺(-),肝脾未扪及,下腹部膨隆,膀胱充盈。余无异常发现。实验室检查:白细胞8,500,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%。尿蛋白(+),白细胞(少许)。治疗经过:门诊以“发热待查”收入院,入院后按“尿路感染”处理,除行保留导尿等对症处理外,先后尚以庆大霉素、氯霉素静滴,10天后体温降至正常。其间及热退后曾数次试拔导尿管均告失败,无自     

常用人体检验数值新旧单位换算

１９８４年２月２７日，国务院发布了《关于我国统一实行法定计量单位的命令》，同时还颁布了《中华人民共和国法定计量单位》。根据这二项法则，我国许多医院都在报告检验结果时改用了法定计量单位，在此我们对与检验有关的法定计量单位的内容和特点做一介绍。１ 血细胞计数时，一律采用每升多少个细胞的表达方式。红细胞计数以□×１０１２／Ｌ形式报告，例如：红细胞计数５×１０１２／Ｌ（５００万／ｍｍ３）；白细胞和血小板计数以□×１０９／Ｌ形式报告，例如白细胞７×１０９／Ｌ（７０００／ｍｍ３），血小板３００×１０９／Ｌ（…     

离心制备无白细胞的血小板浓缩物

反复输注随机供血者的血小板常引起受体抗血小板输注,最近的研究认为这一现象并不是由血小板引起,而是由血小板中污染的白细胞所致.本文报道用标准血小板浓缩物制备无白细胞污染的血小板的离心技术.3单位血小板浓缩物在一转移袋内混和(150ml),在以下条件室温离心:200×g,10分钟;300×g,5分钟;300×g,10分钟;370×g,5分钟.吸出上清液,袋内留约30ml 血浆。离心前后,对每袋混合浓缩物作白细胞和血小板计数,根据离心后血小板浓度     

火药爆炸伤——新鲜小猪皮与自休皮混合移植治愈大面积深度烧伤一例

患者,女性,19岁。因火药爆炸烧伤面积为90％,Ⅲ°73％,深Ⅱ°14％,浅Ⅱ°3％入院。伤后33小时因休克、感染早期处理不当,使休克期延长,创面水肿加剧,受压区创面出现溶痂,伤后第五天病情恶化,心率140次,呼吸急促,白细胞降下至3.8×10~9/L,血小板72×10~9/L,HCO_3~-10mmol/L。尿蛋白++,红细胞++。创面有局限性出血斑块,     

容量减少的单采血小板

患者为一正接受体外循环交换膜式氧合作用(ECMO)的婴儿,患儿的医生要求获得一成人剂量的血小板,血小板的容量必须减少。一单位单采ABO／Rh相合,经去白细胞过滤,320 ml血小板悬液含血小板4．9×1011,经580×g室温20分钟离     

输用少白细胞血液成分预防急性白血病患者的同种免疫

作者前瞻性随机研究31例急性白血病(急性髓性白血病20例,急淋11例)在强诱导化疗后2～4周发生全血细胞减少期,输注少白细胞血液成分(16例)和标准血液成分,发生同种免疫,输血无效及血小板增加等指标。两组在性别、年龄、妊娠史或诊断无差别,均未接受过免疫抑制治疗。有输血史者未进入该研究。患者有出血或血小板计数在15～20×10~9/L 时给予血小板。AML M3血小板计数50×10~9/L时给予肝素,10000U/天。血小板输注量通常为8单位,少数情况为4单位。红细胞的制备:新鲜血单位经高速离心(6000g/4分钟)后,小心除去40ml 奶油层细胞,并将红细胞悬浮于100ml SAGM溶液中。这样制得的为标准红细胞,含白细胞1.0×10~9/单位;以上红细胞再经乙酸纤维滤器过滤即为少白细胞血液成分,含白细胞0.1×10~6。血小板的制备用标准方法,每单位58ml,含白细胞0.1×10~9单位;少白细胞血小板为4单位血小板混合后经过     

TTP—HUS误诊为肾综合征出血热

1　病例资料女 ,18岁。因发热、头晕 6天伴头痛、肢体麻木1天 ,于 1998年 12月入院。患者 6天前无明显诱因出现发热 ,体温 3 7 5～ 3 9 8℃ ,畏寒 ,伴有头晕、腰酸、乏力、恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰、鼻出血及柏油样便 ,无皮疹及四肢关节痛 ,无意识障碍及抽搐等 ;曾在当地医院查白细胞 9 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 55ｇ/Ｌ ,红细胞 1 95× 10 12 /Ｌ ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 2 3 ,红细胞沉降率 4 0ｍｍ/ｈ ;尿蛋白 ( 2 +) ,红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( +) ;粪隐血 ( +) ;尿素氮(ＢＵＮ) 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 60 7μｍｏ/…     

机采血小板抽样检测及临床疗效评价

目的评价机采血小板质量及临床疗效。方法对51份随机机采血小板样本中的血小板、白细胞和红细胞数量进行检测,观察患者输注前后的血小板计数、临床症状改善情况及机采血小板输注次数来评价输注疗效。结果血小板含量平均计数(2.81±0.57)×1011/袋,合格率为80.39%;混入白细胞平均计数为(2.75±2.30)×108/袋,合格率96.08%;混入红细胞的平均计数为(5.82±2.34)×109/袋,合格率94.11%;3项均合格者40袋,合格率为78.43%。血小板无效输注随着输注次数增加发生率明显增高。结论本组资料表明机采血小板质量仍有进一步提升空间,血小板输注无效率可随输注次数的增多而升高。     

原始细胞末端去氧核苷酸转移酶(+)的慢粒患者原始细胞危象时的特点

本文报告32例慢粒患者原始细胞危象(BC)时末端去氧核苷酸转移酶(TdT)的活性问题并比较TdT(+)组和(-)组患者的临床特点。男21,女11,年龄11～78岁(中数42),所有患者均有Ph~1染色体。 32例中22例原始细胞TdT活性(-),其中21例原始细胞类似原始粒细胞;10例TdT(+),其中9例原始细胞类似原始淋巴细胞。两组细胞E玫瑰花结和膜表面免疫球蛋白均(-)。BC时,两组血红蛋白几乎相同。(+)组60％和(-)组20％的患者白细胞>11×10~4。(+)组40％和(-)组65％的患者,血小板>101×10~3,(-)组有30％患者血小板>301×10~3。TdT(-)组过氧化酶染色,原始细胞6例     

在成分血生产过程中制备少白细胞浓缩血小板

用含CPD—1保养液的三联袋采集1单位全血于第一袋中,以2200rpm 离心5分钟,加速时间为1分钟,减速过程为3分钟,此时全血为压缩红细胞(RBCs)和富含血小板血浆(PRP),二部分加压使PRP 通过去除白细胞的滤器(由表面处理过的聚酯微纤维制备)进入血小板收藏袋(第二袋),即得少白细胞PRP.再以3250rpm 离心15分钟,加速时间为1.6分钟,降速时间为3.5分钟,然后将上层少血小板血浆挤入第三袋作为新鲜冰冻血浆使用,在第二袋中留下50—60ml 即为少白细胞浓缩血小板。用此方法共制备15份少白细胞浓缩血小板,平均体积为56.7ml.第5天血小板含量平均为8.6×10~(10)/单位。第5天白细胞含量平均为0.83±0.7×10~4/单位(0.14白细胞/μl),而对照组14例,白细胞平均含量为5.95±2.86×10~7/单位,白细胞去除率99.9%。11例配对比较,样本组血小板为7.3±1.4×10~(10)/单位,而对照组为7.7±1.5×10~(10)/单位,血     

主诉:发热、呕吐、腹痛、腹泻、休克

病历摘要王××,女,54岁。患者于1981年6月3日开始畏寒、发热,两天后症状加重,体温39℃,伴恶心、呕吐、腰痛,呕吐2次均为胃内容物,无腹泻。6月5日门诊体检:心肺无异常,腹平软无压痛,肝脾未触及,右肾区有轻度叩击痛,尿化验:白细胞(+),红细胞少量,蛋白(±),疑为尿路感染于6月6日收入院治疗。既往史、个人史无特殊,已绝经三年,曾育8胎。     

妊娠高血压综合征并发Hellp综合征及MDS综合征一例

我们曾见一例妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发Hellp(溶血 ,肝酶升高 ,血小板减少 )综合征同时合并发骨髓增生异常综合征 ( MDS)的病例 ,特予报道。一、病历资料　患者女 ,30岁。宫内孕 36周 ,未产 ,重度妊高征合并贫血于 1 999年 4月 2日入院。临床表现 :血压 2 6.6/1 4.5 k Pa ( 2 0 0 /1 0 9mm Hg) ,下肢凹陷性水肿 ( ) ,全身皮肤中度黄染 ,尿蛋白 ( ) ,白细胞 32 .0× 1 0 9/L,N75% ,L 2 3% ,M2 % ,红细胞 1 .2 6× 1 0 12 /L,血红蛋白 36g/L,血小板 69× 1 0 9/L,网织红细胞 4% ,总胆红素1 1 5μmol/L,直接胆红素 40μm…     

吡哌酸致过敏反应一例

宫××,男性 55岁,住院号126055。于1983年9月25日以下腹坠痛、脓血便一天入院。检查:体温37℃、心肺(一),腹软、左下腹及脐下压痛明显。实验室检查:大便常规白细胞(+),红细胞少许;白细胞总数14500,中性64％,酸性2％,淋巴32％,单核2％。既往有青霉素及磺胺类药物过敏史。诊断为急性痢疾,给吡哌酸0.5克