高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的报道临床应用高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫的方法和效果。方法严格按照“选择”的含义,即病例的选择,脊神经后根切断节段的选择,脊神经后根切断比例的选择及术中电刺激选择切断阈值低的后根小束,对216例痉挛性脑瘫患者施行SPR手术。结果经6月￣9.5年随访,痉挛解除率89.7%,痉挛改善率达100%。原有斜视66例,流涎30例,语言不清72例,手抓握功能不协调78例及其它伴随障碍,术后均有不同程度改善,无下肢乏力及脊柱畸形等并发症发生。结论SPR手术治疗痉挛性脑瘫是针对发病机制的治疗,明显优于矫形手术及其它传统方法,正确理解“选择”的含义是SPR手术疗效的保证。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫的效果

我院采用选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫引起的下肢挛缩53例，报告如下：     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫的适应证

目的：探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛型脑瘫的适应证。方法：回顾性病例分析。结果术前能独自行走效果最好；不能独步中，术前能跪走效果满意，不能跪站的效果最差；双下肢瘫珠手术效果优于四肢瘫；１例既往行软组织松解术，ＳＰＲ后丧失独走能力。结论在痉挛存在的情况下，独自行走及独自下蹲站立、不能独步的跪站跪走是行ＳＰＲ简单而重要的参考指标，双下肢瘫、四肢瘫珠类型与手术效果相关，既往软组织     

选择性脊神经后根切断术和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫的手术效果。方法回顾分析1999年6月至2008年7月外科手术治疗并得到2年以上随访的368例病例,观察术后痉挛解除情况,运动功能改变情况,伴随症状和体征改变情况。结果本组病例术前平均肌张力为3.35±0.38级,术后平均为1.24±0.21级。治疗前后比较,下肢痉挛均有明显改善,差异性非常显著(t=19.537,P<0.001)。其运动功能明显好转,在能独立行走81例中有70例步态明显改善,介助行走155例中93例变为可独立行走,爬行117例病例中48例可独立行走,22例可介助站立或行走。伴随症状也有不同程度的改善,流涎203例中92例减轻,斜视183例中40例减轻,语言功能障碍157例中21例发音改善。82例有上肢痉挛的病例中28例上肢痉挛程度减轻。结论 SPR在解除肢体痉挛和改善功能方面效果确切,SPR和二期矫形手术相结合是外科治疗的理想方法,是痉挛性脑瘫治疗中的一个重要环节。     

高选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑瘫(附43例报告)

脑瘫是一种非进行性脑损害所致的综合征，病残严重，其中半数以上属痉挛型。传统的治疗方法对该病疗效不理想，易复发。高选择性脊神经后根切断术是近年发展起来的新技术，我院自１９９２年起，采用此项技术治疗痉挛型脑瘫，疗效较满意。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性肢体痉挛

对100例脑瘫性肢体痉挛患者施行了选择性脊神经后根切断术。随访发现肢体痉挛解除优良者96例,肢体功能改善优良者75例。掌握好适应证是手术成功的关键,手术方案的“个体化”和手术技巧至关重要。术后应加强运动功能锻炼。     

有限度脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫30例

目的 研究治疗痉挛性脑瘫新的手术方法。方法应用有限度选择性脊神经后根切断术（LSPR）的方法将选择性后根切断范围限制在L5—S1，其余支配区域的痉挛靠双下肢矫形手术来解决，对22例病例进行治疗。结果术后22例患者肢体痉挛明显减轻，功能得到显著改善。结论应用本方法对减轻脑瘫肢体痉挛疗效显著，且创伤小，减少对脊柱稳定性的破坏。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的围术期护理

目的总结选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫围术期的护理经验。方法对1999年4月至2006年10月收治的85例脑瘫患者施行选择性脊神经后根切断术,进行充分的术前评估,精心的术前准备,耐心细致的术后护理,有效预防各种并发症的发生,早期指导个体化的功能锻炼,以促进肢体功能尽快恢复。结果85例脑瘫患者一般术后无严重并发症。临床有效81例,临床无效4例,有效率为95%。结论充分的术前准备及心理护理,精心的术后护理,耐心指导功能训练等措施对减少术后并发症的发生及提高SPR手术后效果尤为重要。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛

我院骨科自1995年3月起，采用脉冲电刺激神经阈值测定仪刺激马尾神经后根，观察肢体收缩，选择性的切断腰骶神经后根（SPR）治疗脑瘫后遗肢体痉挛30例，随访12～18个月，疗效较满意，报告如下。临床资料本组男16例，女14例。年龄4．5～6岁15例，7～11岁14例，21岁1例。病因：早产19例，窒息4例，高热抽搐5例，核黄疽2例。智力情况：正常25例，基本正常3例，轻度低下2例。脑瘫伴随障碍：语言不清尚可听懂7例，流诞5例，斜视1例。上肢痉挛：双侧4例，单侧7例。手术方法：全麻、气管插管。要求麻醉深浅度保持恒定。俯卧位，取后正中切口（L；…     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉素

10例脑瘫下肢痉挛患儿作了选择性脊神经后根切断术。经1个月、2个月、3个月不等的随访,初步疗效满意。除了下肢痉挛解除外,部分患儿的上肢痉挛、流诞、斜视、语言障碍等也明显改善,无并发症。文中对治疗机理进行了讨论。     

选择性脊神经后根切断术病人的心理准备及护理

选择性脊神经后根切断术(SPR),是治疗痉挛性脑瘫的一种新术式。我院自1993年以来,开展高选择脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪120例,疗效满意,现将护理体会介绍如下。1　一般资料 本组120例,男64例,女56例;年龄3～14岁,平均7.5岁。手术时间2h左右,多数患儿不能合作。     

跳跃式开窗选择性脊神经后根切断加矫形手术治疗下肢痉挛性脑性瘫痪

目的：探索选择性脊神经后根切除术（SPR）改进方案，以期减少手术创伤和对脊柱后柱的破坏，减少术后远期并发症。方法：采用跳跃式开窗行L2－S1五个节 的椎板开窗，将L2－S1脊神经后根分离、分束，在神经阈值测定仪的监测下，将阈值较低神经束切断，并用一期矫形治疗下肢痉挛性脑瘫。结果：痉挛症状明显改善，肌张力基本平衡。结论：跳跃式开窗选择性脊神经后根切断术能保持脊柱稳定，一期矫形可减少脊神经后根切除比例，防止软瘫。     

高选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛型脑瘫100例报告

采用腰椎椎板开窗行高选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛型难瘫１００例，术后平均肌力下降２．９级，其中双下肢痉挛安全解除者占７９例，结果表明高选择性脊神经后根切断术对双下肢痉挛型脑瘫有满意的疗效，为一治疗痉挛型脑瘫的有效治疗方法。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫21例护理体会

脑瘫是婴幼儿和儿童时期的一种上运动神经元损害性疾病 ,主要表现为非进行性中枢性运动功能障碍 ,多数病例有不同程度的四肢痉挛、肌张力增高、反射亢进、步态异常和肢体畸形等症状 ,严重影响了患者的身心健康和生长发育。如不早期治疗 ,将直接造成患者的畸形发育和生活无法自理 ,后果严重。自 1 978年 Fasano率先实施选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗痉挛性脑性瘫痪(spastic cerebral palsy,SCP)以来 ,这一技术由于疗效肯定 ,已为国内外矫形外科界众多学者所接受并得到迅速推广。我院自 1 998年 1 2月至 …     

脑瘫472例功能性选择性脊神经后根部分切断术的护理体会

目的探讨改进脑瘫患儿功能性选择性脊神经后根部分切断术的护理方法。方法总结2012年3月至2013年9月472例在我院诊断为痉挛型脑瘫的患儿在行功能性选择性脊神经后根部分切断术术前、术后护理要点。结果充分术前准备,术后严密观察,科学护理,能够有效减少手术并发症及术后不良反应。结论抓好关键环节护理可提高手术治疗效果,预防并发症。     

选择性脊神经后根切断术与小儿脑瘫

选择性脊神经后根切断术（scfectiveopteriorrhizotomy，简称SPR），目前已成为解除脑瘫痉挛和改善功能最有效的方法。近年来国内外学者对其解除痉挛的机制、优缺点、手术适应证与禁忌证及手术方式等进行了一系列的研究，本文就此做一综述。ISPR手术解除痉挛的机制SpR早在巨888年由n。n8提出，Shcrhngtoll【门通过动物实验证明痉挛产生的病理、生理学机制，他将猫的中脑横断，引起四肢的痉挛．这种痉挛可以通过切断脊神经的后根得到解除，因此，Sher＊rington推测，脊髓下行传导束对运动神经元有抑制作用，而进入脊髓的后根纤维具有兴…     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫动力型畸形36例观察

1998年11月～2005年1月．我们共收治脑性瘫痪（脑瘫）患者92例．行选择性脊神经后根切除（SPR）术治疗者64例，其中仅因步态异常。如瞬间动作膝反屈，轻度剪刀步，轻度马蹄内翻，因收足．即脑瘫动力型畸形（在没有明显张力增高的静止状态下。仅在运动中出现行走姿势异常）而行SPR术治疗者36例，在SPR术后经最短6个月，最长5年的随访观察，效果满意，现总结如下：     

高选择性脊神经后根定量切断治疗痉挛性脑瘫临床研究

目的:报道改良选择性脊神经后根切断术,采取高选择性脊后根定量切断治疗痉挛性脑瘫临床研究。方法:利用神经阈值测定仪,高选择L_1—S_2脊神经后根定量切断,限制性椎板切除,治疗痉挛性脑瘫31例。结果:下肢痉挛消除率100%,上肢功能、眼斜视、流涎及语言障碍等伴随症状也有改善,经疗效评定,优90%,良7%,一般3%。结论:高选择性脊神经后根定量切断术及改良手术方法疗效可靠,明显提高了脊神经后根切断的精确性,降低和平衡了肢体的肌张力,预防了早晚期并发症的发生。