肠道菌群失调167例临床分析

肠道菌群正常时保持平衡状态，构成肠道的屏障，彼此制约消长。一旦这种平衡被打破，就会引起菌群失调，从而引起肠道功能紊乱，出现腹泻等症状。为了更好地研究发生肠道菌群失调患者的临床特征和病因学，我们对2002年9月至2003年3月住院病人采用回顾调查方法，发现有167例患者出现肠道菌群失调。现分析如下。     

肠道菌群失调例临床分析

目的:通过查阅肠道菌群失调患者的病历资料,了解肠道菌群失调的年龄分布、基础疾病、诱因、治疗及预后。方法:采取回顾性调查方法逐个登记。结果:在所有302例患者中年龄大于60岁者77.8%;其中恶性肿瘤患者达32.5%,血液系统疾病患者7.3%,肝硬化患者10.6%,慢性阻塞性肺病患者11.9%,糖尿病患者29例9.6%,脑血管意外患者24例7.9%,慢性心功能不全患者4%,尿毒症患者6.3%,风湿系统疾病患者3.3%;其中使用抗生素者达84.1%;表现为I度菌群失调者14.6%,II度菌群失调者76.8%,III度菌群失调者8.6%;其中94.7%主要表现为腹泄;所有302例患者均使用肠道微生态制剂治疗,1.7%在治疗7天内症状缓解,76.8%治疗8-14天症状缓解,15.9%治疗15-21天症状缓解,1.3%治疗22-30天症状缓解,4.3%患者在治疗期间死亡。结论:年老体弱合并慢性疾病、恶性肿瘤、长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素者容易发生肠道菌群失调,主要临床症状为腹泻,大部分表现为II度菌群失调,微生态制剂治疗疗效明显。     

小儿使用抗生素与肠道菌群失调的临床分析

目的了解使用抗生素对小儿肠道菌群的影响。方法200例非肠道感染性疾病住院患儿,据病情选用不同的抗生素。分别于抗生素使用后第3天、第7天、第10天及第15天做大便的肠道细菌分析。结果有60%的患儿出现不同程度菌群失调,其中1周岁内婴儿有74.7%出现菌群失调,与1～3岁及>3岁相比有显著性差异,且程度较重。Ⅱ度菌群失调的发生率为31.9%,而1～3岁及>3岁组Ⅱ度菌群失调的发生率分别为6.67%和12.16%;肠道菌群失调多发生在抗生素使用1周内(91.1%);对革兰阴性菌作用强的抗生素对小儿肠道菌群影响大。结论抗生素使用对婴幼儿肠道菌群影响明显,必须合理使用,避免滥用。     

抗生素相关性肠道菌群失调的现状调查

目的 :了解我院菌群失调与抗生素应用情况 ,以增强医护人员合理使用抗生素意识。方法 :采用粪便直接涂片染色法诊断有无菌群失调及菌群失调的程度 ,并采用前瞻性和回顾性相结合的方法 ,调查抗生素应用情况。结果 :老年患者发病率较高 ,抗生素相关性菌群失调的发病率为 6 5 .0 % ,引起菌群失调的药物种类多样化 ,主要是头孢菌素、亚胺培南、青霉素、哌拉西林、克林霉素。结论 :对特殊人群使用抗生素时 ,有必要进行肠道菌群的监测 ,以促进抗生素的合理应用。     

肠道菌群失调常见病因的研究进展

肠道是人体最大的微生物库,肠道菌群在多个方面影响人体的健康。一旦体内外环境发生变化,正常的微生物群落的种群、活性发生了异常或定位转移,出现菌群失调,可使宿主致病。近年对肠道菌群失调的进一步研究,发现其与药物的代谢、肠道动力异常、菌丛的变化、饮食、胃肠道免疫功能障碍等因素有关。现就其常见病因的研究进展进行综述。     

肠道菌群失调临床分析与研究

目的 探讨肠道菌群失调的发生率,诱发因素、治疗与转归.方法 采用回顾性调查方式,分析住院病例4 966例,应用抗生素者486例,发生菌群失调42例.对42例患者的年龄、原发疾病及抗生素使用情况进行分析.结果 肠道菌群失调总发生率为0.85％,应用抗生素患者发生率为8.64％,≥60岁患者发生率为1.20％,＜60岁患者发生率为0.22％.脑血管疾病患者中菌群失调发生率50.21％,呼吸系统疾病患者中发生率40.26％,恶性肿瘤患者中发生率42.30％,使用二种以下和三种以上抗生素的患者,菌群失调发生率分别为3.2％和16.7％,抗生素应用1～(周)和2～4周菌群失调发生率分别为3.4％和18.1％.42例菌群失调患者经治疗后均好转.结论 有原发基础病、年龄＞60岁、抗生素使用不当,是发生菌群失调的主要原因.积极治疗原发病、合理选择和使用抗生素、营养支持、合理使用微生态制剂是防治菌群失调的主要措施.     

肠道菌群失调的研究进展

人体肠道内寄居着数量庞大、种类繁多的微生物,统称为肠道菌群。肠道正常菌群参与机体的营养消化吸收、生物拮抗、免疫、抗肿瘤等一系列生命活动并维持机体健康。一旦受到宿主及外环境变化的影响,平衡状态被打破,则会导致肠道菌群失调,进而引发和加重各种疾病。该文就肠道菌群失调的类型、致病因素、临床表现、相关疾病及治疗等的研究进展进行综述。     

活菌制剂治疗肠道菌群失调26例临床观察

目的：探讨口服活菌制剂丽珠肠乐改善肠道菌群失调及抗生素相关性结肠炎预后的机制。方法：26例符合抗生素相关性结患者被随机分为口服丽珠肠乐治疗组和常规治疗组，比较两组治疗后的临床转归。结果：口服丽珠肠乐活菌制剂治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论：口服活菌制剂治疗抗生素相关性结肠炎治疗组疗效好，可能是维持粪便菌丛的内稳态，中止致病的难辨梭状芽胞菌在肠粘膜上定植，中止其A毒素和肠上皮细胞刷状橼受体的结合，保护结肠粘膜免受破坏引发肠炎。     

肠球菌致肠道菌群失调性腹泻临床分析

目的了解肠球菌致肠道菌群失调性腹泻的临床特点,为预防和治疗医院肠道菌群失调提供依据.方法对2001年12月至2003年6月住院患者肠球菌致腹泻的病例进行回顾分析.结果44例肠球菌致肠道菌群失调性腹泻患者平均年龄57.5岁,均有基础疾病,多发于老年人(占63.6%);感染的肠球菌以屎肠球菌居多(占40.5%);所有患者均使用过抗菌药物,主要是头孢哌酮/舒巴坦,喹诺酮类和第三代头孢菌素,累计使用种类多,且多为联合用药.结论肠球菌致肠道菌群失调性腹泻主要危险因素是不合理使用抗菌药物,临床医生应重视早期病原学检查,临床微生物实验室应注重对粪便标本中条件致病菌的分离和鉴定,及时分析腹泻原因,为临床诊断和治疗提供依据.     

基于伏邪理论探讨肠道菌群失调的治疗思路

肠道菌群失调是中西医临床的常见病,因其病因及发病机制复杂、西药的不良反应多、菌群耐药性逐渐增加等原因,导致病情缠绵、反复发作。其发病与伏邪致病具有高度的相似性,伏邪理论几乎贯穿于本病发病的全过程。通过对伏邪理论的溯源,从中医学伏邪理论探讨肠道菌群失调的病因、发病特点与治疗思路,以期为肠道菌群失调的中医药治疗提供理论基础、扩展诊疗参考及提高临床疗效。     

肠道菌群失调对免疫细胞及细胞因子的影响

目的探讨菌群失调对机体免疫细胞和细胞因子的影响。方法用卡那霉素制作小鼠肠道菌群失调的动物摸型,进行肠道菌群的定量分析,同时进行免疫细胞和细胞因子相关指标的测定。结果实验组小鼠肠道内菌群数量明显低于对照组(P<0．01)。菌群失调后实验组小鼠较对照组脾细胞数、脾抗体形成细胞数减少,脾重量减轻(P<0．05或P<0．01);实验组小鼠血清白细胞介素-2(IL-2)和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的含量较对照组低(P<0．01)。结论肠道菌群失调可减少机体的免疫细胞及降低细胞因子。     

108例外伤性小肠破裂的临床分析

目的:进一步提高对外伤性小肠破裂的治疗水平。方法:收集1995年至2004年间我市人民医院、中医院、保健院诊治的外伤性小肠破裂108例,对致伤原因、诊断、治疗方法、并发症等进行统计分析。结果:交通事故伤48例,占44.44%,坠落伤21例,占19.44%,撞击伤19例,占17.59%,踢伤9例,占8.33%,刀刺伤8例,占7.41%,其它伤3例,占2.78%。并发切口感染9例,肠粘连4例,多器官功能不全综合征(MODS)3例,切口裂开及肺部感染各2例。治愈105例,死亡3例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克,导致MODS。结论:早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,彻底的冲洗和合理的引流,早期应用抗生素,重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的     

86例肠结核临床分析

目的：探讨肠结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治。方法：回顾分析近8年来86例肠结核患者的肠镜及临床资料。结果：肠结核临床表现无特异性,须结合辅助检查及纤维肠镜加活检来帮助诊断,须与克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病鉴别。结论：肠结核虽然误诊率较高,但注意其疾病特点及完善检查,也不难确诊。     

肠道菌群与小儿腹泻的中医药治疗进展

小儿腹泻病与肠道茵群紊乱密切相关,其研究被国内外许多学者所关注,并已取得创新性进展。在中医药辨证论治和整体观理论指导下,采用中医药治疗手段和方法,通过单味药有效成分及组方群调整肠道茵群紊乱以恢复肠道内环境稳态,是当前治疗小儿腹泻病的新趋势。但尚需进一步深入开展其临床及实验研究,为揭示其作用机制,充分发挥中医药治疗小儿腹泻病的优势,促进临床疗效的提高提供借鉴和参考。     

溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床研究

目的 探讨溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床意义。 方法 病例来源于2011年3月~2014年2月笔者医院确诊为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者106例,依据研究分组时的病情状况分为活动期UC组66例,缓解期UC组40例,同时筛选出54例身体健康者作为健康组,比较3组大便细菌种群的结构与数量,检查3组样本血液中IL-10、IL-6、IL-4、TNF-α与内毒素水平等炎性指标。 结果 与缓解期UC组及健康组相比,活动期UC组病患乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、消化球菌的菌群数量显著减少,大肠杆菌、肠球菌和小梭菌菌群数量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);缓解期UC组与健康组相比较,拟杆菌菌群数量降低明显(P<0.05),其余菌群数量无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。与缓解期UC组及健康组相比较,活动期UC组 IL-6、TNF-α与内毒素增高显著(P<0.05),IL-10与IL-4降低明显(P<0.05)。 结论 UC患者肠道正常菌群结构失衡,并导致机体肠道炎症,致使机体内部抑制炎症的因子分泌下降,促进炎症的因子分泌增多。     

肠道毒素性疾病498例临床分析

目的探讨肠道毒素性疾病的临床表现和治疗方法。方法回顾性分析498例肠道毒素性疾病患者的临床表现、治疗方法和疗效。结果患者均有发热、食欲不振、厌食;腹痛377例,头痛、头晕、精神萎靡、嗜睡242例,呕吐116例。发病后未解大便386例,曾有腹泻,后腹泻缓解但体温升高、腹胀、精神萎靡、嗜睡者113例。先给予开塞露导泄或温0·9%氯化钠溶液不保留灌肠,后给予清淡易消化饮食。高热、呕吐、精神萎靡者给予静脉输液治疗。268例患者在治疗24h内治愈。结论肠道毒素性疾病常常表现为发热伴腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、精神萎靡、嗜睡等,给予导泄或温0·9%氯化钠溶液不保留灌肠,然后给予清淡饮食即可使患者早期治愈。     

肠梗阻156例临床分析

目的总结13年来肠梗阻的诊治经验及体会，探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法回顾性分析本院外科1994年1月～2006年12月156例肠梗阻病例的诊治经过。结果病因明确128例（占82．05％），原因不明28例（占17．95％）；非手术治疗25例（占16．03％），手术治疗131例（占83．97％），术后并发症11例（占7．05％）；死亡1例（占0．64％）。结论粘连、肿瘤、疝分列为肠梗阻病因的前三位，分别占36．54％、27．56％、10．90％。13年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中85％为手术所致，肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查资料综合判定；而早期诊断、积极合理的综合治疗能够降低病死率。