胆囊腺肌增生症1例

患者 ,女 ,38岁。因反复上腹部饱胀不适 6 年 ,加重伴疼痛 1 年入院。疼痛多在进高脂饮食后发作 ,伴右肩部放射痛。曾多次在本院及外院 B超检查为胆囊息肉。入院查体 :右上腹轻压痛 ,无肌紧张、反跳痛。B超检查 :胆囊底部约 0 .5 cm× 1.0 cm息肉 ,胆囊壁稍毛糙 ,壁厚 0 .3cm。     

急性胆结石胆囊炎患者围术期护理

结石性胆囊炎大多是细菌感染引起的胆管系统和结石在胆囊内移位过程中发生的一种常见炎症性疾病。其临床表现为化脓性感染并伴胆囊内压力升高,大多在胆管梗阻的基础上发生右上腹痛、恶心、呕吐、腹胀和发热,部分患者会出现轻度黄疸等,腹痛多呈剧烈绞痛,可放射至右肩或右肩胛下方,呼吸、咳嗽均可使疼痛加重。     

中西医结合治疗慢性胆囊炎急性发作

我们对慢性胆囊炎急性发作住院病人采用中西医结合治疗 ,临床治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料选择慢性胆囊炎急性发作期病人 6 0例。患者均有胆囊炎或右上腹部疼痛病史 ,因急性发作症状加重而入院医治。主要症状为右上腹部绞痛 ,阵发性加重 ,疼痛放射至右肩或右背部 ,伴恶心、呕吐、畏寒、发热。体检均有右上腹部压痛和肌紧张 ,墨菲氏征阳性 ,右上腹可触及肿大的胆囊。全部经 B型超声波检查证实。 6 0例病人随机分为中西医结合治疗组 36例 ,男 1 5例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,病程 1～ 30年 ,合并胆结石 2 8例。西药治疗组 2 4…     

胆囊管缺如2例报告

1 临床资料 例1,男性,51岁.因右上腹伴右肩背部放射痛,间歇性发热3日入院.体检:体温37℃,脉搏80次/min,血压128/68mmHg.巩膜、皮肤无黄染,胆囊区轻度压痛.实验室检查:血常规红细胞3.59×1012/L、血红蛋白120g/L,白细胞4.2×109/L,中性0.65.肝功能总蛋白85g/L、白蛋白41g/L、球蛋白44g/L、总胆红质20.1μ mol/L、直接胆红质10.5 μ mol/L、碱性磷酸酶82IU/L、谷丙转氨酶78IU/L、谷草转氨酶56IU/L.B超显示胆囊100mm×44mm,壁毛糙、厚7mm,囊内见多枚结石回声,大者19mm×20mm伴声影,胆总管上段直径7～8mm、内未见结石.诊断慢性胆囊炎、胆石症.全麻下行胆囊切除术.术中见胆囊肿大,12cm×5cm×5cm大小,充血水肿,囊壁明显增厚,Calot三角区成团块状.     

胆囊结核一例报告

吴×,女,24岁,住院号177298。因发热伴右上腹隐痛一年零九个月,近期发现右上腹部肿块,于1977年5月6日入院。患者于1975年9月感右上腹隐痛,持续性阵发性加重,向腰背部放射,伴午后低热,体温在37.3～38.2℃之间,食欲不振,消瘦,但无黄疸。血沉53毫米/小时,白细胞分类及总数均正常,肝功能多次检查正常。胆囊超声波探查及静脉胆道造影无异常发现。拟诊胆道感染,予卡那霉素等治疗,发热及疼痛一度减轻,停药后症状又起.入院前疼痛加重,且于右上腹部扪及包块,AFP 血凝法1:100( )、1:1,000(一);对流法(一)。胆囊超声波复查示胆囊收缩功能差,同位素     

B超诊断胆囊异位并充满型胆囊结石及胆囊癌肝转移1例

1　患者 ,女 ,4 7岁 ,主诉间歇性右上腹疼痛 2年 ,加重伴皮肤及黏膜黄染 1周入院。患者于 2年前无明显诱因出现间歇性右上腹疼痛 ,并向右侧腰背部放射 ,多伴有恶心 ,呕吐。入院 1周前 ,上述症状明显加重 ,并出现巩膜及皮肤黄染而就诊。入院查体 :右上腹有明显压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,巩膜及全身皮肤中度黄染。血中胆红素及谷丙转氨酶明显高出正常范围。Ｂ超检查示 :肝内外胆管明显扩张 ,且肝外胆管走行扭曲 ,粗细不均 ,最宽处为 1.7ｃｍ ,最窄处 0 .9ｃｍ ,胆管内未见结石声影 ,在正常胆囊部位未探及胆囊声像 ,而于门静脉左后侧近肝缘处…     

胆囊切除术后并发Horner氏综合征1例

患者女,32岁。因间歇性右上腹疼痛4年,加重1天,伴恶心、呕吐,右肩部放射痛而入院。无黄疸病史。查体:皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,右上腹压痛阳性,Murphy氏征阳性,肝脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血沉、肝、肾功检验正常。心电图示窦性心律。胸腹透视未见异常。B超诊断:(1)慢性胆囊炎急性发作;(2)胆囊多发结石。入院后给予抗炎、解痉等保守治疗症状未见缓解,次日急诊手     

胆囊缺如,胆总管结石穿孔包裹1例

<正> 患者男63岁。右上腹部疼痛、黄疸、寒战、发烧;近两个月加重、反复发作、消瘦。查体:全身黄染,右上腹部局限性深压痛,莫氏征阴性。B 超:胆囊探不清,于胆囊颈部位可见数个大小不等光团,伴声影。CT:肝内胆管扩张,胆囊区可见多发大小不等结石影。入院后第十天出现夏科氏三联症,经保守     

胆囊管综合征

临床观察:胆囊管综合征酷似急性或慢性转剧的胆囊炎。如右上腹疼痛并向右肩部或中上腹放射;恶心、呕吐和局部触痛甚至有肌卫,但无反跳痛;一般伴继发脱水。上述症状可持续一天至一周以上。     

胆囊炎性沉积物误诊为胆囊蛔虫1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁。右上腹疼痛 2 0 d、持续性疼痛阵发性加剧1d,急诊入院。急诊超声检查 :肝脏大小形态正常 ,肝内胆管轻度扩张。胆囊 97mm× 5 0 mm,囊壁增厚、毛糙 ,囊内透声较差 ,可见多个大小约 5 mm× 3mm强回声光团 ,后伴声影 ,可随体位移动 ,并见多条盘曲的条索状回声。超声墨菲征 (+)。胆总管内径 8mm ,下段可见一 6 mm× 7mm大小强回声光团 ,后伴声影。超声提示 :胆囊肿大、胆囊炎 ;胆囊合并胆总管下段结石 ;胆囊内条索状回声。考虑为 :胆囊炎性沉积物 ,胆囊蛔虫。住院经消炎、利胆治疗后临床症状消失。手术证实 :胆囊合…     

先天性胆囊缺如误诊充满型胆囊结石1例病例

患者男55岁，右上腹疼痛3年，呈间歇性隐痛，并伴有阵发性绞痛，向右肩和右腰背部放射，患者曾多次行B超检查，均提示为“充满型胆囊结石”。患者多次服用药物治疗，近期上腹部疼痛加重，来院要求手术彻底治疗。术前行肝、胆、脾、胰B超检查，检查提示“肝脏大小形态正常，肝实质回声均匀，胰腺及脾脏大小形态正常，胆囊轮廓不清，胆囊窝内似见胆囊强回声，壁厚粗糙，胆囊内以大小不等的强光团充填，未见胆汁的液性回声，后方伴声影，胆总管及肝内胆管不扩张”，超声提示为：胆囊结石充满型。查体：T36℃，BP120／80mhg，右上腹压痛，肝、脾肋下未探及。术中见胰脾未见异常，肝脏内无胆囊，肝组织及包膜未见异常。经反复检查手术组讨论，诊断为：先天性胆囊缺如。     

胰胆管合流异常共通管过长一例

<正>患者女,55岁,以右上腹部间断性疼痛1年余入院。在院外经内科治疗好转后反复发作,半个月前再次出现右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,当地诊所治疗缓解,为求诊治来我院。体格检查,右上腹部明显压痛,无反跳痛,Murphy征阳性。彩色多普勒超声:胆囊多发细小结石、囊壁水肿、胆总管下段结石;胸部透视:主动脉弓钙化;实验室检查:白细胞2.8×109/L;丙氨酸转氨酶(ALT)280.0 U/L;天冬氨酸转氨酶(AST)     

中药注射液静滴致过敏性休克2例

急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。95%的病人合并有胆囊结石,称结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称非结石性胆囊炎。主要致病原因为胆囊管梗阻及细菌感染。临床表现为：突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作，疼痛常放射至右肩胛部和背部，     

胆总管囊状扩张症合并巨大结石1例

患者,女,46岁.反复发作性右上腹疼痛不适并向右腰部放射痛30余年,加重1周入院.伴恶心呕吐,无发热畏寒.B超示:胆囊大小为60 mm×35 mm,壁欠光滑,内可探及大小不等的强光团其后伴声影;胆管呈囊球状扩张,约110mm×88mm大小,内可探及89mm×67mm大小的强光团后伴声影,胆管远端狭窄.     

先天性右肝管缺如1例

邓××,女性,68岁,于1991年6月8日入院。患者于近2年来右上腹反复发作疼痛,牵及右肩背部,伴恶心呕吐。无发热黄疸病史.曾多次急诊就医采用解痉镇痛等方法治疗缓解症状。B 超检查提示慢性胆囊炎、胆囊结石。口服胆囊造影提示胆囊未显影。门诊以慢性胆囊炎、胆囊结石病收治入院.择期在连硬外麻醉下行剖腹手术.术中发现胆     

胆囊癌1例报告

患者,女,58岁,因上腹部疼痛半月就诊。患者自感腹痛逐渐加重,以右上腹为著,伴右肩背部放射痛,纳差、乏力,无畏寒、发热、黄疸等症状。既往无同类病史。内科门诊查B超示:胆囊水肿壁厚,1cm×1.5cm结石2枚,胆总管直径约0.7cm,血Pt:WBC14.3G/L,N0.865;生化:TB<17.1umol,ALT25U,AST28U,Y-GT32U。抗炎解痉治疗症状无明显好转,转入外科治疗。查体:消瘦貌,巩膜无黄染,心肺未及明显异常,腹部平软,右上腹压痛反跳痛明显,莫菲氏征阳性。予急诊行胆囊切除术,术中见胆囊约10cm×5cm,充血水肿,壁厚质硬,颈部扪及结石2枚,整个胆囊三角区与肝十二指…     

微小胆囊2例

近年来我们收治2例经B超检查诊断的微小胆囊,手术切除小胆囊后临床症状消失。现报道如下。例1　女,51岁。腹胀隐痛及厌油腻食物等4年。入院前3天出现右上腹持续性疼痛,伴低热及右肩背部放射痛。查体:体温37.6℃,巩膜及皮肤无黄染,右上腹压痛明显,无反跳痛。肝肋下未触及,莫菲征     

先天性胆囊缺如误诊为胆囊多发结石一例报告

患者女,46岁,因反复右上腹疼痛1年,加重1d,于2005年5月12日入院.患者呈阵发性绞痛,向右肩背部放射,无黄疸病史;外院多次B超诊断为萎缩性胆囊炎,充满型胆囊结石.患者上述症状多次复发,每于劳累、进食脂肪类食物后诱发.入院行肝胆B超检查,肝脏形态正常,回声均匀,胆囊轮廓不清,相当于胆囊位置见一直径3.9cm的强回声光带,后方伴声影,胆总管及肝内胆管正常.超声诊断:①胆囊结石(充满型);②慢性萎缩性胆囊炎.     

蛔虫卵性肉芽肿阻塞胆囊管造成胆囊积水个案报告

柳××,住院号155839,男性,49岁,工人,1981年1月6日入院。15个月前,患者因发热、黄疸,被当地医院诊断为“急性黄疸型肝炎”,当时无腹痛,治疗2周后症状消失。10个月前,开始出现右上腹痛,伴恶心、呕吐和发热,右上腹出现包块,诊断为急性胆囊炎。经抗感染治疗后好转。以后,右上腹经常疼痛,并有吐蛔虫史,但无发热亦未再出现黄疸。入院体检:右上腹扪及3×4×5 cm大小之胆囊,稍有触痛。肝功能检查正常。白细胞计数及分类均在正常范围。B型超声波检查提示胆囊积水,无结石     

胆囊切除术后迟发性胆漏1例分析

１病例简介患者女，５３岁，因右上腹胀痛反复发作半月余，于２０００年９月２３日入院，缘于９月５日下午出现右上腹持续性疼痛，无恶心、呕吐、无畏寒发热，疼痛向肩背部放射，在当地医院行Ｂ超检查提示胆囊结石并胆囊炎，经消炎利胆治疗，疼痛缓解，９月１５日右上腹疼痛又复发，消炎利胆治疗，疼痛不能消失，到本院就诊，经Ｂ超检查：胆囊颈探及０６ｃｍ、０４ｃｍ、０５ｃｍ，强光团伴声影，胆囊３８ｃｍ×１１２ｃｍ大，胆总管内径０５ｃｍ，门诊以胆囊结石并胆囊炎收入住院。检查：体温３６２℃，脉搏６８次／ｍｉｎ，血压１５／８ｋ…