普罗帕酮与胺碘酮合用治疗预激综合征并严重心力衰竭1例的10年随访观察

<正> 1 病例介绍患者女,47岁,因劳累心悸,气喘2年,加重10 d于1997-09-04入院。查体:T 36.3 ℃,HR 196 次/min,R26次/ min,BP 110/70 mmHg。二尖瓣面容,呼吸困难,唇绀,颈静脉怒张。心尖搏动弥散,心浊音界向两侧扩大。房颤律,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音和Ⅲ/6级吹风样杂音。双肺呼吸     

病例85:24岁妇女产后劳力性呼吸困难、疲乏

女性,24岁。因第4胎分娩后心力衰竭入院,病人无高血压,前3次分娩正常,否认最近有上呼吸道感染。体检:脉搏110次/min、规则,呼吸24次/min,轻度呼吸困难,血压110/70 mmHg,消瘦,颈静脉怒张,两肺底罗音,心尖搏动第6肋间腋前线,S_3奔马律,心尖部Ⅲ级全收缩期杂音,两下肢浮肿(++)。实验室检查:EKG 窦性心律、电轴左偏、左室肥厚,超声心动图见图1。问:该病人心脏病的诊断?     

超选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样…     

快频率依赖性左束支传导阻滞伴手风琴现象

1 心电资料 患者,男,58岁。心前区闷痛间断发作二个月,加重二天入院。检查:T36℃、P75次/min,R20次/min,BP22/12Kpa。两肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心尖搏动于第五肋左锁骨中线外1.0cm,心率75次/min,律齐,心尖区未闻及杂音,腹部(-),双下肢轻度水肿,心电图为完全性左束支传导阻滞。临床诊断:①冠心病,心绞痛;②高血压病Ⅱ期。入院后多次心电     

食管心房调搏诊断三度窦房阻滞1例

患者男性,62岁,活动后胸闷、心悸30年,加重伴乏力、不能平卧1月入院。曾在当地医院以＂风湿性心脏病＂诊治。查体：脉搏39bpm,BP：173/58mmHg,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm,心界向左下扩大,心率39次/min,心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区2/6级收缩期喷射     

顿服地高辛86片抢救存活一例

患者,女,33岁。于1989年9月21日8时空腹一次吞服地高辛86片(21.5mg),30分钟后出现轻度头晕、目眩、呕吐、水样便。入院后,诉既往有风心病、二尖瓣病、房颤病史I6年。体检:T36.3℃,P 30次/分,R 28次/分,BP13.3/9.33kPa(110/70mmHg)。神清、表情淡漠、唇绀。颈静脉不怒张,双肺无啰音,肝、脾不大,下肢不肿,无杵状指趾。心尖搏动弥散,心尖部有舒张期细震颤及双期杂音,     

连枷状二尖瓣综合征一例

患者,男,60岁。因二年来消瘦乏力伴发作性眩晕、短暂性黑视。两天来头痛发热、心悸气短、面色苍白、口唇发绀,于1989年4月11日入院。1976年曾发现心脏有杂音,拟为“风湿性二尖瓣狭窄”。查体:体温37.7℃,脉搏84次/分,呼吸24次/分,血压12/6.7kPa(90/70mmHg)。营养较差,身体消瘦,慢性消耗性病容。两肺呼吸音粗糙;心尖部触及收缩期细震颤,心界向左下扩大,第一心音低弱,心尖区     

硫酸镁治疗左心衰伴室上速一例报告

<正> 镁是仅次于钾的细胞内阳离子,对循环系统具有诸多的生理功能和药理作用。本文将我们用镁剂成功地治疗左心衰伴室上速1例情况报告如下。患者,男,69岁。冠心病,陈旧性下壁心梗。高血压性心脏病,慢性心功能不全,长期口服地高辛0.125mg,每日1次,因气促,心悸加剧一周入院。体检:神清,Bp17/9.5kPa(128/71 mmHg),心界向左下扩大,心率100次/分,早搏3—4次/分,心尖部第一心音降低,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,二肺底湿啰     

病例57:67岁女性急性心肌梗死用溶栓疗法

67岁,女性。2h来胸部饱胀感,严重出虚汗,呼吸困难,呕吐,急诊室诊断为急性心肌梗死。给予阿司匹林325mg,溶栓疗法。因为有复杂室性心律失常,用了1支利多卡因静注。体检:脉搏65次/min,BP170/110mmHg。一般情况肥胖,无明显痛苦。心脏检查:无颈静脉怒张;心尖搏动未触及;无杂音;心尖     

多发性大动脉炎并高血压危象一例

一男性10岁患儿,因发热20天,憋喘5天入院。查体;体温37.9℃,脉搏120次,呼吸38次,血压150/130(右上肢)。精神萎靡,颜面轻度浮肿。心尖搏动弥散,心界向左扩大,心率120次,心律规整,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,第一心音低钝。左肺下部有中小水泡音。肝右肋下2厘米,剑突下3厘米,有触     

洋地黄类药物对室内差异性传导的改善作用

患者男,78岁。以“腹痛,纳差10余日,便闭1日”来院就诊,查体:双肺未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,心尖博动可见;触诊:心尖博动位于第5肋间隙左锁骨中线上;叩诊:心界稍向左扩大;听诊:心率80次/min,心音强弱不等,心律绝对不齐,心脉率不一致,各瓣膜区可闻及收缩期3/6级杂音。心电图表现为:P波消失,代之以不匀齐的细小“f”波,其频率为428次/     

动脉导管未闭出现广泛巨大倒置T波1例

患者 ,女 ,48岁。因劳力性气促 1 0年 ,情绪激动后呼吸困难 3h于 1 997年 4月 7日入院。体检 :神清 ,呼吸 2 6次 /min,脉搏 1 2 0次 /min,血压 1 1 0 /50mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,端坐位 ,口唇发绀 ,两肺布满湿音 ,心尖向左下移位 ,心浊音界向双侧扩大 ,心尖触诊无震颤 ,心率 1 2 0次 /min,律齐 ,心尖区闻及舒张早期奔马律、胸骨左缘第 2肋间闻及连续性机器样杂音 ,肝脾肋下未扪及 ,双下肢无水肿。血清钾、钠、氯、钙、血糖、肝、肾功能 ,心肌酶均正常 ,胸片提示 :双心室扩大 ,以左心明显 ,心胸比 0 .68,肺水肿。心电图示窦性心律 ,…     

外伤性左室心包瘘一例

患者.男,16岁.1984年在我院行室间隔缺损修补术,术后能参加一般体育活动.半年前国左胸部刀刺伤后,出现胸闷.气短,休克.在当地医院诊断为“心脏穿透性创伤”.经开胸手术后,上述症状好转,以后出现活动后心悸,气短,运动耐力减低.查体:体温36.2℃.脉搏82次/分,血压15/9kPa,呼吸18次/分.前胸正中25cm手术疤痕,双肺呼吸音清,左乳头下方第五肋间2cm刀痕.心尖搏动在该刀痕内侧,范围4cm ×4cm,心率80次分,心律规整,心尖部Ⅱ～Ⅲ级吹风作收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音正常.肝脾无肿大.心电图:电轴—74,V_1呈rsR′,R′>2.5mV,CRBBB,LABBB,肺片:左下肺心尖部类圆形阴影,边缘不清,与心尖部相     

矫正型大血管错位合并室间隔膜部膨出瘤及三度房室传导阻滞行永久性心脏起搏一例

患者男性,33岁,因劳动后头晕、全身乏力半年在外院发现三度房室传导阻滞(Ⅲ度ＡＶＢ)来我院就诊。查体:血压165/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),心界向左扩大,心尖搏动弥散,心率40次/ｍｉｎ,律齐,Ａ2>Ｐ2,闻及大炮音,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音,两肺无音。常规心电图及动态心电图均诊断为Ⅲ度ＡＶＢ,最慢心率29次/ｍｉｎ,临床观察最慢心率22次/ｍｉｎ。经二维超声心动图及多普勒彩色血流显像诊断为先天性心脏病矫正型大血管错位、室间隔膜部膨出瘤、三尖瓣关闭不全。以异丙肾上腺素维持患者心率在45次/ｍｉｎ,当心率≥50次/ｍｉｎ时,患…     

病例59:54岁男性心底部收缩期杂音

54岁,男性,心底部收缩期杂音,右束支传导阻滞。病人无胸痛呼吸困难,四肢浮肿。多年前医生告诉他:“心脏有功能性杂音”。体检;脉搏80次/min,血压(BP)130/80mmHg。一般情况:肥胖,心尖部无可触及搏动,无抬举感,S2固定性宽分裂;肺动脉瓣区有排血期杂音;心尖部可闻高调二尖瓣关闭不     

病例57：67岁女性急性心肌梗死用溶栓疗法

67岁,女性。2h来胸部饱胀感,严重出虚汗,呼吸困难,呕吐,急诊室诊断为急性心肌梗死。给予325mg阿司匹林,溶栓疗法,因为有复杂室性心律失常用了一支利多卡因静注。体检:脉搏65次/min,BP170/110mmHg,一般情况肥胖,无明显痛苦,心脏检查无颈静脉怒张;心尖搏动未能及;无杂音;心尖部可     

酷似间歇性右束支阻滞的一系列室性融合波

患者男性,56岁。反复心悸、胸闷,脉搏缓慢七年,加重一周入院。体检:血压140/80,心率平均50次/分,律不齐,早搏2—3次/分;心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。临床拟诊:冠心病,病态窦房结综合征。     

镜像右位心伴心律失常3例

例1患者男性,38岁。因头晕、胸闷2月,加重2天入院。体检:BP125/70mm/Hg。右侧锁骨中线内第5肋间可触及心尖搏动,心率42次/min,心律不齐。X     

急诊经皮球囊二尖瓣成形术抢救重度二尖瓣狭窄并急性左心衰竭一例

1 临床资料 患者女性,35岁,因劳力性心悸、气促17年,加重伴频繁咯血3天收住入院.既往曾有间歇性四肢大关节游走性疼痛史.院外多次确诊为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄".查体:T37℃,P 130次/分,R 28次/分,血压83/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况差,重危病容,半卧位,间断咯血痰.颈静脉无充盈,双肺可闻及中量中细湿哕音,心尖区未触及细震颤,叩诊心界增大,心率130次/分,律齐,心尖区闻及舒张中、晚年隆隆样递增型杂音.     

乙胺碘呋酮致扭转型室速反复发作抢救成功一例

<正> 扭转型室性心动过速(TDP)近年来屡有报导。1986年我院收治一例乙胺碘呋酮所致的TDP用利多卡因、异丙肾上腺素(下称异丙肾)治疗无效。后经异丙肾、心得安联合静脉滴注很快终止了发作。患者女性,60岁,因风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、心力衰竭、心房纤颤于1986年2月18日入院。既往无晕厥、抽搐史。家系中无聋哑成员及猝死病人。检查:T36.5℃,P80次/min,R28次/min,BP14.63/11.97kPa(110/90mmHg),听力佳,心博弥散,心尖区可扪及舒张期震颤,心率180次/min,律绝对不齐,心尖区可闻及收缩期