123例鼻咽癌放疗后复发的诊断体会

CT不能鉴别放疗后炎症水肿、纤维化、复发,给临床诊断复发带来一定难度,影响到病人是否再放疗,以及生存质量等问题.本文就123例放疗后复发鼻咽癌的症状、体征、CT所见进行分析,探讨鼻咽癌复发的诊断.1 资料与方法本组病例来自我科1988年3月～1995年3月,经CT或/和病理诊断为放疗后局部复发鼻咽癌123例,复发时均行CT检查,包括轴面及冠状面扫描.男99例,女24例,男:女4.1∶1,年龄分布24～74岁,复发时间4～142个月.     

鼻咽癌放疗后CT扫描残留块影追踪观察

目的：观察鼻咽癌放疗后CT扫描残留块影与鼻咽癌复发的关系。方法：对152例鼻咽癌患者治疗后追踪观察3～7年。对CT扫描显示有残留块影者,结合患者的自觉症状和临床检查,对比分析CT系列片。结果：鼻咽癌放疗后CT扫描发现有残留块影占58．5％,其中存在咽旁间隙占23％,颈动脉鞘区占11．1％。咽旁间隙有残留块影者有51％出现复发转移。颈动脉鞘区有残留块影者有41％出现复发转移。结论：鼻咽癌放疗后咽旁间隙及颈动脉鞘区肿瘤残留块影是一个预期复发因素。     

MRI对鼻咽癌复发的诊断价值

鼻咽癌的治疗研究虽有进步 ,但目前鼻咽癌的 5年生存率大致仅为 35 %～ 5 0 % [1 ] 。局部肿瘤复发是鼻咽癌放疗失败的原因。因此 ,及时诊断肿瘤复发是十分重要的。笔者分析 72例鼻咽癌复发的 MRI特点 ,并探讨其诊断价值。1　临床资料1.1　病例选择　收集 1995年 9月～ 2 0 0 0年 6月间经病理诊断或随诊证实为鼻咽癌复发病例 72例。男性 5 6例 ,女性16例 ,年龄 38.4± 10 .6 (2 4～ 6 7岁 )。放疗结束至 MRI检查的时间为 4个月～ 18年。临床表现主要有 :头痛、回吸性血痰、鼻塞、耳鸣以及颅神经损伤症状 ,包括视力下降、复视、外展受限、…     

PET/CT显像在判断鼻咽癌放疗后病灶残留或复发中的价值

目的 探讨PET/CT显像在鉴别鼻咽癌放疗后肿瘤残留复发或纤维化中的临床价值.方法 20例在放疗前已确诊的鼻咽癌患者,接受放射治疗后,于3～24个月复查先行CT或MRI检查后,不能确定肿瘤残留复发或纤维化的患者,行PET/CT显像.13例患者根据PET/CT显像定位行病理活检,7例患者行CT或MRI追踪复查,观察PET/CT显像诊断符合率.结果 PET/CT显像与穿刺活检及临床追踪复查的诊断符合率为90%、灵敏度为93%、特异性为80%.结论 鼻咽癌放疗后,鉴别肿瘤残留、复发或纤维瘢痕,18F-FDG PET/CT有较高的准确性.     

CT扫描检查在鼻咽癌放射治疗中的应用

放射治疗是鼻咽癌最为有效的治疗方法,而且放疗效果较好,但也面临着肿瘤局部复发和远地转移的问题。放疗后约30%左右的病人出现原发灶部位复发[1],也有血行转移者。从1998年3月～2003年5月对收治的24例鼻咽癌病人进行计算机体层摄影(CT)检查。CT扫描能够清楚地显示鼻咽癌病灶及其周围邻近组织的受侵范围。根据CT结果设计合理的照射野,并对以前常规射野适当修改。放疗后隔期复查,观察疗效,获得了较为满意的治疗效果。1临床资料1.1一般资料:24例中男17例,女7例;年龄13～66岁,平均39.3岁;14岁以下者3例,40～55岁12例,56岁以上9例。全部病例…     

核素亲肿瘤显像与CT诊断鼻咽癌放疗后复发的价值

目的 评价^99mTc—MIBI亲肿瘤显像与CT诊断鼻咽癌放疗后复发的价值。方法 82例鼻咽癌放疗后患者经病理活检和随访证实局部复发40例，局部纤维化42例。所有患者行^99mTc—MIBI亲肿瘤显像与CT检查，分析2种方法的诊断效能。结果 ^99mTc—MIBI亲肿瘤显像灵敏度（75．0％）低于CT（92．5％），但特异性（95．2％）明显高于CT（64．3％），准确率比较差异无显著性。2种方法联合诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为97．5％、97．6％和97．6％。结论 ^99mTc—MIBI亲肿瘤显像诊断鼻咽癌放疗后复发具有较高的特异性，可以弥补CT假阳性率高的缺点，2种方法联合应用可明显提高诊断的准确性。     

鼻咽癌放疗后早期复发CT诊断价值及影像表现

目的探讨鼻咽癌（NPC）放疗后早期复发CT影像表现。方法收集78例NPC放疗后早期复发CT检查资料。全部病例行CT平扫，其中58例平扫后再行增强扫描。结果78例患者中，有40例咽旁颈动脉鞘区出现复发，肿瘤主要在咽旁、颈动脉鞘区生长；30例颅底海绵窦复发；4例咽旁和咽隐窝复发；4例在咽壁处复发。有62例CT平扫可以确诊，另有16例需增强扫描后才能确诊为复发。结论NPC放疗后CT平扫和增强扫描对诊断NPC早期复发有重要意义，能为临床尽早治疗提供依据。但对存在于咽旁微小肿块的复发，CT扫描尚有一定的局限性。     

三维适形放疗技术在肿瘤治疗中的临床研究

目的:分析三维适形放疗技术在肿瘤治疗中的临床应用价值。方法:选取2013年6月-2016年6月我院收治的80例接受三维适形放疗技术进行治疗的肿瘤患者的临床资料,对其临床效果进行观察分析。结果:29例鼻咽癌患者和15例非小细胞肺癌患者放疗前发生出血症状,经放疗后均完全止血,放疗止血率达100%;16例鼻咽癌患者和9例非小细胞肺癌患者放疗前出现疼痛症状,经治疗后20例患者疼痛症状消失,放疗止痛率达80%,1例鼻咽癌患者和4例非小细胞肺癌患者疼痛症状缓解,放疗镇痛率达100%。29例鼻咽癌患者中经放疗后21例出现口干症状,29例患者皮肤均出现色素沉着,放疗停止后6个月随访可见色素明显减退,CT或MRI检查未发现放射性脑损伤。15例非小细胞肺癌患者中经放疗后7例出现II级反应,放疗停止后6个月随访CT或X线复查可见轻度放疗后改变。结论:三维适形放疗技术在恶性肿瘤的治疗中应用范围广,对全身各部位、各范围、形状大小各异的肿瘤均有较好疗效,如头颈部肿瘤、肺癌、食道癌等。     

鼻咽癌放疗后复发的CT诊断

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）是常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是鼻咽癌首选和最有效的治疗手段。早期诊断和准确识别鼻咽癌患者放疗后复发与否是CT检查的主要作用之一。本文对59例经病理或CT随访确诊NPC复发患者的CT资料进行回顾性分析,旨在提高对NPC复发的认识。     

CT灌注成像在反映鼻咽癌放疗效果及预后评估中的可行性分析

目的分析CT灌注成像在反映鼻咽癌放疗效果及预后评估中的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月在本院收治的50例为鼻咽癌患者。所有患者都进行MSCT检查。对所有患者一年后进行随访以及MSCT检查,对患者所得图像进行分析,比较治疗前和放疗中鼻咽癌患者的灌注值,以及随访后复发转移者和无肿瘤生存者的灌注值。结果 50例鼻咽癌患者在放疗前与放疗中BF、BV、PS、MTT值比较差异无统计学意义(P0.05);PH值放疗中明显低于治疗前(P0.05)。50例患者中有效随访36例,其中有复发转移者13例,无肿瘤生存者23例。13例复发/转移者与23例无肿瘤生存者的BF、BV、PS、MTT、PH值,两者比较差异无统计意义(P0.05)。结论 CT灌注成像参数变化可反映出鼻咽癌患者肿瘤内微循环特征,在放疗后强化分值有明显减低,但在预后评估中仍缺乏特异性。     

CT在鼻咽癌复发随诊中的临床应用

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，放化疗为其常用的有效治疗方法，但容易复发，是影响患者预后的主要因素，5年生存率大约仅为40％～50％，而目前CT检查在鼻咽癌的诊断中占据极为重要的临床应用价值，但由于鼻咽癌放疗后鼻咽部的CT影像表现较为复杂，因此笔者通过回顾性分析135例复发的鼻咽癌病例CT影像资料，探讨CT在复发鼻咽癌随诊中的临床应用价值。     

MRI与18F-FDG PET/CT在鉴别鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的应用研究

目的探讨MRI与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化鉴别诊断中的应用价值。方法 32例鼻咽癌放疗后,临床怀疑肿瘤复发的患者,均行MRI平扫及GD-DTPA增强检查,其中18例行FDG PET显影,最后诊断依靠病理检查和临床随访与放疗后纤维化鉴别。结果 32例患者中,MRI检查的准确率为71%（23/32）,FDG PET显影的准确率为88%（16/18）,其中3例MRI扫描未见鼻咽部肿瘤,FDG PET显示鼻咽局部异常浓聚,9例MRI扫描鼻咽壁增厚,怀疑肿瘤复发,FDG PET未见异常浓聚,临床活检证实其中6例为纤维斑块,3例为肿瘤复发。结论 18F-FDG PET/CT结合MRI对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的鉴别诊断具有更重要的应用价值。     

鼻咽癌放疗后复发33例的CT诊断

鼻咽癌（简称NPC）是常见的头颈部恶性肿瘤之一,目前以放射治疗为主。判断NPC放疗后改变或复发是CT随访的主要目的。我们收集33例NPC放疗后复发的病例及67例长期CT随访证实的NPC放疗后改变的病例,对两组病例CT表现进行对比分析,旨在提高CT鉴别诊断的准确性。1资料与方?..     

鼻咽癌放疗后肺转移59例治疗临床分析

为了了解鼻咽癌放疗后肺转移的治疗效果,我们分别采用化疗、化疗加放疗,化疗加手术治疗对我院1978～1993年收治的59例鼻咽癌肺转移患者,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:59例中,其中男性46例,女性13例,年龄29～79岁,平均年龄46岁。原发灶均为鼻咽低分化癌,均曾行鼻咽部根治性放疗。肺转移根据病史、临床症状与体征、胸部X线片及CT等影象学表现作出诊断。鼻咽部原发灶放疗后1年内出现肺转移21例,1～2年内出现肺转移20例,2～6年内出现肺转移17例,10年出现肺转移1例。80%肺转移患者有乏力、纳差、咳嗽、胸痛、气紧或痰血等症状。其中右…     

浅析鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的增强CT鉴别诊断价值

目的总结分析鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的增强CT鉴别诊断价值。方法选择2010～2016年我院收治的26例鼻咽癌患者为研究对象,均接受放射治疗,其中12例放疗后局部复发(R6T组)、14例放疗后放射性纤维化(RF组)。另外选择同期收治的未经放疗的20例鼻咽癌患者作为对照组,观察三组平扫CT值和增强CT值。结果 RT组平扫CT值(50.8±2.5)Hu、增强CT值(73.8±6.9)Hu明显高于RF组和对照组;而RF组增强CT值(56.2±1.2)Hu明显低于对照组,组间差异明显(P0.05)。结论增强cCT鉴别诊断鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的临床价值可靠,值得推广。     

鼻咽癌三维适形放疗的初步观察

采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌15例。首程治疗8例，均为局部晚期患者；再程治疗7例。初程患者，缩野时针对鼻咽原发病灶采用适形放疗技术，照射10～40Gy，鼻咽总量70～76Gy。复发再程治疗患者采用全程适形，总量56～66Gy。以CT图象为基础，结合MRI图象勾画靶区，大体肿瘤体积四周扩0．5～1．0cm形成计划靶体积。设计5个共面或非共面野。根据靶区剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量进行常规与适形放疗计划的比较。结果显示，适形放疗90％等剂量曲线与靶区更适形，靶区外等剂量线迅速跌落；视交叉垂体区、腮腺区的受量明显减少；脑组织(不包括脑干)高剂量区的受量亦减少。由于无逆向设计及调强技术，在保护脑干、上段颈髓时适形放疗无明显优势。MRI在判别颅底骨质破坏、颅内受侵方面较CT优越。全组患者耐受性良好，未出现严重的口腔反应。近期疗效首程治疗100％(8／8)，再程治疗86％(6／7)。随访5～21个月，局控率100％，87％(13／15)的患者生存。提示三维适形放疗技术治疗鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。用于局部晚期及复发鼻咽癌局部控制率较高。对远期疗效和放疗后毒副反应有待积累资料再作进一步评价。MRI在明确病变范围、诊断复发、辅助勾画靶区方面有重要的作用。     

常规分次放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌预后危险因素分析

目的 探讨中晚期鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗患者预后的风险因素.方法 选择我院2006年01～12月常规分次放疗联合化疗的中晚期鼻咽癌患者临床资料100例,将患者一般资料、临床资料及影像学资料列为研究因素,建立COX生存风险比例模型,分析影响患者生存的相关因素及风险因素.结果 单因素筛选结果显示:肿瘤分期、侵犯器官数目、规律放疗与否、规律化疗与否、早期复发是影响预后的相关因素.COX分析结果显示:规律放疗与否、规律化疗与否、早期复发及肿瘤侵犯器官数目是常规分次放疗联合同步化疗中晚期鼻咽癌患生存风险因素.结论 中晚期鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗患者的预后与肿瘤的进展及放化疗的实施情况相关,应加强早期诊断及规律治疗.     

鼻咽癌放疗后声带麻痹5例报告

在大多数鼻咽癌 (NPC)患者获得根治性治疗的情况下 ,放疗后的并发症逐渐为人们所重视。我科 1996年 7月至1999年 11月在 NPC放疗后患者的随访中发现 5例发生声带麻痹 ,报道如下。1　临床资料　　 5例均为 1983～ 1998年在我院确诊的 NPC并行放疗的患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 37～ 5 4岁。出现声带麻痹症状至就诊时间 3个月至 1年 1个月 ,放疗前均无喉部疾病病史。均采用 6 0 Coγ射线进行放疗 ,放疗剂量为 6 2～ 76 Gy。声带麻痹发生在放疗后 1～ 16年 ,3例为单侧声带麻痹 ,2例为双侧声带麻痹。鼻咽、喉及胸部 CT均未证实为 NPC复发…     

同步化疗加常规放疗加后程超分割治疗晚期鼻咽癌87例临床分析

近些年来对于鼻咽癌的综合治疗报道不少 ,但各家意见不一 ,为探讨晚期鼻咽癌同步化疗 常规放疗 后程超分割治疗效果 ,我院 1995年 9月至 1996年10月收治晚期鼻咽癌 87例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :87例鼻咽癌全部经病理证实及 CT诊断。见表 1。表 1　 87例鼻咽癌分组与临床资料临床资料 A组 (n=30 ) B组 (n=2 7) C组 (n=30 )性别　男 1 8 1 6 1 7　　　女 1 2 1 1 1 3年龄 (岁 ) 2 5～ 67 2 7～ 64 2 9～ 68　　分期 2 0 1 6 1 8 1 0 1 1 1 21.2　治疗方法 :A组 :顺铂 5 0 mg静脉滴注 d1～ 3,5 -氟脲嘧啶 5 0 0 mg静脉滴…     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。