胃癌及大肠癌合并糖尿病的外科治疗

目的 探讨胃及大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗措施.方法 2008年3月到2011年8月,外科治疗的68例胃癌,83例大肠癌伴糖尿病病人做回顾性分析.结果 胃癌及大肠癌合并糖尿病病人共151例中142例行限期手术,9例行急诊手术,术后并发症发生率:吻合口瘘占3.3%,切口感染14.6%,泌尿系感染2.6%,腹腔感染4.0%.术后平均住院23天.围手术期死亡病例1人.结论 胃癌及大肠癌合并糖尿病病人只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式,加强围手术期管理,可以达到较好的外科治疗效果.     

大肠癌合并糖尿病32例围手术期治疗分析

对32例大肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析。探讨大肠合并糖尿病的围手术期治疗措施。结果：32例患者中，26例行择期手术，6例因急性肠梗阻行手术。术后并发症肺部感染6例、切口感染4例、切口裂开1例、吻合口瘘1例、骶前积脓1例、死亡1例。无酮症酸中毒病例。提示只要围手术期合理控制血糖及选择合理的手术方式，合并糖尿病的大肠癌患者可以得到理想的外科治疗效果。     

老年胃癌合并糖尿病患者的围术期处理

目的：探讨总结老年胃癌合并糖尿病患者在手术治疗的围术期处理经验。方法：对2011年9月-2013年3月收治的50例老年胃癌合并糖尿病患者的临床资料进行分析。结果：50例患者在术前通过药物控制等方法使术前血糖控制在7．50～8．0mmol／L以下,尿糖维持在（±）～（＋＋）,行胃癌根治术32例（64％）、姑息性切除手术18例（36％）,无手术死亡病例。术后并发症4例,其中伤口感染2例,肺部感染2例,血糖控制良好,无尿酮阳性病例发生,都安全渡过围术期。结论：做好患者围术期处理对于手术顺利进行、减少术后感染及并发症的发生具有重要意义。     

大肠癌合并糖尿病40例围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法 对予以手术治疗的40例大肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析。结果 本组40例均为2型糖尿病、予以手术治疗。术后并发症发生率为：切口感染10％（4／40）、吻合口瘘5％（2／40）、肺部感染17．5％（7／40）、腹腔感染10％（4／40），无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论 大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，合理应用胰岛素，可达到理想的外科治疗效果。     

癌症患者围手术期感染和处理

目的：探索癌症患者围手术期感染的影响因素。方法：选癌症患者186例和同期胆总管结石60例,主要观察两组患者术前WBC、球蛋白、围手术期感染发生情况、术后发热天数、合并糖尿病等。结果：两组术前WBC、球蛋白变化无差异,两组围手术期在感染发生率和术后发热天数存在显著差异,观察组感染发生率是28％,对照组是14．8％。观察组中患糖尿病的患者感染发生是28例,占糖尿病患者68．4％。术前化疗21例,感染为15例,占化疗患者71．4％。结论：癌症患者围手术期感染发生率明显高于其它较大手术患者,感染发生率最高的是肺部,术前WBC计数和球蛋白正常不能表示患者免疫功能正常,围手术期依然可能发生感染,癌症合并糖尿病和术前化疗是影响围手术期感染的重要因素。     

胃癌合并2型糖尿病患者围手术期治疗

目的：探讨胃癌合并2型糖尿病患者围手术期的治疗措施。方法：对36例住院行手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者的资料进行回顾分析。结果：经血糖控制后,34例患者行胃癌根治术,2例行姑息性手术,手术顺利,术后出现各种并发症4例,无死亡病例。所有患者均临床治愈。结论：胃癌合并2型糖尿病患者在围手术期给予综合降糖治疗,能平稳度过围手术期。     

胃癌合并糖尿病患者围手术期处理

目的:总结胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗经验和体会。方法:回顾性分析15例胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗方法。结果:15例患者行择期手术,其中10例行D2根治术,3例行姑息手术,2例行其他术式,术后无严重并发症。结论:围手术期严格有效控制血糖是降低胃癌合并糖尿病患者并发症发生率和死亡率的关键。     

102例老年妇科患者围手术期处理体会

目的 探讨老年妇女如何安全渡过围手术期的具体措施。方法 对102例老年妇科患者围手术期特点进行统计分析。结果 老年妇女多合并高血压病、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。妇科病中肿瘤最多，占63．7％，其中良性肿瘤占34．3％，恶性肿瘤占29．4％，子宫脱垂占36．3％，手术中及手术后可能出现低血压、心力衰竭、术后肺部感染及切口感染。结论 只要术前准备充分、术中，术后认真监护，加强护理，老年患者是能顺利渡过围手术期的。     

妇科糖尿病患者的围术期处理

目的探讨妇科糖尿病患者的围术期处理。方法对收治的74例妇科疾病合并糖尿病围手术期处理情况进行回顾性分析。结果切口Ⅰ期愈合69例（占93．2％）,脂肪液化致切口愈合不良3例（占4．05％）,切口感染2例（占2．7％）;同期非糖尿病妇科手术413例,切口Ⅰ期愈合398例（占96．37％）,切口愈合不良9例（占2．17％）,切口感染6例（占1．45％）,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。本组平均住院时间为11．5d。术后无发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水电解质平衡紊乱等并发症。结论保持围手术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是妇科糖尿病患者术后康复的关键保证。     

大肠癌并发糖尿病的临床分析

目的：探讨大肠癌并发糖尿病患者围手术期糖尿病的处理。方法：通过对手术治疗的23例大肠癌合并糖尿病患者术前、术中及术后的观察,以研究大肠癌患者中糖尿病的发病情况及其与术后并发症的关系。结果：23例患者无手术死亡,术后发生吻合口瘘1例,所有患者均安全渡过围手术期。结论：围手术期调整血糖对于大肠癌并发糖尿病患者是及其重要的,糖尿病与大肠癌的发生有一定关系。     

高龄胃癌合并2型糖尿病患者的围手术处理

目的 探讨高龄胃癌合并2型糖尿病患者的围手术处理.方法 对2000-2010年间108例高龄胃癌合并糖尿病患者围手术处理情况进行回顾性分析.结果 108例病人均作胃癌限期手术,术后并发症发生率为36.1%,其中切口感染19例(17.6%),肺部感染12例(11.1%),吻合口漏4例(3.7%),泌尿系感染2例(1.9%),高渗性昏迷1例(0.9%),死亡1例(0.9%).术后患者平均住院时间为19 d.结论 控制血糖和选择合理的术式、手术时机,高龄胃癌并糖尿病患者可顺利度过围手术期,并取得良好的手术疗效.     

复腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病台疗中的应用

目的：探讨腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病治疗中的应用价值。方法选取我院2009年8月~2012年8月收治的胃癌合并糖尿病患者48例，分为对照组和观察组，每组各24例。对照组采用传统的开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜微创手术进行治疗。对两组研究对象的术中、术后数据进行比较。结果在术中的操作时间、创口大小、出血量等数据的比较中，观察组优于对照组，二者具有显著差异性（P＜0.05）；在术后的肛门排气时间、感染率、进食时间、并发症等数据的比较中，观察组均优于对照组，二者具有显著差异性（P＜0.05）。结论腹腔镜微创手术具有疗效好、创伤小、安全性高、并发症少、淋巴清除率高等优势，在胃癌合并糖尿病治疗中具有重要的临床价值。     

合并糖尿病的老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析合并糖尿病的老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2006年3月-2011年12月在亳州市人民医院住院接受手术治疗的年龄大于70岁的56例合并糖尿病的老年胃癌患者的临床资料。结果本组行近端胃切除20例,远端胃切除25例,全胃切除11例。消化道重建方式包括:胃-食管吻合术17例、毕Ⅰ式8例、毕Ⅱ式17例、Roux-en-Y吻合14例。术后发生并发症患者12例(21.43%),其中肺部感染4例,ARDS 1例,腹腔感染1例,切口感染2,切口裂开2例,吻合口漏1例、胃肠功能紊乱3例,无低血糖及糖尿病酮症酸中毒。未经控制的糖尿病患者术后并发症的发生率明显高于血糖满意控制的糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的老年患者临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,围术期严格控制血糖,严格掌握手术适应证和禁忌症,加强围手术期的处理,合理选择术式,提高手术的安全性。     

结直肠癌术后发生切口感染的病原菌分布

目的统计分析结直肠癌术后发生切口感染的病原菌分布特点,为临床治疗提出合理意见。方法随机选取2009年12月至2013年10月份我院应用手术治疗的630例结直肠癌病患者作为实验研究对象,根据切口感染情况分为观察组72例（发生切口感染）和对照组558例（未发生切口感染）,应用ATB细菌鉴定仪进行细菌检测,统计分析病原菌分布特点,同时应用单因素及非条件logistic回归分析对相关危险因素进行分析。结果本实验中切口感染发生率为11.43%,病原菌主要为革兰氏阴性菌,感染率为62.65%,其中大肠埃希菌感染率居于首位,感染率为26.51%;其次为革兰氏阳性菌,感染率为22.89%。肥胖、合并糖尿病、Dukes分期、腹腔镜手术、手术持续时间及术后造瘘是切口感染的危险因素（P〈0.05）,其中肥胖、合并糖尿病、手术持续时间及术后造瘘为独立危险因素（P〈0.05）。结论结直肠癌术后切口感染风险较高,根据病原菌分布特点以及切口感染风险因素,采取积极防治措施,对临床控制切口感染情况具有重要意义。     

Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用分析

目的 探讨Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用。方法 将60例胃癌合并2型糖尿病患者,随机分为两组,1组行传统的Roux-en-Y式胃癌根治术,另一组行Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术,观察两组手术并发症、术后出院时间及术前1天、术后1月患者空腹血糖(FPG),早餐后2 h血糖(2 hPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),体质量变化。结果 两组手术均顺利完成,手术后住院时间10～21 d,术后饮食过渡良好,恢复顺利,无严重手术并发症发生病例;术后1月与术前1天比较,联合手术组术后FPG、2 hPG的下降程度明显优于对照组,联合手术组胰岛素敏感性指数改善更为明显,而患者手术前后体重下降程度无明显差别,生活质量良好。结论 Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术治疗胃癌并糖尿病患者不增加手术并发症,对胃癌根治范围无影响,且对患者术后糖尿病病情改善明显,是一种针对胃癌合并2型糖尿病患者的更为适合的手术治疗方式。     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床观察

目的：对应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取86例患有结直肠癌的患者,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组采用常规开放手术方式治疗;治疗组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果：治疗组患者结直肠癌治疗效果明显优于对照组;术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、术中手术操作时间明显短于对照组;手术过程中出血量明显低于对照组;术后出现不良反应和应用止痛药物治疗的人数明显少于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

85例老年性结直肠癌外科治疗的疗效分析

目的：探讨老年结直肠癌的临床特点、外科治疗和围手术期处理。方法：回顾性分析85例经外科治疗的70岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果：55例患者出现术后并发症,其中肺部感染26例,切口感染10例,心律失常3例,高血压18例,尿路感染5例,心功能不全2例,结论：老年结直肠癌患者多无特征性临床表现,手术治疗是最好的治疗方法,而且很多人合并有其他疾病,必须加强并存病的围手术期处理,可提高手术成功率、降低病死率和并发症发生率。     

奥沙利铂联合替吉奥化疗对进展期胃癌手术切除的影响

目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥（ SOX方案）化疗后对进展期胃癌手术切除的影响。方法选取我院2012年7月至2015年2月进展期胃癌行奥沙利铂联合替吉奥（ SOX方案）化疗后并施行手术的患者20例为联合组;同时随机收集进展期胃癌未行化疗遂施行手术的患者20例为对照组。分析总结所有数据资料,分析比较2组的手术切除率、术后淋巴结转移数目、平均住院日。结果联合组20例患者手术切除率高达95％;对照组手术切除率仅为70％,差异有统计学意义（ P＜0.05）;联合组与对照组比较,淋巴结转移数目、平均住院日差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论进展期胃癌术前使用奥沙利铂联合替吉奥方案化疗后再施行手术治疗,可获得较好的临床疗效。     

胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗探讨

[目的]探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期的治疗。[方法]总结分析36例胃癌合并糖尿病患者的围手术期相关资料。[结果]36例患者均进行了限期手术,31例患者经控制血糖后施行胃癌根治术,5例采用姑息性切除手术,术中均顺利,术后出现各种并发症6例,无酮症酸中毒及死亡病例。最后均临床治愈。[结论]对于胃癌合并糖尿病患者,严格监测、控制血糖,完善妥当的处理有利于安全渡过围手术期。     

腹腔镜下结直肠癌术后感染并发症的特点及危险因素分析

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌术后感染并发症的特点及危险因素,以针对性采取措施降低感染率。 方法 回顾性分析2011年2月—2016年2月在新昌县人民医院行腹腔镜下结直肠癌手术患者204例,对术后感染并发症特点进行归纳,并从年龄、糖尿病、肺部疾患、手术时间、中转手术、TNM分期、体质量指数、术中出血量等方面对感染进行危险因素分析。 结果 腹腔镜下结直肠癌术后感染24例,发生率为11.76%,感染分布中腹腔脓肿发生率最高,比率为41.67%,切口感染、院内获得性肺炎、下尿路感染、导管相关感染发生率分别为29.17%、12.50%、8.33%、8.33%,腹腔脓肿和其他感染比较差异有统计学意义(P<0.05);危险因素有存在肺部疾患、手术时间长(>180 min)、存在糖尿病(P<0.05),而与性别、年龄、中转手术、体质量指数、术中出血量、TNM分期无关(P>0.05);其中手术时间、糖尿病、肺部疾患是腹腔镜结直肠癌术后感染独立危险因素(Wald值分别为9.679、10.121、13.893,P值分别为0.011、0.014、0.025)。 结论 腹腔镜下结直肠癌术后感染以腹腔脓肿最常见,其中手术时间、糖尿病、肺部疾患是腹腔镜结直肠癌术后感染独立危险因素,在临床上要加强观察。