结核病患者医院内细菌型感染及预防

目的：探讨结核病患者医院内细菌Ｌ型的感染情况及措施。方法：对临床分离的２８５例结核病并发细胞感染患者,同时做细菌型和细菌Ｌ型培养及药敏试验。结果：细菌培养阳性者１５１例,阳性率为５３％,细菌Ｌ型阳性率为１７．５％,单纯Ｌ型阳性率为９．１％;二种菌型菌种均以Ｇ杆菌为主,细胞型Ｇ杆菌占７３％,Ｌ型占８８％,其药敏试验细菌型部分菌种对青霉素和头孢菌素敏感,而Ｌ型对其不敏感。结论：结核病患者并发医院内细菌     

床头呼叫器医源性污染状况的调查及控制对策

目的:调查床头呼叫器的医源性病原微生物污染现况,评价“84”液和鑫永泰消毒效果。方法:对460个床头呼叫器进行细菌采样监测后,将细菌学监测阳性呼叫器随机分为500mg/L“84”液消毒组和鑫永泰棉球消毒组,观察消毒后两种消毒液对床头呼叫器的消毒效果。结果:消毒前呼叫器细菌学监测的阳性率60.43%,革兰氏阳性菌占33.25%,革兰氏阴性菌占23.48%;消毒后“84”液消毒组呼叫器的细菌学监测阳性率5.04%,鑫永泰棉球消毒组阳性率为1.44%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:床头呼叫器的的医源性病原微生物污染现况不容乐观,鑫永泰可高效的清除床头呼叫器上的病原微生物,从而有效防治床头呼叫器导致的医源性感染。     

某医院临床分离革兰阴性杆菌种类分布及耐药性监测

目的了解医院病原学标本检测革兰阴性杆菌种类分布及耐药情况,为加强防控措施提供依据。方法采用细菌培养鉴定技术和药敏试验方法,对某医院临床分离革兰阴性菌感染分布进行调查与分析。结果调查期间从该医院临床送检标本中分离病原菌3 905株,革兰阴性杆菌占62.0%。居前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为43.5%和34.0%,革兰阴性杆菌对亚胺培南和丁胺卡那较敏感,耐药率均50%。结论该医院临床标本检出革兰阴性杆菌主要优势菌为5种,普遍产生严重的耐药性,仅对少数抗菌药物敏感。     

胆道感染患者胆汁病原菌分析

目的：了解胆道感染患者胆汁的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法：对206例胆汁进行细菌培养及药敏分析。结果：前4位病原菌依次是肠球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌。1种细菌感染占68.0%,≥2种细菌混合感染占32.0%。肠球菌属对万古霉素耐药率为0;大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为0,对丁胺卡那耐药率〈10%。大肠埃希菌、克雷伯菌属产ESBL s阳性率分别为45.8%、31.3%。结论：胆汁细菌培养和药敏试验可为临床合理用药提供依据。     

综合性ICU院内感染病原菌的调查

目的研究重症监护病房医院感染病原菌分布及感染危险因素。方法经过回顾性调查,对本医院重症监护病房医院感染及致病菌检出情况进行了监测和分析。结果 2006-2008年,该医院共送检标本2 261份,其中1469份为医院感染病人标本,阳性率为64.97%。在检出的阳性标本中,以呼吸道标本检出率最高,构成比为92.04%;其次为血液标本,构成比为3.88%。在检出的1 469例医院感染病人不同标本中,检出革兰阴性杆菌944株,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌的构成比分别为32.13%、15.58%和9.80%。检出金黄色葡萄球菌65株和白丝酵母菌66株。结论该医院综合ICU病人标本细菌检出率较高,其中革兰阴性杆菌为主,以呼吸道标本检出率最高,应重点加强防控措施。     

医院内感染的病原微生物分析

目的 了解医院内感染病原菌菌种分布.方法 对临床各科送检的血、尿、大便、痰等标本,进行细菌培养并对结果进行分析.结果 病原菌以革兰阴性杆菌居多,占59.15%,其中以肠杆菌科和假单胞菌为多.革兰阳性球菌次之,为37.2%.引起医院内感染以铜绿假单胞菌、克雷伯菌、变形杆菌和沙雷菌等可以对多种抗生素耐药.结论 及时掌握医院内感染病原菌的构成及变化,可有针对性地制定医院感染的管理和防治措施,合理使用抗生素.     

医院气管切开盘细菌学调查

目的研究医院气管切开盘导致医院感染的途径和预防措施。方法采用现场采样和细菌检验方法,对使用不同天数无菌盐水罐及罐内溶液进行细菌培养检测。结果使用1 d的无菌盐水灌及其盐水有16.67%受到污染,使用2d污染率达到33.33%,第3天污染率达到100%。无菌盐水罐内检出铜绿假单胞菌,构成比为32.14%;还检出肠杆菌、奈瑟菌和不动杆菌属等。结论气管切开盘中的无菌盐水罐易被污染,其罐内溶液是导致医院感染的危险因素,应对盘内各物品每日进行灭菌。     

乳胶与全硅橡胶导尿管引起导管相关感染的研究

目的探讨不同材料导尿管留置导尿,医院泌尿系感染情况,以指导临床选择导尿管,并采取积极有效预防感染的措施。方法对60例需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,分别对尿道口周围皮肤、中段尿、拔管后导尿管尖端进行细菌培养。结果对照组与实验组均随插管时间延长,菌尿发生率增高,两组菌尿发生率差异无显著意义;拔管后导尿管尖端细菌培养的阳性率,对照组为36．67％,实验组为40％,两组差异无显著意义。尿道口周围皮肤、中段尿和拔管后导尿管尖端细菌培养的细菌种类分布相似,细菌培养病原菌种类依次排列为：表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌、克雷伯菌、不动杆菌、假单胞菌属、咽链球菌等。结论两类导管均不能减少导管相关感染的发生以及细菌生物膜的形成。结论是否发生导管相关感染与导管材料性质无关,导尿管腔外逆行感染是细菌侵入尿路的主要感染方式。     

某医院中医科住院患者医院感染特点分析

摘要 目的 了解某三级甲等综合医院中医科住院患者医院感染状况与特点。方法 采用回顾性调查方法,对2012年1月-2014年12月中医科住院医院感染患者的临床资料、感染部位、细菌培养结果、危险因素等进行调查分析。结果 3年内中医科住院患者共3 702例,发生54人、56例次医院感染,医院感染发病率为1.46%,例次发病率为1.51%。医院感染部位以下呼吸道为主,占35.71%,其次是泌尿道占16.07%、胃肠道占14.29%。病原学送检率为73.21%,标本阳性率为63.41%,以革兰阴性菌为主,占69.32%,常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌。医院感染相关因素包括年龄、接受放疗化疗、住院时间长、合并基础疾病、侵入性操作等。结论 综合性医院中医科患者病种复杂,医院感染发病率高,应加强医院感染监测,加强病室环境质量控制,缩短住院时间,减少侵入性操作。     

临床标本革兰阴性杆菌的分布及药物敏感性研究

目的 分析医院临床分离革兰阴性(G-)杆菌的分布及药物敏感性, 指导临床使用抗生素.方法 回顾性分析医院2005年7月至2006年11月临床分离G-杆菌资料.结果 在分离出848株细菌中,检出G-杆菌共566株,阳性率为66.7%,G-杆菌前4种细菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和醋酸钙-鲍曼复合不动杆菌.15种抗生素的敏感率显示:亚胺培南的敏感率最高(大于87.7%),头孢曲松与头孢他啶分别为53.0%和78.8%以下.氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉和复方新诺明对G-杆菌前4种细菌敏感率为43.2%以下,头孢曲松、呋喃妥因对铜绿假单胞菌敏感率小于4.0%,亚胺培南是治疗铜绿假单胞菌的特效抗生素,敏感率为87.7%,其耐药性有升高趋势.结论 铜绿假单胞菌是G-杆菌引起医院感染的首位病原菌,醋酸钙-鲍曼复合不动杆菌引起的感染稳步上升.近年来,细菌多重耐药性且耐药率有上升趋势,对第3代头孢菌素和亚胺培南的耐药性明显增强.临床应选用细菌培养敏感的抗生素,以减少细菌耐药性的产生,提高治疗效果.     

急诊重症监护病房院内获得性细菌感染临床调查

目的:明确急诊重症监护病房(EICU)院内获得性细菌感染的病原分布概况和抗菌药物的敏感性,指导临床经验性使用抗菌药物。方法:自2005年1月-2008年12月,对我院急诊科重症监护病房患者院内获得性细菌感染及其抗菌药物的敏感性进行回顾性调查。结果:院内获得性细菌感染,其中G-菌占46.95%,G+菌占29.89%,真菌占22.56%;G-菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃西菌、克雷伯菌属菌株,G-杆菌仍对亚胺培南保持着较高的敏感率。G+菌主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属菌株,万古霉素保持着对革兰阳性感染菌100%的抗菌活性。结论:根据细菌病原学及抗菌药物敏感性的临床资料,合理选择经验性抗菌药物,减少耐药菌的出现。     

医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2007～2009年住院患者发生感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果住院患者医院感染部位以呼吸道为主,占55.98%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占53.19%;细菌的耐药性普遍较高。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主导,对常用的抗菌药物耐药性较高,常为多药耐药;加强病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多重耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义。     

住院患者医院感染现患率调查

目的了解住院患者医院感染现状,以便完善医院感染监控措施。方法采用横断面调查方法,分别在2009年9月2日和2010年10月19日对青州市人民医院住院患者进行了医院感染现患率调查。结果该医院2009年调查当日应调查住院患者494例,实查率98.99%,医院感染现患率为1.43%。2010年调查当日应调查住院患者514例,实查率99.81%,医院感染现患率为1.95%。2009与2010年度医院感染部位均以呼吸道感染占首位,分别为57.14%和70.00%;当日抗菌药物使用率分别为64.62%和59.65%;标本送检率分别为3.85%和15.08%。结论该医院2次调查的医院感染现患率和抗菌药物使用率均无明显差别,2010年细菌标本送检率明显提高。     

2011年某院感染病原菌的分布及耐药性检测

目的了解该院2011年度感染病原菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法采用法国梅里埃 Bact/Aler120血培养仪及 API 微生物鉴定系统和配套的生化鉴定板条及药敏板条进行菌株鉴定与药敏测定,并进行数据统计分析.结果2011全年共分离出致病菌2406株,其中革兰阴性杆菌1222株,检出率50.79%;革兰阳性球菌862株,检出率35.83%;真菌322株,检出率13.38%.最常见致病菌排序前10名依次为埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、溶血性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、液化沙雷菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、腐生葡萄球菌.常见的革兰阴性杆菌几乎对青霉素类(青霉素、氨苄西林)全部耐药.革兰阳性球菌对万古霉素未出现耐药,葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌分别高达81.7%和82.5%.结论该院细菌耐药性严重,应提高临床标本培养送检率,加强医院感染病原菌的检测,合理使用抗菌药物,控制细菌耐药性.     

胆结石患者胆汁细菌培养及药敏分析

目的　分析相隔近 8a的两组胆结石患者胆汁细菌培养与药敏的结果。方法　对 1 989- 1 0～ 1 994- 0 32 46例和 1 998- 1 0～ 2 0 0 0 - 0 598例两组胆结石患者胆汁需氧菌培养与药敏的结果进行分析对比。结果　前组 2 46例胆汁培养有2 2 8例培养阳性 ( 92 .7% ) ,共培养出需氧菌 2 30株 ,其中 G- 杆菌 2 1 2例 ( 92 .2 % ) ,G 球菌 1 8例 ( 7.8% )。后组 98例胆汁培养有 47例培养阳性 ( 4 8.0 % ) ,其中 G- 杆菌 35例 ( 74.5% ) ,G 球菌 1 2例 ( 2 5.5% )。前组胆汁培养细菌敏感性最高的有头孢三嗪、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢噻污 ,分别为 94.4%、91 .9%、91 .1 %、91 .1 %。后组胆汁培养细菌敏感性最高的有丁胺卡那霉素、氨苄青霉素 /舒巴坦、亚胺培南 ,分别为 87.2 %、84.6 %、82 .9%。结论　胆结石胆道感染 G- 杆菌为主 ,对 G- 杆菌首选丁胺卡那霉素 ,对 G 球菌首选氨苄青霉素 /舒巴坦、氨苄青霉素等廉价的药物为宜。     

2005~2014年血液系统疾病革兰阳性细菌院内感染情况分析

目的分析我科血液系统疾病患者革兰阳性细菌院内感染的流行病学、耐药变迁特点及抗感染治疗情况。方法收集2005年1月至2014年12月血液系统疾病患者发生院内感染的标本,其中获得革兰阳性菌株827株,采用微量稀释法进行药敏实验。结果①革兰阳性菌比例2005～2007年稍有上升趋势,之后呈下降趋势,2012年后再度呈现上升趋势;以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌为主,葡萄球菌比例呈上升趋势,而肠球菌比例呈下降趋势。②与同期革兰阴性菌感染灶比较,分泌物和尿液革兰阳性菌比例更高,而痰液革兰阴性菌比例更高,血液和其他菌株两者比例相近。③各菌株对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持高度敏感;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对莫西沙星耐药率略增加,粪肠球菌和屎肠球菌对各抗生素耐药率变化不大;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）占金葡菌的30.6%,低于同期全院指标。④导管相关革兰阳性菌株占所有革兰阳性菌院内感染菌株的比例高于导管相关革兰阴性菌株占所有革兰阴性菌院内感染菌株的比例(P<0.05)。⑤对粒细胞缺乏的发热患者,初始经验性抗生素治疗时,抗革兰阴性菌抗生素单药或联合抗革兰阳性菌抗生素,其疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。结论本回顾性研究总结了近10年血液系统疾病合并革兰阳性细菌院内感染的流行病学和耐药性等方面的特点,对于指导临床经验性抗生素选择等具有一定的临床价值。     

降钙素原C-反应蛋白及病原体检测对下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及呼吸道感染病原体抗体联合细菌培养在下呼吸道感染诊断中的诊断价值。方法将119例下呼吸道感染者分为细菌感染组(75例)与非细菌病原体感染组(44例),同期健康体检者60例为健康对照组。采用酶联荧光分析及速率散射比浊法测定PCT及CRP,采用荧光免疫分析检测呼吸道感染病原体抗体,同时对患者的痰及血液进行培养。结果细菌感染组的PCT及CRP水平均高于非细菌病原体感染组及健康对照组(P<0.01)。以PCT>0.5ng/mL、CRP>8.0mg/L为阈值,PCT及CRP的敏感性分别为89.3%和84.0%(二者比较,P>0.05)与非细菌病原体感染组及健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PCT对细菌感染诊断的特异度为88.4%高于CRP的78.8%(P<0.05);痰培养和血培养联合检测可提高细菌的阳性检出率(41.3%);下呼吸道细菌感染诊断实验的敏感度依次为:PCT与CRP大于细菌培养。呼吸道感染病原体抗体对于非细菌病原体感染组的阳性检出率为56.8%。结论 PCT及CRP适宜细菌感染的早期诊断,PCT的特异度高于CRP;同时联合呼吸道感染病原体抗体检查及细菌培养对于下呼吸道感染的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。     

某中医院医院感染现患率调查

目的了解中医院医院感染的发生情况及分布规律。方法采用横断面调查方法和通过电子病历系统,对某医院住院病人医院感染现患率进行了调查。结果在调查当日,该医院共有住院病人1 268例,实查1 268例,发生医院感染29例、33例次,医院感染现患率2.29%、例次感染率2.60%。医院感染部位以呼吸道感染居首位,占63.64%;其次是泌尿道和胃肠道。调查当日住院病人抗菌药物使用率为22.29%,感染病人病原学标本送检率为72.7%,检出主要病原菌为革兰阴性杆菌。结论该中医院住院病人医院感染现患率较低,抗菌药物使用率和病原学标本送检率均符合相关规定。     

老年冠心病患者术后主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析及护理

目的 总结冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的老年患者的医院感染情况和护理策略.方法 回顾性分析2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的111例老年患者的医院感染资料,并对结果进行分析.结果 111例患者中发生医院感染29例,其中死亡19例,非医院感染的患者死亡11例,两类患者病死率比较有显著差异.29例院内感染患者中,共分离出阳性菌87株,其中革兰阴性菌47株,革兰阳性菌23株,真菌17株.结论 医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,应严格执行无菌技术,加强护理和监测,控制/减少医院感染的机会,以降低病死率.     

老年冠心病患者术后主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析及护理

目的 总结冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏（IABP）辅助的老年患者的医院感染情况和护理策略.方法 回顾性分析2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的111例老年患者的医院感染资料,并对结果进行分析.结果 111例患者中发生医院感染29例,其中死亡19例,非医院感染的患者死亡11例,两类患者病死率比较有显著差异.29例院内感染患者中,共分离出阳性菌87株,其中革兰阴性菌47株,革兰阳性菌23株,真菌17株.结论 医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,应严格执行无菌技术,加强护理和监测,控制/减少医院感染的机会,以降低病死率.