切开复位空心钉内固定及其联合带血管蒂骨组织瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床研究

目的比较切开复位空心钉内固定与切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 97例股骨颈骨折采用切开复位3枚空心钉内固定(对照组,45例)或切开复位2枚空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣移植术(骨瓣治疗组,52例)治疗,综合评估患者术后髋关节功能Harris评分。结果 92例获平均7.28(1~20)年随访,其中对照组42例,骨瓣治疗组50例。术后6、12个月及末次随访时骨瓣治疗组平均Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组骨折不愈合发生率9.5%,股骨头缺血性坏死发生率14.3%;骨瓣治疗组股骨头缺血性坏死发生率2.0%,未发生骨折不愈合。与对照组相比,骨瓣治疗组骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率更低(P<0.05)。结论采用空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣治疗股骨颈骨折远期疗效优于单纯空心钉内固定术,且骨折不愈合及骨坏死发生率较低。     

陈旧性股骨颈骨折的手术治疗(附62例报告)

目的应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗62例陈旧性股骨颈骨折。探讨其术后骨折愈合率及骨不连、股骨头缺血性坏死发生情况。方法应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加纯钛空心钉治疗陈旧性股骨颈骨折62例,术后随访8个月～5年6个月,对其临床功能、X线片进行评估。结果功能优良者51例(82．2％),骨折不愈合5例(8．1％),股骨头缺血性坏死6例(9．7％),骨折不愈合和股骨头缺血性坏死者均二次行全髋人工关节置换,愈合良好。结论血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折,术后发生骨不连和股骨头缺血性坏死机率低,内固定稳定性强,手术时间短,临床并发症少,是治疗股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 应用带血管蒂髂骨瓣转移、骨形态发生蛋白(BMP)人工骨植入加空心钉内固定治疗126例股骨颈骨折。探讨其术后骨折愈合率及骨不连、股骨头缺血性坏死发生情况。方法 应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加纯钛空心钉治疗不同病因、不同年龄及不同程度的股骨颈骨折126例，术后随访1年9个月～5年7个月，对其临床功能，X线片进行评估。结果 功能优良者102例(81％)，骨折不愈合8例发生率为6．4％，股骨头缺血性坏死16例，发生率为12．6％，二次行全髋人工关节置换，预后良好。结论 血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折，术后发生骨不连和股骨头缺血性坏死机率低，内固定稳定性强，手术时间短，临床并发症少，是治疗股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

经皮经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折

目的　探讨经钉孔植骨 ,将内固定和植骨在一个孔道内完成手术 ,以减少创伤 ,促进骨折愈合。方法　将空心加压螺纹钉孔径扩大 ,松质骨颗粒及红骨髓经钉孔送至股骨颈骨折断端 ,再将螺钉继续拧入股骨头内固定。结果　 39例股骨颈骨折患者接受本手术 ,经 3～ 10年的随访观察术后 4个月骨折线消失达 90 % ,不愈合 1例 ,股骨头坏死发生率 16 % ,髋关节功能良好率为 89 5 %。结论　经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折的方法具有创伤小 ,骨折愈合快等优点 ,对防止股骨头坏死作用不明显。     

两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察

目的 探讨2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植在修复青壮年股骨颈骨折和预防股骨头缺血性坏死中的临床应用价值及治疗效果.方法 采用切开复位2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植的方法治疗骨颈骨折21例,随访11个月～9年,观察股骨头缺血性坏死的发生情部.结果 临床应用21例,有1例术后1年发生股骨头坏死Ⅰ度,经取钉减压名负重及非手术治疗1年,股骨头坏死逐渐修复.结论 采用2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,能降低股骨头缺血性坏死的发生率.     

经皮经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折

目的 探讨经钉孔植骨，将内固定和植骨在一个孔道内完成手术，以减少创伤，促进骨折愈合。方法 将空心加压螺纹钉孔径扩大，松质骨颗粒及红骨髓经钉孔送至股骨颈骨折断端，再将螺钉继续拧入股骨头内固定。结果 39例股骨颈骨折患者接受本手术，经3～10年的随访观察术后4个月骨折线消失达90％，不愈合1例，股骨头坏死发生率16％，髋关节功能良好率为89．5％。结论 经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折的方法具有创伤小，骨折愈合快等优点，对防止股骨头坏死作用不明显。     

缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2006-01—2015-03采用缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗的23例青壮年股骨颈骨折,切开关节囊直视下复位骨折并用3枚空心钉固定,取带缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,用2枚可吸收螺钉固定骨瓣。结果 23例均获得随访,随访时间平均24(15~36)个月。所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均7.4(5~9)个月。2例在术后10个月随访时出现股骨头缺血性坏死。3例下地负重后空心钉有不同程度退出。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良6例,可2例,优良率91.3%。结论缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作相对简单,疗效可靠,可提高骨折愈合率,并降低股骨头缺血性坏死发生率。     

切开与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨股骨颈骨折采用闭合复位空心钉固定与切开复位空心钉固定的临床效果。方法对2002年7月至2006年1月收治的72例股骨颈骨折患者进行分析。其中随访资料完整的70例中,Garden Ⅱ型10例,Ⅲ型22例,Ⅳ型38例。平均随访时间28个月。结果70例患者中65例愈合,总愈合率为92.9%,其中闭合复位组39例骨折愈合,3例骨折不愈合,愈合率为92.9%;切开复位组26例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率为92.9%。8例出现股骨头坏死,坏死率为11.4%。其中采用闭合复位加空心钉固定患者42例,5例出现股骨头坏死,坏死率为11.9%;采用切开复位空心钉固定28例,3例出现股骨头坏死,坏死率为10.7%。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与骨折的类型及治疗方法的选择有关。良好的复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折切开复位内固定与闭合复位内固定术后的股骨头坏死或骨不连的发生率无明显差异,也可能与本研究病例少,随访时间短有关,但骨折的解剖复位和坚强的内固定仍是骨折愈合的关键因素。     

青壮年移位型股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）的手术治疗

目的：评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法2008年6月～2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）患者采用改良Smith-Peterson入路（S-P）空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果27例患者均获随访,随访时间18～60个月,平均36个月。骨性愈合时间4～8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3％,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0％。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

术后轻量牵引对股骨颈骨折股骨头坏死的预防效果观察

目的 观察股骨颈骨折术后应用轻量牵引对股骨头坏死的预防效果.方法 对48例股骨颈骨折应用空心螺钉治疗,并在术后进行轻量骨牵引.结果 随访36～48 个月,2 例延期愈合,3例股骨头晚期塌陷,1例股骨头早期坏死.结论 在早期行空心钉固定手术,良好的复位的基础上,术后通过一定时期的轻量骨牵引等综合措施,可以有效减少股骨头坏...     

闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果观察

目的探讨采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对59例股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,观察手术时间、骨折愈合情况和股骨头缺血性坏死发生率。结果本组患者手术时间平均40.3 min。均获随访时间平均36.3个月,未出现泌尿系统感染、肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。本组7例(11.86%)骨折愈合不佳。12例(20.34%)发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗疗效确切,可促进骨折愈合,减少并发症。     

股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析

目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况。结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7%)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例。结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小。     

股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的观察股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法 35例股骨颈骨折均行股骨近端空心钉锁定板内固定术。结果术后22例骨折一期愈合,随访6~12个月,未见股骨头坏死退钉,效果良好。13例股骨颈头下型骨折出现不同程度的股骨头坏死,股骨头囊性变或塌陷,螺钉暴露于关节腔,但未出现退钉及断钉。结论采用股骨近端空心钉锁定板内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、手术时间短,患肢能早期扶双拐不负重活动,股骨头坏死率明显降低。     

AO中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

我院１９９６年１～１２月,应用ＡＯ中空加压螺钉（简称空心钉）内固定治疗股骨颈骨折。其特点是手术操作简单、准确、损伤小,术中应用３枚空心钉内固定可使骨折端轴向加压、坚强固定,术后早期功能锻炼,促进骨折愈合,减少股骨头坏死。１临床资料空心钉治疗股骨颈骨折...     

双头加压钉结合同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折

[目的]观察中青年股骨颈骨折患者行切开复位双头加压空心钉结合同种异体腓骨植入术的临床疗效。[方法]对2014年9月～2016年9月中青年股骨颈骨折切开复位内固定手术治疗患者60例进行回顾性分析,根据术中是否植骨分为二组,30例行切开复位双头加压空心钉结合同种异体腓骨植入术(植骨组),30例行切开复位普通空心拉力钉内固定术(非植骨组)。比较两组临床资料。[结果]两组手术时间、术中出血量和切口长度比较差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者术后随访18～42个月,平均(26.32±10.58)个月。植骨组29例获得骨性愈合,1例骨不连,2例出现股骨头坏死;非植骨组22例获得骨性愈合,8例骨不连,8例出现股骨头坏死。植骨组骨折愈合率、末次随访髋关节Harris评分均优于非植骨组,植骨组股骨头坏死率低于非植骨组,差异均有统计学意义(P0.05)。植骨组无内固定松动、断裂等发生,非植骨组7例出现内固定松动退出。[结论]切开复位双头加压钉结合同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折,可有效提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率,较单纯应用空心拉力钉固定牢靠。     

经皮空心螺钉持续减压治疗新鲜股骨颈骨折

采用经皮空心螺钉早期缓解股骨颈骨折所造成的骨内高压，并观察其对骨不连和股骨头缺血坏死的预防作用。方法 新鲜股骨颈骨折行空心螺钉内固定后，经钉孔持续负压吸引４８－７２ｈ，予以髓内充分减压。结果 治疗和随访４３例患者，３９例骨折愈合良好，优良率９０．７％；３例骨不连；１例股骨头坏死，股骨头坏死率较低。结论早期充分减压可大大降低股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率，有利于骨折愈合。     

股方肌蒂骨瓣移植及内固定术治疗青壮年股骨颈骨折

目的：为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死。方法　自１９８８ 年１０ 月至１９９６年３ 月采用股方肌蒂骨瓣移植及多枚大型号松质骨螺钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折２１ 例。结果：经过２ 年～８年的随访、平均３年６个月,结果疗效评定：优１１ 例,良７例,优良率８５．７％ 。骨愈合１９ 例,愈合率９０．５％ ,愈合时间为３ 月～１２ 月,平均５个月,２例骨不愈合并股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率９．５％ 。结论：认为此术式能为骨折端提供充足血供及可靠的固定,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股量头缺血性坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的较好方法。     

缝匠肌骨瓣移植及固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合、颈吸收及股骨头缺血性坏死。方法：采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植及多枚骨圆针内固定治疗青壮年股骨颈骨折17例。结果：经过2－5年的随访,疗效评定：优12例,良3例,优良率88．2％,骨愈合17例,愈合率100％。愈合时间为3－12月,平均5个月,1例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5．9％。结论：本术式能为骨折端提供充足血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的好方法。     

可吸收螺钉固定带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心钉内固定联合可吸收螺钉固定带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法 18例青壮年股骨颈骨折经改良Smith-Petersen切口,取带旋髂深血管髂骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,可吸收螺钉固定骨瓣后用3枚空心钉内固定。结果 18例均获平均24(12~36)个月随访,骨折均愈合,1例在术后23个月出现股骨头坏死。髋关节功能按Harris评分:优12例,良5例,可1例。结论该方法治疗新鲜股骨颈骨折血供好、固定牢固、骨折愈合快,能减少股骨头坏死的发生及二次取出内固定的创伤,可早期进行关节功能练习。     

空心钉结合带旋髂深血管骨瓣治疗股骨颈骨折

目的探讨空心钉结合带旋髂深血管骨瓣治疗股骨颈骨折的疗效。方法将股骨颈骨折122例随机分成观察组60例和对照组62例,观察组进行空心钉内固定结合带旋髂深血管骨瓣移植。而对照组只用普通螺钉内固定。然后对两组的骨折愈合及并发症情况进行随访。结果观察组与对照组骨折的平均愈合时间7·2与8·3个月,骨折不愈合率5·0%与9·70%,股骨头坏死率3·33%与8·06%,创伤性关节炎率3·33%与6·45%。统计学分析差异有显著意义(P<0·05)。结论空心钉内固定结合带旋髂深血管骨瓣移植是促进股骨颈骨折愈合、减少股骨头坏死等并发症较有效的方法。