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电子病历是临床信息的集成平台,可以提供完整、安全、可交换、可挖掘的临床信息源,同时也可以改变传统的医疗质量监控与安全管理方式,提高质量和安全管理水平.介绍了基于电子病历的医疗质量控制与安全管理的一系列策略,主要包括数字化医疗质量监控管理平台、单病种临床路径管理系统、合理用药监测与处方点评系统、医疗过程控制与任务管理、危急值提醒与医疗安全警示、院内感染管理系统、重症病人监护管理系统、基于电子病历的无线移动技术和物联网技术的应用等. 相似文献
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《中国城乡企业卫生》2017,(7)
电子病历内涵质量是电子病历的核心,是医疗质量管理的难点,也是电子病历能否在临床医疗决策中发挥作用和优势的关键。电子病历内涵质量包括临床诊断、诊断依据、病情分析和治疗效果四方面内容。电子病历内涵质量水平受制于医师综合专业素质、医务人员医事法律素养与法制观念、科室的严格管理与上级医师的严格把关等因素。提高电子病历内涵质量,应从建立电子病历分类管理制度、强化重点病历管理、建立病历质量分级管理与负责制、完善电子病历质量控制的各项制度、建立电子病历书写能力,考核与准入制度以及正确处理电子病历内涵质量、医疗服务质量和医护工作质量的关系等方面着手。 相似文献
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付大庆 《中国卫生信息管理》2011,(6):66-70
我国许多急救中心已经开始电子病历的研发与应用,但碍于没有国家及行业标准,电子病历的采集、管理与应用相差很大。院外急救与院内救治有极大差异,院外急救又是由调度人员和急救人员共同完成的,因而对院外急救病历的要求有其特殊性。本文设计了急救中心电子病历系统应当具有的功能,以规范急救中心电子病历系统的建立、使用、数据保存、共享和管理,更好地发挥电子病历在院外急救医疗工作中的支持作用,促进以电子病历为核心的急救中心信息化建设和信息标准化进程。 相似文献
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<正>1电子病历的定义及法律诉讼地位电子病历是相对于传统纸张病历而言的,它是采用计算机手段采集、加工、存储、传输和服务的数字化医疗记录,反应患者整个医疗过程,存储了患者全部医疗信息,包括纸张病历的医嘱、病程记录、各种检查结果、影像资料、手术记录、护理信息等内容。它的推广应用,在当今信息化大势形象下是必然的,随着信息系统开发的不断完善,日渐成熟的电子病历系统在信息共享等方面必将大有作为。目前,我国有关 相似文献
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电子病历作为现代医院信息系统的核心组成部分,其书写质量直接反映了医院医疗质量和安全。传统手工病历质控耗时、低效,已无法满足当前医疗质量管理需求。实时、自动、智能、全过程的质量监控越来越受到人们的重视。电子病历作为新的重要的病历记录形式,将电子病历书写和质控管理进行有效的衔接和融合,使病历质量控制管理参与电子病历产生的全生命周期,保证电子病历的准确性、及时性、规范化,提高了电子病历书写的质量。作者结合病历质控现状、电子病历智能化质量管理控制点的探究等方面进行较全面的综述,分析电子病历质控存在的问题和挑战,以及对未来的发展趋势做出了预测。 相似文献
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龚贤静 《中国卫生信息管理》2010,(3):22-25
开展医疗缺陷管理是保证医疗质量的有效手段。通过解析医疗缺陷模型,建立医疗缺陷数据库,并将其引入电子病历,构成医疗缺陷安全警示系统可以在医疗全过程进行缺陷监管。同时,通过内置的缺陷病例跟踪反馈机制,医疗缺陷安全警示系统将被不断完善。 相似文献
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病案信息化管理在医院建立与运用探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨病历信息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容,病案作为医学信息储存和传递的载体,不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务,而且需要向外提供有关的病案信息服务。电子病历是计算机化的病历,电子病历系统是支持电子病历的一套软件硬件系统,它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。结果电子病历的建立、要求具有完整性,统一标准和一定基本格式,利用先进数据检索技术,在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料,同时电子病历尚需显示出信息共享和通讯能力,易于存储,便于管理。结论在现代信息化医院管理中电子病历是HIS的基本保障,其开发与应用需要法律的认可,规范与标准化,技术与生成相结合,依照“总体规划、分步实施,逐块连接,不断完善”的原则进行组织实施。 相似文献
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随着医院计算机管理网络化、信息存储介质——光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化发展,电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历现代化管理的必然趋势,其在临床的初步应用,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量,但这还仅仅是电子病历应用的起步。如何充分发挥病案信息的作用,更好地服务于医院管理、临床、教学、科研、疾病预防与保健、医疗保险、解决医疗纠纷等,值得我们去探讨。加强病案信息的管理开发,提高病案信息利用率,就能体现出病案管理的真正价值。 相似文献
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目的 开发新一代电子病历系统,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用。方法 建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件的表达和标识,达到临床信息的有效利用和医生快速数据录入。讨论 该模型实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制。结论 结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向。 相似文献
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电子病历系统的建立及临床信息整合 总被引:28,自引:8,他引:28
介绍了以基于XML技术的住院电子病历为基础,以病人诊疗信息为主线,集成医嘱、门诊、PACS与医技检查、检验、护理记录、传染病与医院感染报告、抗生素控制审批、药物知识库等信息的电子病历系统的实现方法,以电子病历为载体实现了临床信息的整合.系统的应用为医生提供多角度、广视野、超越纸质病历的掌握病人病情的有效工具,有利于医生对病人的诊断与治疗;提高医护人员工作效率,优化医院工作流程,减少差错发生,促进医疗质量的提高;构建了病历质量实时控制体系,提高了管理效率与质量. 相似文献
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通过对我院电子病历系统集成应用流程分析,设计结构化的电子病历及程序架构,不但统一了病人相关临床数据,实现了临床信息资源的整合与互通,还优化了临床工作模式,提高了工作效率,同时也是从管理型电子病历提升到医疗质量管理规范化迈进了一大步。 相似文献
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陈定 《江苏卫生事业管理》2011,22(3):51-52
病历首页记录的信息是医院统计工作的基本数据,也是病历质量、医疗质量评估的重要依据,近5年,我院注重落实医疗核心制度和卫生部"病历书写基本规范"要求,不断完善病区、病案室、医务部和院质管办病历质量监控,效果较明显。 相似文献
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病案随诊是完整采集医疗信息的重要环节,是医疗活动的继续,是医院全面质量管理的措施之一。一份完整的病案应该包括随诊记录,有了随诊才算形成对各种疾病诊治的一个完整的、连续的过程。基于HIS的电子病历与随诊一体化研究,旨在延伸医疗活动,获得、保留、经营、服务患者,挖掘患者(客户)信息、建立科研病史,通过HIS平台上的结构化电子病历以期实现科研信息的完整收集与灵活检索。 相似文献
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新医改方案提出加快医疗信息化建设步伐,认为医疗信息化是解决"看病难"、"看病贵"的一剂"良药".电子病历系统是医院所有信息管理系统的核心,是现代医疗机构开展优质、高效诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源,它对提高医护工作效率和控制医疗质量发挥重要作用.本文即探讨结构化电子病历实时管理医疗质量的优势,面临的... 相似文献