颅高压视乳头水肿的发病机理、发展和早期诊断

自从1853年由Tuvck和Coccius首先分别叙述颅内占位性病变所致视乳头水肿以来,这个问题仍是一个谜。作者复习了近十年的文献,由于实验性颅内占位性病变所致视乳头水肿实验方法的发展和新近出现尖端的检查视乳头水肿方法(如萤光素眼底血管照相、立体镜眼底照相、电子显微镜和辣根过氧化物酶以及轴浆流动的研究等),对于阐明这个高度复杂的问题很有帮助。作者曾用恒河猴做实验研究,将气球放入蛛网膜下腔,产生类似进行性生长的颅内占位病变,对已充分确认以解释视乳头水肿发病机理的假说引起怀疑。现将有关的研究结果简略摘要如下; (1)视乳头水肿的发生和发展取决于脑蛛网膜下腔脑脊液压力升高及其直接传送到视神经的硬膜鞘内。当视神经鞘减压则视乳头水肿消失。(2)视乳头水肿是由于颅内蛛网膜下腔脑脊液压力升高所致,而不是单独由于脑室     

良性颅压高所致空蝶鞍综合征(附1例报告)

良性颅压高以头痛、呕吐、视乳头水肿、脑脊液压力增高但脑脊液成分正常为特征,气脑造影显示脑室系统正常。良性颅压高在整个颅内压增高综合征中并不少见,但良性颅压高并发空蝶鞍综合征国内尚未见报道。本文报告     

伴有视力下降的椎管内肿瘤2例

椎管内肿瘤多表现为感觉、运动或括约肌功能障碍,伴有视力下降及视乳头水肿的病例较少见。现报告我院经手术证实伴有视力下降及视乳头水肿的椎管内肿瘤２例。１　资料　　例１：男,４５岁。因双眼视物模糊１个月于１９９７年９月１１日入院。检查远视力右侧０６,左侧１５,双侧眼底视乳头水肿,视野正常。检查：会阴部有马鞍形痛觉减低区,提睾及肛门反射消失。腰穿脑脊液蛋白２１３０～２５７０ｍｇ／Ｌ,余正常。ＭＲＩ显示Ｌ１～３水平６ｃｍ×１２ｃｍ×１１ｃｍ椭圆形肿物,呈等Ｔ１等Ｔ２信号,增强后有不均匀强化,诊断为…     

出现视乳头水肿的脊髓肿瘤

颅内压增高症状一般见于颅内占位性病变,而脊髓肿瘤很少见。如脊髓肿瘤有颅内压增高症状且有脊髓定位体征时,其诊断尚不困难。如其颅内压增病症状先出现,而脊髓症状轻微或完全缺如时,则未考虑脊髓病变而行开颅手术,或延误诊断及治疗者亦不少见。作者报导一例特殊的脊髓肿瘤,其起病以视乳头水肿、颅内压增高为主要症状。患者女性,25岁,病初自觉头沉重,视力模糊,内科曾按原发性高血压病治疗无效,症状渐加重,经眼科发现有视乳头水肿而转神经外科。首次入院体格检查除发现双眼视乳头水肿外,未发现其他异常。腰穿脑脊液压力370毫米水柱,脑脊液化验均正     

Tolosa-Hunt综合征2例报告

Tolosa-Hunt 症状群是痛性眼麻痹的罕见类型,现将我们收治的2例报告如下:例1 女,62岁。1979年3月9日入院。1979年1月15日,突感左眼眶周围及左额部持续性针刺样疼痛,伴恶心呕吐,左眼怕光流泪,视物略模糊。检查:左眼视乳头轻度水肿,左瞳孔4mm,呈椭圆形,光反应迟钝,右瞳孔2mm。两眼     

视乳头水肿:对它的认识及与颅内压坛高的关系

本文作者指出视乳头水肿的名称仅用在颅内压增高病人的视乳头水肿。较老文献中提到约有75～80%双侧视乳头水肿有颅内肿瘤,现在则认为是60%左右。视乳头水肿经常双侧不对称。水肿明显的一侧常常是病变侧。偶见顶叶,特别是颞叶的肿瘤,反而在病变对侧水肿明显。此乃由于肿瘤的移位和室间孔部份性阻塞造成病变对侧的脑内积水所致。当视神经有萎缩时,该侧可不产生视乳头水肿。严格的单侧性视乳头水肿提示:(1)眼眶病变而无颅内压增高;(2)当颅内压坛高时,无视乳头水肿侧有视神经鞘或静脉窦异常;或(3)一侧视神经萎缩,对侧视乳头水肿构成Foster Kennedy氏综合征,提示额叶或嗅沟的肿瘤,但现在以缺血性神经病为公认的最常见原因(假性Foster Kennedy综合征)。幕下肿瘤引起的视乳头水肿比幕上肿瘤引起的发生率为高,二者分别为70%和50%。临床和实验     

良性颅内高压症(文献综述)

良性颅内压增高是指有头痛和视乳头水肿等颅内压增高的表现而无局限性神经体征、脑脊液成份和脑室系统正常、预后较为良好的一种临床综合征。对此综合征曾有各种名称描述,如浆液性脑膜炎、中毒性脑积水、耳源性脑积水、高压性脑膜积水、假性脑脓肿、无脑瘤的颅内压增高、不明原因的脑肿胀、未确定病因的视乳头水肿、假性脑瘤、脑脊液吸收减少综合征等。目前对良性颅内压增高,尽管还有人认为“良性”这个词尚存在问题,但已被较广泛地采用。一、病因和发病机制真正病因不明。有人提出,无诱发因素     

良性颅高压的视神经减压术

关于视神经减压术治疗视乳头水肿的方法和适应症,于1969年Davidsen和1973年Galbraith等已有记述。本文报道一种损伤较少的减压术入路和报告一例良性颅高压减压后,对侧视乳头水肿同时减轻的病例。病例报告: 43岁,女,因持续性头痛3年余和右眼阵发性     

椎管内肿瘤伴有颅内压增高

椎管内肿瘤发生颅内压增高是少见的,从目前文献报告的45例中,普遍发现这些病例的脑脊液蛋白量(腰穿)均有显著增高。Gardner等认为颅内压增高是由于脑脊液蛋白量增高导致脑脊液吸收功能障碍的结果。本文报告2例伴有颅内压增高的椎管内肿瘤,通过对脑脊液蛋白和脑脊液吸收功能的研究分析支持了上述观点,分别采取切除肿瘤及作脑脊液分流术后使症状得到改善。例一,女性,61岁,病程1个月,有头痛呕吐,定向错误、意识障碍,眼底视乳头水肿等颅内压增高的症状及体征,而无其他定位体征而入院。脑室造影示所有脑室均扩大,四脑室向上移位。经手术     

表现为大脑脚幻觉症的脑干出血一例

作者采用CT扫描确定为脑干出血,临床表现为大脑脚幻觉症一例,报告如下:病例介绍46岁女性患者,从42岁起患高血压,但没有服用过降压药.1976年12月10日在炊事中突起头痛,右下肢无力及口唇和右上下肢麻木,没有意识障碍,入院后行腰椎穿刺检查,颅压高280mmH_2O,黄色血性脑脊液.神经系统检查:意识清楚,有轻度颈项强直及眼底乳头水肿,两侧缩瞳和辐辏麻痹,两侧注视麻痹,但两侧对光反射存在,右侧共济失调     

高血压性丘脑出血恢复期视乳头水肿2例报告

视乳头水肿在神经系统疾病中除视神经炎外,几乎仅见于颅内压增高症。我院收治2例高血压性丘脑出血在急性期过后,出现视乳头水肿,经一般治疗自然缓解。现报告如下: 例1 男,54岁。因头痛、呕吐、右侧肢体麻木1小时入院。查体:血压26.6/18.2kPa。嗜睡,语言含糊。双眼内下斜视,瞳孔等大约3mm,对光反射稍迟钝。双眼底视乳头正常,A/V=1/3。     

视乳头水肿在判断颅缝早闭儿童颅内压增高中的作用

视乳头水肿被认为是判断颅内压(ICP)增高的最可靠临床指标。许多临床和实验研究表明ICP增高能导致视乳头水肿,然而,至目前为止还没有关于视乳头水肿与精确测定ICP相关性研究以确定视乳头水肿在普查颅缝早闭儿童中ICP增高的敏感性和特异性。 本文对122例临床和放射学诊断的原发颅缝早闭儿童进行了颅面评估。112例病人<2.5个月至15岁,平均2.4±3.2岁,1岁以下者占48％,8岁以上     

良性颅内压增高和Bell氏麻痹

良性颅内压增高常伴有种种其他基本疾病,但其病理生理过程很少了解。作者曾见3例良性颅内压增高的儿童同时伴有不很典型的Bell氏麻痹。病例介绍如下: 例1:男,12岁,两前额头痛一周,左侧面部麻痹,左眼流泪,同时反复发生恶心,呕吐一天入院。神检:左侧面神经不全麻痹,早期视乳头水肿,     

后颅窝及左枕巨大颅骨上皮样囊肿1例

男、28岁。轻度头痛1年,一个月前因轻度外伤在他院腰穿检查,脑脊液血性,压力4.0kPa,按脑外伤治疗病情无好转。检查:双侧视乳头水肿,神经系统无定位体征。头颅X光片示左枕骨密     

脊髓肿瘤脑脊液的变化

脊髓肿瘤脑脊液的变化与肿瘤的部位、性质、病程、大小、生长速度、椎管梗阻的程度,以及是否有并发症等因素有关.压力脊髓肿瘤腰穿压力往往较正常为低,因椎管多有不同程度的梗阻;少数脊髓肿瘤,尤其是低位而梗阻明显者,腰穿可以没有脑脊液流出.少数脊髓肿瘤可引起颅内压增高和视乳头水肿,压力在300mmH_2O以上,如Sato(1977)报告1例脊髓肿瘤患者腰穿压力达370～470mmH_2O,并出     

脑室内结核瘤(儿童4例报告)

脑结核瘤通常位于小脑、基底节、大脑半球,尤其额叶区,少数位于胼胝体、四叠体、桥小脑角、眶后区、前视通路和鞍上区等,伴有不对称的脑积水和室管膜炎的脑室内结核瘤是极其罕见的,作者在417例结核性脑膜炎中仅发现4例。 4例的发病年龄2～5岁,男女各2例,始发症状为发热、头痛、无力、嗜睡等,伴癫痫大发作1例,意识障碍和颈强直2例,动眼神经麻痹和轻偏瘫1例,视乳头水肿1例,无局部体征一例。脑脊液压力均增高,3例糖降低,细胞计数40～240个/mm~3,     

脊髓肿瘤合并脑积水3例报告

脊髓肿瘤合并脑积水非常少见。我们近年发现3例,现报告如下。 例1 男,52岁,因进行性双下肢麻木,无力10个月,头痛、呕吐3个月于1985年7月入院。检查:神志清楚,双眼底视乳头水肿及出血,T_4水平以下深浅感觉明显减退,双下肢肌力Ⅰ级,未引出病理反射。腰穿压力3.8kPa,脑脊液蛋白120mg％。脊髓碘油造影示T_3水平梗阻,近似杯口状。胸椎CT扫描示T_4～T_3水平椎管内肿瘤。头颅CT扫描示双侧脑室及三脑室轻度扩张。手术:T_4～T_8椎板切除探查,发现髓内肿瘤向髓外生长,边界不清,考虑为胶质瘤,瘤体取活检,硬膜敞开减压。病理报告:纤维性星形细胞瘤。术后头痛、呕吐消失,视乳头水肿消退,腰穿压力1.37kPa,脑脊液蛋白110mg％,下肢肌力恢复至Ⅱ级。术后2周复查头颅CT扫描,脑室扩大无明显改变。术后19天出院。     

由糖尿病视乳头病变1例的误诊谈双侧视盘肿胀的鉴别诊断

<正>视乳头水肿特指颅内压增高所致的视盘肿胀,常作为反映颅内压增高的一个较特异的征象。然而在某些情况下,由一些其他疾病及原因所致的双侧视盘肿胀常与颅内压增高所致的视乳头水肿难以鉴别,导致对颅内压增高过度诊断。该文通过报道1例早期误诊为视乳头水肿的糖尿     

颅内出血后并脑静脉窦血栓形成的临床分析:附2例报告及文献复习

报告2例临床及影像学诊断的颅内出血后并脑静脉窦血栓形成,通过对其病情发展变化及临床治疗过程的分析,表明强力脱水治疗及补液不及时是本病重要诱发因素,头痛、呕吐、视乳头水肿和腰穿脑脊液压力增高是其主要临床表现,也常可伴发肢体功能障碍、复视、精神异常、意识改变、抽搐、发热等症状;影像学检查可减少脑静脉窦血栓形成的漏诊;内科对因及抗凝治疗仍是首选方法。     

脑瘤病人视乳头水肿,脑脊液压力与脑脊液循环之间的关系

脑瘤病人中,有视乳头水肿者占60%,其中幕上肿瘤占50%.视乳头水肿的出现与颅高压有很密切的关系,如无视乳头水肿,则常由于无持久性颅高压所改.因此,了解有无持久性颅压增高就等于了解脑瘤的有无视乳头水肿.以往沿用Monro-Kellie学说来解释此问题.此学说认为:脑组织、