小脑肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例

<正>患者,男,53岁。因双上肢麻木无力2年,双下肢无力1年来院就诊。患者于2年前无明显诱因出现右上肢麻木无力,持物力弱,2个月后出现左上肢麻木无力,在外院行颈椎X线拍片示颈椎骨质增生,诊断为颈椎病,给予热敷、口服药物治疗(具体不详)症状缓解。1年前逐渐出现双下肢无力,     

老年女性颈椎术后合并高钙危象成功救治一例

<正>患者女,77岁。因双下肢无力半年,颈椎术后意识障碍伴发热20天入我院重症监护室(ICU)。患者于半年前无明显诱因出现双下肢无力,无明显骨痛、身高缩短、多饮多尿、食欲减退、便秘等症状,休息无明显好转,期间因下肢无力跌倒一次。1个月前行走时再次跌倒,致左桡骨远端骨折,给予手法复位、石膏外固定,核磁示:颈3-6椎间盘突出,颈脊髓受压,     

放射性脊髓病1例

患者 ,女 ,5 6岁。主因食管癌术后、放疗后 2年 ,渐进性双下肢无力 1月余 ,于 2 0 0 1年 4月入院。患者因中段食管癌于 2年前手术切除 ,继之进行60 钴放射治疗 ,总剂量为 40Ｇｙ ,每日 1次 ,共 2 6次。放疗后患者无自主不适 ,亦无吞咽困难等症状 ,生活完全自理。近 1月来渐进性双下肢无力 ,5ｄ来不能行走 ,大小便失禁 ,遂来我院治疗。入院查体 :神志清楚 ,语言流利。眼底正常 ,双下肢肌张力减低。肌力 0级 ,腱反射消失。胸 6以下感觉减退。住院前曾做颈胸段ＭＲＩ平扫示颈 6 腰 2脊髓呈弥漫性稍长Ｔ1长2 异常信号 ,横断面可见异常信号呈“Ｈ…     

脊髓炎合并大B细胞恶性淋巴瘤1例

患者,男,50岁,因波动性双下肢无力1年于2014年2月24日入院。患者1年前出现腰背部酸痛不适,同时出现右下肢无力,行走受限,行走百米左右出现劳累感,后患者自觉右侧肢体无力逐渐加重,症状逐渐加重,出现双下肢麻木、无力,右侧为重,行走困难,同时出现大小便失禁;在多家医院诊断为复发性脊髓炎,给予激素冲击及丙球注射液静脉滴注和积极康复治疗,效果欠佳;入院查体:神清,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵     

脂质沉积性肌病1例

患者 ,女 ,42岁 ,农民。因双下肢无力5年 ,加重伴双上肢无力 2个月于 1998年11月 12日入院。于 5年前无诱因出现双下肢无力沉重感 ,休息后略有改善。后出现咀嚼肌无力 ,吃饭过程中需休息一下方能继续进食。 4年前症状加重 ,当地医院Ｘ线拍胸片示胸腺增大。肌电图示重复电刺激波形衰减。按“重症肌无力”给予吡啶斯的明 2片日 3次口服 ,约 10ｄ后症状一度改善 ,生活基本自理。以后病情反复用偏方治疗症状时好时坏。 2个月前症状加重 ,需他人扶持才能行走。双上肢无力 ,说话声音小 ,含糊不清。以“重症肌无力”收入院。既往体健 ,无遗传病史。…     

肌无力综合征误诊1例

1病例患者男,50岁,干部。因四肢无力3个月,吞咽困难1周,于2004年7月8日入院。患者于3个月前无诱因出现双膝部疼痛,继之出现双下肢无力,在当地医院诊断为“重症肌无力”。住院治疗26天,具体用药不详,症状加重,双上肢亦出现无力。自肢体远端向近端发展,无肢体麻木及发凉,无肢体肌肉震颤,随转往某医院。诊断同前,予以激素及营养神经药物治疗,住院月余,症状好转出院。出院后口服激素治疗。于1周前患者停激素治疗后肢体无力症状加重、且伴有轻度吞咽困难,无饮水呛咳、无声音嘶哑、无胸闷憋气。发病以来,无消瘦,饮食较前增多。既往有冠心病病史3年…     

手术治愈椎管内巨大肿瘤1例

1 临床资料患者李某,女,39岁。2000年7月因左下肢麻木疼痛被诊断为“腰间盘突出症”并行腰椎管减压,腰4.5间盘突出髓核摘除术。术后症状无缓解,渐出现双下肢无力,双下肢肌肉萎缩,大小便失禁。再次求治。查体:步态蹒跚,行走有踏棉感,双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅲ级,脐平面以下感觉迟钝,双足下垂,病理反射未引出。腰椎从RI示:椎疗内占位。2 治疗方法     

电梯性晕厥一例报告

1病例报告患者女,42岁。主因半年来反复晕厥3次,于2010年6月11日就诊于我院。半年前,一次于服用降血压药1h后乘上升电梯中,突感头晕、出汗、眼前发黑、双下肢无力,随即瘫     

渗透性脱髓鞘综合征1例

<正>渗透性脱髓鞘综合征（ODS）是一种发生在中枢神经系统且少见的非炎症性脱髓鞘疾病,可分为脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）与脑桥外髓鞘溶解症（EPM）[1]。我院收治1例71岁患者,由于钠矫正引起假性延髓麻痹、构音障碍、眼球震颤及精神障碍,最终被诊断为CPM及EPM同时存在的ODS。现分析其发病过程并文献复习如下。1临床资料患者女,71岁,因“双下肢无力20 d,言语不清2 d”于2021年4月13日16:00入院,患者于3月23日无明显诱因出现双下肢无力,表现为走路摔倒,后双下肢无力症状逐渐加重。4月11日于当地县医院住院治疗,查头颅CT未见明显异常,电解质提示血钠114.0 mmol/L,遂予静脉补钠治疗,具体不详;     

Meige综合征一例报告

【病例】女，80岁。因双眼睑、面部、口角不自主抽动8年入院。患者于8年前无明显诱因出现双眼睑抽动，外院诊断为眼部疾患（患者描述不清），行双眼睑手术治疗，效果差。后渐出现双侧面部、口角等部位不自主抽动，呈间歇性，每次持续约数秒钟，进食、说话时症状可减轻。为进一步诊治就诊于我院。     

前列腺导管腺癌一例报告

1病例报告患者男,82岁。主因尿频、尿急7年,加重3个月,于2009年5月10日入院。患者于7年前因尿频、尿急等症就诊时发现肾功能不全,未行积极治疗。此后上述症状反复出现,行尿细菌学培养提示:白色念珠菌阳性,给予抗真菌治疗,病情未得到完全消除。2年前无明显诱因出现无痛性间歇性肉眼血尿,在外院诊断为膀胱占位性病变和前列腺增     

脊髓型颈椎病手术治疗后痊愈2年复发1例

<正>1病例介绍患者女性,70岁,患脊髓型颈椎病,10年前颈椎前路手术,术前患者双下肢无力麻木,以右下肢为著,无力,颤抖,行走困难,易摔倒,尿失禁。手术后症状完全消失,术后2年开始出现不适,症状逐渐加重,症见:患者双下肢麻木无力,以右侧为著,右足踏棉感,右踝不稳,双下肢大腿外侧,小腿及足部,感觉均迟钝,右下肢肌张力下降,肌力III—IV级,     

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹误诊1例

患者男,24岁,因反复双下肢无力。不能行走1年余入院。患者1年前无明显原因突然双下肢无力,不能行走。体检:双下肢肌力Ⅱ级,肌张力下降,腱反射消失,病理反射征(一)。化验:血钾2.4mmol/L,心电图示:窦性心动过速。μ波改变。临床诊断为低钾性周期性麻痹,经补钾后症状缓解出院。以后每隔3月至牛年发作1次。1年后因突发四肢无力再次     

肝性脊髓病一例报告

患者,男,45岁,因反复腹胀1年伴意识障碍及双下肢无力2月于2003年10月23日入院。1年前患者因胆结石长期服用中药过程中出现乏力、腹胀．在贵州省人民医院作腹部B超发现“肝硬化腹水”,在继续服中药4个月后出现双手震颤、神志不清,贵州省人民医院诊断为“肝性脑病”,尔后,患者因大量食用高蛋白饮食而再次发生肝性脑病。近2     

老年人腰椎滑脱症的手术治疗体会

目的 探讨老年人腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术治疗方法和效果。方法 回顾性分析33例老年腰椎滑脱症合并椎管狭窄患者的临床资料，分别进行椎板减压，内固定或复位和后外侧植骨融合术。结果 随诊6个月～4年（平均1年5个月），术后腿痛麻25例均获消失或明显缓解。术前双下肢无力不能站立行走者8例，术后2～3个月均能行走；1例尿、便功能障碍者也恢复括约肌功能。结论 老年人因合并骨质疏松症及心、肺、脑等疾病，手术不宜过大，加强围手术期的治疗，不宜强求解剖复位，内固定可以减少术后卧床时间。彻底减压对缓解神经受压及马尾神经损伤有明显疗效。     

氯氮平致周期性麻痹症状群1例

抗精神病药物氯氮平引起周期性麻痹症状群比较罕见,现报告1例。患者男性,34岁,于1980年开始出现猜疑、耳闻人语、行为紊乱等症状,先后住院3次,诊断为精神分裂症。本次因旧病复发而于1987年5月25日入院。入院后给氯丙嗪100mg/日,12天后增至400mg/日。于6月12日晨起时因双下肢无力而跌倒。EKG示窦性心动过速、左室高电压,未见低钾特征性改变。血清钾2.7mEq/L。诊断为周期性麻痹症状群。给口服氯化钾2g/日及静脉输入2g/日,48小时后症状消失,血清钾4.8mEq/L。6月18日改服氯氮平50mg/日,14天后增至200mg/日,因出现直立性低血压,故以100mg/日维持治疗。7月25日晨起时自感双下肢无力,行走困难。     

上颌窦自体牙根异物1例报告

1病历资料 患者男．28岁，因右侧鼻塞、脓涕、头痛反复发作1年于2006年8月12日入院。患者1年前在当地卫生所行拔牙术，术后3个月出现右侧鼻塞、脓涕，并感头痛，外院诊断为鼻窦炎．予抗炎对症治疗后病情缓解。其后上述症状反复发作，半年后行鼻窦CT检查，见右侧上颌窦内异物，疑为牙根，欲行右上颌窦根治术，因经济原因未行手术。     

肝性脊髓病一例报告

患者女,52岁,因腹胀,纳差及双下肢浮肿,于1988年9月22月入院。患者于半年前曾因以上症状在省中医学院经化验肝功有异常改变及超声确诊为肝硬化失代偿期。经治疗后临床症状明显缓解,尚能做一些简单的家务,但时有双下肢无力及手持物脱落,及精神不愉,反应迟纯及智能低下,记忆力明显减退。入院前二个月因生气后症状加重,     

腰椎间盘突出症二次手术后髓核再突出1例

患者男，56岁。因腰疼6个月，加重伴右下肢疼痛20d于2003-09—04入院。患者曾于1994年因腰5骶1椎问盘突出在外院行椎板间开窗椎间盘髓核摘除术，术后上述症状消失，于1999年上述症状又复发，在另一家医院诊断为腰5骶1椎间盘突出术后复发，并行腰5椎板切除腰5骶1椎间盘髓核摘除术，术后顺利恢复，腰腿疼痛症状消失。本次发病为6个月前劳累时感腰痛，保守治疗有效，时轻时重，20d前弯、腰时突感腰痛加剧，并向右下肢放射，行走困难，保守治疗无效并逐渐加重，卧床并未减轻影响睡眠来我院。入院检查：     

Shy-Drager综合征1例

1病例介绍患者,男,48岁,因发作性双下肢乏力半年,加重1月,于2005年3月入院。患者半年前上楼时突发双下肢无力,摔倒在地,就地休息10余分钟后缓解,继续上楼。不伴黑朦、抽搐、意识障碍、二便失禁、心慌、多汗、恶心、面色苍白等。1月前发作频繁,每日2～3次,性质同前,均在活动中出现。既往有多年"鼾症"