精神分裂症前瞻记忆缺陷机制的研究进展

对精神分裂症患者前瞻记忆缺陷的特点及相关机制进行综述.     

精神分裂症的前瞻记忆缺陷研究进展

自H．Ebbinghaus首次把实验法引入记忆研究以来,记忆就一直是心理学研究最多的领域之一,传统记忆研究主要关注既往发生事件或行为的记忆,即回溯记忆（retrospectivememory,RM）。然而在现实生活中,我们常常需要记住在将来适当时机完成某项活动,这类记忆即前瞻记忆（prospeetivememory,PM）,PM更具有生态效度,对个体日常生活的影响更大,目前PM已独立出来成为RM互补的一个新的记忆研究领域。     

氯氮平对精神分裂症患者记忆的影响

目的：探讨氯氮平对精神分裂症患者记忆的影响。方法：对３１例服用氯氮平治疗的女性精神分裂症患者行血清氯氮平水平测定,并同时作记忆检测。结果：用氯氮平治疗１月后精神症状明显好转,记忆商数也明显改善,尤以氯氮平浓度为中等水平的最显著。结论：氯氮平可明显改善精神分裂症患者的记忆功能,而不是使其恶化,其机制可能是通过改善精神症状而达到提高记忆目的。     

氯氮平对精神分裂症患者记忆的影响

目的 探讨氯氮平对精神分裂症患者记忆的影响。方法 对３１例服用氯氮平治疗的女性精神分裂症２行血清氯氮平水平测定,产贡时作记忆测验。结果 用氯氮平治病一月后的精神太明显好转,记忆商数也明显改善,尤以氯氮平浓度为中等水平的最显著。讨论 氯氮平可明显改善精神分裂症患者的记忆功能,而不民使其恶化,其机制可能是通过改善精神症状而达到提高记忆目的。     

精神分裂症患者注意、记忆障碍的fMRI研究进展

本文从功能磁共振角度,探讨精神分裂症注意、记忆障碍的生物学基础。     

首发精神分裂症患者的源记忆与项目记忆

目的:比较首发精神分裂症患者和正常人的源记忆及项目记忆,检验源记忆与项目记忆有不同神经基础的假说。检验源记忆与项目记忆成绩和妄想症状是否有关联性。方法:测试40例首发精神分裂症患者和40名正常青年人的项目记忆及源记忆。对精神分裂症患者组进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果:精神分裂症患者的项目记忆记忆区别度(Pr)和源记忆Pr值分别为0.61±0.16及0.51±0.17,与正常人(分别为0.77±0.12及0.81±0.08)相比差异均有显著性(P<0.001)。项目记忆损害程度记忆偏离指数(Br)与妄想症状不相关;而源记忆的损害程度Br与妄想症状存在正相关。结论:与项目记忆相比,精神分裂症患者的源记忆有更显著的损害;项目记忆和源记忆是情景记忆的不同组成成分,他们的神经基础可能不同,可以分离。     

利培酮治疗对精神分裂症患者记忆的影响

记忆是认知功能的一个主要方面 ,而利培酮治疗对精神分裂症患者记忆的影响如何 ?作者对此进行了探讨 ,现将结果报告于后。1　对象与方法1.1　对象　对象为我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 2月住院的精神分裂症患者 ,并符合 :①ＣＣＭＤ -2 -Ｒ中关于精神分裂症之诊断标准 ;②年龄为 18～ 6 0岁 ;③简明精神病量表 (ＢＰＲＳ) [1] 评定≥40分 ;④无严重躯体、脑器质性疾病 ,无酒精和药物滥用 ;⑤入院时血、尿常规、肝功能及心脑电图检查均正常。本文符合上述条件者共 36例 ,其中男性 2 1例 ,女性 15例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均(33 .5± 12 .4)岁 …     

精神分裂症患者项目记忆和源记忆的研究

目的探讨精神分裂症患者和正常人的项目记忆与源记忆的差异,检验项目记忆与源记忆有不同神经基础的假说,检验项目记忆与源记忆成绩和精神症状是否有关联性。方法采用对高频中文实义词的学习和再认的项目记忆任务与对同类物体的实义词、图片、想象三种表现方式的学习和再认的源记忆任务,对一般状况匹配的54例精神分裂症患者(研究组)和54名正常人(对照组)进行测试,比较两组项目记忆和源记忆成绩的差异,并对精神分裂症患者组进行双分离分析和阳性及阴性症状量表(PANSS)评分。结果研究组的项目记忆成绩Pr值和源记忆成绩I值分别为0.60±0.16和0.62±0.16,与对照组(分别为0.82±0.08和0.88±0.09)比较,差异均有显著性(P<0.001)。项目记忆成绩Pr值与精神症状不相关;而源记忆的成绩I值与PANSS总分、阳性症状评分之间存有相关性,分别为r=-0.283,P=0.038;r=-0.288,P=0.035。结论精神分裂症患者的项目记忆和源记忆均明显受损。有限的神经心理学研究分析显示,作为情景记忆的不同组成成分,项目记忆和源记忆的神经基础可能不同。     

缺陷型精神分裂症海马亚结构萎缩与注意功能障碍

目的:缺陷型精神分裂症(DS)被认为是精神分裂症谱系中的一个独特疾病实体。探讨DS的海马亚结构异常以及与这种精神分裂症亚型的独特症状的关联。方法:比较33例DS、39例非缺陷型精神分裂症(NDS)患者和38名健康受试者的海马亚区容积和神经心理学评估。通过阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状。通过成套神经认知量表(包括数字划销测试,动物命名测试,受控口语联想测试、跟踪测试和Stroop色词测试)进行认知测试;对患者海马亚结构体积进行分析。结果:与NDS患者相比,DS患者在左侧海马的5个亚区和右侧海马的9个亚区表现出明显的体积萎缩(P均<0.05)。此外,在DS患者中,右侧CA1＿头部萎缩与注意力缺陷有关。结论:研究海马亚区域萎缩模式对于更深入地了解DS认知缺陷的病理生理学具有重要意义。     

精神分裂症患者虚假记忆的研究

目的:探讨精神分裂症患者和正常者的虚假记忆,以及检验虚假记忆和妄想、幻觉症状之间的关联性。方法:测试40例精神分裂症患者(分裂症组)和40名正常者(对照组)的词汇再认和故事回忆虚假记忆任务;对分裂症组进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果:分裂症组的虚假记忆任务成绩语义侵入数、错误再认数和故事回忆的正确率、错误率与对照组相比差异均有显著性(P均<0.05)。精神分裂症患者的虚假记忆指标与PANSS总分、阴性症状、阳性症状以及妄想症状、幻觉症状无显著相关性。结论:精神分裂症患者可能比正常者易产生虚假记忆,精神症状对精神分裂症患者虚假记忆的产生可能不起作用。     

222例精神分裂症患者语词记忆能力的分析

研究精神分裂症患者语词记忆能力。方法采用选择性提醒测验对２２２例精神分裂症患者和２００例正常人的语词记忆进行测验。结果精神分裂症患者存在记忆障碍，并有联想回忆减少和插入增多的特点。结论精神症状有明显加重记忆障碍的作用，而病型、病程及抗精神病药物的剂量等因素对记忆的影响不大。     

精神分裂症患者的记忆与睡眠的特点研究

目的:探讨精神分裂症患者的记忆与睡眠的特点及两者间的相关性。方法:对40例稳定期精神分裂症患者及40名健康人进行多导睡眠监测(PSG),并进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、多维记忆评估量表(MMAS)评估;对研究组PSG参数与MMAS评分进行相关性分析。结果:研究组PSG、睡眠效率(SE)、慢波睡眠(SWS)值明显低于对照组;REMsol值、微觉醒次数均明显高于对照组;PSQI评分明显高于对照组;研究组汉词回忆前测评分、图画回忆前测评分、汉词配对评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。睡眠参数总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、SWS与MMAS评分呈明显正相关(P均0.05)。结论:精神分裂症患者存在记忆功能损害、睡眠障碍的现象;睡眠质量的下降与精神分裂症患者记忆、学习功能的损害密切相关。     

慢性精神分裂症患者双侧海马质子磁共振波谱成像研究

目的 利用质子磁共振波谱(~1H-MRS)研究慢性精神分裂症患者双侧海马生化物质的变化.方法 选择武警广东总队医院神经外科自2007年1月至2009年6月收治的慢性精神分裂症患者25例做为患者组,门诊体检正常志愿者25例为对照组,利用~1H-MRS测量2组成员双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱复合物(Cho)和肌酸--磷酸肌酸复合物(Cr)含量,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值.结果 慢性精神分裂症患者双侧海马NAA/Cr的比值(左侧2.05±0.14,右侧1.98±0.17)低于正常对照组(左侧2.19±0.13,右侧2.17±0.14),差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr比值(左侧1.30±0.12,右侧1.25±0.18)高于正常对照组(左侧1.04±0.15,右侧0.95±0.13),差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性精神分裂症患者双侧海马可能存在神经元的缺失或功能损伤,并且伴有膜磷脂代谢紊乱.     

精神分裂症患者基于事件前瞻记忆缺陷的功能磁共振成像特点

目的应用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨精神分裂症基于事件前瞻记忆缺陷的生物学基础及神经机制。方法采取横断面病例对照研究方法,共招募20名健康志愿者(对照组)和20例精神分裂症患者(观察组)入组,以双重任务前瞻记忆实验范式作为刺激任务,同时应用阳性与阴性症状量表和阴性症状评定量表评定精神症状严重程度,采用锥体外系不良反应量表评定锥体外系不良反应严重程度。应用Matlab2011b,SPM8软件对影像学数据进行预处理及统计分析。采用独立样本t检验分析比较两组的脑区激活情况,设定激活差异显著水平为P<0.005(未校正)。选取前瞻记忆主要激活脑区,应用REST1.8软件提取激活脑区的血氧水平依赖性信号强度,采用Pearson相关分析探究脑区激活强度的相关因素。结果预处理中发现,观察组2例被试者有明显的头部运动(移动>2.5 mm,转动>2.5°),剔除图像分析,最后观察组18例,对照组20例被试者的图像数据进入统计分析。相对于健康志愿者,精神分裂症患者在执行前瞻记忆任务时的正确率较低且反应时更长[(83.40±15.33)%比(94.30±10.94)%,(870.54±156.70)ms比(757.33±187.44)ms;均P<0.05]。进行中任务的反应时与阴性症状量表评分呈正相关(r=0.494,P=0.037),前瞻记忆任务的正确率与智商呈正相关(r=0.558,P=0.016),前瞻记忆任务的反应时与氯丙嗪等效剂量呈正相关(r=0.492,P=0.038)。fMRI扫描显示精神分裂症患者右额中回、双侧顶下小叶(角回、缘上回)、右前扣带回以及右楔前叶脑区激活明显低于健康志愿者(均P<0.005)。右缘上回(r=-0.589,P=0.010)、左角回(r=-0.593,P=0.010)、右楔前叶(r=-0.590,P=0.010)的激活程度与氯丙嗪等效剂量呈负相关。右前扣带回(r=-0.537,P=0.021)、右额中回(r=-0.501,P=0.034)的激活程度与进行中任务的反应时呈负相关。结论前瞻记忆需要消耗认知资源。精神分裂症患者存在显著的基于事件前瞻记忆缺陷,其缺陷机制可能与额中回、顶下小叶(缘上回、角回)、前扣带回以及楔前叶功能紊乱有关。     

精神分裂症患者情绪记忆损害的研究

目的 探讨精神分裂症患者的情绪记忆及其与精神症状的相关性.方法 采用情绪图片的同忆和再认测试评定40例精神分裂症患者与40名止常对照的情绪记忆,同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者临床症状.结果 两组间图片评分测试结束10 min后和72 h后对负性和中性图片的回忆率以及负性和止性图片的再认正确率差异均有统计学意义(P＜0.05).PANSS量衷阴性症状评分与负性和正性图片再认正确率呈负相关(r=-0.91,P＜0.01;r=-0.38,P＜0.05).患者组病程与10 min后负性图片回忆率(r=-0.33,P＜0.05)、72h后负性和正性图片回忆率(r=-0.36,P＜0.05;r=-0.36,P＜0.05)、负性图片再认正确率(r=-0.34,P＜0.05)呈负相关.结论 精神分裂症患者存在情绪记忆损害,且与精神症状相关.     

100例精神分裂症病人的记忆分析

目的 探讨精神分裂症病人的记忆能力。方法 应用修订韦氏记忆量表（ＷＭＳ）甲式,对１００例精神分裂症病人的记忆各量表分进行分析、比较。结果 精神分裂症病人的各量表分、ＭＱ与常模比较分值较低;ＭＱ与文化程度有规律性联系。结论 研究组与对照级的各量表分、ＭＱ无显著差异。     

精神分裂症患者记忆功能障碍及其影响因素的分析

目的:探讨精神分裂症患者记忆功能障碍及其影响因素.方法:采用龚氏修订的韧氏记忆量表对54例精神分裂症患者及32例正常人进行测查,并对前组进行症状自评量表评定.结果:精神分裂症患者的记忆水平明显降低,表现在长时,短时及瞬时记忆的障碍.经多元逐步回归分析,其记忆障碍程度与年龄,职业,敌对性,精神病性,抗精神病药总剂量及使用氯氮氮平有关,与病程无关,各型精神分型症的记忆水平亦有差异,结论:精神分裂症的记忆功能是受多种因素的影响,如包括长时记忆,知时记忆和瞬时记忆的障碍,且不因病程长短而变化,氯氮平能改善其记忆功能.     

男性精神分裂症患者海马磁共振质子波谱成像的研究

目的 探讨精神分裂症患者双侧海马的磁共振质子波谱(MRS)的特点,以期对此疾病的临床诊断提供代谢方面依据,为精神分裂症的病因学探讨提供线索。方法 应用MRS成像技术,对20例男性精神分裂症患者和20名男性正常人检测双侧海马的氮-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(CHO)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr和CHO/Cr的比值进行计算。以重复测量方差分析的方法进行统计分析,其中组别作为组间差异,左右侧作为组内差异。结果 CHO/Cr的比值在精神分裂症患者双侧海马(左侧为1.03±0.22,右侧为1.00±0.23)高于正常人(左侧为0.95±0.16,右侧为0.97±0.16),差异有显著性(F=6.896,P=0.013);而NAA/Cr的比值在精神分裂症患者与正常人间的差异无显著性(患者左侧为1.29±0.16,右侧为1.25±0.13;正常人左侧为1.41±0.20,右侧为1.36±0.17)。结论 男性精神分裂症患者的海马可能存在膜的磷脂代谢异常。     

首发精神分裂症患者利培酮治疗前后的记忆功能研究

目的　研究首发精神分裂症患者记忆损害特点及其治疗。方法　 30例符合ICD 10精神分裂症诊断标准的首发患者入组 ,用利培酮治疗 (3 87± 0 95 )mg d 8周后分别用Wechsler记忆量表(WMS)测定患者的记忆功能 ,阳性及阴性症状量表 (PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评价患者精神症状及不良反应的严重程度。结果　经配对t检验 ,精神分裂症患者的记忆商数 (MQ)及其大部分分测验 (10 0至 1例背数字、视觉再认测验、联想学习测验、触觉测验、理解记忆测验及数字广度测验 )治疗前后的差异具有统计学意义 (P <0 0 5或 0 0 1)。治疗前后MQ的差值与PANSS总分差值及阳性总分差值具有显著相关性 (r分别为 0 5 0 1及 0 6 0 6 )。结论　 (1)首发精神分裂症患者在发病初期就存在记忆损害。 (2 )利培酮对精神分裂症的记忆损害具有治疗作用 ,记忆功能的改善与精神症状 (阳性症状 )的好转具有显著相关性