胶体金免疫层析技术在羊布鲁氏菌病的检测应用

目的 了解胶体金免疫层析技术(GICA)检测布鲁氏菌病血清的效果。方法 选择格尔木送检的299份羊血清,分别采用GICA、虎红试管凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)3种方法进行布病检测,分析3种方法检测结果的一致性。结果 3种方法的检测结果进行两两对比后,RBPT与 SAT的一致性检验结果kappa值为0.972(χ²=282.563,P<0.001);GICA与SAT的一致性检验结果kappa值为0.940(χ²=256.577,P<0.001)。结论 说明GICA的实验结果与SAT的实验结果具有高度一致性。     

血清及胸腔积液抗PPD-IgG检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的　评价血清、胸腔积液抗PPD-IgG检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测58例结核性胸腔积液的血清、胸腔积液抗PPDIgG,同时与胸膜活检及胸腔积液抗酸杆菌阳性率作比较,并随机选择42例非结核性胸腔积液作为对照组。结果 结核性胸腔积液血清、胸腔积液抗PPD-IgG阳性率(82.8%,96.6%)与胸膜活检阳性率(56.9%),胸腔积液抗酸杆菌阳性率(0%)比较,有显著性差异(P<0.005)。与对照组血清、胸腔积液抗PPDIgG阳性率(11.9%,21.4%)比较,有显著性差异(P<0.005)。本法血清抗PPD-IgG敏感性为82.8%,特异性为88.1%,准确性为85.0%。胸腔积液抗PPD-IgG敏感性为96.6%,特异性为78.6%,准确性为89.0%。结论 同时检测血清、胸腔积液抗PPDIgG可作为诊断结核性胸腔积液的一种可行的辅助方法。     

双抗原夹心ELISA法检测登革病毒感染患者血清中的EDⅢ抗体

目的 建立一种检测登革病毒(dengue virus, DENV)特异性抗体的双抗原夹心ELISA方法?方法 利用毕赤酵母系统表达4个血清型登革病毒包膜蛋白Ⅲ区(envelope protein domain Ⅲ, EDⅢ),并采用改良过碘酸钠法对EDⅢ蛋白标记辣根过氧化物酶(Horseradish peroxidase, HRP),建立一种可同时检测4个血清型登革病毒EDⅢ蛋白特异性抗体的双抗原夹心ELISA法?并对2014年广州珠江医院门诊和住院确诊的登革热患者血清标本进行检测,并与澳洲Panbio MAC ELISA检测的敏感性进行比较?结果 本研究成功建立了一种检测4个血清型登革病毒EDⅢ蛋白特异性抗体的双抗原夹心ELISA法,该方法能同时检测到4个血清型登革病毒EDⅢ蛋白免疫的小鼠血清和Ⅰ型登革病毒EDⅢ蛋白免疫的兔血清,而与烟曲霉AF-MP蛋白免疫的小鼠血清和兔血清均无交叉反应?对184份健康人血清标本检测全为阴性,而对168份确诊为登革病毒感染患者血清标本检测结果表明,两种诊断方法检测结果差异无统计学意义,P<0.001(57.1% vs 57.7%),联合NS1抗原检测方法,其敏感性提高到97.6%?结论 双抗原夹心ELISA法检测登革病毒EDⅢ特异性抗体具有高度的特异性,但如果能同时联合抗原检测可明显提高登革热的早期诊断率?     

荧光探针杂交技术检测临床标本内结核分支杆菌的价值

目的　评价聚合酶链反应(PCR)荧光探针杂交技术(TaqMan技术)检测临床标本中结核分支杆菌的应用价值。方法 应用细菌学方法(涂片镜检和培养)及TaqMan法检测133份结核病患者痰标本,53份非结核呼吸系疾病患者痰标本。结果 细菌学方法检测结核病患者临床标本中结核分支杆菌阳性率为36.1%,TaqMan法阳性率为61.7%,高于细菌学检测法,经统计学处理,两者有显著性差异(P<0.05),用TaqMan法检测临床标本特异性为96.2%。结论 TaqMan技术将PCR扩增、荧光探针杂交及检测一体化,在单一管内完成,具有简便、快速、防污染、敏感性及特异性较高等优点,是结核病辅助诊断的有效方法之一。     

联检脑脊液中LAM-IgG和TB-DNA在诊断结核性脑膜炎中的应用

目的　了解脑脊液 (CSF)中阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体 (LAM-IgG)和TB-DNA指标对结脑的诊断价值。方法 以CSF为标本,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测LAM-IgG,用聚合酶链反应(PCR)检测TB-DNA。结果 102份结脑病人CSF标本,LAM-IgG阳性率51.0% (52102),TB-DNA阳性率81.4% (83102),LAM-IgG阳性及 或TB-DNA阳性共93例 (91.2%)。40份非结核性的中枢神经系统疾病病例的CSF标本,均未检出LAM-IgG和TB-DNA.结论 LAM-IgG和TB-DNA均是诊断结脑的较好的指标,两者联检可进一步提高检测敏感性。     

一种侧流试纸结合FAM重组酶聚合酶扩增(RPA)诊断布鲁氏菌感染的方法

目的 为了更加方便布鲁氏菌病(布病)检测,增加布病检测方法的多样性。方法 根据布鲁氏菌特异基因的保守序列,设计引物与探针,利用Twist Amp^○Rnfo试剂盒提供的聚合酶扩增体系对布鲁氏菌基因组进行快速等温扩增,扩增产物用PCRD试剂盒侧流试纸进行检测,进而判断结果。其实验过程为确定最佳反应条件,检测特异性和敏感性,并与QPCR同时检测样品,比较符合率。结果 38 ℃反应10 min为最佳条件,特异性结果良好,敏感性能达到10^-5(8拷贝),与QPCR检测结果符合率高,以此建立本方法。结论 该方法具有特异性强、敏感性好、操作过程简单、检测快速等优点,增加了布病检测方法的多样性,同时为野外田间布病的检测提供了一种可能。     

三种结核抗体快速诊断试剂盒对三种常见结核病的诊断价值

目的　探讨三种结核抗体诊断试剂盒对肺结核、结核性脑膜炎(结脑)、结核性胸膜炎(胸膜炎)诊断价值。方法 采用澳大利亚产ICT-TB卡、TB-DOT和国产快速ELISA试剂盒检测220例肺结核病人血清、56例结脑病人脑液、36例胸膜炎病人胸液与48例非结核肺疾病血清、17例非结脑脑病脑液、18例非结核性胸膜炎胸液、30例健康人血清的结核抗体对比观察。结果 三种体液结核抗体总敏感性ICT-TB卡为50.7%、TB-DOT52.7%、ELSIA58.7%,三者间无显著性差异(P>0.05),其特异性分别为97.3%、93.2%、79.7%,无显著性差异(P>0.05),ICT-TB卡对肺结核、结脑、胸膜炎血清结核抗体敏感性依次为57.2%、46.4%、30.6%,TB-DOT60.0%、44.6%、33.3%,ELSIA68.2%、42.9%、38.9%,有显著性差异(P<0.005,P<0.05)。三种试剂盒检测三种体液结核抗体比较,血清敏感性最高(57.2%～68.2%)、脑液次之(51.8%～55.4%),胸液最低(31.6%～50.0%)。结论 抗原纯度较高的TB-DOT和ICT-TB卡特异性较强,但敏感性较低,复合抗原ELISA敏感性稍高,特异性偏低,但三者的临床价值基本相同。检测结核抗体对肺结核诊断价值优于结脑和胸膜炎。     

4种ELISA方法检测牛口蹄疫非结构蛋白抗体的ROC评价

目的 比较4种口蹄疫病毒非结构蛋白抗体(FMDV-NSP)ELISA的临床检测效果。方法 以Ceditest^ ELISA试剂盒检测结果为“金标准”,应用4种ELISA方法检测164份牛血清口蹄疫病毒非结构蛋白抗体,通过平行试验比较各检测方法的特异性,敏感性及检出率,然后应用受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析各检测方法的Youden指数,并优化最适临界值,再次比较几种检测方法的特异性,敏感性及检出率。结果 口蹄疫病毒非结构蛋白3ABC抗体检测ELISA试剂盒,口蹄疫病毒非结构蛋白抗体单抗阻断ELISA试剂盒,3B合成肽ELISA试剂盒和本实验室建立的8BF-ELISA的敏感性分别为94.2%(80/85),91.9%(78/85),83.7%(71/85),91.9%(78/85);特异性分别为97.4%(77/79),91.0%(72/79),97.4%(77/79),94. 9%(75/79);检出率为95.8%(157/164),91.5%(150/164),90.3%(148/164),93.3%(153/164)。。经X²检验,4种ELISA的检出率之间无显著性差异(P=0.461>0.05)。但3B合成肽ELISA试剂盒的敏感性明显低于其他3种检测方法,不适合大规模临床样本的初筛试验。结论 在优化临界值后的ELISA A,ELISA B和ELISA D的敏感性和特异性都大于90%,同时有着很高的检出率,均可用于大规模临床的样本的初筛试验。     

布鲁氏菌病快速检测试纸条的探索

目的 建立一种操作简单、结果肉眼可视,并具有良好敏感性和特异性的适合现场快速检测布鲁氏菌病的胶体金层析方法。方法 将重组的布鲁氏菌外膜蛋白OMP22和OMP28作为胶体金标记物,抗OMP22单克隆抗体作为质控线,OMP22和OMP28蛋白作为检测线组装试纸条。结果 该试纸条检测牛布鲁氏菌标准阳性血清最大稀释度可达1:128;并且与牛结核、蓝舌病、牛病毒性腹泻、口蹄疫、牛白血病及小反刍兽疫血清无交叉反应;检测牛、羊源血清样品结果与商品化的ELISA检测试剂盒(IDEXX)符合率为95%,与虎红平板凝集试验(RBPT)检测的符合率为97.4%。结论 胶体金层析试纸条在检测布鲁氏菌病方面具有快速、敏感性高及特异性强的特点,适用于布鲁氏菌病动态流行病学调查和临床快速筛查。     

2012-2017年福建省人间布鲁氏菌病血清学监测结果分析

目的 分析福建省人间布鲁氏菌病流行趋势,为制定有效科学的防控措施提供依据。方法 根据《全国布鲁氏菌病监测工作方案》和《福建省布鲁氏菌病防控项目实施方案》的要求,在福建省布病重点地区开展监测,对各年度上报数据进行汇总与分析。结果 2012-2017年间,在福建省8个设区市22个监测点共检测布病高危人群血清标本6 713份,检出阳性64份(SAT法),阳性率为0.95%;各类布病职业人群中,以肉类加工和饲养放牧人员阳性率最高,但差异无统计学意义(χ²=9.972, P>0.05);年龄分布看,30～50年龄组检出最多,但差异无统计学意义(χ²=11.033, P>0.05);性别分布看,男女性别比为1.66∶1,差异无统计学意义(χ²=0.642, P>0.05)。在哨点医院开展主动搜索,共检测人群血清1 815份,发现病例62例,阳性率为3.42%。结论 2012-2017年间,福建省闽南沿海地区疫情较重,并有向内陆闽北山区扩散趋势。     

量子点标记免疫层析技术检测布鲁氏菌病的方法研究

目的 通过研究量子点标记免疫层析技术检测布鲁氏菌病抗体,制备量子点免疫层析试纸条,验证快速检测布鲁氏菌病的可行性。方法 将蛋白A和布鲁氏菌全菌蛋白分别作为质控线和检测线喷涂在硝酸纤维素膜上,以量子点标记布鲁氏菌全菌蛋白,稀释后喷涂在玻璃纤维素膜上,最后进行组装、切割制成检测用试纸条。应用该试纸条检测布鲁氏菌病患者样本102例,健康人血清47例,以试管凝集试验为对照,比较两组方法的符合率。结果 建立的量子点免疫层析试纸条性能较好,布鲁氏菌病抗体的检测敏感性为99.0%,特异度为95.8%,两者符合率为98.0%;将阳性血清稀释至128倍,通过荧光检测仪仍可检测到T线荧光值,该纸条重复性好,储存时间30 d内稳定性较好,其变异系数为4.1%。结论 该方法操作简单、快速稳定、灵敏度高、成本低,15 min内完成检测,血清用量低,可实现现场快速检测,在布鲁氏菌病的早期检测中具有良好前景。     

The diagnostic value of confocal laser endomicroscopy for gastric cancer and precancerous lesions among Asian population: a system review and meta-analysis

Objective: The objective of this study is to evaluate the diagnostic value of confocal laser endomicroscopy (CLE) in detection of gastric cancer (GC), gastric intraepithelial metaplasia (GIM), and gastric intraepithelial neoplasia (GIN) lesions.

Method: PubMed, the Cochrane Library, and Wangfang databases were searched to include eligible articles about CLE in detection of gastric lesions. After study selection, quality assessment and data extraction conducted by two reviewers independently, meta-analysis was performed by Meta-Disc 1.4. The pooled sensitivity and specificity was calculated, receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed, and the area under ROC curve (AUC) was calculated.

Results: Twenty-three studies evaluating the diagnostic value of CLE were included. For the diagnosis of GC lesions, the pooled sensitivity, specificity, and AUC were 91% (88–94%), 99% (99–99%), and 0.9513, respectively. For the diagnosis of lesions, the pooled sensitivity, specificity, and AUC were 92% (90–94%), 97% (96–98%), and 0.9774, respectively. For the diagnosis of GIN lesions, the pooled sensitivity, specificity and AUC were 81% (75–85%), 98% (97–98%), and 0.9204, respectively.

Conclusions: CLE can provide an accurate diagnosis with high sensitivity and specificity for GC, GIM, and GIN lesions. The results should be confirmed by well-designed, multi-centered, randomized controlled, and double blinded trials with large samples.     

布鲁氏菌病血清学Brucellacapt和iELISA检测方法的比较

目的 探索Brucellacapt方法对于我国布鲁氏菌病的诊断价值。方法 对来门诊就诊的120例就诊者,使用RBPT和SAT方法结合临床表现等诊断布鲁氏菌病病人75例,非布鲁氏菌病病人45例。对全部120份就诊者血清进行Brucellacapt和iELISA检测并比较分析其在诊断中的意义。结果 Brucellacapt检测方法的灵敏度、特异度、符合率、Kappa值和ROC曲线下面积分别为82.7%、88.9%、85.0%、0.69、0.86,而iELISA方法的结果分别为90.7%、64.4%、80.8%、0.57、0.78。结论 Brucellacapt检测方法的特异度、符合率、Kappa值和ROC曲线下面积均高于iELISA检测方法,而iELISA检测方法的灵敏度较高。     

Proteomic profiling of cholangiocarcinoma: diagnostic potential of SELDI-TOF MS in malignant bile duct stricture

Proteomic techniques promise to improve the diagnosis of cholangiocarcinoma (CC) in both tissue and serum as histological diagnosis and existing serum markers exhibit poor sensitivities. We explored the use of surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (SELDI-TOF MS) to identify potential protein biomarkers of CC. Twenty-two resected CC samples were compared with adjacent noninvolved bile duct tissue. Serum from patients with CC (n=20) was compared with patients with benign disease (n=20), and healthy volunteers (n=25). Samples were analyzed on hydrophobic protein chips via SELDI-TOF MS, and classification models were developed using logistic regression and cross-validation analysis. Univariate analysis revealed 14 individual peaks differentially expressed between CC and bile duct tissue, 4 peaks between CC and benign disease, and 12 peaks between CC and sera of healthy volunteers. The 4,462 mass-to-charge serum peak had superior discriminatory ability to carbohydrate antigen 19.9 (CA19.9) and carcinoembryonic antigen (CEA) (P=.004; receiver operating characteristic [ROC] area under the curve [AUC]=0.76, 0.73, and 0.70, respectively). The training models developed panels of peaks that distinguished CC from bile duct tissue (92.5% sensitivity, 92.3% specificity; ROC AUC=0.96), CC from benign serum (65.0% sensitivity, 70.0% specificity; ROC AUC=0.83), and CC from sera of healthy volunteers (75.0% sensitivity, 100% specificity; ROC AUC=0.92). Serum results were further improved with the inclusion of CA19.9 and CEA (ROC AUC=0.86 and 0.99 for CC vs benign and healthy volunteer serum, respectively). In conclusion, biomarker panels are capable of distinguishing CC from nonmalignant tissue; serum markers have important diagnostic implications for unknown bile duct stricture.     

布鲁菌病血清DNA定量检测的临床意义

目的：分析布鲁菌病血清DNA定量检测与布鲁菌病临床表现的相关性,从而探讨其对布鲁菌病的诊断价值。方法选择2010年5月-2011年6月内蒙古自治区100例布鲁菌血清凝集试验阳性（玻片凝集试验＋~＋＋＋＋）的患者。采用荧光定量PCR法测定血清布鲁菌DNA含量,分析血清布鲁菌DNA检测结果与临床表现的相关性。结果100例布鲁菌血清凝集试验阳性患者中,23例有明显的临床症状,包括发热（91.3%）、全身关节疼痛（78.3%）、乏力（87.0%）、多汗（65.2%）等全身不适症状,其中的20例血清布鲁菌DNA定量值明显升高[范围（1.30～9.27）×106 copies/ml,平均（2.00±7.87）×106 copies/ml],检测时间仅3 h,灵敏度、特异度和准确度分别达到86.96%、97.40%和95.00%。结论血清布鲁菌DNA定量检测可以为布鲁菌病的诊断提供准确、快速和可靠的实验室确诊依据,用以区分布鲁菌现症感染和既往感染,为布鲁菌病的及时治疗提供客观依据。     

荧光PCR探针熔解曲线技术检测结核分枝杆菌对五种抗结核药物耐药性的研究

目的运用荧光PCR探针熔解曲线技术检测结核分枝杆菌(MTB)对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、氟喹诺酮类共5种抗结核药物的耐药性,并评价其临床应用价值。方法收集2018年1—8月分离自抚顺市第四人民医院门诊患者的153株MTB临床分离株,采用荧光PCR探针熔解曲线法检测MTB对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素和氟喹诺酮类药物的耐药性。以比例法药物敏感性试验(简称"药敏试验")为金标准,评价荧光PCR探针熔解曲线法的敏感度、特异度和一致率。结果以比例法药敏试验为金标准,荧光PCR探针熔解曲线法检测MTB对利福平耐药性的敏感度为95.56%(43/45),特异度为94.44%(102/108),一致率为94.77%(145/153),Kappa值为0.88;对异烟肼耐药性的敏感度为90. 57%(48/53),特异度为96.00%(96/100),一致率为94.12%(144/153),Kappa值为0.87;对乙胺丁醇耐药性的敏感度为85.71%(18/21),特异度为92.42%(122/132),一致率为91. 50%(140/153),Kappa值为0. 69;对链霉素耐药性的敏感度为89. 66%(26/29),特异度为92.74%(115/124),一致率为92.16%(141/153),Kappa值为0.76;对氟喹诺酮类药物耐药性的敏感度为93. 75%(15/16),特异度为96. 35%(132/137),一致率为96. 08%(147/153),Kappa值为0. 81。结论荧光PCR探针熔解曲线法检测MTB对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素和氟喹诺酮类药物的耐药性具有良好的效能,可为医生制定用药方案提供重要依据。     

血清寡糖链检测对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

目的评价寡糖链检测(G-Test)试剂盒(荧光毛细管电泳法)辅助诊断HBV相关肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法收集2017年8月-2018年6月就诊于北京佑安医院的患者血清样本310例,其中HBV相关HCC(HCC组)170例,乙型肝炎肝硬化(肝硬化组)50例,慢性乙型肝炎(肝炎组)85例,其他脏器恶性肿瘤(其他恶性肿瘤组)5例。检测血清寡糖链组分的相对浓度,计算并分析G-Test试剂盒在临床诊断中的灵敏度、特异度、总符合率和阳性预测值、阴性预测值,并与血清AFP进行方法学比较。非正态计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较使用Dunn’s多重比较,计数资料两组间比较采用χ2检验。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对诊断效能进行分析,利用logistic回归建立G-Test与AFP联合诊断模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果HCC组患者G值[6.46(5.73~7.07)]明显高于肝炎组[3.38(2.85~4.18)]及肝硬化组[3.99(3.13~5.21)]患者(H值分别为107.9、104.2,P值均<0.001)。HCC组患者AFP的水平明显高于肝炎组患者[0.77(0.45~1.77)log10 ng/ml vs 0.58(0.41~0.89)log10 ng/ml,H=33.65,P=0.025]。G-Test的灵敏度83.53%,特异度为74.29%,总体符合率为79.36%,阳性预测值79.78%,阴性预测值78.79%。G-Test与AFP单独诊断的AUC分别为0.846与0.611,G-Test的AUC明显高于AFP(Z=5.795,P<0.001),G-Test联合AFP诊断的AUC为0.870,明显优于G-Test(Z=2.523,P=0.012)与AFP(Z=6.943,P<0.001)单独诊断效能。HCC早期与中晚期组间G-Test检出率均高于AFP>400 ng/ml检出率(χ2值分别为26.441、38.379,P值均<0.001)。AFP分别以<20、<200、<400 ng/ml为阴性临界值,G-Test在AFP阴性的HCC患者中检出率分别为86.24%、85.93%、85.31%。结论G-Test的灵敏度和特异度较好,具有辅助诊断HCC的临床应用价值,联合AFP诊断效能更好。     

原发性肝细胞癌血清中miR-888-5p的表达及临床意义

背景miR-888-5p高表达于原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织及HCC细胞系,可促进肿瘤细胞侵袭及转移,与疾病分期及预后不良相关.然而HCC患者血清中miR-888-5p的表达水平尚未被检测,血清miR-888-5p对于HCC诊断及预后判断相关价值尚未被评估.目的检测HCC患者血清中miR-888-5p表达水平,探究其对HCC的诊断价值及与临床特征之间的关系.方法收集68例HCC患者、46例慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者、43例肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者及40例同期健康体检者,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测血清中miR-888-5p表达量,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其诊断HCC的价值,并分析与HCC临床特征之间的关系.结果HCC患者血清中miR-888-5p表达量较CHB、LC及健康者显著上调(P<0.05).ROC曲线提示,联合检测ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.907,敏感性91.18%,特异性72.50%)对HCC诊断价值优于分别检测血清miR-888-5p(AUC=0.737,敏感性79.41%,特异性62.50%)及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)(AUC=0.819,敏感性73.53%,特异性97.50%),且对AFP阴性HCC也具有较高的诊断价值:AUC=0.793,敏感性90.90%,特异性62.50%.此外,miR-888-5p表达水平与HCC肺转移相关(P=0.01).结论血清miR-888-5p对HCC及AFP阴性HCC具有较高诊断价值,与AFP联合检测诊断价值更高.miR-888-5p表达水平与HCC肺转移相关,有望成为HCC早期诊断及评估预后的新型血清学分子标志物.     

ROC曲线评价血清骨桥蛋白对冠脉钙化的诊断价值

目的:应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清骨桥蛋白(OPN)对冠状动脉钙化(CAC)的诊断价值,确定血清OPN诊断CAC的最佳临界值。方法:据64层螺旋CT冠脉造影结果将54例患者分为CAC组(32例)和非CAC组(UCAC组,22例),用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清OPN水平;应用ROC对血清OPN水平进行分析评价。按年龄受试者被分为<50岁组(16例)、50～60岁组(20例)、>60岁3组(18例),分别评价各年龄组血清OPN对CAC的诊断价值。结果:(1)CAC组血清OPN水平显著高于UCAC组[(40.281±11.997)μg/L比(23.682±5.760)μg/L],P<0.01;(2)按ROC曲线分析和Youden′s指数最大的截断点作为临床诊断界点,血清OPN诊断CAC的ROC曲线下面积为0.947,最佳分界值为32μg/L,以血清OPN≥32μg/L来预测CAC,敏感度和特异性分别为81.3%和95.5%;(3)<50岁组、50～60岁组、>60岁组OPN诊断CAC的ROC曲线下面积分别为0.991、0.958和0.889;敏感度和特异性分别100%、90.9%,83.3%、100%,73.3%、100%;最佳分界值分别为31μg/L,33μg/L,34μg/L。结论:(1)血清OPN水平升高可作为CAC形成的标志之一;(2)血清OPN≥32ug/L对CAC的诊断有较高的敏感性和特异性;(3)各年龄组血清OPN对CAC诊断的特异性都较高,OPN的诊断价值在于对CAC的排除。     

High-risk esophageal varices in patients treated with locoregional therapy for hepatocellular carcinoma: Assessment with liver computed tomography

AIM:To assess the diagnostic performance of followup liver computed tomography(CT) for the detection of high-risk esophageal varices in patients treated with locoregional therapy for hepatocellular carcinoma(HCC).METHODS:We prospectively enrolled 100 patients with cirrhosis who underwent transcatheter arterial chemoembolization,radiofrequency ablation or both procedures for HCCs.All patients underwent upper endoscopy and subsequently liver CT.Three radiologists independently evaluated the presence of high-risk esophageal varices with transverse images alone and with three orthogonal multiplanar reformation(MPR) images,respectively.With endoscopic grading as the reference standard,diagnostic performance was assessed by using receiver operating characteristic(ROC) curve analysis.RESULTS:The diagnostic performances(areas under the ROC curve) of three observers with transverse images alone were 0.947 ± 0.031,0.969 ± 0.024,and 0.916 ± 0.038,respectively.The mean sensitivity,specificity,positive predicative value(PPV),and negative predicative value(NPV) with transverse images alone were 90.1%,86.39%,70.9%,and 95.9%,respectively.The diagnostic performances,mean sensitivity,specificity,PPV,and NPV with three orthogonal MPR images(0.965 ± 0.025,0.959 ± 0.027,0.938 ± 0.033,91.4%,89.5%,76.3%,and 96.6%,respectively) were not superior to corresponding values with transverse images alone(P 0.05),except for the mean specificity(P = 0.039).CONCLUSION:Our results showed excellent diagnostic performance,sensitivity and NPV to detect high-risk esophageal varices on follow-up liver CT after locoregional therapy for HCC.