原发性肝癌切除术后早期行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗对发？…

目的：探讨肝动脉造影和肝动脉栓塞术在防治肝癌切除术后残癌的应用价值。方法：在原发性肝癌切除术后的２ｍｏ，对６９例原发性肝癌切除术后患者（其中根治性性手术５１例、姑息性手术１８例）进行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗，比较了肝动脉造影和Ｂ超在诊断术后残端的敏感性，观察了肝动脉栓塞化疗治疗残癌的临床效果。结果：６９例原发性肝癌切除术后患者中发现残癌２６例，其中姑息性手术者残癌的发生率为１００％（１８／１８）     

灰阶超声造影对移植肝肿瘤复发的诊断价值

目的评价灰阶超声造影对移植肝肿瘤复发的诊断价值。方法对11例肝移植术后肿瘤复发的患者,采用SonoVue行灰阶超声造影检查,并与术前灰阶超声造影相比较,回顾性分析其病史。所有病例均经手术或超声引导下穿刺活检病理证实。结果11例患者术后肿瘤复发的超声造影表现为快速增强、快速消退型,与术前超声造影表现一致,统计学无显著性差异。11例患者多在术后9月内复发,且复发与术前肿瘤大小,门静脉癌栓有无有关。结论肝移植术后患者及早密切定期超声检查,尤其超声造影检查,对肿瘤较大、门静脉癌栓者密切随访,有助于早期发现肿瘤复发。     

原发性肝癌切除术后早期行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗对发现和治疗残癌的价值

目的:探讨肝动脉造影和肝动脉栓塞术在防治肝癌切除术后残癌的应用价值。方法:在原发性肝癌切除术后的2mo,对69例原发性肝癌切除术后患者(其中根治性性手术51例、姑息性手术18例)进行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗,比较了肝动脉造影和B超在诊断术后残癌的敏感性,观察了肝动脉栓塞化疗治疗残癌的临床效果。结果:69例原发性肝癌切除术后患者中发现残癌26例,其中姑息性手术者残癌的发生率为100％(18/18),根治性手术者15.7％(8/51)。残癌的平均直径为2..71±2.16cm,直径≤1cm占23.1％(6/26),≤2cm为65.4％(17/26),但多为多发性,占69.2％(18/26)。比较同期的B超和肝动脉造影发现残癌的敏感性,B超阳性者占38.5％(10/26),肝动脉造影阳性者占92.0％(23/25),肝动脉造影敏感性高于B超(p<0.005)。26例残癌经肝动脉栓塞化疗,其1a,2a生存率分别为90.0％和78.0％。结论:肝动脉造影能够早期发现术后残癌,原发性肝癌切除术后有残癌倾向者,特别是姑息性手术者应进行肝动脉栓塞化疗。     

二氧化碳肝动脉超声造影诊断肝肿瘤的实验研究

应用Ａｃｕｓｏｎ—１２８ＸＰ／１０电脑彩超仪，对３０只带Ｗａｌｋｅｒ－２５６肉瘤样癌瘤Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ（ＳＤ）大鼠和３０只正常对照组ＳＤ大鼠作ＣＯ２肝动脉超声造影诊断肝肿瘤，并与常规二维法检查结果相比较．结果：超声造影检出肝肿瘤的敏感性高于常规二维超声，特别对直径≤１０ｍｍ的肝肿瘤，超声造影检出的敏感性为７１．４％，而常规二维超声为１４．３％，二者比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。超声造影能检出的最小肿瘤为３．０ｍｍ，常规二维超声为６．０ｍｍ。     

常见消化道肿瘤CT动脉造影83例分析

目的：探讨经CT动脉造影对诊断消化系统疾病的价值。方法：采用Seldinger技术43-股动脉插管,对83例消化道肿瘤患者行经CT动脉造影。结果：经CT动脉造影可发现超声、CT等其他法不能发现的卫星小灶或肝内其他小癌灶,对诊断早期肝癌特殊敏感,对显示肝内早期转移灶和定性诊断优于其他影像技术。结论：CT动脉造影对常见消化道肿瘤能显示病灶血运情况、病变范围及与邻近脏器关系。     

肝肿瘤的CO2微泡超声造影的研究现状

ＣＯ２作为超声造影剂应用于临床最早由Ｍａｔｓｕｄａ于１９８６年首先报道１,认为经肝动脉的ＣＯ２造影可以提高超声对肝内小病灶的检出率,并有助于肝肿瘤的鉴别诊断。９０年代以后,肝肿瘤的ＣＯ２造影报道逐渐增多,其对肝癌的诊断和鉴别诊断准确性明显高于常规超声、ＣＴ及传统动脉造影。本文将对ＣＯ２微泡超声造影在肝脏肿瘤方面的应用价值作一综述。１经肝动脉的超声造影ＩｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＵＳＵＳａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ１１造影原理及方法经肝动脉超声造影法是将含ＣＯ…     

兔肝VX2瘤血供超声显示与肿瘤增殖活性的关系

目的　探讨肝癌血供超声观测指标与其增殖活性的关系。方法　建立兔肝ＶＸ２ 瘤模型,利用ＣＯ２ＵＳ、Ｘ－ ＤＳＡ、Ｄｏｐｐｌｅｒ ＵＳ及ＥＣＴ显示肿瘤血管,并与肿瘤的组织病理、ＤＮＡ 含量分析、ＰＣＮＡ 表达相比较。结果　经肝动脉、ＣＯ２ 造影后瘤区回声增强组肿块ＤＳＡ、Ｄｏｐｐｌｅｒ ＵＳ、ＥＣＴ血流量信号显示率较高,癌灶血窦较丰富,平均ＤＮＡ含量、ＰＣＮＡＬＩ高于回声不增强组。结论　兔肝ＶＸ２ 瘤以动脉供血为主,与种植途径无关,直径＜ ３ ．０ｃｍ 的肝恶性肿瘤超声检测可仅见动脉供血。ＣＯ２ 造影后回声增强肿块内血窦较多,荷瘤区血流信号检出率较高,瘤细胞增殖活跃,说明肿瘤血管形成对肝癌恶性生物学特征可有促进作用。     

彩色及频谱多普勒超声在原位肝移植术后早期评价肝动脉血栓形成中的价值

目的：探讨肝移植术后早期的常规彩色及频谱多普勒超声检查在检出肝动脉血栓形成中的价值。方法：对38例原位肝移植的患者于术后2周内常规每日行彩色及频谱多普勒超声检查，根据彩色和频谱的异常情况判定有无肝动脉血栓形成，其中有8例行动脉造影，1例死亡病例行尸体解剖，所有存活病例均行随诊观察。结果：共6例患者经造影或尸体解剖证实有肝动脉血栓形成，其中5例多普勒超声表现为肝门及肝内均未探及肝动脉血流信号，1例表现为频谱圆钝且流速减低，其余病例均无肝动脉血栓形成。结论：肝移植术后常规行彩色及频谱多普勒超声检查在早期诊断肝动脉血栓形成中起着重要作用。     

应用多普勒超声对肝内占位性病变肝脏血流动力学的研究

目的：应用多普勒超声（Ｄ－ＵＳ）测定多普勒血流灌注指数（ＤＰＩ）、门脉充血指数（ＰＣＩ）及阻力比（ＲＲ）等血流参数，用以评价这些血流参数在肝内良、恶性占位病变中的鉴别诊断和早期诊断价值。方法：１８例正常对照组，１０例肝硬化增生结节（ＨＣＲＮ），３０例原发性肝癌（ＰＨＣ），１５例肝转移癌和１０例肝血管瘤（ＨＨ）患者在禁食１２小时后，应用Ｄ－ＵＳ测定ＤＰＩ、ＰＣＩ、ＲＲ等血流参数。结果：１．ＰＨＣ和肝     

彩色多普勒及超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成的应用研究

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）及超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成（HAT）诊断中的应用价值。方法对106例肝移植术后患者进行CDFI检查，并对其中9例肝动脉异常不能排除HAT的患者行超声造影检查。采用对比脉冲序列（CPS）成像技术，造影剂为SonoVue。结果106例肝移植术后患者中，98例肝动脉多普勒血流信号清晰显示，8例术后早期多切面扫查未显示肝门区及肝内门静脉周围肝动脉彩色血流信号，CDFI不能排除HAT。行超声造影后，6例肝动脉主干及分支清晰显示，走行正常，除外HAT，经随访证实；2例超声造影后肝动脉仍未显示者诊断为HAT，经数字减影血管造影（DSA）或对比CT血管成像（CTA）证实。1例患者于术后10个月CDFI检查发现肝动脉血流信号显示但频谱异常，收缩期峰值流速降低，阻力指数〈0．50，收缩期加速时间延长，超过0．08S，呈Tardus，Parvus改变；超声造影后见肝动脉密集细小且走行迂曲，诊断为HAT侧支循环形成，经CTA证实。结论CDFI结合超声造影检查可提高肝移植术后HAT的诊断准确性。     

中晚期人类活体原发性肝癌的血供观察

目的观察中晚期人类活体原发性肝癌的血供规律。方法１６例不能切除的中晚期肝癌患者,术中行肝固有动脉及门静脉插管,术后经埋植于腹壁皮下的全埋植式给药装置行肝动脉门静脉造影摄片,观察并总结其血供特点。结果单独肝动脉供血者９例,仅仅门静脉供血者１例,肝动脉门静脉同时供血者６例。结论中晚期人类活体原发性肝癌的血供规律与尸体标本灌注及动物实验结果存在差异,中晚期肝癌的肝血管介入治疗应根据患者的实际血供情况采取“个体化”治疗原则     

肝动脉超选择插管术

本文介绍了采用五种不同形态的导管①SIM1管,②SIM2管,③RH管,④H1管,⑤多功能管。根据腹腔动脉、肝动脉不同走形运用四种不同方法行肝动脉超选择插管,成功率达90％。文章还指出提高超选成功率需注意的几个关键问题。     

肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射治疗中晚期肝癌

原发性肝癌是难治的恶性肿瘤之一,外科手术切除为原发性肝癌治疗的主要方法[1],但大多数患者往往丧失了手术切除的可能[2]。多由于:①患者确诊时病情属中晚期;②我国原发性肝癌多发生在肝炎、肝硬化的基础上,肝功能甚至处于失代偿期,过多的切除肝组织带来一定的手术风险;③肿瘤     

超声造影对肝移植微灌注的初步研究

目的运用超声造影技术研究移植肝微灌注状况。 方法研究组14例肝移植术后患者，共进行17次超声造影；健康对照组23例。经左侧肘正中静脉团注造影剂，对两组进行超声造影，记录图像并应用ACQ时间-强度曲线分析软件对两组的肝动脉和门静脉显影时间进行测定。 结果肝动脉显影病例与正常对照组的动脉显影时间、门静脉显影时间无明显差异；肝动脉不显影病例门静脉显影时间明显缩短。发现6例造影异常病例，包括肝肿瘤复发、肝动脉栓塞、肝内梗死病灶、肝内血供低灌注区域等。 结论超声造影能更准确地显示肝脏血管和血液灌注情况，提高诊断准确性。     

彩色多普勒超声在肝移植血管并发症中的应用价值

目的 确定彩色多普勒超声成像(CDFI)技术在肝移植血管并发症中应用价值。方法 应用彩色多普勒及频谱多普勒技术对26例肝移植病例(7例小儿部分肝移植及19例成人肝移植)进行术前评价，术中指导及术后监测，重点观察受体术后至少180d内肝血流动力学各项参数及肝脏动、静脉及门静脉血流频谱形态变化，及时发现血管狭窄及血栓等严重并发症。结果 26例肝移植病例，术后CDFI及时发现肝动脉狭窄(HAS)1例及肝动脉血栓(HAT)1例，经过血管造影证实。发现门静脉血栓1例，肝静脉狭窄2例，经过再次手术取栓及狭窄处球囊扩张后，血流灌注恢复正常。结论 应用CDFI监测各项血流指标，对于术后早期发现肝脏血管狭窄及血栓等严重并发症具有较高的敏感性和特异性，提高了手术的成功率和患者的生存率。     

超声多普勒超评价肝癌射频治疗后肝脏及肿瘤内血液动力学变化

目的：利用彩色、能量、频谱多普勒显像技术对肝癌集束电极射频治疗术前后肿瘤的血供情况,肝动脉、门静脉血动力学进行观察,评价肝癌射频治疗效果。方法：采用Sequoia512型彩色,能量多普勒血流显像对56例肝癌69个肿块集束电极射频治疗术后1周、1月及3月肝脏及肿瘤的血流动力学变化进行观察。结果：集束电极射频治疗后1周、1月肝脏动脉、瘤周动脉血流速度较术前明显降低,门脉血流速度无明显变化,治疗前56例肝癌69个结节中60个可测及血流信号,以动静脉混合供为主;治疗后有血流的60个肿块中18个血流减少,33个完全消失,9例无变化,肿瘤内Ⅱ-Ⅲ级供血明显减少,21例3个月复,3列出现血供,2例再次治疗血流信号消失。结论：彩色、能量多普勒对观察肝癌射频治疗前后血流的变化可以评价肝癌射频治疗效果。为再次治疗提供依据。     

Doppler evaluation of arterial complications of adult orthotopic liver transplantation

PURPOSE: The aim of this study was to analyze the role of the resistance index (RI), systolic acceleration time (SAT), and spectral waveform's morphologic characteristics in the sonographic evaluation of the hepatic artery for early detection of stenosis or thrombosis after orthotopic liver transplantation. METHODS: Arterial Doppler sonograms of 174 transplanted livers in 150 patients were analyzed for presence or absence of blood flow, RI, SAT, and peak systolic velocity. A qualitative evaluation of the spectral waveform morphologic characteristics was also made. In patients who had had abnormal findings on sonography, we compared those results with results obtained on multislice helical CT or angiography. RESULTS: At least 1 of the Doppler criteria for hepatic artery stenosis or thrombosis was identified in 25 of the transplants. The findings on multislice helical CT, angiography, or both confirmed the diagnosis of stenosis or thrombosis in 20 of the 25 cases: in 9 of 10 cases of absent hepatic arterial blood flow, 5 of 9 with an RI lower than 0.5, 6 of 7 cases with an SAT longer than 0.08 second, 10 of 11 cases of changes to a tardus-parvus-like spectral waveform, and in the 1 case of a peak systolic velocity greater than 2 m/second. CONCLUSIONS: The most accurate indicator of hepatic arterial stenosis or thrombosis was a change in the spectral waveform to a tardus-parvus pattern, with 91% sensitivity and 99.1% specificity. Among the other parameters, an increase of the SAT value (> 0.08 second), when associated with the morphologic modification of the systolic peak, is a more reliable parameter than the RI for early detection of artery stenosis, especially when the type of anastomosis is unknown.     

肝移植术前MRI评价

目的 应用MRI扫描成像技术和血管成像方法对肝移植进行术前综合评价，为肝移植手术方案的制定提供依据。方法 对拟行肝移植的29例患者进行MRI成像．肝胰胆管水成像．肝脏体积测量和动态3D血管成像，处理和分析成像结果，以明确肝脏病变性质与范围，病肝体积以及肝脏动静脉及门静脉情况。结果 29例肝移植患者中肝硬化10例．肝恶性肿瘤15例，慢性活动性肝炎2例，布加综合征1例，多囊肝1例。出现肝动脉变异5例，其中2例肝动脉起自肠系膜上动脉，2例起自腹腔干，1例起自胃左动脉。门静脉栓子6例，其中癌栓5例，门静脉海绵样变性1例，1支或2支肝静脉栓塞7例，肝体积明显缩小5例。结论 应用正确的MRI扫描方法可充分显示肝脏病变的范围与性质，明确肝脏体积，采用动态3D血管成像方法可明确显示肝动脉起源，门静脉有无栓子，肝静脉是否通畅，为肝移植术前手术方案的制定提供依据。     

Early detection of hepatic artery thrombosis after liver transplantation by Doppler ultrasonography: prognostic implications.

We assessed the usefulness of routine Doppler ultrasonography for early detection of hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation and repercussions in patient prognosis. Seventeen confirmed cases of early hepatic artery thrombosis initially diagnosed by Doppler ultrasonography (10 of them before clinical indication) were reviewed. All patients underwent Doppler ultrasonographic studies in the first 3 days after orthotopic liver transplantation. Twelve cases of hepatic artery thrombosis (70.6%) were detected by this early Doppler ultrasonography. All 10 unsuspected cases of hepatic artery thrombosis and 5 of the 7 cases diagnosed after clinical indication were treated by revascularization. Grafts were salvaged in 80% of asymptomatic patients and in 42.8% of symptomatic patients. Furthermore, biliary complications were less serious in the first group. In conclusion, Doppler ultrasonography performed routinely in the first 3 days after orthotopic liver transplantation may permit early detection of hepatic artery thrombosis, even before clinical indications. This allows hepatic artery repermeabilization before liver function damage, improving graft rescue and patient prognosis.     

大肠癌手术后肝转移的诊断与治疗

目的：探讨大肠癌手术后肝转移的诊断与治疗。方法：对35例大肠癌手术后肝转移的诊治效果进行回顾性分析。结果：所有的病例均得到CEA、B超和（或）CT检查证实，其1年和3年生存率在根治性手术切除组明显高于其他治疗组。结论：肝转移癌的早期诊断是提高生存率的关键，手术切除及选择性肝动脉栓塞化疗是改善其预后的选择。