幽门螺杆菌根除对门脉高压性胃病患者预后的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)根除对门脉高压性胃病(portal hypertension gastric disease,PHGD)患者疗效．方法:106例PHGD患者,均为H pylori阳性,随机分为:对照组 50例,仅服用奥美拉唑;H pylori根除组56例,口服奥美拉唑和克拉霉素及阿莫西林,试验结束时所有患者均行胃镜复查及14C 呼气试验．结果:试验前46例患者(45．8％)内镜检查发现糜烂性胃炎,试验结束后H pylori根除组50例患者H pylori阴性(95．9％),对照组3例转阴(6．1％),两组H pylori根除率差异显著(P<0．01)．H pylor根除组16例失效,对照组有7例失效,两者相比差异显著(29．8％ vs 14．3％,P<0．05)．对照组患者胃体萎缩及胃体肠化较H pylori根除组明显增多．结论:H pylori根除可降低质子泵抑制剂(PPI)治疗PHGD的疗效,但H pylori根除对PHGD患者胃体糜烂及胃体肠化有防治作用.     

内镜下射频消融联合药物治疗幽门螺杆菌阴性的成熟型疣状胃炎56例

目的:探讨内镜下射频消融联合西咪替丁和胃复春治疗幽门螺杆菌(H pylori)阴性的成熟型疣状胃炎的临床应用价值.方法:对符合标准确诊为H pylori阴性的成熟型疣状胃炎患者112例随机分为治疗组和对照组, 治疗组先采取胃镜下射频消融治疗, 将隆起病变灼平, 然后服用西咪替丁800 mg/次, 1次/d, 晚上睡前服, 连服30 d, 胃复春4片, 3次/d, 饭前服, 连服90 d, 对照组不予射频消融治疗, 用药同治疗组, 两组均于疗程结束及随访1年后分别复查胃镜以观察治愈率, 总有效率和复发率.结果: 治疗组的治愈率, 总有效率明显高于对照组(77.8% vs 45.5%, P<0.01; 98.1% vs 83.7%, P<0.05); 治疗组的1年复发率明显低于对照组(2.4% vs 48.0%, P<0.01), 两组间有显著性差异.结论:内镜下射频消融联合西咪替丁和胃复春治疗H pylori阴性的成熟型疣状胃炎是一种有效, 安全的方法.     

经内镜氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的价值及安全性

目的 探讨经内镜氩离子凝固术（APC）治疗隆起糜烂性胃炎（EGP）的价值及安全性.方法 选取100例EGP患者分为观察组与对照组（各50例）,观察组行APC治疗,合并幽门螺杆菌（H.pylori）感染者服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗7d,无H.pylori感染者口服兰索拉唑治疗,治疗8周后患者复查胃镜评价疗效.结果 手术过程顺利,未发生灼伤、穿孔等严重并发症;观察组患者症状改善明显优于对照组（P＜0.05）,观察组症状治疗总有效率（98.00％）明显高于对照组（84.00％）（P＜0.05）,观察组患者内镜下观察病灶改善明显优于对照组（P＜0.05）,观察组内镜下治疗总有效率（100％）明显高于对照组（66.00％）（P＜0.05）,观察组隆起糜烂病灶减少率（91.14％）高于对照组（42.27％）（P＜0.05）,H.pylori阳性患者治疗转阴率为81.58％,对照组为74.29％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经内镜APC治疗疗效确切,明显高于单纯药物治疗,手术安全性高,值得临床推广.     

三联疗法对非糜烂性反流病合并H pylori感染患者预后的影响

目的：探讨幽门螺杆菌(H pylori)根除对非糜烂性反流病(non-erosive reflux diseage,NERD)合并H pylori感染患者疗效及预后．方法：120例非糜烂性反流病合并H pylori感染患者随机分为：对照组60例,仅口服洛赛克(20 mg,2次/d)1 wk；三联疗法组60例：口服洛赛克(20 mg)和克拉霉素(500 mg)及阿莫西林(500 mg),均每天2次,连续1 wk,1 wk后非糜烂性症状缓解患者,开始口服洛赛克20 mg/d的维持治疗阶段至3 wk：试验结束后6 mo均行胃镜复查及~(13)C呼气试验．结果：试验结束后三联疗法组57例患者H pylori阴性(95．0%),对照组5例转阴(8．3%),两组H pylori根除率差异显著(P＜0．01)；对照组患者残胃萎缩及残胃肠化较H pylori根除组明显增多(P＜0．05),三联疗法但对反流症状烧灼感及进食后梗阻或异物感的改善不明显(P＞0．05)结论：三联疗法根除H pylori后对非糜烂性反流病合并H pylori感染患者的胃窦部的肠化生及不典型增生有防治疗效,但对反流症状烧灼感及进食后梗阻或异物感的改善不明显．     

清幽和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果

目的探讨清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取72例H.pylori阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,分别给予清幽和胃汤联合西医三联疗法和仅给予三联疗法治疗,比较两组的临床疗效,治疗前后中医症状积分、H.pylori根除率及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效总有效率为97.22%,而对照组患者临床总有效率仅为80.56%,其中观察组18例患者治愈,对照组仅10例患者治愈,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后中医症状积分下降程度优于对照组(P0.05);观察组H.pylori根除率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡,临床疗效得到显著提高,改善患者的临床症状,H.pylori根除率提高,且安全性较高,值得在临床上推广。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎50例

[目的]观察中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的临床疗效。[方法]选择100例Hp相关性慢性胃炎患者,随机分为2组,各50例,治疗组予常规三联西药抗菌及温中健脾中药治疗,对照组仅给予常规三联西药抗菌治疗。疗程结束后观察临床疗效、症状改善、Hp转阴率、胃镜检查的情况。[结果]治疗组总有效率为90．0％,对照组72．0％,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）,且治疗组在Hp转阴率及胃镜下胃黏膜改善方面均优于对照组（P〈0．05）。[结论]中西医结合治疗Hp相关性慢性胃炎远期治疗效果好。     

经内镜氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的价值及安全性

目的探讨经内镜氩离子凝固术(APC)治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的价值及安全性。方法选取100例EGP患者分为观察组与对照各50例,观察组行经内镜下APC治疗,术后合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染者服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗7 d,无H.pylori感染者口服兰索拉唑治疗,治疗8周后患者复查胃镜评价疗效。结果手术过程顺利,未发生灼伤、穿孔等严重并发症;观察组患者症状改善明显优于对照组(P0.05),观察组治疗总有效率(98.00%)明显高于对照组(84.00%)(P0.05),观察组患者内镜下观察病灶改善明显优于对照组(P0.05),观察组治疗总有效率(100%)明显高于对照组(66.00%)(P0.05),观察组隆起糜烂病灶减少率(91.14%)高于对照组(42.27%)(P0.05),H.pylori阳性患者治疗转阴率为81.58%,对照组为74.29%,差异无统计学意义(P0.05)。结论经内镜APC治疗EGP疗效确切,明显高于单纯药物治疗,手术安全性高,值得临床推广。     

氩离子凝固术联合药物治疗慢性胃炎伴隆起糜烂临床疗效观察

目的对氩离子凝固术联合药物治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的疗效进行分析与总结。方法将200例慢性胃炎伴隆起糜烂患者随机分成观察组和对照组，观察组患者100例采用在胃镜下氩离子凝固术联合口服药物治疗。对照组患者100例则采取单纯的口服药物治疗。治疗1个月后，对两组患者的治疗效果进行评价与分析。结果观察组患者的症状缓解率、治疗总有效率及病理检查结果均明显优于对照组（P〈0．05）。结论氩离子凝固术联合药物治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的临床治疗效果肯定，值得推广应用。     

半夏泻心汤治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果观察

目的观察半夏泻心汤加减治疗老年患者幽门螺杆菌(H.pylori)阳性慢性胃炎临床效果。方法选取符合条件的老年慢性胃炎患者80例,随机分为观察组和对照组,对照组采用三联疗法及常规西药治疗,观察组在对照组基础上运用半夏泻心汤加减疗法,经过8周后,分别用统计方法对证候评分、H.pylori根除情况、临床疗效进行比较。结果治疗后两组症状评分都有减轻,组内前后比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组根除率为92.31%,显著优于对照组的71.05%(P0.05);观察组治疗的总有效率92.31%,显著高于对照组的73.68%,差异具有统计意义(P0.05)。结论半夏泻心汤加减有助于老年慢性胃炎患者临床症候缓解,可提高H.pylori根除率,提高临床疗效,值得临床应用。     

125例2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染现状及其对糖尿病胃轻瘫的影响

目的：探讨2型糖尿病患者 H ．pylori 感染现状及其对糖尿病胃轻瘫的影响。方法采用前瞻性临床病例对照研究方法,纳入2011年1月至2013年12月住院的125例2型糖尿病患者和同期的142名无消化不良症状的健康对照者。调查两组的 H ．pylori 感染状况及糖尿病患者胃轻瘫的发生率。将2型糖尿病患者按照病程进行分组,分析各组合并胃轻瘫和 H ．pylori 感染情况。对所有感染H ．pylori的2型糖尿病患者和健康对照者进行 H ．pylori 根除治疗,比较两组的根除率,并比较2型糖尿病患者治疗前后胃轻瘫症状的改善情况。统计学方法采用卡方检验。结果2型糖尿病组的H ．pylori感染率为66．4％（83／125）,高于健康对照组的51．4％（73／142）,差异有统计学意义（χ2＝5．549,P ＜0．05）。糖尿病病程＜10年,10～20年和＞20年患者的胃轻瘫发生率分别为33．8％（27／80）、47．1％（16／34）、8／11,差异有统计学意义（χ2＝6．554,P ＜0．05）;且合并胃轻瘫患者的H ．pylori感染率为78．4％（40／51）,高于未合并胃轻瘫患者的58．1％（43／74）,差异有统计学意义（χ2＝4．716,P ＜0．05）。2型糖尿病患者的 H ．pylori 根除率为68．7％（57／83）,低于健康对照组的87．8％（36／41）,差异有统计学意义（χ2＝4．385,P ＜0．05）。2型糖尿病患者 H ．pylori 根除治疗前的上腹胀痛、早饱和厌食的发生率分别为75．9％（63／83）、66．3％（55／83）和67．5％（56／83）,根除治疗后分别为44．6％（37／83）、37．3％（31／83）和39．8％（33／83）,差异均有统计学意义（χ2＝15．720、12．764、11．724, P 均＜0．01）。结论2型糖尿病患者 H ．pylori 感染率升高,且糖尿病胃轻瘫的发生与 H ．pylori 感染有关。2型糖尿病患者的 H ．pylori 根除率较低,H ．pylori 根除治疗可有效改善糖尿病胃轻瘫患者的消化不良症状。     

10d序贯疗法对根除幽门螺杆菌疗效的随访研究

背景:幽门螺杆菌(H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤密切相关,但标准三联疗法的根除率逐年下降。目的:比较10 d序贯疗法和三联疗法根除H.pylori的疗效。方法:将经快速尿素酶试验(RUT)和~(14)C-尿素呼气试验(UBT)证实为H.pylori阳性的106例消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎和萎缩性胃炎患者随机分为以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法组(n=56)和三联疗法组(n=50)。治疗结束4周后复查RUT和,~(14)C-UBT,评估H.pylori根除情况;随访1年后再复查~(14)C-UBT评估H.pylori复发情况。结果:共93例患者按方案完成治疗。10 d序贯疗法组H.pylori根除率按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析均显著高于三联疗法组(ITF:89.3%对62.0%,P0.01;PP:94.3%对77.5%,P0.05);10 d序贯疗法组不良反应发生率(7.1%对30.0%,P0.01)和随访1年后的H.pylori复发率(6.0%对25.8%,P0.01)均显著低于三联疗法组。结论:以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法可明显提高H.pylori根除率,提高患者的依从性,减少不良反应的发生。     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

观察左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌（npylori）治疗失败后的患者复治的疗效,选取62例经抗Mpylori一线治疗后^14C-尿素呼气试验证实幽门螺杆菌感染仍阳性的患者参与研究,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,用左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法。对照组28例,用奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑四联疗法。两组对再次治疗病例H．pylori根除率分别为85．29％、75％。差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对H．pylori治疗失败后的H．pylori根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法对H．pylori的根除率接近,但用药简单,患者易于接受。     

益生菌对感染幽门螺杆菌的C57BL／6小鼠胃黏膜IL-8、IFN—γ以及IL-4、IL-10的调节效应

益生菌对治疗幽门螺杆菌（Hpylori）感染可起有益的作用,但其作用机制尚未完全明确。目的：观察益生菌（乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌）对感染Hpflori的C57BL／6小鼠胃黏膜IL-8、IFN-γ以及IL-4、IL-10的影响,并初步探讨益生菌治疗Hpylori感染的作用机制。方法：建立H．pylori感染性胃炎动物模型,将32只小鼠随机分为正常对照组、模型组、标准三联治疗组和联合治疗组（益生菌联合标准三联治疗）。治疗4周后处死小鼠,以快速尿素酶试验、Giemsa染色和细菌培养检测Hpylori感染,行HE染色评估胃黏膜组织学变化,ELISA法检测胃黏膜IL-8、IFN-1以及IL-4、IL-10含量。结果：联合治疗组的Hpylori根除率显著高于标准三联治疗组（P〈0．05）。联合治疗组小鼠胃黏膜中性粒细胞浸润程度、慢性炎症评分、IL-8、IFN-γ含量均显著低于模型组和标准三联治疗组（P〈0．05）,但仍显著高于正常对照组（P〈0．05）;与其余三组相比,联合治疗组IL-4和IL-10含量均显著升高（P〈0．05）。结论：益生菌联合以PPI为基础的标准三联疗法可显著提高Hpylori根除率,降低致炎因子IL-8、IFN-γ水平,减轻胃黏膜中性粒细胞的浸润,并促进抗炎因子IL4、IL-10的生成进而诱导Th2细胞免疫应答。     

Use of lactoferrin for Helicobacter pylori eradication. Preliminary results

BACKGROUND: One-week triple therapy is the most frequently recommended treatment of Helicobacter pylori infection. The associated eradication rate is satisfactory; nevertheless, it is advisable to look for more effective therapies. Our aim was to test the efficacy of a standard triple therapy plus bovine lactoferrin for the eradication of H. pylori infection. STUDY: This open, randomized, single-center study was designed to include 150 consecutive H. pylori-positive patients with dyspeptic symptoms and gastritis who received triple therapy with rabeprazole, clarithromycin, and tinidazole plus lactoferrin for 7 days (group A), rabeprazole, clarithromycin, and tinidazole for 7 days (group B), or rabeprazole, clarithromycin, and tinidazole for 10 days (group C). H. pylori status was assessed 8 weeks after the end of treatment by means of the 13C-urea breath test or H. pylori stool antigen test. RESULTS: The 7-day treatment including lactoferrin (group A) was successful in 100% (24/24) of the patients. The eradication rates in groups B and C were 76.9% (20/26 patients; 95% CI, 61%-93%) and 70.8% (17/24 patients; 95% CI, 53%-89%), respectively. A significant difference was found between group A and group B (P = 0.023) and group A and group C (P = 0.022). No differences were found between group B and group C (P = 1.00). CONCLUSION: These results suggest that lactoferrin could be a new, effective agent when added to antimicrobial therapy for the eradication of H. pylori. This treatment schedule could be proposed for larger trials of H. pylori eradication therapy, focusing on the excellent preliminary cure rate, good compliance to the treatment schedule, and relatively low price of lactoferrin for full treatment.     

Effects of H pylori therapy on erythrocytic and iron parameters in iron deficiency anemia patients with H pylori-positive chronic gastristis

AIM： To elucidate the influences of Hpylori infection on oral iron treatment for iron deficiency anemia （IDA）.
METHODS： A total of 86 patients were divided into two groups： group A, receiving ferrous succinate combined with triple therapy for H pylori eradication, and group B （control）, treated with ferrous succinate only. During treatment of IDA, dynamic changes in hemoglobin （Hb） level, mean corpuscular volume （MCV）, mean corpuscular hemoglobin （MCH）, serum iron （SI）, and serum ferritin （SF） were compared between the groups.
RESULTS： Hb was slightly higher in group A at d 14 alter the start of triple therapy for H pylori eradication （P 〉 0.05）. After the therapy, the increase of Hb in group A became significantly faster than that in group B （P 〈 0.05）. At d 56, the mean Hb in group A returned to the normal level, however, in group B, it was lower than that in group A （P 〈 0.05） although it had also increased compared with that before oral iron treatment. The MCV and MCH in group A recovered to the normal level, and were much higher than those in group B （P 〈 0.05） at d 21. In Group B, the MCV and MCH remained at lower than normal levels until d 42 alter the start of therapy. And then, they reached a plateau in both groups and the differences disappeared （P 〉 0.05）. The SF in group A was higher than that in group B （P 〈 0.05） 28 d alter the treatment and its improvement was quicker in group A （P 〈 0.05）, and the difference between the two groups was even more significant （P 〈 0.01） at d 56. The SI in group A was higher than that in group B （P 〈 0.05） at d 14 and this persisted until d 56 when the follow-up of this research was finished.
CONCLUSION： Treatment of H pylori can enhance the efficacy of ferrous succinate therapy in IDA patients with Hpylori-positive chronic gastritis.     

健胃口服液治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床观察

[目的]观察健胃口服液治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌(Hp)的效果。[方法]120例随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组口服健胃口服液20 ml,每日3次;对照组口服丽珠铋三联。两组治疗前及治疗停药1个月后行电子胃镜、胃黏膜活检及Hp检测,比较其治疗效果、费用和不良反应。[结果]两组治疗总有效率及Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组治疗费用低于对照组(P<0.01),且不良反应较少。[结论]健胃口服液治疗慢性胃炎及根除Hp疗效确切,且费用低,不良反应少。     

慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌感染序贯根除的疗效

目的 探讨慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率及序贯根除的临床效果。方法300例慢性乙型肝炎患者通过胃镜进行组织活检,病理证实为慢性萎缩性胃炎,均通过组织WS染色及14C．尿素呼气试验（UBT）检测幽门螺旋杆菌,其中195例阳性者随机分为治疗组105例和对照组90例,治疗组先给予雷贝拉唑＋阿莫西林5d,随后给予雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑5d,进行10d序贯治疗,对照组给予传统三联既雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d疗法,治疗结束4周后予14C—UBT复查。结果慢性乙型肝炎患者伴萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌的感染率为65．0％,传统方法幽门螺旋杆菌的根除率约为70．0％,治疗组幽门螺旋杆菌的根除率达92．3％,两者比较,10d序贯疗法明显优于7d疗法（P〈0．05）,两组副作用发生率无明显差异。结论慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率较高,序贯治疗有较好的根除效果。     

胃粘膜萎缩与Hp感染淋巴组织增生的关系

目的研究幽门螺杆菌（Ｈｐ）诱生的胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）增生与萎缩关系及Ｈｐ根除后淋巴滤泡（ＬＦ）消失情况．方法光镜观察２５８例Ｈｐ阳性的慢性胃炎三联（奥美拉唑、克拉霉素、痢特灵，７ｄ）药治疗前后（１ｍｏ及１ａ）及正常胃粘膜２５例的ＬＦ检出率和聚集强度．结果慢性胃炎ＬＦ总检出率为７２５％；萎缩性胃炎＞浅表性胃炎，而正常胃粘膜ＬＦ检出率为４％；慢性胃炎ＬＦ聚集强度与粘膜炎症程度呈正相关（ｒ＝０６５，Ｐ＜００１）；但与粘膜萎缩程度呈负相关（ｒ＝－０６９，Ｐ＜００１）；治疗后慢性胃炎ＬＦ检出率和聚集强度明显减低（Ｐ＜００１）；腺上皮萎缩与ＬＦ形成关系密切．结论胃ＭＡＬＴ增生及相伴的免疫反应，可能是引起Ｈｐ相关性胃炎出现胃粘膜萎缩的重要原因之一．     

胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡的疗效分析

目的观察胶体果胶铋联合泮托拉唑三联对H.pylori阳性胃溃疡的溃疡愈合质量的影响以及根除H.pylori的疗效。方法将经胃镜检查及14C呼气试验确诊的90例H.pylori阳性胃溃疡患者随机分为两组:对照组45例,口服泮托拉唑40 mg bid+左氧氟沙星200 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid,连续口服10 d后,停服阿莫西林及左氧氟沙星,继续口服泮托拉唑40 mg qd维持3周;试验组45例,在对照组的基础上加用胶体果胶铋干混悬剂150 mg qid。停药4周后复查14C呼气试验,观察H.pylori根除情况;疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况。结果试验组和对照组H.pylori根除率分别为88.89%、71.11%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);溃疡愈合率分别为86.67%、68.89%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。试验组溃疡愈合S2期获得率57.78%,显著高于对照组的33.33%(P0.05)。结论胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡是一种高效、简便、安全的临床方案,胶体果胶铋在抗H.pylori、提高溃疡愈合质量上起着重要作用。