综合疗法治疗腰椎间盘突出症200例临床分析

腰椎间盘突出症因为腰椎间盘膨出、突出或脱出 ,压迫神经根而引起的坐骨神经痛、小腿麻木、无力。该病有病程长、反复发作等特点。本文 1995～ 2 0 0 0年 ,采用综合疗法治疗2 0 0例 ,取得良好疗效。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 10 5例 ,女 95例。年龄 35～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。病程最长 6年 ,最短 2个月。Ｌ4～ 5椎间盘膨出 30例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘膨出 2 0例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 6 3例 ;Ｌ Ｓ1椎间盘膨出6 0例 ;Ｌ4～ 5Ｌ5 ,Ｓ12个椎间盘突出 2 7例。 2 0 0例均经ＣＴ检查确诊。2　治疗方法2 1　中药熏蒸配合牵引当归 2 5ｇ、川芎 15ｇ、细…     

骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 83例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 83例 ,男 6 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 5 4岁 ;病程 10天～ 3年 ,平均 1年。1 2　临床症状体征 :病例中有腰痛和放射性下肢痛 6 3例 ,腰痛无放射性下肢痛 19例 ,骶尾部疼痛 1例 ;直腿抬高试验 30度～ 6 0度 6 3例 ;Ｌ4～ 5棘突压痛2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1棘突压痛 32例。1 3　ＣＴ结果 :Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 3例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 4 0例 ,Ｌ3～ 4 椎间盘突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1两个椎间盘突出 16例…     

减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

1998 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 2共手术治疗腰椎间盘突出症 15例 ,对术中、术后出血较多的 8例 ,讨论如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均年龄 45岁。Ｌ4～ 5椎间盘突出 3例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 4例 ;Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ12个椎间盘突出 1例。病程 1～ 5年 ,平均 2 6年。所有病例均有典型的腰椎间盘突出症表现。而且经过保守治疗、牵引、按摩、推拿等 ,病情反复发作 ,术前ＣＴ检查确认者。2　术式(1)单侧Ｌ5椎板全切除 +同侧Ｌ4 椎板部分切除 +Ｌ4～ 5Ｌ5,Ｓ12个椎间盘突出 1例 ,出血 35 0ｍｌ(包括术后引流血 ,下同 ) ;(2 …     

显微椎间盘镜治疗椎间盘突出症

随着脊柱生物力学研究的不断深入 ,进一步认识到腰椎结构的完整性和稳定性之间的重要性。1 997年美国ＳＯＦＡＭＯＲＤＡＮＥＫ公司成功研制出中后路显微椎间盘髓核摘除系统 (ＭＥＤ) ,我院从 1 999年 1 2月采用美国生产ＭＥＤ椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症 92例 ,疗效满意。现将取得的治疗效果和手术体会报道如下。1　资料与方法本组 92例 ,92个间隙。其中男 6 2例 ,女 30例 ,年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 4 2 3岁。病史 1个月至5年 ,平均 1 0 4月。 92例脱出间隙中 ,Ｌ4 - 55 0例 ,Ｌ5—Ｓ14 2例。全部病例为单侧型 ,有腰痛伴一侧下肢放射…     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症 (附73例报告)

继 1975年 Hijkata首次经皮后外侧穿刺切除椎间盘及髓核治疗腰椎间盘突出症取得疗效后 ,这一介入性的治疗方法逐渐被推广使用。我院 1997～ 1999年应用经皮穿刺椎间盘切术 (PL D)治疗腰椎间盘突出症 ,获得了较好的效果 ,现将资料较完整的 73例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :73例中男 5 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 38岁 ;病程最短 1个半月 ,最长 11年 ,平均 5 .0 5年。73例中 ,L4～ 56 1例 ,L3～ 4和 L4～ 5同时突出 1例 ,L4～ 5和 L4～ S1 同时突出11例 ,共有 85个椎间盘突出。病例选择标准参照 Mc Cullock[1 ]和…     

经后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术配合

椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,以往手术多采用后路开放式髓核取出术 ,创伤大 ,出血较多 ,术后卧床时间长 ;80年代开始 ,应用后侧经皮穿刺椎间盘髓核切吸术 ,虽然损伤小 ,但效果不确切 ,并且并发症较多。我院于 1999年 12月— 2 0 0 2年 8月采用后中路椎间盘镜手术系统治疗 4 6例腰椎间盘突出症 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 4 0 .5岁。腰椎间盘突出节段 ,Ｌ2～ 3 2例 ,Ｌ4～ 52 3例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4～ 5右侧并Ｌ5Ｓ1左侧突出 1例。2　物品准备1)显示、监视系统 ,主机…     

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症103例临床分析

椎间盘髓核摘除是治疗腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)有效方法之一。开放手术创伤大 ,卧床时间长 ,术中椎骨切除过多 ,对脊柱中、后极有一定影响 ,容易发生腰椎不稳。我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月应用美国枢法模公司后中路椎间盘镜手术系统 (ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ,ＭＥＤⅡ )治疗 10 3例椎间盘突出症 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 3例 ,其中男 6 9例 ,女 34例 ,年龄 2 5～ 5 8岁。腰椎间盘突出间隙 :Ｌ4～ 542例 ,Ｌ5～Ｓ1 39例 ,Ｌ3～ 4 并Ｌ4～ 53例 ,Ｌ4～ 5伴Ｌ5～Ｓ1 两个节段同时…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症43例

腰椎间盘突出症在临床上比较多见 ,是引起腰腿痛的常见原因之一。我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月采用美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的第二代后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 4 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 35例 ,女8例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 5岁。病程时间 10个月至 14年 ,平均 4 2年。椎间盘突出节段 :腰3 -4椎间盘突出 4例 ,腰4-5椎间盘突出 2 3例 ,腰5骶1椎间盘突出 10例 ,腰4-5并腰5骶1椎间盘突出 6例。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,选择棘突…     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症45例

椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术仍然是目前治疗腰椎间盘突出症最有效和最可靠的方法 ,在保证手术效果的基础上 ,如何减轻创伤 ,保持脊柱稳定性、减少术后并发症一直是脊柱外科医生的研究方向[1,2 ] 。作者自 1998年～ 1999年采用后路椎间盘镜手术行椎间盘切除术 ,进行髓核摘除及神经根通道清理 45例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例均为单节段腰椎间盘突出症患者 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 35岁。其中Ｌ4～ 530例 ,Ｌ5～Ｓ115例 ;后外侧型突出 40例 ,中央型突出 5例 ;单纯椎间盘突出 30…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

我院于 2 0 0 0年 7月 - 12月采用椎间盘镜(ＭＥＤ—Ⅱ型 )手术系统治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,共摘除 52个椎间盘 ,获得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 38例 ,女性 8例。年龄 2 2 - 68岁 ,平均 4 0 7岁 ,分型 :[1] 旁侧型 4 1型 ,中央型 5例。突出部位 :Ｌ3、4 ,2例 ;Ｌ4、5,2 6例 ;Ｌ5/Ｓ1,12例 ;Ｌ4、5合并Ｌ5/Ｓ1,5例 ;Ｌ3、4合并Ｌ4、5,1例。病程 7天 - 6年 ,平均 1 3年。本组病例均经摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其临床症状、体征均与影像学诊断及定位相符 ,个别病例经ＭＲＩ诊断与鉴别…     

骶管冲击疗法治疗椎间盘突出术后综合征近期疗效观察

我科自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 9月 ,对患腰椎间盘突出症术后综合征患者 30例 ,进行骶管冲击疗法 ,现将临床应用的近期疗效报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均系腰椎间盘突出髓核摘除术后 1～ 5年 ,继发腰、臀部酸胀痛 ,一侧或双侧下肢疼痛 ,麻木 ,经骶管封闭治疗一疗程后。其中全椎板切除 11例 ,半椎板切除 9例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 12例 ,Ｌ4 5椎间盘突出 8例 ,年龄 2 5～ 45周岁 ,平均 40 6周岁。男性 15例 ,女性 5例。1 2　治疗方法　药品 :曲安缩松 5 0ｍｇ× 1(上海第九制药厂生产 ) ,ｖｉｔＢ110 0ｍｇ× 2 ,ＶｉｔＢ1…     

腰椎间盘突出症手术治疗26例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 0年对 2 6例腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗 ,经随访观察取得了较好的效果 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 3 7岁。部位 :Ｌ3/ 4 2例 ,Ｌ4 / 51 9例 ,Ｌ5/Ｓ11 5例 ,同时有两个椎间盘突出 5例。病程     

CT导向经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

近年来 ,Ｘ线电视下经皮腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段 ,我们在普通ＰＬＤ基础上开展了 5例ＣＴ下经皮腰椎间盘切除术 (ＣＴ ＰＬＤ) ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1998年 3月以来 ,共 5例患者行ＣＴ ＰＬＤ治疗 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 5 3岁 ,病程 7个月～ 9年。治疗的椎间盘包括Ｌ4～ 54个 ,Ｌ5～Ｓ11个。 5例患者有明确的腰椎间盘突出症症状 ,如持续性坐骨神经痛、腰痛、直腿抬高试验阳性等 ,均经ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症。经 6个月以上保守治疗无效 ,且影像学与临床…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,笔者近年来对腰椎间盘突出症治疗过程中 ,体会到症状越明显 ,疼痛越厉害 ,行动困难者 ,运用骶管冲击疗法不但病程可以缩短 ,而且可以迅速减轻病人的症状 ,达到事半功倍的目的 ,是腰椎间盘突出症保守疗法中比较理想的方法。临床资料1.一般资料　本组 86例均经ＣＴ检查确诊 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 48岁。病程 :1个月内41例 ,1～ 2个月 2 0例 ,4～ 6个月 11例 ,7个月至一年 14例。突出部位 :Ｌ4 ～Ｌ55 0例 ,Ｌ5～Ｓ12 2例 ,Ｌ4 ～Ｌ5 Ｌ5～Ｓ114例 ;左侧 46例 ,右 37例 ,中央型 3例。2 .…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症5例报告

我院于 1999年 1月起利用椎间盘镜手术操作系统(ＭｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＳｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤＴＭ)治疗腰椎间盘突出症 5例 ,取得满意的效果 ,报道如下。1 临床资料一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,病史 6月～ 1年 ,平均 10月 ,均反复腰痛并下肢反射性疼痛 ,长期保守治疗无效。经Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ4～ 5 间隙 2例 ,Ｌ5 Ｓ1 3例 ,术前所有病例均被排除合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄和极外侧型腰椎间盘突出、腰椎节段性不稳等情况。手术方法　局麻或硬膜…     

CT引导下神经根穿刺治疗椎间盘突出

自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,对椎间盘突出致腰腿痛和症状符合坐骨神经痛的病人 ,采取ＣＴ引导下神经根穿刺加注药物 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,2 7例男性 ,女性 3例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程最长 2 0年 ,病程最短 3个月 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出 12例 ,Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 16例 ,2例中央型偏右。均有腰腿痛 ,直腿抬高 30°～ 60° ,加强试验阳性 ,疼痛加麻木 2 6例 ,仅有疼痛 4例 ,ＣＴ提示 2 5例突出明显 ,4例突出不明显 ,症状体征很明显 ,1例无椎间盘突出 ,症状体征 ,符合Ｌ4 ,…     

钳夹术治疗腰椎间盘突出症

1997年以来笔者单用钳夹术治疗腰椎间盘突出症 4 2例 ,用旋切吸引术治疗 30例 ,现将方法及疗效对照分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　钳夹组与旋切组共 72例 ,男 4 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 38岁 ,病程 1个月至 3年 ,平均 9个月。主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型见表 1。表 1　钳夹与旋切组主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型分组例数坐骨神经痛右侧 左侧 双侧感觉减退抬腿试验( )ＣＴ示神经根受压右侧 左侧 双侧ＣＴ示病变的椎间盘Ｌ3～ 4 Ｌ4 ～Ｌ5Ｌ4～ 5Ｌ4～ 5 Ｌ5～Ｓ5Ｌ5～Ｓ1ＣＴ分型膨出 突出膨出 突出旋切 30…     

侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例

胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,我们从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1] ,行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 6例患者 ,男 89例 ,女 67例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 3岁。病程 2个月至 15年 ,侧方型突出 117例 ,中央型突出 39例。其中Ｌ4～ 55 5例 ,Ｌ5～Ｓ138例 ,Ｌ3～ 4 7例 ,多间隙突出者 5 6例。全部病例均有腰臀腿部疼痛症状 ,其中 131例伴有肢体麻木 ,12 7例有不同程度的肌力下降 ,大部分病…     

胶原酶注射溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,我院自 1 996年 8月至 1 999年 1 0月应用胶原酶盘内、外注射溶核术治疗腰椎间盘突出症 4 30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 4 30例 ,男 2 72例 ,女 1 58例 ;年龄 2 1岁～ 62岁 ;病程 1月～ 3年 ,其中一年以内的 30 1人 ,一年以上的 1 2 9人 ;Ｌ4、5椎间盘突出 1 2 1例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出2 64例 ,Ｌ3、4 椎间盘突出 1 2例 ,两个间隙突出者 34例。治　疗　方　法　　胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出分为 :盘内注射及盘外注射两种方法。盘内注射时患者取俯卧位 ,体表标记定位后常规消…     

经皮穿刺行腰椎间盘切除术的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病 ,经皮穿刺行腰椎间盘切除术是国内近年来治疗腰椎间盘突出症的新方法。我院自 1997年 4月至 2 0 0 0年 12月间 ,应用国产自动式经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症 5 3例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5 3例 ,其中男 31例 ,女 2 2例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 17岁 ,平均 36 .9岁。病史最长 10年 ,最短1个月 ,平均 6个月。 5 3例中Ｌ4 52 9例 ,Ｌ5 Ｓ16例 ,Ｌ3 4 2例 ,Ｌ4 5、Ｌ5 Ｓ115例 ,Ｌ3 4 、Ｌ4 51例。2 .手术方法　①设备 :西门子 …