肝性胸水18例分析

肝性胸水是指无心肺疾患的肝硬化患并发的胸腔积液。我院自1987年～1997年收治肝硬化患217例．其中18例出现肝性胸水．现总结分析如下。     

肝性胸水13例临床分析

肝硬化失代偿并发症多而复杂,对病人健康危害大。肝性胸水作为其并发症之一,临床并不少见。为进一步探讨其临床特点及可能发病机理,现结合我院966～9712年度中89例肝硬化中确诊肝性胸水13例作临床分析。1　一般材料凡具典型肝硬化失代偿表现及不同程度的咳嗽、胸闷、气促等表现,经Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和胸穿证实有胸腔积液,并除外心肺及其它疾患所致胸水,符合上述标准共13例。其中年龄最大76岁,最小24岁,平均464岁,均为男性,病程3～10年。89例肝硬化分成两组,胸水组13例,余下76例为对照组。2　结果21　肝性胸水出现部位及性质　胸水以…     

肝性胸水42例临床分析

自1987年6月～1999年6月,共收治肝硬化患者502例,其中合并胸水者42例(8.37%),现分析如下:     

肝性胸水38例临床分析

肝性胸水多继发于肝硬化腹水,是肝硬化较少见的并发症,其发病率约为肝硬化患者的5％-12％。其发病机制尚、未完全阐明,可能是多因素的结果。少数肝性胸水不伴有腹水,仅有胸闷、气促、咳嗽及呼吸困难等临床症状,容易导致误诊。治疗上多采取综合性方法,量今尚无特异治疗方法。     

肝性胸水33例分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水,大多数病例在肝性腹水之后发生。近几年来,其发生率有所增加。本文就我院收治的肝炎后肝硬化、肝性胸水33例,现报告如下。 1 临床资料 33例均系我院收治的肝炎后肝硬化患者,肝性胸水诊断标准根据:①确诊为肝硬化失代偿期患者,有胸腔积液的症状和体症。②胸腔积液经X线检查、超声波检查、胸腔穿刺等证实。③除外结核、心脏病、肾脏病、Meigs综合征、肿瘤等原因引起的胸腔积液。其中男性28例,女性5例,年龄22～61岁,40～61岁占75.8％。少量胸水6例、中量胸水8例、大量胸水19例。先有腹水后有胸水31例,先有胸水后有腹水1例,无腹水仅单独胸水1例。胸水位于右侧27例(81.8％),双侧3例(9.1％),左侧3例(9.1％)。漏出液25例,渗出液3例、血性胸水3例、乳糜性胸水2例。胸水最长的持续时间为2年。A降低28例、A/G倒置27例,SGPT异常7例,SB异常13例,HBsAg全部阳性,抗—HCV阳性1例。33例经护肝、限纳、利尿、血制品、抽胸水等治疗,胸水消失16例、胸水减少6例、胸水增加或无变化11例。23例抽胸水处理后,2例发生肝性脑病。     

中西医结合治疗肝性胸水40例疗效分析

我科自1990年1月至2000年10月共收治肝硬化患者356例,其中伴有肝性胸水者40例(占8.9％),经中西医结合治疗,大多在三周内好转,现介绍如下。 1 临床资料 本组40例患者中,男33例,女7例,平均年龄47岁;除了8例为酒精性肝硬化外,其余均为乙型肝炎后肝硬化。肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门     

肝性胸水的临床特点

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾分析2006年3月2009年3月收治的49例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料。结果肝性胸水的发生率为18.9%,多见于右侧（71.4%）。胸水性质多为漏出液（81.6%）,但渗出液亦不少见（18.4%）。门脉高压和低蛋白血症是肝性胸水发生的重要原因。结论临床上肝硬化并发胸水并不少见,应高度重视,采取多种综合治疗方法可提高疗效。     

肝性胸水30例临床分析

肝性胸水是肝硬化失代偿期较为严重的并发症之一,因其形成缓慢,多数缺乏相应的呼吸系统典型临床表现,易被忽视.由于缺乏特异性治疗手段,所以早发现、早治疗显得尤为重要.     

肝性胸水60例诊治分析

肝性胸水是失代偿期肝硬化引起的胸水。总结我们1999～2004年诊治的60例肝性胸水病人资料,以期对今后的诊断、鉴别诊断及治疗有所帮助。     

肝性胸水13例临床分析

肝性胸水是指各种原因所致的失代偿期肝硬化时伴有胸腔积液。首先由Christian于1937年报道。1958年Morrow把肝硬化过程中迅速出现的大量胸水称为肝性胸水(hepatic hydrothorax)。肝性胸水近年有上升趋势。我院自1990年1月至1991年12月共收治128例肝硬化患者,其中肝性胸水13例。现     

肝性胸水

肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的一种较少见的并发症,其定义为肝硬化患者出现胸腔积液的症状(通常积液量≥500ml),并除外潜在的原发性心肺疾病。发病率约占肝硬化病例的5%～10%[1]。多数患者同时伴有大量腹水、低蛋白血症,加之肝性胸水造成的缺氧,肝脏功能及全身状况较差。如若并发自发性细菌性脓胸,肝性胸水死亡率显著升高,约20%[2]。     

肝性胸水超声诊断价值分析

目的：研究肝硬化并胸腔积液B超特征。材料与方法：收集30例肝硬化并胸水的临床、化验、B超资料进行回顾性分析。结果：50例中男性23例，女性7例，男女之比为3．29：1。年龄19岁～70岁。平均年龄40．5岁。胸水程度：大量胸水7例，中等请14例，少髓9例。胸水部位：左侧5，右侧20例，双侧7例。胸水外观形态淡黄色24例，浑浊3例，血性3例。胸水化验，漏出液26例，渗出液4例。血清蛋白检查2l例，总蛋白低于60g/L；白蛋白／球蛋白比例倒置26例。乙肝系列检查，HbsAg生24例。B超探及肝硬化并胸水的液性暗区较清晰，一般无分隔。胸水量本组中等积液量15例。探及胸膜的壁层、脏层均光滑、光整。结论：B超诊断肝性胸水很有价值，为简单易行、廉价的首选方法。     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸1例及文献分析

肝硬化病程中并发的胸腔积液，排除了其它原因所致的胸腔积液即称为肝性胸水。肝性胸水并发自发性细菌性脓胸（SBEM）多认为发生在自发性细菌性腹膜炎（SBP）基础上，单纯性的SBEM报道较少，我院2006年收治1例SBEM病例，现报道如下。     

肝性胸水45例分析

肝性胸水指肝炎后肝硬化失代偿期患者合并单侧或双侧胸腔积液,并排除其他疾病所致。近年来其发病率有所增加,国外为0.4%~30%,国内为2.4%~22.7%。右侧占65.4%,双侧占26.9%,左侧占7.7%。我院1994~2004年收治肝性胸水45例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女9例,年龄20~76岁,平均病程20 a。任意抽取60例同期住院肝硬化患者病例为对照组(腹水组),男44例,女16例,年龄24~73岁,平均病程1.7 a。1.2胸水情况右侧胸水35例,左侧胸水6例,双侧胸水4例。大量胸水18例,中量胸水18例,少量9例。45例均抽胸水检查,40例为漏出液,5例为渗出液。2结果…     

肝硬化肝性胸水的临床观察

对我院2010年1月～2013年1月收治的30例肝硬化肝性胸水病人的临床资料进行回顾性分析。其临床表现主要为咳嗽、呼吸困难以及胸闷。经治疗,其中23例患者的胸水彻底消退,6例明显降低,1例由于不配合医生治疗而最终死亡。肝硬化肝性胸水的临床症状主要受胸水量及其形成速度以及病人耐受程度的影响,其预后主要受肝硬化失代偿程度,是否有并发症及其程度的影响,大部分都为右侧胸水者。因此建议肝硬化肝性胸水病人早诊断,采取综合治疗不仅要保肝外,还可选择往胸腔中注射抗生素或者是胸腔穿刺术等治疗方法。     

肝性胸水52例临床治疗体会

1999～2004年作者共收治肝硬化患者268例,其中肝性胸水52例,现将临床治疗体会介绍如下。     

肝性胸水研究进展

1938年Worrow首次描述肝硬化合并胸水,并命名为肝性胸水(Hepatic Hydrothorax)。无初期心肺病的肝硬化患者中出现胸水,不论其伴有或不伴有腹水,均称之为肝性胸水。肝性胸水在肝硬化合并腹水病人中的发病率约为10％,女性发生率高于男性。肝性胸水常为右侧,但也存在左侧或双侧。微量腹水或无腹水病人也可发生肝性胸水。一、发病机理目前认为肝性胸水的发病机理可能为:(1)横膈膜两侧的淋巴网发达,通过横膈膜淋巴管吸收腹水并转移至胸膜腔积聚而成。右侧胸水发生率大大高于左侧,这是右侧淋巴网比左侧发达得多之故。以下事实支持上述观点:将墨水注入腹腔中,胸水中细胞含有许多碳粒,而外周细胞均不含碳粒;将放射性碘     

自体静脉血胸腔注射治疗肝性胸水的疗效观察

肝性胸水是晚期肝硬化患者的并发症，发生率目前尚无权威的临床数据，有报道称约为4％～10％，右侧多见，双侧次之，左侧少见。发生机制为门脉高压，低蛋白血症，横膈裂孔及淋巴回流障碍等。多为漏出液，也可为渗出性，血性，或乳糜性。治疗方法一般为限水钠，护肝，利尿，白蛋白输入及胸腔穿刺放液。较新的治疗药物有生长抑素等。其他方法还有化学性胸膜固定术及手术治疗。而手术治疗仅TIPS（经颈内静脉肝内门脉支架分流术）疗效较确切，但术后易发生肝性脑病。而肝移植术则是最终的解决途径。     

特殊类型肝性胸水

本文就文献中一些临床上少见、表现特殊的肝性胸水作一综述,以期提高对本病认识。 1 单纯性肝性胸水 不伴有腹水的肝性胸水称单纯性肝性胸水。肝性胸水多同时伴有腹水,不伴腹水的单纯性肝性胸水临床上罕见。国内姜氏在33例肝性胸水中发现1例、郭氏在26例中有2例,王氏54例中有3例,张氏和邹氏分别在16例及30例中发现2例和4例单纯性肝性胸水,占肝性胸水的13.3％(4/30)。国外Ru-binstein也报告2例。其发生机理认为主要是横膈上存在活瓣样小孔,裂口较小,属奥田Ⅲ重型小孔,腹水只能单向进入胸腔,当腹水生成量与转吸至胸腔量     

单纯性肝性胸水11例临床分析

目的 探讨单纯性肝性胸水的临床特点、发病机制、诊断和治疗。方法 对我院1995年至2004年收治的11例单纯性肝性胸水住院患者的临床资料作回顾性分析。结果 11例患者平均年龄45，3岁，男性7例(66％)；胸水多位于右侧；以胸闷、咳嗽及呼吸困难为主要表现。5例大量反复胸水者胸腔内注射50％葡萄糖，胸水明显减少。结论 单纯性肝性胸水少见，发病机制同胸水合并有腹水者；治疗上以综合治疗为主，胸腔内注射50％葡萄糖有促进胸膜粘连、减少胸水的作用。