腹腔镜胆囊切除术138例并发症分析

目前,腹腔镜胆囊切除术（LC）在外科领域已是一个成熟、定型的手术。虽然技术日益成熟,但仍然存在一定的并发症。本文结合我院自2007—01—2010—01LC138例,探讨LC并发症的预防。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症9例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、预防措施及处理方法,提高手术安全性。方法：回顾性分析360例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中9例发生并发症。结果：360例中出现各种并发症9例,其中胆漏2例,出血5例,切口感染1例,胆总管损伤1例,均治愈。结论：（1）掌握正确操作要点是减少并发症的关键;（2）术后须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予恰当处理。     

腹腔镜胆囊切除术426例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术的手术经验并探讨并发症的预防。方法：对我院2000~2006年完成的426例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：426例腹腔镜胆囊切除术患者中中转开腹2例发生率0．4％，术后胆漏2例发生率0．4％，术后出血3例发生率0．6％。结论：腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点，但其操作仍较复杂，实行严格的岗前培训和准入制可避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治措施.方法:回顾性分析1999年1月至2010年12月LC术后10例胆漏病例的临床资料.结果:10例胆漏病例中,即发性胆漏8例,迟发性胆漏2例.即发性胆漏(发生在术后72 h内)8例,其中胆总管损伤2例、胆囊管残端钛夹滑脱1例、原因不明5例(考虑为迷走胆管损伤或胆囊管钛夹夹闭不全),行胆总管修补、“T”管引流术2例,腹腔镜下腹腔引流1例,腹腔穿刺置管引流3例,腹腔穿刺置管引流+鼻胆管引流(ENBD)2例,均治愈;迟发性胆漏(发生在术后1周后)2例,1例发生在术后1周,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为胆总管侧壁漏;1例发生要术后10 d,经ERCP证实为迷走胆管漏.迟发性胆漏中,迷走胆管漏1例、胆总管侧壁漏1例,行单纯腹腔穿刺置管引流1例、腹腔穿刺置管引流+ ENBD 1例,均治愈.结论:LC术后胆漏主要原因为胆管变异、胆囊管残端漏和胆管壁损伤;胆漏一旦发生,应早期诊断、及时处理,腹腔穿刺是首选诊断措施,影像学检查能对可疑病例作出早期诊断;当机立断地通畅腹腔和(或)胆汁引流最为重要,微创化措施完成引流和恢复胆道完整性是首选治疗方案.     

腹腔镜胆囊切除术2157例并发症诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及治疗。方法回顾性总结分析2000-11至今新疆额敏农九师医院完成的2 157例LC术发生严重并发症的临床资料。结果 LC术后严重并发症的发生率为0.46%（10/2 157）,其中胆总管损伤3例,胆瘘2例,胆总管残余结石2例,术后黄疸1例,胆囊积脓2例。结论胆道并发症是LC主要严重并发症,绝大部分并发症是能够预防和治愈的;困难LC术中仔细操作,根据具体情况采取不同方式的腹腔镜胆囊切除术,可降低中转开腹率;适时中转开腹,重视腹腔引流,可降低并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术456例手术体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术经验,以减少手术并发症.方法 我院2005～2008年共有456例结石性胆囊炎、急性胆囊炎及胆囊息肉施行LC,446例采用三孔法,4例采用四孔法,按照常规手术方式进行.结果 456例中,450例顺利完成LC,中转开腹手术6例,占1.31%;术后发生并发症4例,其中胆漏、膈下脓肿各1例,剑突下创口感染2例.结论 LC损伤小、痛苦少、恢复快,只要掌握好适应证,做好术前准备,配合熟练的手术操作,可大大降低中转开腹率,减少术后并发症.     

电视腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理

本院自１９９５年９月至１９９７年１２月共行电视腹腔镜胆囊切除术（ＴＶＬＣ）２３２例。术后３例分别出现了出血、胆漏、肝下脓肿等较严重并发症，现就其发生原因及处理作一浅析。１临床资料１．１一般资料本组３例女性，反复右上腹痛，Ｂ超确诊为慢性结石性胆囊炎，无...     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症22例分析

我院1992—11～2005—11共行腹腔镜胆囊切除4228例，发生严重并发症22例。现就其发生原因及处理分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏16例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)所致胆漏的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2004-01-2009-01解放军第309医院肝胆科收治的LC所致胆漏的16例的临床资料。结果 5例保守治疗病例引流1周后自愈。11例再次手术患者有1例发生术后切口感染,给予抗炎对症处理后治愈。11例再次手术患者术后B超复查无明显积液后拔除引流管。本组均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术后胆漏根据其损伤类型分别采取适当的处理方案能够使患者收到最优的治疗。     

腹腔镜胆囊切除术1787例临床分析

目的探讨开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）恰当的适应证，正确预防和处理并发症。方法收集1998-2005年的1787例LC手术的临床资料，回顾性分析行LC患者的原发疾病种类、手术引起的近期及远期并发症。结果1787例LC患者中最多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石（1448例，占81．02％）；其次是急性胆囊炎伴胆囊结石（86例，占4．81％）。中转开腹手术12例，占0．67％。手术并发症中，最严重的为手术中胆管损伤，共2例，发生率为0．11％；术后胆漏2例，发生率为0．11％。晚期并发症包括胆总管残余结石6例，胆管狭窄4例。无死亡病例。结论LC是治疗胆囊疾病的最佳选择，但操作技术仍然较复杂，胆总管损伤的发生率较高。细致地操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理

[目的]总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）后胆瘘的护理体会.[方法]43例腹腔镜胆囊切除术后胆瘘患者,其中18例采取手术治疗,25例采取非手术治疗,配合以周密的病情观察,加强引流管护理,和胸、腹部并发症的预防等护理干预措施.[结果]43例患者均痊愈出院,无再次胆瘘、出血及其他严重并发症.[结论]周密的病情观察,早期发现胆瘘,密切的护理配合是成功治疗胆瘘防治胸腹部并发症的重要一环.     

腹腔镜胆囊切除术1787例临床分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析我院2002-10/2008-101787例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术1775例,中转开腹12例,本组均顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论：LC创伤小、恢复快,是胆囊良性病变的首选方式。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏2例分析

我们2005-05／2008-03对腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男．38岁。右E腹疼痛1a，再发2d入院。查体：急性痛苫病容，消瘦，右上腹压痛明显，触诊Murphy征阳性。     

腹腔镜胆囊切除术15例并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防。方法回顾性分析登封市人民医院2004-05-2010-10完成的715例LC的临床资料。结果 LC术发生并发症15例,发生率为2.09%,其中胆管损伤2例,出血8例,包括术中6例,术后2例,胆漏2例,切口感染2例,戳空疝1例。结论加强医师的腹腔镜技术培训,严格掌握适应证,正确熟练掌握腔镜操作技术,是降低LC手术并发症的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理对策

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症护理方法.[方法]回顾性分析本院行LC 525例患者术后并发症的临床资料,针对并发症情况采取相应的护理对策.[结果]出现并发症38例,其中:恶心、呕吐15例,肩部疼痛10例,术后出血3例,黄疸2例,胆漏4例,皮下气肿1例、切口感染3例.经采取有效的护理措施,患者均治愈出院.[结论]加强术后针对性的护理,严密观察病情变化及早发现并发症对防止LC手术不良后果有重要意义.     

腹腔镜胆囊切除术712例临床分析

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术的技术及并发症。方法 :1997～ 2 0 0 2年 5月应用腹腔镜治疗胆囊疾病 712例 ,其中女 469例 ,男 2 43例 ,年龄在 2 3～ 82岁之间。结果 :一次手术成功率 96 3 5 % ( 686例 ) ,出现各种并发症 2 6例 ,占手术 3 65 % ,手术时间平均从前 5 0例到后 10 0例有明显缩短 (由 10 0min± 40min变为 45± 2 0min) ,平均住院天数 4 2天 ,完全恢复活动平均时间 8天。结论 :腹腔镜胆囊切除术是安全有效的 ,手术风险小 ,减少了病人痛苦 ,降低了住院时间。但必须掌握一定的适应证和禁忌证 ,尽可能降低手术后并发症     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔积液的原因分析

目的：研究腹腔镜胆囊切除术（LC）术后腹腔积液（HA）的发生率、发生原因、致病因素，以进一步防治LC术后HA。方法：回顾性分析1478例择期LC患，研究其年龄、性别、年手术时间、术经验、术中胆汁污染、术中戊二醛污染对术后HA发病率的影响。结果：LC术后HA共169例，发病率为11.4%.HA的发病率与受术的年龄、性别无关，1996年以后HA的发病率有明显降低，手术时间长HA发病率高，手术1例-25例和76例-100例LC的HA发病率有明显差别，术中的胆汁污染，戊二醛污染导致HA发病率增加。结论：LC术后HA的发生与多种因素有关，胆汁污染和戊二醛污染可能是主要致病因素，可以据此对LC术后HA进行有效地预防。     

腹腔镜胆囊切除术1027例并发症的预防分析

我院2004—09／2008—09共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）1027例,现就LC并发症发生原因及预防分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男432例,女595例。其中胆囊息肉112例,单纯胆囊结石494例,胆囊结石合并急性胆囊炎247例,习惯性萎缩性胆囊炎45例,习惯性胆囊炎129例。     

腹腔镜胆囊切除术并发症五例报告

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)并发症的预防及处理对策.方法 回顾性分析我院2001年2月～2009年10月施行LC出现并发症5例的临床特点、处理方法及效果.结果 698例LC出现并发症5例,发生率0.7%,其中胆总管夹闭伤2例,胆总管横断、肝总管横断及术后网膜出血各1例.行胆管端端吻合T管引流1例;胆管空肠Roux-en-Y吻合1例;胆管夹闭取掉钛夹后,未切开胆管,腹腔引流1例;先后行逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流、内镜十二指肠乳头括约肌切开术及胆管球囊扩张术1例;术后网膜出血结扎止血1例.结论 胆道损伤及出血是LC后主要并发症,根据胆道损伤类型及术者经验,选择胆管端端吻合或胆管空肠Roux-en-Y吻合术及内镜治疗,可获得理想效果.