止鼾安神汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠患者的临床疗效分析

目的:分析止鼾安神汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴失眠患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的OSAHS伴失眠患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以常规CPAP干预治疗,观察组在对照组的基础上联合应用止鼾安神汤。观察2组治疗前后多导睡眠监测(PSG)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和失眠严重程度指数量表(ISI),评定2组患者失眠症状的改善情况。结果:观察组的总有效率为91.7%,对照组的总有效率为72.2%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P 0.05),观察组总有效率显著高于对照组。2组患者治疗后AHI、最低Sa O2水平均优于治疗前(P 0.05),且观察组的AHI低于对照组,最低Sa O2水平高于对照组(P 0.05)。2组患者治疗后ESS、PSQI、ISI评分均较治疗前下降(P 0.05),且观察组治疗后ESS、PSQI、ISI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:止鼾安神汤联合CAPA治疗OSAHS伴失眠患者能显著改善其睡眠质量和打鼾情况,值得临床进一步推广使用。     

专职护理小组在ICU机械通气患者中的应用

目的:探讨专职护理小组在ICU机械通气患者中的作用。方法:选择2017年6月～2018年7月ICU行人工气道机械通气的患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例,对照组采取ICU常规护理,观察组在ICU常规护理基础上接受专职护理小组干预;比较两组干预前后的血气指标[包括动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)及p H值],通气时间、ICU住院时间及住院时间,并发症发生率及满意度情况。结果:干预后,两组Pa O2、Sa O2、Pa CO2及p H值明显优于干预前(P 0. 05),且观察组优于对照组同期(P 0. 01,P 0. 05);观察组通气时间、ICU住院时间及住院时间较对照组缩短(P 0. 01);观察组并发症中呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率较对照组显著降低(P 0. 05),满意率较对照组显著提高(P 0. 01)。结论:专职护理小组能有效改善ICU机械通气患者血气指标,缩短治疗时间,降低并发症发生率,提高患者满意度。     

急性脑梗死伴OSAHS患者睡眠结构及脑梗死严重程度分析

目的探讨急性脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠结构与脑梗死严重程度的关系。方法选择2015年1月至2016年4月收治的首发急性脑梗死患者共98例,其中脑梗死合并OSAHS者48例为实验组,不合并OSAHS者50例为对照组。对两组患者进行多导睡眠监测并使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对脑梗死严重程度进行评价,并对NIHSS评分与睡眠呼吸参数及分期进行相关性检验。结果实验组患者NIHSS评分与夜间平均血氧饱和度(Sa O2)、夜间最低Sa O2、NREM 3+4期呈负相关(P0.05),与呼吸暂停指数(AHI)、Sa O2减低指数(ODI)、NREM 1+2期呈正相关(P0.05)。对照组患者NIHSS评分与ODI呈正相关(r=0.378,P0.05)。结论 OSAHS可能加重急性脑梗死患者的神经功能损伤。     

持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术患者疗效及睡眠结构的影响

目的探讨持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者疗效及睡眠结构的影响。方法将40例重度OSAHS患者随机分为对照组与持续正压通气(CPAP)组。对照组采取改良UPPP治疗,CPAP组在对照组基础上进行CPAP治疗。比较2组患者治疗前、治疗后6个月的多导睡眠监测(PSG)结果,包括每小时呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度最小值(LSa O2)、最长呼吸暂停时间(LAT)。比较2组患者治疗前后睡眠结构和睡眠质量。结果治疗后,2组患者的AHI和LAT均显著降低(P 0. 05),LSaO2显著增加(P 0. 05),且CPAP组的变化显著更大(P 0. 05)。治疗后,2组患者1～2期占比和微觉醒指数均显著降低(P 0. 05),3～4期和快动眼睡眠期(REM)占比均显著增加(P 0. 05),其中CPAP组的变化显著更大(P 0. 05)。治疗后,对照组与CPAP组的PSQI评分均较治疗前显著降低(P 0. 05),且CPAP组变化显著更大(P 0. 05)。结论 CPAP能够有效提高重度OSAHS患者改良UPPP术后的治疗效果,改善患者的睡眠结构和睡眠质量。     

影响老年支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者预后的危险因素分析

目的探讨影响老年支气管哮喘(BA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者预后的危险因素。方法我院收治的98例老年BA合并OSAHS患者,根据预后不同,分为预后良好组(52例)和预后不佳组(46例),比较两组各项临床指标并分析影响预后的危险因素。结果预后不佳组BA病程、体质量指数(BMI)≥28 kg/m~2占比、过敏性鼻炎病史、颈围≥45 cm占比、冠心病病史、动脉血氧分压(Pa O_2)≤40 mm Hg占比、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥40次/h占比、睡眠平均氧饱和度(MSa O_2)≤0.70占比、夜间基础和最低氧饱和度之差(△Sa O_2)≤0.70占比、平均肺动脉压(m PAP)≥45mm Hg占比均高于预后良好组,最大呼气中段流量(MMEF)、深吸气量(IC)均低于预后良好组(P0.05)。BMI≥28 kg/m~2、过敏性鼻炎、Pa O_2≤40 mm Hg、颈围≥45 cm、AHI≥40次/h、MSa O_2≤0.70、△Sa O_2≥0.20、m PAP≥45 mm Hg是影响老年BA合并OSAHS患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论老年BA合并OSAHS患者死亡率较高,与BMI、过敏性鼻炎、Pa O_2、颈围、AHI、MSa O_2、△Sa O_2、m PAP有关,临床上应密切监测高危患者的病情,及时给予对症治疗,以降低死亡率。     

双水平呼吸道正压通气治疗COPD合并OSAHS的重叠综合征

目的研究双水平呼吸道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床效果。方法将60例COPD、OSAHS重叠综合征患者随机分为对照组和实验组,每组30例,对照组行持续正压通气治疗,实验组行双水平呼吸道正压通气治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后对照组患者动脉氧分压(Pa O2)、脉搏氧饱和度(Sp O2)及p H值均低于实验组,动脉二氧化碳分压(Pa CO2)水平高于实验组,差异有统计学意义(P0.05);且治疗后对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、C-反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予COPD、OSAHS重叠综合征患者双水平呼吸道正压通气疗效显著,可改善患者肺部通气、睡眠呼吸效果,提高患者生活质量。     

多导睡眠监测评估两种模式正压通气呼吸机对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效

目的探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)与双水平正压通气呼吸机(Bi-PAP)在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者时的疗效。方法 120例重度(AHI>40)OSAHS患者根据AHI是否大于60,并且夜间平均血氧饱和度(MSaO2)是否低于80%分为A组和B组,先后接受Auto-CPAP和Bi-PAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果 A组患者应用Auto-CPAP较Bi-PAP治疗效果无明显差异,B组患者应用Bi-PAP较Auto-CPAP治疗效果明显改善。治疗效果主要表现在睡眠效率(SE),觉醒次数(WASO),Ⅰ期+Ⅱ期,Ⅲ期+IV期及REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例,而呼吸暂停低通气指数(AHI),夜间平均血氧饱和度(MSaO2),夜间最低血氧饱和度(LSaO2)无明显差异。结论对于重度OSAHS患者,AHI≤60,MSaO2≥80%的患者建议选择Auto-CPAP进行治疗,AHI大于60,MSaO2低于80%建议选择Bi-PAP进行治疗。     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及生活质量的影响

目的评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响。方法选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组。对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI)。结果3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量。     

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗腺样体肥大患儿对通气及睡眠质量的影响

目的:探讨孟鲁司特钠和糠酸莫米松鼻喷剂联合对口腔腺样体肥大儿童通气及睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月至2020年11月惠州口腔医院收治的口腔腺样体肥大儿童78例作为研究对象,按治疗方案分为观察组和对照组,每组39例。对照组接受糠酸莫米松鼻喷剂,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠,比较2组疗效。结果:治疗后观察组Pa CO2水平较对照组低,Sa O2、Pa O2均较对照组高(均P 0. 05);治疗后观察组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分较对照组低(P 0. 05)。结论:孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗腺样体肥大,可改善患儿通气,提高睡眠质量,值得临床推广应用。     

无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中缺氧诱导因子-1α的改变

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸机治疗前后血中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的水平及其对OSAHS发病的影响。方法 OSAHS患者60例及健康体检高龄老人作为对照组40例,OSAHS组在呼吸机治疗前及治疗后分别抽血查HIF-1α,通过多导睡眠监测仪检测血氧饱和度(Sp O2)、呼吸暂停低通气指数(AHI),对照组也进行相同检查。结果治疗前OSAHS组HIF-1α水平明显高于对照组及治疗后(P 0. 01),治疗后OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05); OSAHS组治疗前后的丙二醛(MDA)水平均明显高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平明显低于对照组,OSAHS组治疗前后AHI明显高于对照组,平均脉搏血氧饱和度(MSpO2)明显低于对照组,Sp O2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01); OSAHS组治疗前后Sp O2水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论慢性间断性低氧导致OSAHS患者血中HIF-1α水平明显升高,通过呼吸机辅助通气治疗有可能减缓OSAHS所引起的这一过程。     

PDCA循环管理模式在机械通气治疗呼吸衰竭患者中的应用研究

目的探讨PDCA循环管理模式在机械通气治疗呼吸衰竭患者中的疗效。方法选取78例机械通气治疗呼吸衰竭患者,并将其随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规护理模式护理,观察组采用PDCA循环管理模式护理,比较2组血气指标及治疗效果。结果观察组有效率明显高于对照组;p H值、Sa O2、p(CO2)、p(O2)等血气指标改善程度明显优于对照组;不良反应明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理模式护理有利于改善患者血气指标,降低不良反应,提高治疗效果。     

双水平气道正压通气与呼吸兴奋剂联合双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨呼吸兴奋剂与双水平气道正压通气(Bi PAP)联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2013年3月至2015年4月80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组使用Bi PAP呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上联合使用呼吸兴奋剂治疗。对比治疗前后患者血气指标、生理指标、治疗有效率及转归。结果观察组治疗后1、3 d动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值、动脉血氧饱和度(Sa O2)较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后同时间点观察组Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后1、3 d心率、呼吸、血压较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05),治疗后同时间点观察组心率、呼吸、血压较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=6.874,P=0.001);对照组插管机械通气治疗发生率为17.50%,高于观察组的2.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.331,P=0.006)。结论呼吸兴奋剂与双水平气道正压通气联合治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果佳,显著改善呼吸衰竭,值得临床推广应用。     

两种机械通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者通气指标及血气分析指标的影响

目的探讨不同机械通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病对患者血气分析以及通气指标的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者68例,随机将其分为观察组与对照组,每组34例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用双水平气道正压(BIPAP)无创呼吸机治疗;比较两组入住呼吸重症监护治疗病房(RICU)时间与总机械通气时间、通气指标与血气分析指标。结果观察组呼吸机相关性肺炎发生率与1周内再插管率均低于对照组,入住RICU时间与总机械通气时间均短于对照组,Pa O2、Sa O2以及p H均高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者能有效改善患者血气分析水平,降低并发症发生率,推荐临床使用。     

正压通气辅治对急性心力衰竭患者血气指标和心功能指标的影响

目的探讨正压通气辅治对急性心力衰竭患者血气指标和心功能指标的影响。方法 98例急性心力衰竭患者随机分为观察组50例和对照组48例。对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予正压通气治疗。比较2组治疗前后呼吸频率(RR)、动脉氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧饱和度(Sa O2)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和中心静脉压(CVP)等指标及临床疗效。结果治疗后,2组患者RR、p(CO2)、HR和CVP明显降低,p(O2)、Sa O2、SV和EF明显增高,且观察组上述指标较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率为88.00%,显著高于对照组的64.58%(P0.05)。结论正压通气辅治急性心力衰竭效果显著,是纠正低氧血症、改善血气分析和心功能指标的有效方法 。     

乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者AHI变化及生活质量的影响

目的:研究乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气(Bi PAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)变化及生活质量的影响。方法:选取2015年4月~2017年2月我院97例OSAHS患者,依照治疗方案不同分组,对照组48例给予Bi PAP治疗,观察组49例给予乙酰半胱氨酸泡腾片+Bi PAP治疗。对比两组治疗前后血清炎性因子指数[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、睡眠状况(AHI)、简明健康状况量表(SF-36)评分。结果:治疗后观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组AHI、SF-36评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乙酰半胱氨酸泡腾片联合Bi PAP治疗OSAHS能有效减轻炎症反应,改善睡眠状况,提升生活质量。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压呼吸对呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气指标改善及不良反应的影响

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压呼吸(NCPAP)对呼吸窘迫综合征新生儿(NRDS)动脉血气指标改善及不良反应的影响。方法:选取我院收治的82例NRDS,随机数字表法分组,对照组(n=41)仅给予NCPAP治疗,观察组(n=41)予以NCPAP联合PS治疗,均治疗24 h。对比两组治疗前及治疗24h后动脉血气指标[动脉血氧分压/吸入氧浓度(Pa O2/Fi O2)、Pa O2、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)]变化情况,并观察两组不良反应。结果:治疗24 h后,两组动脉血气指标均显著改善,且观察组Pa O2/Fi O2、Pa O2水平高于对照组,Pa CO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率[4.88%(2/41)比21.95%(9/41)]低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PS联合NCPAP治疗NRDS,能有效改善患儿动脉血气指标,降低不良反应发生率。     

临床护理路径在NCPAP治疗早产儿RDS中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果。方法:将120例RDS早产儿随机分为对照组和观察组各60例,两组均采用NCPAP治疗,对照组进行常规护理,观察组采用CNP进行干预,观察两组患儿护理前后血气指标变化情况,两组住院时间、住院费用、X线胸片变化情况及并发症发生率。结果:干预后6、12 h两组患儿p H值及动脉血氧分压(Pa O2)水平上升,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)下降,且观察组干预后p H值、Pa O2水平显著高于对照组,Pa CO2显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组住院时间、住院费用明显少于对照组,且X线胸片12 h好转例数多于对照组(P0.05)。结论:CNP可有效减少RDS新生儿NCPAP治疗过程中的并发症,改善患儿血气状况,缩短住院时间,减少住院费用,具有较高的临床应用价值。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性分析

目的分析纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性。方法选取2015年2月至2016年7月重症肺部感染患者86例,将其分为对照组43例和观察组43例,对照组行常规治疗,观察组予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,观察比较两组治疗情况、血气指标及不良反应发生情况。结果对照组通气时间、症状消失时间、住院时间均长于观察组(P0.05);其动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)均低于观察组,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)指标则高于观察组(P0.05);观察组不良反应率发生为4.65%。结论对重症肺感染患者采用纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗,可有效减轻临床症状,改善血气指标,且不良反应少。     

系统康复锻炼对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肺功能及呼吸紊乱指数的影响

目的:探讨系统康复锻炼对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心肺功能及呼吸紊乱指数的影响。方法:将2018年2月1日～2021年2月1日收治的106例OSAHS患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各53例,对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施系统康复锻炼;比较干预前后两组静动态心肺功能指标、呼吸紊乱指数(AHI)及血氧饱和度(SaO_2)水平。结果:干预后,两组静态心肺功能、动态心肺功能、AHI及SaO_2均优于干预前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。结论:系统康复锻炼有助于改善OSAHS患者静态及动态心肺功能指标,缓解其缺氧状态,降低呼吸紊乱指数。     

厄多司坦辅助PAP治疗OSAHS的疗效及安全性观察

目的:观察厄多司坦辅助气道正压通气(PAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性。方法:选取2019年4月至2021年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的OSAHS患者64例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组予以PAP治疗,观察组在此基础上口服厄多司坦治疗。连续治疗5周后,评估2组患者的临床疗效,比较治疗前后2组患者夜间最低血氧饱和度(LSa O2)、呼吸暂停通气指数(AHI)以及血清中γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)水平。记录治疗过程中2组患者出现的不良反应。结果:治疗5周后观察组治疗有效率高于对照组(P 0.05)。2组患者LSa O2较治疗前均有升高,且观察组高于对照组(P 0.05),AHI较治疗前均有降低,且观察组低于对照组(P 0.05)。观察组患者血清IFN-γ较治疗前降低,且低于对照组,对照组血清IFN-γ较治疗前升高(P 0.05),2组患者血清IL-4较治疗前均无明显改变(P 0.05)。治疗过程中2组患者均未出现严重不良反应(P 0.05)。结论:厄多司坦辅助PAP治疗OSAHS疗效显著,能有效改善患者通气功能,同时可调节机体内细胞因子水平以控制炎症反应,且安全性高。