70例产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染分析

目的 分析产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染临床特点、危险因素、耐药情况以及治疗转归,为临床合理使用抗菌药提供参考.方法 收集四川大学华西医院2009年3月到2010年3月尿培养为产ESBLs大肠埃希菌尿路感染70例,回顾分析相关临床与实验室数据.结果 70例产ESBLs大肠埃希菌尿路感染者中,临床表现主要为发热、尿路刺激征、腰背部酸痛、下肢水肿,恶心呕吐和肾区叩击痛等,老年女性多见,多有基础疾病及易感因素,产ESBL大肠埃希菌对亚胺培南100％敏感,对哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星等的耐药率较低,对氟喹诺酮类等其它常用抗菌药耐药率较高,体外耐药者经验用药疗效不佳.结论 产ESBLs大肠埃希菌尿路感染临床表现无特异性,其发生与患者基础疾病和危险因素等有关,对疑有尿路感染且伴有基础疾病及危险因素者应尽早做尿培养,经验选择能覆盖ESBL菌感染的药物,应慎用氟喹诺酮类、氨基糖苷类及磺胺类治疗产ESBL细菌尿路感染.     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨尿路感染病原菌分布、大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测。方法选择尿路感染患者送检的中段尿标本中分离病原菌324株,采用法国梅里埃ATB-Expression分析仪及配套ID32E鉴定卡进行菌株鉴定,采用纸片扩散（-κB）进行药敏试验,采用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果 324株病原菌中,革兰阴性菌201株（62.0%）,其中大肠埃希菌144株,革兰阳性菌93株,真菌30株。从144株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株46株,检出率高达31.9%。产ESBLs菌株对16种抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株。结论尿路感染的病原菌种类复杂,以革兰阴性细菌居多,其中大肠埃希菌占绝对优势。对于产ESBLs大肠埃希菌的尿路感染,经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、头孢霉素类抗生素和呋喃妥因,对重症感染一般首选碳青霉烯类抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分离率与抗菌药物消耗量相关性研究

目的了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分离率与抗菌药物消耗量之间的关系。方法:统计2000～2004年各类抗菌药物的年消耗量及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分离率,采用多元线性回归对消耗量与分离率进行分析。结果:5年来含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量大幅上升;第2～4代头孢菌素处于上升期,以第4代升幅最大。喹诺酮类用量虽有所波动,但总体呈下降趋势。氨基糖苷类、磺胺类、酰胺醇类用量呈萎缩状态。大肠埃希菌产ESBLs阳性率逐年上升。产ESBLs大肠埃希菌的分离率与第3代头孢菌素、磺胺类、氟喹诺酮类、多肽类的消耗量有显著线性依存关系。结论:为防止产ESBLs大肠埃希菌的局部流行,提示临床使用抗菌药物应更具合理性。     

尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶检测

目的探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。方法对从尿路感染者中段尿标本中分离出的96株大肠埃希菌,采用纸片扩散(K-B)法检测其对15种抗生素的耐药率,采用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果从96株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株31株,检出率高达32.29%。大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南、氨苄西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率较低(<20%),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高(>50%)。产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株。结论对产ESBLs大肠埃希菌的尿路感染,经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染一般首选碳青霉烯类抗生素;但最好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗。     

尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的情况及耐药性分析

目的探讨尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性分析。方法选择尿路感染患者中段尿标本分离的大肠埃希菌160株,进行产ESBLs情况及耐药性分析。结果从160株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株54株(33.8%)。除亚胺培南外,产ESBLs菌株对17种抗生素的耐药性均高于非产ESBLs菌株(P<0.05或P<0.01)。结论尿路感染大肠埃希菌产生耐药性的主要原因是产生ES-BLs,经验用药可选择头霉素类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂类抗生素,重症感染首选碳青霉烯类抗生素。     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌株的检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌株的检测及耐药性分析。方法对我院尿路感染患者中段尿标本中分离的120株大肠埃希菌,采用纸片扩散（K-B）法检测其对14种常用抗生素的耐药性并测定ESBLs。结果 120株大肠埃希菌中ESBLs菌株39株,阳性率高达32.5%。大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈20%;对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率〉50%。产ESBLs菌株对14种常用抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株。结论我院尿路感染中段尿标本分离的大肠埃希菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs,对于产ESBLs大肠埃希菌的经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。但最好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗。     

我院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法:将1999年1月- 2011年9月我院分离ECO的药敏试验结果,应用WHONET 5.5软件进行统计学分析;产ESBLs菌株采用双纸片协同实验测定并经美国临床实验室标准化协会确证试验确认.结果:ECO和产ESBLs ECO的分离率为21.6%和63.9%.产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株.产ESBLs ECO除对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感率较高外,对其他抗菌药物耐药严重.结论:我院应重视对产ESBLs菌株的监控,临床应合理应用抗菌药物;碳青霉烯类是治疗产ESBLs ECO最有效的药物.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解河南省肿瘤医院产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希茵的发生比例及对临床上常用的24种抗菌药物的耐药率变化.方法 收集2005-2006年该院各类临床标本中分离的用黑马鉴定的大肠埃希茵的药敏和ESBL的鉴定资料,利用Whonet5.0和SPSS13.0分析其耐药率和产ESBL的变化情况.结果 2005年与2006年,产ESBLs鼻的大肠埃希茵分离率分别为57.4%(78/135)和67.9%(110/162),变化有显著性差异(P=0.0003);两年来,ESBLs阳性菌对临床常用的17种药物表现出较高的耐药性,耐药率上升非常显著(P=0.0005);非产ESBLs大肠埃希茵对大多数抗茵药物仍保持较高的敏感率;但2006年ESBLs阴性的大肠埃希菌的耐药性,比2005年显著上升(x2=37.785,P=0.0005).结论 尽早开展产ESBLs菌的监测,合理使用抗菌药物,对于有效控制产ESBLs茵的播散与流行是一项重要措施.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的：研究本院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性。方法：用纸片扩散法检测了370株大肠埃希菌做了ESBLs的检测并分析对抗生素的耐药性。结果：产ESBLs的阳性率总试验菌株数为370株,170株产ESBLs阳性率为40．48％。结论：治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮,其次为哌拉西林。     

中西医结合与单用抗菌药物治疗超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染临床对照研究

目的探讨中药复方联合抗菌药物治疗超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌尿路感染的临床疗效和药物敏感性。方法选取2008年1月至2012年11月医院收治的产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染患者40例,依据治疗方式不同均分为两组,治疗组采用中药复方(清热、解暑、利湿)联合敏感抗菌药物治疗,对照组单用敏感抗菌药物治疗。结果治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);80.00%的患者尿液无产ESBLs大肠埃希菌检出,对照组仅60.00%,治疗组细菌学疗效明显高于对照组(P<0.05)。ESBLs大肠埃希菌对中药复方联合抗菌药物治疗的药物敏感率为90.23%,明显高于对照组单用抗菌药物的药物敏感率(P<0.05)。结论中西医结合治疗产ESBLs大肠埃希菌尿路感染优于单用纯抗菌药物治疗,值得临床推广。     

泌尿外科患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的 危险因素及其耐药性分析*

目的：探讨本院泌尿外科患者尿培养中检出产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及其耐药性情况,为减少该菌的感染及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：调查2016～2018年尿培养检出大肠埃希菌321例,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素,并分析该菌的药敏情况。结果：多因素Logistic回归分析提示,院内感染（OR=5.902,95%CI=1.282～27.178）、反复尿路感染（OR=2.800,95%CI=1.235～6.349）、尿培养前15天内使用三代头孢类（OR=6.720,95%CI=1.924～23.480）、尿培养前15天至3月内使用二代头孢类（OR=4.088,95%CI=1.469～11.376）是感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素（P＜0.05）;在321例中,产ESBLs大肠埃希菌的检出率为53.0%,该菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因仍保持较高的敏感性（>90%）,耐药率超过75%的药物仅有氨苄西林。结论：规范医院对感染患者的管理,合理使用抗菌药物,对减少该菌感染具有重要意义。     

泌尿外科患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的 危险因素及其耐药性分析*

目的：探讨本院泌尿外科患者尿培养中检出产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及其耐药性情况,为减少该菌的感染及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：调查2016～2018年尿培养检出大肠埃希菌321例,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素,并分析该菌的药敏情况。结果：多因素Logistic回归分析提示,院内感染（OR=5.902,95%CI=1.282～27.178）、反复尿路感染（OR=2.800,95%CI=1.235～6.349）、尿培养前15天内使用三代头孢类（OR=6.720,95%CI=1.924～23.480）、尿培养前15天至3月内使用二代头孢类（OR=4.088,95%CI=1.469～11.376）是感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素（P＜0.05）;在321例中,产ESBLs大肠埃希菌的检出率为53.0%,该菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因仍保持较高的敏感性（>90%）,耐药率超过75%的药物仅有氨苄西林。结论：规范医院对感染患者的管理,合理使用抗菌药物,对减少该菌感染具有重要意义。     

尿源性大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药监测

目的:了解本地区泌尿道分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及耐药现状。方法:采用法国梅里埃ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,用K-B法进行药敏试验,并用纸片确证试验检测ESBLs。结果:产ESBLs大肠埃希菌检出率为31.8%,107株大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对其余抗生素出现不同程度的耐药,产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论:产ESBLs大肠埃希菌耐药严重,应重视ESBLs的检测,根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所致医院感染的危险因素分析

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBLs-EK)所致医院感染的危险因素。方法:以2008-2010年产ESBLs-EK所致医院感染的84例患者为病例组,同期168例非产ESBLs-EK所致医院感染的患者为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果:单因素分析表明,气管插管或切开,体内留置导管,含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的应用是产ESBLs-EK所致医院感染的危险因素;多因素Logistic回归分析表明,气管插管或切开,含酶抑制剂、喹诺酮类及第3代头孢菌素类的应用是独立的危险因素。结论:ESBLs-EK所致医院感染的危险因素为多种,主要与抗菌药物如含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的使用及侵袭性操作有关。     

大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:通过分析临床标本中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性,了解细菌耐药性的变化趋势以及2种细菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性,认识细菌耐药性变化与抗菌药物使用之间的关系。方法:调查某医院2009年至2013年临床标本中分离出的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,采用SPSS 17.0软件分析2种细菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性。结果:细菌耐药率与多种抗菌药物用药频度的关系较为复杂,但存在相关性。结论:所研究医院的大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对于常用抗菌药物的耐药率高并与抗菌药物的用药频度有一定关系。因此,在临床工作中应严谨的使用抗菌药物以降低抗菌药物的用量,从而有效控制细菌耐药性的进展。     

尿液标本中大肠埃希菌的耐药性分析及其产超广谱β-内酰胺酶监测

目的分析清远地区2003年9月至2004年4月间门诊住院患者尿液标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,以便更好地指导临床用药。方法应用微生物分析系统MicroScanAutoScan-4进行鉴定,并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果尿液标本中的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性最低,分别为3%、5%、8%,而对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、哌拉西林的耐药性均>70%,产ESBLs的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性均<10%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、环丙沙星均表现出很强的耐药性。结论尿路感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药并检测相应的产ESBLs情况。     

大肠埃希菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法应用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定卡进行菌株鉴定,ATB药敏卡进行药敏试验,用加酶抑制剂增强试验纸片确证法进行ESBLs的确证,并对药敏结果进行分析。结果在102株大肠埃希菌中,尿液标本分离率最高（56/102）,其次是痰标本（34/102）,脓液（10/102）,胆汁和血液（各1/102）,共检出产ESBLs大肠埃希菌36株,阳性率为35%。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0,其他抗菌药耐药率为环丙沙星94%,头孢吡肟76%,复方新诺明75%,庆大霉素67%,妥布霉素64%,乙基西梭霉素61%,阿米卡星28%,而对所有青霉素类、头孢菌素一代、二代和三代耐药率高达100%。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于不产ESBLs菌株。不产ESBLs菌株耐药率最高前三位是阿莫西林（A群青霉素）91%,替卡西林88%,头孢噻吩/1代82%;其他抗菌素（头孢西丁,头孢噻肟/3代,乙基西梭霉素,阿莫西林＋棒酸,头孢吡肟,哌拉西林＋他唑巴坦,头孢他定,阿米卡星）的耐药率均低于30%。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLs株对抗菌药物的耐药程度不一致,ESBLs的检测对于指导临床治疗非常重要,临床医生应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

耐头孢他啶大肠埃希氏菌超广谱β-内酰胺酶分析

目的　研究对头孢他啶耐药的大肠埃希氏菌产生的 β 内酰胺酶分子特性。方法　用平皿二倍稀释法挑选头孢他啶耐药的大肠埃希氏菌 ;用头孢他啶、头孢他啶 /克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟 /克拉维酸纸片扩散法药物敏感实验确定超广谱 β 内酰胺酶产生菌 ;测定 β 内酰胺酶的分子量、等电点 ;提取质粒 ,基因组DNA进行PCR扩增测序。结果　共对 4株耐头孢他啶的大肠埃希氏菌产生的 β 内酰胺酶进行了分子特性研究 ,它们的MIC值 3 2～ 64mg/L ;纸片法联合药物敏感实验结果证明这 4株大肠埃希氏菌产超广谱 β 内酰胺酶 ;酶的分子量均是 2 8.10ku ;酶等电点测定结果显示有 2株大肠埃希氏菌各产生一种 β 内酰胺酶 ,它们的等电点是 6.8;另外 2株大肠埃希氏菌各产生 2种 β 内酰胺酶 ,它们的等电点分别是 6.8和 7.68。 4株大肠埃希氏菌都含有 1个质粒 ,PCR扩增结果为TEM型基因 ,其氨基酸序列与TEM 197%～ 98%等同 ,在 117位及 118位发生了氨基酸变异。结论　 4株耐头孢他啶的大肠埃希氏菌可能产生新的抑制剂敏感的TEM型超广谱酶     

某医院大肠埃希菌连续6年耐药性监测分析

目的探讨2015—2020年某医院大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性发展趋势,为抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法采用VITEK 2 Compact进行大肠埃希菌鉴定和抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)的测定,并通过WHONET 5.6软件对2015—2020年大肠埃希菌检出情况、标本来源、病区分布和耐药率等进行统计。结果共检出大肠埃希菌2376株(非重复菌株),主要来源于尿液标本(40.7%)和痰液标本(30.2%),以泌尿外科和普通外科患者比较多见,构成比分别为19.1%、17.7%。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的平均检出率为53.4%,对氨苄西林耐药率高达90.8%,对亚胺培南和厄他培南的耐药率为2.1%、0.9%,产ESBLs阳性菌株对多数抗菌药物的耐药率高于不产ESBLS菌株。2015—2020年间,大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类和磺胺类抗菌药物的耐药率呈下降趋势,对喹诺酮类和碳青酶烯类抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论6年间该综合医院临床分离大肠埃希菌对多数抗菌药物的耐药率呈现下降趋势,但耐药形势仍然不容乐观,要密切关注碳青霉烯类抗菌药物的耐药变化情况。坚持动态监测病原菌对抗菌药物的耐药发展趋势,有助于减缓耐药性的过快增长。     

我院2006-2010年抗菌药物用量与大肠埃希菌耐药的相关性分析

目的:了解我院大肠埃希菌耐药性的现状和变迁,探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系,为抗菌药物管理提供依据。方法:采用回顾性调查方法,计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs)及同期大肠埃希菌的耐药率,用SPSS17.0统计软件对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:高档次的抗菌药物用量逐年增长,低档次的抗菌药物用量逐年缩减。大肠埃希菌对多种抗菌药物呈广泛耐药,且逐年增长。庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈不同程度的相关性。结论:大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高,抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药水平之间存在相关性;应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理。