综合性医院急诊模式的探讨

急诊医学是一门新兴的综和性医学边缘学科,是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。随着急诊医学的迅猛发展,急诊模式有了很大的改变,从单纯的急诊科到现在庞大的急诊服务医疗体系、急诊范围也从院内扩展到院外,参与急救的人也从专业人士到非专业人士,因此要加强全民急救知识的宣传、培训基本技能,使一些急救病人能在最短时间得到完善的救护。     

急诊抢救室患者医院感染的临床分析及干预对策

目的探究急诊抢救室患者医院感染的影响因素及干预对策。方法对璧山县中医院2008年5月至2011年6月出现急诊抢救室医院感染的166例患者进行回顾分析,对影响因素及干预对策进行探讨。结果单因素COX分析结果显示年龄、院内环境、抢救器械、医护人员意识和医疗废弃物等5项因素差异存在统计学意义（P＜0．05）,其中医疗废弃物为保护因素（RR＜1）。在多因素 COX回归分析中最终确定院内环境、抢救器械、医护人员意识和医疗废弃物为影响急诊抢救室患者医院感染的独立因素,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过控制院内空气质量、严格消毒手术器械、进行医护人员意识培养及医疗废弃物无害化处理能够有效降低医源性感染的风险,保证患者的诊疗安全。     

心理干预对急诊抢救室洗胃的药物中毒患者的影响研究

目的 探讨在药物中毒患者接受洗胃治疗过程中应用心理护理的效果。方法 选取 2020 年 2 月至 2023 年 1 月期间在本院 急诊抢救室治疗的药物中毒患者 80 例作为研究对象。采用随机信封法将患者分为对照组和观察组,每组各 40 例。对照组采用 常规护理;观察组在对照组基础上联用心理护理。分析对比两组的负性情绪、抢救效果以及并发症。结果 观察组的 SAS、SDS 评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的抢救效果显著优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 以心理护理对药物中毒患者实施干预,能改善患者的负性情绪,提升抢救效果,减少并发症。     

责任包干对急诊抢救室危重患者护理质量的影响

目的:探讨实施护士责任包干对急诊抢救室危重患者的影响。方法:根据急诊现有的人力资源情况,改变传统的小组制服务模式,按优质护理服务的要求,急诊各区域推行护士责任包干的服务模式,比较两种服务模式下患者满意度、危重患者护理质量、危重患者护理文书质量。结果:实施责任包干后患者满意度、危重患者护理质量、护理文书书写合格率较传统的小组制服务模式明显提高(P<0.05)。结论:落实责任包干服务模式,能有效提高急诊危重患者的满意度和护理质量,值得临床推广。     

综合性医院急诊患者流行病学研究

目的研究综合性医院急诊患者流行病学特点。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2003年度到本院急诊患者的性别、年龄、就诊时间、职业、就诊方式、急诊诊断或主诉、去向等项目进行调查统计分析。结果共收到57636份调查表,占全年急诊实际患者的98.06%。男女比例为1.27:1。高发年龄组为0～9岁、20～29岁和30～39岁3个组。4、5、6月份就诊患者最多。每天18:00～23:00为来诊高峰时间。前三位职业依次为儿童学生、干部职员、工人。利用出租车或小车来诊者占44.46%,公共汽车占16.12%,救护车占11.53%。收入院率17.73%。报告了除创伤、发热外20种急诊诊断或主诉。结论①要特别重视男性健康和安全防范教育,提高救治水平对人类健康和学科建设有重大意义;②急诊科是应对突发公共事件重要的部门,要有应急预案;③根据急诊患者就诊密度,科学合理地安排工作;④急诊服务半径相对较小,急诊患者是住院患者的主要来源;⑤院前急救急诊室急救急诊或中心ICU一体化模式是符合急诊学科发展的模式;⑥常见诊断或主诉,对指导急诊专业人员培训有意义。     

急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策

目的分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素,探讨化解风险的对策。方法回顾性分析我院急诊抢救室发生医疗纠纷或医疗事故的留观老年危重患者82例,对医疗纠纷或事故的发生过程进行整理,分别统计不同级别的医疗事故和医疗纠纷发生的护理因素。结果三级医疗事故在急诊抢救室留观老年危重患者中发生比例最大。专业技能不强、责任心欠缺是导致一级医疗事故的主要原因,护士疲劳、沟通能力欠缺是导致医疗纠纷的主要原因。结论加强急诊抢救室护理人员的责任心,并为护理人员提供培训机会,提高其专业技能及沟通能力,是降低急诊抢救室留观老年危重患者发生护理风险的有效措施。     

急诊抢救室护患关系的影响因素及改进措施

当今社会人们愈来愈珍视健康，越来越追求高质量的医疗护理服务。同时，全社会法制观念逐渐增强，患者及家属的维权意识、法律意识、自我保护意识不断提高，护患纠纷的报道也不断增多^[1]。急诊科接诊的大多是急性病、慢性病急性发作、外伤、急性中毒等危重患者；而进入急诊抢救室救治的患者大多是疾病严重威胁到生命、病情发展迅速的重症患者，如复合伤、脑出血、急性中毒、心肌梗死等。     

PDCA循环管理对急诊抢救室患者院内转运安全率及护理满意度的影响

目的 探讨PDCA循环管理对急诊抢救室患者院内转运安全率及护理满意度的影响.方法 选取2018年1月—9月在本院急诊抢救室救治的160例患者为对照组,实施常规转运管理;选取2018年10月—2019年6月在本院急诊抢救室救治的160例患者为观察组,实施PDCA循环管理.比较两组患者院内转运安全率、意外事件发生率、转运死...     

综合性医院急诊科抢救室患者流量的现状调查与分析

目的分析上海市某综合性医院急诊科抢救室患者流量的特征和规律,为加强急诊科护理管理和提高抢救护理质量提供依据。方法收集上海市某综合性三级甲等医院抢救室2013年9月至2014年8月收治患者的信息,回顾描述性分析抢救室患者日、周、月、季节流量变化规律。结果急诊科抢救室患者日、月流量具有变化趋势,差异具有统计学意义(P0.01)。24 h流入和流出患者流量的高峰时间段分别为2001~2200和1401~1600。24 h流入和流出患者流量低谷时间段均为401~600。月流量以1月、10月和12月流入和流出患者最多,2月流入和流出患者最少。结论急诊科抢救室患者流量具有时间规律性,应根据抢救室患者流量的时间规律特征,合理调配医疗资源,优化相关流程,以满足抢救室患者的医疗需求。     

急诊患者对甲型HIN1流感的认知现状及防控行为调查

目的了解急诊就诊患者对甲型H1NI流感的认知状况及防控行为。方法采用自行设计的调查问卷,对急诊就诊人群进行问卷调查。结果91．25％的被调查者能够正确判断甲型H1N1流感是呼吸道传染病。居民对于“经常用肥皂和清水洗手”和“不去人群拥挤的场所”可以预防甲型H1N1流感的知晓率比较高,分别为87．45％和79．85％;而对“避免接触流感症状或肺炎等呼吸道疾病患者”和“咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻”等预防措施的知晓率较低,分别为28．14％和38．02％。76．05％的人认为甲型H1N1流感“有所控制,但仍在扩散”;66．23％的人会主动佩戴口罩;在出现流感样症状的调查对象中,86．79％的人及时就医并配合医院做相关检查,80．21％的人外出时主动佩戴过口罩;但是也有20．05％的人坚持上班／上学,19．79％外出时不戴口罩。咳嗽、打喷嚏时用纸巾／手帕遮住口鼻的人数较少,仅为7．22％;对健康类相关信息高度关注者为11．79％、高度关注洗手者为14．83％、高度关注开窗通风者16．35％。结论应加强急诊患者甲型H1N1流感的健康教育和防控工作。     

急诊抢救室实行无陪化管理后患者的心理问题及干预措施

急诊抢救室作为接收各种危重患者的专门科室,汇集了高科技的医疗设备和先进的诊疗护理技术,随着急救医学的发展,为了加强急诊抢救室的管理,提高抢救成功率,减少交叉感染的机会,降低死亡率,实行了无陪化管理工作.然而在护理管理工作期间,却发现实行了无陪化管理工作后入住急诊抢救室的患者存在很多的心理问题,故对本科入住急诊抢救室患者存在的心理问题进行调查,并提出护理干预措施.     

急诊抢救室实行无陪化管理后患者的心理问题及干预措施

急诊抢救室作为接收各种危重患者的专门科室,汇集了高科技的医疗设备和先进的诊疗护理技术,随着急救医学的发展,为了加强急诊抢救室的管理,提高抢救成功率,减少交叉感染的机会,降低死亡率,实行了无陪化管理工作。然而在护理管理工作期间,却发现实行了无陪化管理工作后入住急诊抢救室的患者存在很多的心理问题,     

急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策

目的分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素,并制定针对性的护理对策进行防范。方法对我院急诊抢救室近年来出现的医疗纠纷27例资料进行回顾性分析整理,根据纠纷严重程度进行分组,并统计发生的原因,通过统计分析,找出主要的风险因素。结果分析医疗纠纷的原因显示,大部分为患者因素17例,占62．96％;护士因素10例,占37．04％。患者因素的主要原因是不遵医嘱13例,占48．15％,病情原因占14．81％;护士因素的排列顺位依次是法律意识淡薄、缺乏沟通、疲劳和专业技能差,分别占11．11％、11．11％、11．11％、3．70％。结论加强急诊抢救室护士管理,合理安排班次与人员配置,做到新老搭配。同时加强职业道德教育与业务培训,提高护士的责任心和风险意识,是降低急诊抢救护理风险的有效对策。     

急诊患者对甲型H1N1流感的认知现状及防控行为调查

目的 了解急诊就诊患者对甲型H1N1流感的认知状况及防控行为.方法 采用自行设计的调查问卷,对急诊就诊人群进行问卷调查.结果 91.25%的被调查者能够正确判断甲型H1N1流感是呼吸道传染病.居民对于"经常用肥皂和清水洗手"和"不去人群拥挤的场所"可以预防甲型H1N1流感的知晓率比较高,分别为87.45%和79.85%;而对"避免接触流感症状或肺炎等呼吸道疾病患者"和"咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻"等预防措施的知晓率较低,分别为28.14%和38.02%.76.05%的人认为甲型H1N1流感"有所控制,但仍在扩散";66.23%的人会主动佩戴口罩;在出现流感样症状的调查对象中,86.79%的人及时就医并配合医院做相关检查,80.21%的人外出时主动佩戴过口罩;但是也有20.05%的人坚持上班/上学,19.79%外出时不戴口罩.咳嗽、打喷嚏时用纸巾/手帕遮住口鼻的人数较少,仅为7.22%;对健康类相关信息高度关注者为11.79%、高度关注洗手者为14.83%、高度关注开窗通风者16.35%.结论 应加强急诊患者甲型H1N1流感的健康教育和防控工作.     

综合性医院急诊抢救患者构成和分流的状况分析

目的 调查一家综合性三甲医院急诊抢救患者的数量、科室构成和分流去向,为进一步改善医院急诊医疗服务质量的决策提供依据.方法 使用自主开发的急诊预检分诊登记数据库,回顾性调查分析一家综合性三甲医院2010年全年急诊抢救患者的相关信息,包括抢救患者数、急诊室滞留时间、科室构成、分流去向和抢救床利用情况.结果 ①医院全年急诊抢救患者7966例,占急诊总数的10.1%.急诊抢救室床位利用率为(90.1±9.1)%,单床周转(1.2±0.1)次/d,患者在抢救室的滞留时间为(18±44)h.②急诊抢救患者数前四位的科室依次为神经外科、急诊内科、神经内科和急诊科,占抢救总数的79.1%.③抢救患者直接住院4983例(62.6%),急诊手术后住院1263例(15.9%),好转直接出院545例(6.8%),死亡91例(1.1%),自动出院1084例(13.6%).各科抢救患者的去向存在差异.结论 该家三甲医院急诊抢救患者的比例比较高,抢救室工作处于高负荷状态;抢救患者主要集中在四个科室,且大部分患者需要收住院.医院有必要根据急诊抢救室的工作状况,相应地优化医疗资源的配置和改善服务流程.     

历史大事记——20世纪发生的流感大流行

1918-1919年流感大流行（西班牙流感H1N1）：始于美国东部。1918-1919年的流感大流行被认为是人类现代史上最严重的一次疾病流行。全世界约1/3的人口（约5亿人）感染了大流行流感并出现临床症状,其中约4000万～5000万人因流感死亡。病死率明显高于其他n次流感大流行期间的病死率。     

三级甲等综合性医院急诊护士能级评价体系的质性研究

目的通过对三级甲等综合性医院急诊护士能级划分的科学预测和分析,探讨其临床运用的可行性,为构建急诊护士能级体系提供实践指导。方法采用现象学方法,对5所三甲医院13名不同年资、学历、职称的急诊护理人员在自然情境下进行急诊护士能级划分及各级技能要求的“焦点人群座谈会”,运用现象学分析法对资料进行整理和分析。结果提炼出5个主题：对急诊护士能级的了解程度、急诊护士能级体系构建原则、急诊护士各能级评价标准、急诊护士能级划分级别、急诊护士能级划分意义。结论急诊护士能级划分对临床具有重要指导意义,有助于急诊护理人才培养,并为合理构建急诊护士能级体系提供了指导。     

MEWS评分和SIRS评分评估急诊抢救室患者早期预后的对比研究

目的 比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究.方法 对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24 h内分别进行MEWS评分及SIRS评分,分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率,评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室患者早期预后的相关性,并对比两种评分方法分辨力及鉴别能力.结果 随着MEWS评分及SIRS评分分值的增高,患者早期在各个分值范围的死亡构成比均升高,MEWS评分及SIRS评分ROC曲线下面积分别为0.883和0.762,均对患者早期预后具有中等范围分辨力,且两曲线下面积比较显示MEWS评分较SIRS评分具有较高的敏感性和特异性(P<0.01),MEWS评分的Youden指数为5.5分.结论 MEWS评分比SIRS评分可更好地判断急诊抢救室患者早期预后,且MEWS评分大于等于6分时可认为患者具有较高的早期死亡风险.     

地震对基地医院急诊普通危急重症患者救治的影响

目的：研究地震对非伤员的其他内外科危重患者急诊医疗的影响。方法：采用病例对照研究方法，研究和分析汶川地震发生前后一周急诊科内外科危重患者情况。结果：地震后内外科危重患者数量明显减少，转诊患者和救护车来诊比例降低，但抢救患者比例增加，优化处理流程后急诊诊疗时间明显缩短。结论：虽然地震期间急诊科内外科危重患者总量减少，但存在抢救患者比例增加和院前急救资源减少的问题。应该重视这部分患者的急救医疗需求以及优化处理流程。