慢性肾功能衰竭患者心血管并发症及其危险因素临床观察

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是一种常见的临床综合征,发生在各种慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,临床称为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD).     

慢性心力衰竭患者出现肾功能不全的危险因素分析

目的 探讨影响慢性心力衰竭患者出现肾功能不全的危险因素.方法 选择2020年1月至2020年12月期间重庆市双桥经济技术开发区人民医院收治的352例慢性心力衰竭患者,分析与整理其临床基础资料,进行回顾性分析.按照肾功能不全发生情况分为观察组(发生肾功能不全者,151例)和对照组(未发生肾功能不全者,201例).分析两组...     

尿毒症脑病的危险因素分析

目的：探讨尿毒症脑病的危险因素，为控制尿毒症脑病的发生和发展提供依据。方法：通过病例回顾分析住院尿毒症患者的临床，实验室及治疗的资料，采用COX回归模型，进行单因素及多因素分析。结果：236例患者中，有76例发生尿毒症脑病(占32．2％)，多因素分析显示血浆白蛋白、血钠、二氧化碳结合力和每周血透时间对尿毒症脑病的发生有显著影响，且为独立因素，而性别、年龄、血钙、血肌酐、血压和血BUN并不是独立危险因素。结论：维持正常血浆白蛋白、血钠和二氧化碳结合力，而充分的维持性血血液透析有利于减少尿毒症脑病的发生。     

尿毒症规律血液透析患者脑出血危险因素分析

目的 探讨尿毒症规律血液透析患者脑出血发生的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月青岛大学附属医院及其附近医院收治的尿毒症规律血液透析发生脑出血患者(脑出血组)44例,随机选取同时段尿毒症规律血液透析未发生脑出血患者(对照组)224例,比较两组一般资料及实验室指标.采用独立样本t检验、χ2检验、Man...     

尿毒症肺部感染危险因素分析

目的：探讨致尿毒症部感染的危险因素,方法：本院１９９８年９月～１９９９年１２月住院的尿毒症患１７６例,合并肺部感染４０例,与无感染４６例比较,结果：尿毒症合并肺部感染与盆血,血清白蛋降低有显差异（Ｐ〈０．０５）,未血透患还与血肌酐升高有非常显差异（Ｐ〈０．０１）,结论：纠正贫血、改善营养、充分透析、加强重视呼吸管理是减少尿毒症肺部感染的关键。     

血液透析滤过救治39例尿毒症脑病临床分析

尿毒症脑病是是指尿毒症患者并发神经、精神异常，是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一，具有发病隐袭、病情危重、死亡率高的特点。早期发现，及时治疗，可及时改善症状，降低死亡率。我院应用血液透析滤过治疗39例尿毒症脑患者，疗效满意，现报告如下。     

尿毒症肺部感染危险因素分析

目的探讨致尿毒症肺部感染的危险因素.方法本院1998年9月～1999年12月住院的尿毒症患者176例,合并肺部感染40例,与无感染者46例比较.结果尿毒症合并肺部感染与贫血、血清白蛋白降低有显著差异(P＜0.05),未血透患者还与血肌酐升高有非常显著差异(P＜0.01).结论纠正贫血、改善营养、充分透析、加强重视呼吸管理是减少尿毒症肺部感染的关键.     

可逆性尿毒症53例原因分析

本文就3年来我院收治53例慢性肾功能不全尿毒症患者经去除诱因，对症处理及临时血液透折治疗，尿毒症症状缓解，血肌酐、尿素氮明显下降或降至正常，肾功能恢复到慢性肾功能不全代偿期或氮质血症期。现将53例患者分析如下。     

慢性肾功能不全尿毒症期患者的心理干预

目的 探讨慢性肾功能不全尿毒症期患者心理干预的护理体会.方法 我们采取疏导、倾听、解释等心理干预方法 ,有针对性地进行心理护理.结果 患者能够接受患病的事实,勇敢面对疾病.愿意主动与护士交流、沟通并进行力所能及的日常生理活动.结论 了解慢性肾功能不全尿毒症期患者的心理状况,护理人员及时准确地治疗和护理是十分重要的,通过帮助患者正确认识疾病,使其较好的配合治疗,从而提高治疗效果及生存质量.     

慢性肾衰竭并发尿毒症脑病17例分析

对我院2002年开展血液透析滤过以来救治的尿毒症脑病17例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男13例,女4例,年龄35～83（平均68）岁;原发病：慢性肾小球肾炎5例,慢性肾盂肾炎2例,高血压肾病3例,糖尿病肾病4例,药物性肾损害2例,梗阻性肾病1例;临床表现：精神异常11例如表情淡漠、反应迟钝、幻觉、幻视、行为性格异常;意识障碍4例如嗜睡、昼夜颠倒、意识模糊、昏迷;抽搐2例;本组中规律性血液透析（每周3次）2例,不规律性血液透析4例,腹膜透析2例.     

尿毒症脑病的心理因素分析

目的探讨心理因素在尿毒症脑病发病过程中的作用。方法以首都医科大学宣武医院肾脏内科慢性肾脏病（CKD5期）患者为观察对象进行病例对照研究。采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状况进行评估。选择其后发生尿毒症脑病者23名为病例组，未发生尿毒症脑病者23名为对照组。比较抑郁、焦虑等负性情绪表现在两组间的差异，探讨负性情绪在尿毒症脑病发病过程中的作用。结果病例组SCL-90总分及各症状因子分，SDS和SAS标准分均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。病例组的SCL-90总分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖等6项症状因子阳性检出率，SDS评分阳性率和SAS评分阳性率均明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05），OR值3．56～7．39。结论抑郁、焦虑等负性情绪可能是尿毒症脑病发生的危险因素。     

肺心病医院内肺炎的临床特点及危险因素分析

目的探讨肺心病医院内肺炎的临床特点及危险因素。方法对我院1994年1月至2004年12月收治的400例肺心病患者中的31例医院内肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果肺心病医院内肺炎感染率为7．75％（31／400），死亡率为29．03％（9／31），主要病原菌为革兰氏阴性杆菌（67．74％）。结论肺心病医院内肺炎诊断主要依据胸部X射线检查和深部痰细菌培养。广谱抗菌素使用时间、类固醇激素使用时间、昏迷时间、气管切开或插管留置时间、低蛋白血症等是主要危险因素。     

早、中期慢性肾功能衰竭的危险因素分析

目的:调查和分析早、中期慢性肾脏疾病(CKD)住院患者高危因素,为早期干预、延缓慢性肾功能衰竭(CRF)进程提供依据。方法:采用流行病学问卷调查方法,对我院各临床科室的肾小球滤过率(GFR)≥30ml/(min·1.73m2)住院患者进行调查,并将患者分成早、中期CRF组和非CRF组。结果:资料完整的病例共661例,其中非CRF组有330例;CRF组331例。相关的分析结果显示:高血糖、高血压、高血脂、心血管疾病、脑血管意外、高尿酸血症、蛋白尿、贫血和年龄与早、中期CRF有关联(P<0.05)。对所有因素进行Logistic回归分析、四格表的比值比(oddsratio,OR)和相对危险度分析,结果显示蛋白尿、高尿酸、贫血、年龄、高血压、高血脂的OR值分别为7.648、4.589、3.118、1.939、1.889和1.450;高尿酸血症和蛋白尿的OR值为7.578。原发性肾小球疾病发生CRF的可能危险因素依次为贫血、高尿酸血症、高血压、高血脂、高血糖、蛋白尿。结论:早、中期CRF高危因素中,主要为高尿酸血症,其次为蛋白尿、贫血、高血压、高血脂等;高尿酸合并蛋白尿者发生CRF的危险性最大。     

保加利亚乳酸杆菌分解多种尿毒素的定向诱变

目的 选育一株能分解多种尿毒素的益生菌为慢性肾衰的肠道细菌疗法提供新菌种.方法 原始保加利亚乳酸杆菌先经尿毒症患者血清诱导培养,后用物理（紫外线）和化学（硫酸二乙酯）双重多次诱变方法对其进行诱变,以肌酐分解率为观察指标,筛选出具有高效分解肌酐的乳酸菌,测定其遗传稳定性并观察其对尿素氮、尿酸、血磷、甲状旁腺素、同型半胱氨酸的分解能力.结果 从大量突变株中选育出一株高效分解尿毒素的菌株DUC3-17,其肌酐、尿素氦、尿酸、血磷、甲状旁腺素、同型半胱氨酸的分解率为17.23％,36.02％,9.84％,15.73％,78.26％,12.69％.经5次传代其分解力仍稳定.原始菌株不具有分解上述毒素的能力.结论 运用尿毒症患者血清定向诱导后经硫酸二乙酯-紫外线复合诱变的方法,成功获得一株高效分解多种尿毒素的保加利亚乳酸工程菌,其尿毒素分解力能够稳定遗传.     

持续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎发生的危险因素分析

目的探讨非卧床腹膜透析患者腹膜炎发生的危险因素。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的慢性肾衰竭持续性非卧床腹膜透析患者260例作为研究对象,采用一般情况调查问卷收集患者信息,统计记录腹膜炎发生情况,采用多因素logistic回归分析确定腹膜炎发生的影响因素。结果 260例患者中发生腹膜炎的73例,占28. 08%;多因素logistic回归分析显示腹膜炎发生的独立危险因素有高龄、低文化水平、合并糖尿病、透析时长、总蛋白(TP)水平下降、血钙(Ca)水平下降。结论我院慢性肾衰竭持续性非卧床腹膜透析患者相关性腹膜炎发生率为28. 08%,腹膜炎发生独立危险因素为高龄、低文化水平、伴有糖尿病、透析时间长、总蛋白水平下降、血钙水平下降,结合危险因素制定防范干预措施非常重要。     

188例尿毒症病人内瘘成熟影响因素分析

目的 分析尿毒症期病人动静脉内瘘初期成熟影响因素,找出主要相关因素。方法 研究188例行内瘘手术慢性肾功能不全(尿毒症期)病人的性别、年龄、原发病、术前血ALB、Hb、BUN、Scr、TG、T-CHO、术后是否应用抗凝治疗与内瘘初期成熟是否相关。结果 172例病人内瘘成熟,16例失败。Logistic回归显示血压低于100/60mmHg的病人与内瘘初期成熟成负相关(P<0.001);术后应用抗凝治疗与内瘘初期成熟成正相关(P<0.02)。结论 血压低于100/60mmHg的病人内瘘初期成熟机率低,术后应用抗凝治疗可减少内瘘阻塞的发生机率。     

尿毒症患者头孢菌素脑病21例临床分析

目的探讨尿毒症患者头孢菌素脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法对21例尿毒症患者使用的头孢类药物及出现的神经精神症状、发病后治疗进行回顾性分析。结果神经、精神症状表现多种多样。全部患者无神经系统定位体征,CT检查无急性病变,停药后症状消失。结论尿毒症患者使用头孢菌素治疗感染可能引起一过性脑病,其原因与肾脏的排泄功能下降有关。尿毒症患者应用头孢菌素时应注意药物选择、调整剂量,一旦出现症状立即停药处理。     

血浆置换联合连续性血液净化与间歇性血液透析对尿毒症脑病疗效比较

目的:比较血浆置换联合连续性血液净化与间歇性血液透析治疗尿毒症脑病的疗效。方法:23例尿毒症脑病患者,14例行血浆置换联合连续性血液净化(Ⅰ组),9例行间歇性血液透析(Ⅱ组)治疗。观察病情缓解所需的时间、不良反应,以及透析前、透析后1,2,3,4 d清晨血肌酐、尿素氮、碳酸氢根离子及动脉血pH值的变化。结果:Ⅰ组患者1周内病情全部缓解,缓解率100%;Ⅱ组治疗1周缓解率仅37.5%;2周缓解率87.5%。Ⅰ组病情缓解平均时间(3.2±2.1)d;Ⅱ组(9.2±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间Ⅰ组血肌酐、尿素氮、血碳酸氢盐、动脉血pH值波动小,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而Ⅱ组波动大(P<0.05)。Ⅱ组每日晨血肌酐、尿素氮均高于Ⅰ组,血碳酸氢根和动脉血pH值低于连续性血液净化组(P<0.05)。结论:治疗尿毒症脑病尤其是重症患者的疗效血浆置换联合连续性血液净化优于间歇性血液透析。     

抗生素致慢性肾衰竭患者药物性脑病38例临床分析

目的探讨引起慢性肾衰竭患者药物性脑病的抗生素种类、发病机制、临床特点及防治措施。方法回顾性分析发生药物性脑病38例慢性肾衰竭患者所使用的抗生素种类、临床特点、治疗及转归。结果头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类可致药物性脑病,并与其药代动力学特点及给药剂量有关。停药和加强血液透析,绝大多数预后良好。结论 慢性肾衰竭患者应根据肾功能损害程度及药代动力学特点合理选择抗生素种类及调整给药剂量,加强不良反应监测,进行血药浓度监测。并发药物性脑病后要及时停药及强化透析治疗。     

尿毒症血液透析患者发生抗生素相关脑病的临床分析

目的 探讨尿毒症血液透析患者应用抗生素治疗后并发抗生素相关脑病的临床特点,以及预防和治疗的分析。方法 回顾性分析我院2013年1月至2020年1月期间16例尿毒症血液透析患者发生抗生素相关性脑病的临床特点,分析其发生抗生素脑病的相关因素及应对策略。结果 16例维持性血液透析患者因各种感染原因住院治疗,其中肺部感染8例;尿路感染1例;肾积脓1例;慢性支气管炎肺气肿急性发作3例;导管相关性感染1例;内瘘感染1例;急性阑尾炎1例。使用的抗生素主要有头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢米诺、头孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星。使用抗生素后发生抗生素相关脑病,经停药给于苯巴比妥及血液透析滤过后,精神异常、抽搐等症状消失。结论 尿毒症血液透析患者,使用头孢菌素或喹诺酮抗生素后易发生抗生素脑病,抗生素的使用剂量和时间与患者癫痫等脑病症状发生有一定的相关性,明确诊断后应及时对症处理,可以考虑血液透析滤过及血液灌流治疗。