酒石酸美托洛尔结合护理干预对老年急性心肌梗死患者术后心功能恢复的影响

目的研究酒石酸美托洛尔结合护理干预对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)心功能恢复的影响。方法将2013年8月至2017年5月该院收治的老年急性心肌梗死患者98例分为对照组和治疗组,所有患者均接受PCI治疗。对照组给予常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔且配合积极的心理、认知和行为干预。比较两组患者治疗前后生存质量评分,比较两组患者治疗前后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)的变化。结果 PCI术前两组患者生存质量评分差异无统计学意义(P0.05)。PCI术后,与对照组比较,治疗组患者生存质量评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者PCI术后第1天、术后1周及术后2周LVEDV均低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且两组之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论酒石酸美托洛尔结合护理干预可以促进老年急性心肌梗死患者术后心功能恢复,且可以改善患者生存质量得分,提高患者生存质量。     

艾司洛尔联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死的应用分析

目的:分析急性心肌梗死患者采用艾司洛尔联合曲美他嗪治疗的应用效果.方法:选取2018年4月～2019年6月收治的急性心肌梗死患者88例,随机编号1～88号,将奇数号患者纳入A组,偶数号患者纳入B组,各44例.A组采用艾司洛尔治疗,B组采用艾司洛尔与曲美他嗪联合治疗,比较两组血清指标、心功能及不良反应.结果:治疗后,B组...     

美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速性心律失常

目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速性心律失常的临床疗效。方法:选取2016年8月～2018年12月收治的急性心肌梗死并发快速性心律失常患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组采用盐酸胺碘酮片治疗,观察组采用盐酸胺碘酮片+酒石酸美托洛尔片治疗,对比两组临床疗效、心功能、心电图指标及不良反应。结果:观察组治疗总有效率95.74%高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、心率均较治疗前改善,且观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于对照组,心率低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组PR间期较治疗前延长,QT离散度较治疗前降低,且观察组PR间期长于对照组,QT离散度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:美托洛尔与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死并发快速性心律失常可有效提升治疗效果,改善患者心功能,安全性较高。     

去乙酰毛花苷联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰合并心房颤动的疗效观察

目的:探究大剂量去乙酰毛花苷注射液联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰合并心房颤动患者的临床疗效。方法:选取2016年1月～2018年7月我院收治的76例急性左心衰合并心房颤动患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组38例。对照组给予大剂量去乙酰毛花苷注射液,实验组在对照组的基础上给予小剂量酒石酸美托洛尔。比较两组的治疗效果、不良反应发生情况和治疗前后的SBP、心室率。结果:实验组治疗总有效率为89.47%,高于对照组的71.05%,差异有统计学意义,P0.05;治疗前、治疗后60 min和120 min,两组SBP相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗后60 min和120 min,实验组心室率均低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;实验组不良反应发生率为10.53%,与对照组的15.79%相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:急性左心衰合并心房颤动患者采用大剂量去乙酰毛花苷注射液联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗,可降低心室率,提高治疗效果,且安全性较高。     

急性心肌梗死钠尿肽、肌钙蛋白联合检测价值

目的:探讨急性心肌梗死患者联合检测血清钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)的临床诊断价值。方法:将广东省梅州市人民医院2016年9月-2018年9月间收治的45例急性心肌梗死患者及同期诊治的15名无器质性病变胸痛者为研究对象。急性心肌梗死患者依据梗死区部位不同分为(前壁组,下壁组,广泛前壁组),均检测BNP与cTnI,比较各组BNP、cTnI水平变化,观察单一检测与联合检测灵敏度与特异度。结果:各组急性心肌梗死患者的BNP水平较对照组明显增高(P0.05);前壁组与广泛前壁组BNP水平明显高于下壁组及对照组(P0.05),前壁组与广泛前壁组cTnI水平也明显高于下壁组及对照组(P0.05);cTnI单独检测诊断急性心肌梗死的敏感度与特异度分别为84.4%、80.0%;BNP单独检测诊断急性心肌梗死的敏感度与特异度分别为66.7%、73.3%;BNP与cTnI联合检测诊断急性心肌梗死的敏感度与特异度分别为95.6%、93.3%,BNP与cTnI联合检测诊断急性心肌梗死的敏感度与特异度均明显高于单一BNP或cTnI检测(P0.05)。结论:将血清BNP与cTnI联合检测应用于急性心肌梗死诊断,其诊断准确率高、灵敏度与特异度高,建议临床推广应用。     

美托洛尔对再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死左室重构和心功能的影响

目的研究再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死采用美托洛尔治疗对左室重构和心功能的影响。方法纳入收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组组各43例。结果对照组采用再灌注治疗;观察组在对照组基础上给予美托洛尔治疗。观察两组左室重构和心功能情况。治疗前两组左室结构对比无差异(P0.05);治疗后观察组LVEDD、LVESD、LVEDV及LVESV均低于对照组(P0.05)。治疗前两组心功能对比无差异(P0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,WMSI低于对照组(P均0.05)。结论美托洛尔能有效改善再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者左室结构和心功能,值得临床推广应用。     

溶栓治疗60例急性心肌梗死临床体会

选取我院2009年3月~2012年8月期间收治的60例确诊为急性心肌梗死的患者,按照患者梗死位置的不同将患者分为下壁心肌梗死组(18例)、前壁心肌梗死组(20例)、正后壁心肌梗死组(10例)及高侧壁心肌梗死组(12例),采用溶栓疗法对患者进行治疗,对比四组患者的临床疗效并进行分析。结果显示,下壁组、高侧壁组及前壁组患者的总治疗有效率分别为88.9%、91.7%及90.0%,三组差异不具有显著性(P0.05);正后壁组患者的总治疗有效率为70.0%,远低于其他三组(P0.05)。临床上对于前壁、下壁及高侧壁梗死患者采用溶栓治疗能够明显改善患者的临床症状,但是对于正后壁心肌梗死患者,建议辅助其他治疗方法。     

酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病临床治疗中的应用效果

目的:探讨酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病临床治疗中的应用效果。方法:纳入2017年5月~2019年4月收治的78例扩张型心肌病患者进行研究,依据随机对照原则分为对照组和观察组,各39例。对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予酒石酸美托洛尔治疗。比较两组心率、24 h尿量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及疗效。结果:干预后观察组患者心率低于干预前和对照组,24 h尿量高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组左室射血分数高于干预前和对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.87%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病效果较好,可以改善患者的心率、24 h尿量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径。     

丹参滴丸合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛PCI术后观察

目的:探讨丹参滴丸联合酒石酸美托洛尔对冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心电图及生活质量的影响。方法:选取2016年10月～2017年10月在我院行PCI术的冠心病心绞痛患者84例,依据随机数字表法分为对照组和实验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组予以酒石酸美托洛尔治疗,于此基础上实验组予以丹参滴丸治疗。评价两组心电图疗效、临床疗效,观察两组治疗前及术后6个月生活质量(SF-36)评分变化。结果:实验组治疗总有效率、心电图总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗前,两组各维度SF-36评分比较无显著性差异(P0.05);术后6个月,两组各维度SF-36评分较治疗前明显升高,且实验组明显高于对照组(P0.05)。结论:对冠心病心绞痛患者PCI术后予以丹参滴丸、酒石酸美托洛尔联合治疗,可提高患者治疗效果,改善患者生活质量。     

直接经皮冠状动脉成形术对急性前壁心肌梗死的疗效评价

目的：研究直接经皮冠状动脉成形术（PC I）对急性广泛前壁心肌梗死患者的近期、远期预后的影响。方法：26例急性广泛前壁心肌梗死患者,血运重建19例,未实施血管开通者7例,对两组患者临床特性及存活患者远期随访结果比较。结果：开通组19例完成冠造,未开通组2例完成择期冠造,梗死相关血管全部为前降支,绝大多数近端100%闭塞。两组并发症及病死率差异有显著性（P〈0.001）。结论：直接PC I减少住院期间的并发症,降低远期病死率,显著改善急性广泛前壁心肌梗死患者的近期及远期预后。     

超声心动图对急性心肌梗塞后左心室结构和功能的评价

目的 动脉观察急性心肌梗塞后左室结构和功能的变化,评价溶栓治疗对梗塞后心室重构的影响。方法 对２８例首发急性心肌梗塞患者于梗塞后第４周和第１２周进行超声心动图观察。所测参数有：左室舒张末期和收缩末期容积指数（ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ）及射血分数（ＥＦ）。结果 急性心肌梗塞患者ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ均明显增高;栓组ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ无明显变化,ＥＦ升高,未溶栓组ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶ     

缺血预适应在合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者中的临床研究

目的探讨缺血预适应(ischemic preconditioning,IP)对合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者梗死面积和左室功能的近期影响。方法114例行急诊冠状动脉造影示梗死相关动脉为前降支近段病变并进行成功经皮冠状动脉成形术(PCI)术的首次急性前壁心肌梗死患者,其中有63例合并有糖尿病,分组比较IP对肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度和左室功能的影响。共分为4组:非糖尿病IP组23例(A组);非糖尿病非IP组28例(B组);糖尿病IP组28例(C组);糖尿病非IP组(D组)35例。结果CK、CK-MB的峰值浓度A组显著低于B组(P<0.01),左室射血分数值A组显著高于B组(P<0.01)。C组与D组比较各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IP在无糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中可能有助于限制梗死面积,保护左室功能,而在合并糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中,未观察到上述心脏保护作用。     

美托洛尔对急性心肌梗死后心律失常的疗效观察

目的 观察早期静脉注射后口服美托洛尔对急性心肌梗死(AMI) 后心律失常事件的影响,并评估其安全性.方法 设安慰剂对照的随机双盲临床试验,治疗组27例,首先静脉注射美托洛尔5 mg,共3次,然后给予口服美托洛尔200 mg/d;安慰剂组26例,除接受AMI的常规治疗,相应安慰剂静脉及口服方法 与治疗药相同,入组后24小时及出院前分别记录24小时动态心电图.结果 AMI后24小时内美托洛尔组室上性心动过速的例数明显低于对照组(11/27 vs 18/26,P<0.05),心房纤颤的发生美托洛尔组虽有减少趋势,但差异无统计学意义(0/27 vs 2/26,P0.05);美托洛尔组成对或二联律的室性期前收缩和室性心动过速的饲数明显低于安慰剂组(11/27 vs 19/26,5/27 vs 12/26,均P<0.05),心室纤颤两组各发生1例;出院前美托洛尔组的房性期前收缩和室上性心动过速的发生例教明显少于安慰剂组(15/25 vs 21/24,3/25 vs 9/24,P<0.05);成对或二联律的室性期前收缩以及室性心动过速的例数两组差异无统计学意义(2/25 vs 4/24,0/25 vs 2/24,均P0.05).结论 AMI后早期静脉及口服美托洛尔可有效的抑制心肌梗死后发生的房性和室性心律失常,但应在血流动力学稳定后开始使用,以避免增加心源性休克的风险.     

急性心肌梗死晚期再灌注对左室重构及心功能的影响

目的　探讨Q波型前壁心肌梗死恢复期开通梗死相关冠状动脉对左室重构 (LVRM )及心功能的影响。方法　选择 4 0例近期首次发生过Q波型前壁心肌梗死且造影显示供血区供血冠状动脉闭塞者作为研究对象 ,按前瞻性随机方式分组 ,治疗组患者心肌梗死后 4周内行冠状动脉内支架置入术 ;对照组患者心肌梗死后不作支架术。均于梗死后 4周和 2 4周进行超声心动图观察。分别测定左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量 (LVESV)、左室射血分数 (LVEF)。结果　心肌梗死后均可发生明显左室重构 ;治疗组 2 4周与 4周时对比 ,LVEDV与LVESV均减小 (P <0 .0 5 ) ,而LVEF升高 (P <0 .0 5 ) ,LVRM与心功能明显改善 ,治疗组 2 4周时与对照组比较 ,以上指标有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对照组 2 4周与梗死后 4周比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　晚期恢复梗死相关动脉可明显减轻或逆转Q波型前壁心肌梗死患者的LVRM ,明显改善左心室功能。     

美托洛尔联合福辛普利对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的研究分析美托洛尔联合福辛普利对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响。方法选取2015年1月—2016年8月本院收治的122例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为2组各61例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用美托洛尔联合福辛普利治疗,对比两组临床疗效、治疗前后心功能指标变化、主要心脏不良事件发生率。结果对照组患者临床有效率为67.21%,低于观察组95.08%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组患者左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径均大于观察组,左心室射血分数小于观察组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者心力衰竭、心律失常、非致命性再梗死、梗死后心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用美托洛尔联合福辛普利治疗可较好的恢复患者心功能水平,具有较高的安全性,。     

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段改变的临床意义

目的分析急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义。方法选择38例急性下壁心肌梗死患者常规心电图及24h动态心电图进行对照分析。结果急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P<0.01);下壁伴正后壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P<0.01);下壁伴右心室心肌梗死与胸前导联ST段压低无明显关联(P<0.01);急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率较不伴胸前导联ST段压低者高(P<0.01)。结论急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低往往提示梗死范围大或同时存在心肌缺血、冠脉病变广泛、心功能损害较严重,并且严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率明显增高,心肌酶峰值明显增高临床预后较差。     

阿替洛尔和美托洛尔治疗急性心肌梗死临床观察

目的：观察阿替洛尔和美托洛尔静脉注射治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法：48例急性心肌梗死患者随机分为阿替洛尔组（n=24）和美托洛尔组（n=24），分别静脉注射阿替洛尔和美托洛尔5～10mg，观察并比较患者用药后5min血压及心率下降、24hST段恢复及心肌酶下降情况。结果：急性心肌梗死患者在血压及心率下降、ST段恢复、心肌酶下降、不良反应诸方面，阿替洛尔组与美托洛尔组无显著性差异（P〉0．05）。结论：阿替洛尔与美托洛尔在治疗急性心肌梗死时疗效及不良反应相当，本药价廉，更适合国内市场。     

溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨尿激酶（UK）溶栓前使用肝素对急性心肌梗死（AMI）后左室重构的影响。方法：86例AMI患者随机分为2组：早期肝素组在UK溶栓之前静注肝素,对照组在UK使用前不应用肝素。超声测定左室收缩末期内径（LVSd)和容量（ESV）、舒张末期内径（LVDd)和容量（EDV）,计算左室射血分数（EF）和室壁阶段运动积分（RWMI）,比较2组的左室重构情况。结果：早期肝素组的ESV和EDV均明显低于对照组（P＜0．55或P＜0．01）,RWMI低于对照组（P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．05）。早期肝素组的下壁梗死组ESV、EDV、RWMI和EF与对照组比较无统计学差异,前壁梗死组的ESV、EDV、RWMI均低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．01）。结论：早期应用肝素辅助溶栓治疗,可改善左室重构,提高心室功能。     

小剂量rt-PA不同给药方法治疗急性心肌梗死心功能及预后比较

目的探讨小剂量(50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)30min、60min和90min三种给药方法溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)心功能和预后的比较。方法244例AMI患者随机分为rt-PA50mg30min方案组(A组,49例)、60min方案组(B组,76例)和90min方案组(C组,119例)。比较三组患者在不同时间的ST段回降率、心功能和住院并发症。结果溶栓60min时A组ST段回降率均高于B组(P<0.05)和C组(P<0.01);90min时B组ST段回降率均高于A组和C组(P<0.05);120min时C组ST段回降率均高于A组和B组(P<0.05)。A组冠脉再通率高于C组(P<0.05)。C组CK-MB峰值高于A组(P<0.05),心肌梗死面积大于A组(P<0.05),左室射血分数低于A组(P<0.05)。三组严重心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率和住院病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但C组有高于A组的趋势。结论小剂量rt-PA30min给药法较60min和90min给药法明显促进ST段早期回降,提高冠脉再通率,缩小心肌梗死面积,改善心功能和预后,是值得推荐的给药方案。     

美托洛尔注射液在急性心肌梗死中的应用

目的观察美托洛尔注射液在急性心肌梗死治疗中的安全性和有效性。方法选择急性心肌梗死患者80例,随机分为治疗组与对照组,治疗组应用美托洛尔注射液,继之口服美托洛尔。对照组不使用美托洛尔等β受体阻滞剂,常规治疗两组相同。结果治疗组与对照组比较,病情更加稳定,再发胸痛次数明显减少,两者有显著差异（P〈0.05）,恶性心律失常发生率明显降低（P〈0.01）,急性左心衰竭发生率及病死率明显降低（P〈0.05）。结论早期应用美托洛尔注射液对AMI患者能有效降低心律失常事件、心肌缺血事件及猝死率,是安全有效的,值得临床推广。