城市急救用血无人机配送系统的建设与初步应用

目的:探讨城市无人机血液配送系统建设的可行性和效果,为急救用血的配送提供新途径。方法:研究于2019年4月至2021年1月在杭州完成,主要参与单位为浙江大学医学院附属第二医院、浙江省血液中心和杭州迅蚁网络科技有限公司。首先构建城市急救用血无人机配送系统,研制无人机专用血液储存箱。利用无人机系统从浙江省血液中心运送血制品到浙大二院滨江院区,获取以下指标：(1)无人机送血的飞行时间;(2)血制品在运输过程中的实时温度;（3）利用百度地图软件测出道路交通的送血时间,并与无人机飞行时间进行比较。结果:城市无人机血液配送系统由智能物流无人机、低温血液储存箱、无人物流枢纽站、云端运行控制平台等部分组成。浙江省血液中心到浙大二院滨江院区的无人机航线距离（2.36±0.06）km,地面距离5.8 km,从2019年4月12日到2021年1月29日共飞行27架/次,飞行时间为（6.37±0.35）min,小于人工取血来回双程所需道路行驶时间（17.00±1.94）min。在一天的不同时间点,无人机送血可以节省15.98-4.28 min,平均节省（10.62±1.87）min。结论:城市无人机血液配送系统具有速度快、不受地面交通状况影响等优点,并能保证运输过程中血制品的安全,值得进一步的探索。     

城市急救用血无人机配送系统的建设与初步应用

目的:探讨城市无人机血液配送系统建设的可行性和效果,为急救用血的配送提供新途径。方法:研究于2019年4月至2021年1月在杭州完成,主要参与单位为浙江大学医学院附属第二医院、浙江省血液中心和杭州迅蚁网络科技有限公司。首先构建城市急救用血无人机配送系统,研制无人机专用血液储存箱。利用无人机系统从浙江省血液中心运送血制品到浙大二院滨江院区,获取以下指标：(1)无人机送血的飞行时间;(2)血制品在运输过程中的实时温度;（3）利用百度地图软件测出道路交通的送血时间,并与无人机飞行时间进行比较。结果:城市无人机血液配送系统由智能物流无人机、低温血液储存箱、无人物流枢纽站、云端运行控制平台等部分组成。浙江省血液中心到浙大二院滨江院区的无人机航线距离（2.36±0.06）km,地面距离5.8 km,从2019年4月12日到2021年1月29日共飞行27架/次,飞行时间为（6.37±0.35）min,小于人工取血来回双程所需道路行驶时间（17.00±1.94）min。在一天的不同时间点,无人机送血可以节省15.98-4.28 min,平均节省（10.62±1.87）min。结论:城市无人机血液配送系统具有速度快、不受地面交通状况影响等优点,并能保证运输过程中血制品的安全,值得进一步的探索。     

石家庄地区用血医院患者输注去白悬浮红细胞储存时长的现状分析

目的对2013-2016年河北省血液中心供血范围内用血医院患者输注红细胞的储存天数和过期报废单位数进行统计分析,以评估中心的供血能力和患者用血的新旧程度,为中心合理调控红细胞库存量,规范血液发放原则提供数据参考和指导性建议。方法统计各年发往不同级别医院去白悬浮红细胞及储存时长等相关数据,计算患者所用红细胞平均储存天数、不同血型储存天数,并进行统计学分析,P0.05为有统计学差异。结果 4年来,总发血量、送血量和观察数据量(U)逐年增加;市区内医院用血量占总送血量的2/3以上,郊县医院用血量占比不足总送血量的1/3;除AB血型较低外,患者所用其它3个血型红细胞平均储存天数郊县医院均高于市区医院;各血型红细胞平均储存天数呈持续性逐年增加的趋势,患者使用O型红细胞平均储存18 d左右,B型近20 d,A型和AB型在20 d以上;2013-2015年报废血量和千分率呈逐年下降趋势,2016年出现回升。结论本中心在充分满足临床用血需求的同时,整体库存周转量不断加大,红细胞平均储存天数延长,供血辖区内患者输注的血液均超过2周。     

急救输血状态下保障应急用血的策略研究

急救用血时,时间就是生命,应尽快缩短从提出用血申请到患者使用上血液之间的时间.很明显,正常情况下接到用血申请后,取血、交叉配血、登记、发血的这一流程在紧急情况下是不太适宜的.经过十多年的工作积累,我们逐步探索出一些措施,可以最大限度地缩短急救用血情况下的交叉配血、发血时间,提高患者的抢救成功率.现将所考虑到的一些方法、措施及某些想法和大家进行交流.     

基于互联网+的血液采集运输全程冷链控制应用研究

目的运用互联网+技术,建立血液采集、运输全程冷链监控,确保每袋血液全程在温控范围内。方法采用射频献血码RFID标签标记每袋血液,应用互联网+技术实时记录血液采集、运输的时间、温度及地理信息,并通过信息系统实时查询并查看相关信息。结果对浙江省血液中心武林院区采集的391份血液,使用射频献血码RFID标签并互联网技术进行实时监控。通过监控系统显示该批血液运输温度控制在2-10℃,运输时间都控制在30 min以内,通过物联网技术发现该批血液在运输及血液储存全程冷链温度均符合《血液储存要求》(WS 399-2012)。结论全程冷链控制系统通过互联网+结合射频RFID技术对每袋血液的实时监控,监测每袋血液从采集、运输、发放至医院的全程的冷链控制,保证血液的质量,值得进一步推广应用。     

基于RFID技术的临床用血物联网管理方案应用

目的探讨与评价物联网血液管理解决方案在医疗机构临床用血管理中的应用效果。方法基于无线射频识别技术(RFID),通过开发智能血液冰箱、物联网血液转运箱、自动化血库系统、智慧血液管理软件等构建物联网血液智慧管理平台(方案),将血液贮存与管理软硬件系统有机结合,将分布式血液贮存储设备前移至临床用血科室,解决临床医师的用血顾虑。结果物联网技术、RFID与制冷技术的深度融合,构建起基于RFID的物联网血液管理解决方案,其将血液贮存、使用与质控管理集于一身,实现了对临床用血的全流程监管和信息追溯。血库前移至临床用血科室与电子交叉配血,精简和优化了临床用血流程,患者输血等待时间(min)由40±10缩短至<2;全程冷链物流确保出库血液的贮存质量,临床用血科室得以退回未输(完)的血液,输血科可以再发放临床或用与其他医院调剂。结论基于RFID血液管理物联网解决方案实现了临床用血智能化管理和血液(袋)信息追溯;医院血库前移至用血科室,提高了临床输血效率、避免了血源浪费,提高了输血安全性。     

信息化输血系统在手术室输血工作中的应用

【摘要】目的 探讨信息化输血系统在手术室的临床应用效果。方法 应用信息化管理手段实现手术患者血制品申请、领取、核对、输注、观察、交接、记录及归档等功能。结果 采用信息化输血系统可提高手术室输血效率和质量,手术室申请用血至血制品输注开始平均耗时由（19.48±3.25min）降至（13.14±1.60min）,差异有统计学意义（t=11.105 ,P＜0.01）。输血前核对规范率由92.50%升至97.60%（X2=0.317,P＞0.05）,差异无统计学意义。术后血制品交接规范率由77.50%升至95.23%,差异有统计学意义（X2=5.55,P＜0.05）。输血记录单书写正确率由52.50%升至97.62%（X2=22.616,P＜0.01）,差异有统计学意义。结论 信息化输血系统可实现手术患者输血全流程记录,有效提高手术室血制品输注效率,提高血制品输注、观察及术后交接的依从性,提高输血记录单填写的正确率。确保各环节用血信息能够得到全面如实的追溯,保障输血安全。     

急性冠脉综合征急诊程序化急救护理的方法与效果

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）在急诊实施程序化急救护理的方法和效果。方法应用ACS诊治流程和绿色通道，对本院168例急诊ACS患者实施程序化急救护理。结果接诊分流时间（0．5±0．3）min、会诊到达时间（2．1±0．7）min、急诊处理完成时间（21．7±5．3）min、入介入室时间（29．5±7．1）min、入院时间（32．6±5．4）min，急救成功率97％。结论对ACS患者实施程序化急救护理，为患者心肌再灌注专科治疗创造了时机和条件，减少了并发症和死亡的发生。     

物联网智能血液保存冰箱在手术室的应用及效果评价

目的探讨物联网智能血液保存冰箱在手术室的应用效果。方法采取整群抽样方法,选择湖南省某三级甲等医院2019年3月和7月手术中需要输血的手术病例128台次,应用前后对照法选取2019年3月采用人工取血法输血的手术病例为对照组(n=62),选取2019年7月应用物联网智能血液保存冰箱系统取血法输血的手术病例为实验组(n=66),观察每台手术中取血时冰箱操作反应时间、出货时间、核查时间、机器故障发生率、信号中断率,对比人工取血和物联网智能血液保存冰箱取血在手术室输血治疗中的应用效果。结果应用物联网智能血液保存冰箱取血66次,记录数据显示63次操作正常运行,发生仪器故障2次,信号中断1次。实验组和对照组拿血总时间、护士取血时间、核对时间分别为(20.0±2.5)min和(40.0±4.6)min,(3.0±2.2)min和(19.0±2.4)min,(2.0±0.2)min和(6.0±0.4)min;差异均具有统计学意义(P0.01)。结论物联网智能血液保存冰箱在手术室的应用能有效缩短术中取血时间,减少不合理用血,优化取血流程,降低人力耗损与支出,提高临床患者输血效率及护理服务质量,确保患者术中安全。     

应用SOFA评分评估血液灌流治疗百草枯中毒的临床疗效

目的：应用序贯器官功能衰竭评估系统（sequential organ failure assessment,SOFA）评估多次血液灌流治疗百草枯中毒的临床疗效。方法：将2007-01-2012-02重庆市急救医疗中心收治的27例百草枯中毒患者分为两组,在常规治疗的基础上,仅接受1次血液灌流治疗的患者为单次血灌组（15例）,接受2次及以上血液灌流治疗的患者为多次血灌组（12例）,比较两组患者入院时SOFA评分及最大SOFA评分（住院期间SOFA评分最高值）的差异,以评估多次血液灌流治疗百草枯中毒的临床疗效。结果：两组患者入院时SOFA评分差异无统计学意义（2.52±1.57）分比（2.35±1.12）分,P〉0.05,单次血灌组最大SOFA评分较多次血液灌流组显著增高,差异有统计学意义（9.32±2.41）分比（7.13±1.78）分,P〈0.05;经积极治疗后,单次血灌组死亡9例,多次血灌组死亡6例,与两组SOFA评分具有较好的相关性。结论：在常规治疗的基础上,多次血液灌流比单次血液灌流能更好改善百草枯中毒患者的临床疗效;SOFA评分在百草枯中毒临床疗效的循证医学系统评估中有应用价值。     

职业决策自我效能在本科护生心理资本和职业认同的中介作用

目的 探究职业决策自我效能在护理本科生心理资本和职业认同关系中的中介作用。方法 采用方便抽样法,2017 年10—11月选取合肥某高校护理专业本科生作为研究对象。采用一般资料问卷、大学生职业决策自我效能量表、护生职业认同量表、大学生心理资本量表对其进行调查。采用AMOS 22.0软件构建结构方程模型分析中介效应。结果 本科护生职业决策自我效能总分为(123.91±22.25)分,心理资本总均分为(4.85±0.59)分,职业认同总分为(92.28±14.73)分;心理资本与职业认同、职业决策自我效能呈密切正相关(r=0.487,0.644;P<0.01);职业决策自我效能在本科护生心理资本和职业认同关系中起部分中介作用,心理资本对职业认同的直接效应和间接效应分别为0.35、0.12。结论 心理资本对本科护生职业认同有直接预测作用,职业决策自我效能在本科护生心理资本和职业认同之间存在中介效应。高校护理教育者可通过加强本科护生的职业情感和心理健康教育、指导制定职业生涯规划、组织社会实践、提供实时就业信息等,提高其心理资本和职业决策自我效能水平,进而提高其职业认同感。     

生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响

目的探讨生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响。方法浙江省肿瘤医院大肠科及浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科直肠癌术后结肠造口患者60例,按入院日单双号分为观察组和对照组各30例,对照组行常规护理,观察组行常规护理外,术后15d开始予生大黄脐疗30d。术后3个月比较两组患者规律排便形成数及月造口袋使用数。结果规律排便者观察组19例、对照组4例,经比较,差异有统计学意义(P0.001);每月使用造口袋数量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.001)结论生大黄脐疗能使结肠造口患者尽早规律排便。     

氯胺酮麻醉对大鼠局灶性脑缺血模型病理结局的影响

背景:大鼠局灶性脑缺血模型的制作需要在麻醉状态下通过外科手术完成,但麻醉药物可能影响局灶性脑缺血的结局。目的:观察氯胺酮麻醉对大鼠局灶性脑缺血模型病理结果的影响,并与戊巴比妥进行对照。设计:随机对照动物实验。单位:西安交通大学医学院实验动物中心和西安交通大学医学院第二附属医院病理科。材料:实验于2004-05/2005-03在西安交通大学医学院实验动物中心和第二附属医院病理科进行。取30只雄性SD大鼠,单纯随机分为戊巴比妥组和氯胺酮组,每组15只。方法:戊巴比妥组和氯胺酮组大鼠分别以戊巴比妥40mg/kg,氯胺酮60mg/kg腹腔麻醉。待翻正反射消失后,通过腔内线栓永久性阻塞大鼠大脑中动脉引发脑缺血。主要观察指标:①大脑中动脉阻塞4h时,参照改良的Bederson’s评分方法进行神经功能缺陷评分。②大脑中动脉阻塞24h时,每组选取5只大鼠,处死后取脑,以20g/L的TTC进行染色,计算梗死体积。③大脑中动脉阻塞72h,记录2组死亡率。然后每组取4只大鼠,采用相应的麻醉剂进行麻醉后处死取脑,甲苯胺蓝染色检测半暗带内的存活神经元。结果:30只大鼠全部进入结果分析。①大脑中动脉阻塞4h时,戊巴比妥组和氯胺酮组神经病学评分差异不显著(1.46±0.98,1.38±0.68,P>0.05)。②大脑中动脉阻塞24h时氯胺酮组的脑梗死体积小于戊巴比妥组犤(28.1±4.11)%,(37.8±4.95)%,P<0.05犦。③大脑中动脉阻塞72h,戊巴比妥组和氯胺酮组死亡率差异不显著(42%比33%,P>0.05),但半暗带内的神经元密度氯胺酮组高于戊巴比妥组犤(836±15),(740±24)个/mm2,P<0.05犦。结论:①在制作大鼠局灶性脑缺血模型时,氯胺酮麻醉下产生较轻的脑损伤。②在氯胺酮麻醉下制作的大鼠局灶性脑缺血模型中评价一些药物或方法的神经保护作用时,所研究的药物或方法的神经保护作用可能难以体现。     

144例多发性骨髓瘤患者心理弹性现状及影响因素分析

目的 调查多发性骨髓瘤患者心理弹性现状,并探讨其影响因素。方法 采用横断面调查法,应用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表及医学应对问卷对某三级甲等医院血液科门诊及住院的144例多发性骨髓瘤患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析多发性骨髓瘤患者心理弹性的影响因素。结果 多发性骨髓瘤患者心理弹性得分为（56.24±16.22）分;多元线性回归结果显示：家庭人均月收入、长期居住地、医疗费用支付方式、主观支持、客观支持和屈服应对6个因子进入回归方程,共解释总变异的66.2%。结论 多发性骨髓瘤患者心理弹性处于较低水平,医护人员应重点关注家庭人均月收入低、农村合作医疗、长期居住在偏远地区、主观支持或客观支持较少、习惯以屈服的方式应对的患者,依据患者实际情况,提供最优的就医方案,缓解患者的负性情绪;指导家属,多鼓励和陪伴患者,细心照料,加强社会支持;正确引导其以积极的方式应对疾病,改善患者的心理弹性。     

穴位按摩联合热敏灸缓解肝癌术后患者气滞型呃逆的效果观察

目的 探讨穴位按摩联合热敏灸对肝癌术后气滞型呃逆患者呃逆缓解有效率及缓解时间的影响。方法 抽取2014年1月—2018年1月本院肝胆胰外科病房因肝癌行腹腔镜或开腹手术术后2 h麻醉清醒后出现呃逆,经常规处理1 h无效的患者作为研究对象。采用简单随机数字表法分为对照组（n=23）及观察组（n=25）,对照组在穴位按摩基础上予盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg肌内注射,观察组予穴位按摩联合热敏灸,1次/d,3 d为1个疗程,干预1个疗程。观察2组患者干预3 d末呃逆缓解有效率、呃逆缓解起效时间及起效后4 h内呃逆复发率。结果 干预3 d末,观察组肝癌术后气滞型呃逆患者呃逆缓解有效率为92%,对照组为70%,差异有统计学意义（χ²=6.873,P<0.05）;对照组干预后呃逆症状缓解起效时间为90（60,120）min;起效后4 h内呃逆复发率为69%,观察组干预后呃逆症状缓解起效时间为30（22,35）min,起效后4 h内呃逆复发率为17%,2组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位按摩联合热敏灸可有效缓解肝癌术后患者气滞型呃逆,缩短症状缓解的起效时间及起效后4 h内呃逆复发率。     

基于VMHC方法的青少年网络成瘾静息态功能磁共振成像研究

目的基于体素-镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)技术研究网络成瘾青少年大脑半球功能连接的改变。材料与方法收集18名网络成瘾青少年以及18名配对正常对照组被试者静息态功能磁共振成像数据以及结构像数据,获取基于VMHC方法计算的被试大脑半球间的功能连接,分析组间VMHC差异以及差异脑区平均VMHC值与被试上网时间的关系,并分析VMHC对网络成瘾的诊断意义。结果网瘾组内侧前额叶VMHC显著增强(VMHC值_网瘾组=0.45,VMHC值_对照组=0.29,P<0.001),该脑区平均VMHC值与网瘾组被试周上网时间具有显著正相关(r=0.48,P=0.003)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示内侧前额叶平均VMHC值对于网瘾青少年具有一定的诊断价值[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.86,最佳阈值=0.41,敏感度为72%,特异度为94%]。结论内侧前额叶增强的VMHC值提示网瘾青少年两半球间功能连接改变,并为网络成瘾的诊断提供了客观的影像学依据。     

豚鼠肺切除术后咳嗽模型建立及针刺肺经对其血清PGE-2、BK的影响

目的 :建立豚鼠肺切除术后咳嗽模型并进行初步评价。方法:应用50只豚鼠进行肺部手术切除并结合支气管激发咳嗽实验方法构建肺切除术后咳嗽动物模型,给予针刺干预观察豚鼠咳嗽变化结果,治疗前后测定豚鼠血浆前列腺素E-2(PGE-2)、缓激肽(BK)数值变化,以及豚鼠肺组织免疫组化形态学观察。结果:针刺治疗前后针刺肺经组BK、PGE-2出现明显变化(P<0.01),与针刺非经非穴组、模型组相比,亦具有明显统计学差异(P<0.01)。结论:成功建立了豚鼠肺切除术后咳嗽模型,针刺肺经有助于缓解豚鼠肺切除术后咳嗽,同时PGE2和BK测定出现明显改变(与针刺非经非穴组、模型组相比,P<0.01),豚鼠肺组织免疫组化形态学观察也有明显改变。