经肺泡灌洗液高通量基因检测对膀胱癌患者术后耶氏肺孢子菌感染的诊断及其临床治疗分析

目的:分析经肺泡灌洗液高通量基因检测对膀胱癌患者术后耶氏肺孢子菌感染的诊断及其临床治疗,为耶氏肺孢子菌感染的诊断和治疗提供参考.方法:对1 例因膀胱癌化疗后出现药物性肝损害患者,在服用糖皮质激素治疗的过程中被诊断为耶氏肺孢子菌肺炎患者的临床资料,分析其临床诊断与治疗方法的合理性.结果:患者入院后,根据其发热、干咳、低氧血症的特点,及时行支气管镜采集肺泡灌洗液高通量基因测序,被诊断为肺孢子菌感染,予以复方磺胺甲噁唑片抗感染治疗21 d,临床症状明显好转,肺部影像学提示炎症基本吸收.结论:耶氏肺孢子菌肺炎患者给予复方磺胺甲噁唑治疗可有效改善其临床症状;对于非HIV感染者的肺孢子菌肺炎也可采用肺泡灌洗液高通量基因测序,以协助肺孢子菌肺炎的诊断与治疗.     

耶氏肺孢子虫肺炎患者复方磺胺甲噁唑剂量调整分析

近年来,随着免疫抑制药、肿瘤化疗药物的应用,耶氏肺孢子虫肺炎的发病率呈明显上升趋势,而复方磺胺甲噁唑是治疗耶氏肺孢子虫肺炎的一线药物.本文为1例免疫球蛋白A(IgA)肾病患者口服免疫抑制药发生肺孢子虫肺炎,给予复方磺胺甲噁唑口服治疗后,出现恶心、呕吐等消化道药物不良反应,临床药师分析考虑其可能存在剂量较大、代谢异常等因...     

克林霉素联合复方磺胺甲噁唑分散片治疗艾滋病并肺孢子菌肺炎的临床疗效及安全性观察

目的 探究克林霉素联合复方磺胺甲噁唑分散片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析97例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料,根据治疗药物的不同将其分为联合组(n=49)和参照组(n =48).参照组给予复方磺胺甲噁唑分散片,联合组在参照组基础上联合克林霉素治疗,观察两组患者血气分析指数、血清白蛋...     

克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床疗效观察

目的分析评价克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法本次采取随机数字表法,将我院于2016年1月至2018年1月收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者60例分成两组,每组平均为30例;其中,对照组单用复方磺胺甲噁唑片治疗,观察组则采取克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗,进一步对两组临床治疗效果进行对比评价。结果①观察组、对照组治疗总有效率分别为90.00%、70.00%;观察组显著要比对照组高(P <0.05)。②医治前,2组在LDH、ALB方面均没有显著差别(P> 0.05);医治后,观察组的LDH和对照组比较显著更低,而ALB则显著更高(P <0.05)。结论在临床中,针对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,采取克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗具备显著疗效;因此,值得采纳及应用。     

卡泊芬净治疗免疫缺陷合并耶氏肺孢子菌肺炎患者一例

本文报道1例既往因慢性间质性肾炎长期口服甲泼尼龙导致细胞免疫功能下降的非HIV感染的重症肺炎患者,在支气管肺泡灌洗液标本中经宏基因组二代测序检测到耶氏肺孢子菌及结核杆菌。由于患者对磺胺类药物过敏,且其他二线治疗药物短期内无法获得,故选择单用卡泊芬净50 mg静脉滴注治疗耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）。4 d后,患者的感染症状、实验室检查结果、胸部CT及X线片检查均显示病情得到改善,提示单用卡泊芬净抗感染治疗PJP有效。     

复方磺胺甲口恶唑联合卡泊芬净治疗非HIV耶氏肺孢子菌肺炎1例并文献复习

<正>耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)是由一种机会致病菌—耶氏肺孢子菌(PJ)引起的间质性浆细胞性炎症,是一种严重的呼吸系统机会感染性疾病^[1]。免疫功能低下人群,如HIV感染者、组织器官移植者、癌症放化疗者等,均是PJ的易感人群^[2]。寻求安全高效的非HIV-PJP诊断方法及治疗方式尤为必要。本文报道了1例对肺泡灌洗液进行高通量测序确诊非HIV-PJP患者的诊疗过程并进行文献复习,为临床非HIV-PJP的诊断及治疗提供参考。     

1例体外膜肺氧合重症患者的抗感染治疗及血药浓度异常值的分析与药学监护

1例20岁女性患者,诊断为重症肺炎(耶氏肺孢子菌肺炎,巨细胞病毒肺炎).予复方磺胺甲唑(1200 mg:240 mg,q 8 h,po)、更昔洛韦(200 mg,q 12 h,ivgtt)抗感染治疗.患者呼吸困难加重,双肺渗出、实变,转入ICU后行体外膜肺氧合治疗(ECMO).临床药师对患者实施全程药学监护,结合ECM...     

卡泊芬净联合治疗急性红白血病并发卡氏肺孢子虫肺炎1例

肺孢子虫肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子虫(现称卡氏肺孢子菌或伊氏肺孢子菌)所致的一种机会性感染,其临床表现缺乏特异性,疾病进展快,死亡率高,给临床诊断及治疗带来困难。新型抗真菌药卡泊芬净毒性小,耐受好,成为复方磺胺甲基异噁唑治疗PCP失败或不能耐受者的选择。本文报道卡泊芬净联合治疗1例急性红白血病伴发PCP患者,以期为PCP的治疗提供相关临床经验。     

卡泊芬净用于肺孢子菌肺炎的临床研究进展

肺孢子菌肺炎是一种严重的机会性肺部感染疾病,目前治疗的一线方案为复方磺胺甲噁唑,但是该药物容易引起严重的不良反应。由于肺孢子菌核苷酸序列与真菌之间具有高度相似性,大部分学者将它从原虫归属为真菌。β-葡聚糖是构成肺孢子包囊细胞壁的主要成分,在对宿主细胞的炎症反应中起到重要作用。因此,针对β-（1,3）-D-葡聚糖合成的卡泊芬净成为肺孢子菌肺炎治疗新的替代药物。尤其是卡泊芬净与复方磺胺甲噁唑联合使用的方案可能比一线方案具有更优的疗效和更低的不良反应发生率。本文就肺孢子菌的真菌特点、卡泊芬净用于肺孢子菌肺炎的临床研究进展作一综述。     

非HIV感染患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭16例诊疗分析

目的 提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎（PCP）合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法 对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速。患者均存在呼吸衰竭［氧合指数（85.8±16.8）mmHg］,有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例。16例患者应用复方磺胺甲噁唑（SMZco）联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡。入住ICU时间为3~29 d,平均（13.0±7.1）d。结论PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好。     

1例老年天疱疮患者合并耶氏肺孢子菌肺炎的药学监护

1例64岁老年男性患者,因“乏力1周,发热伴呼吸困难半日”入院,患者罹患天疱疮3个月,目前口服泼尼松30 mg,qd维持治疗,入院诊断为呼吸衰竭、重症肺炎、天疱疮等。入院后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星、卡泊芬净抗感染,后因血液二代基因测序结果提示耶氏肺孢子菌,改用复方磺胺甲(口恶)唑。临床药师参与抗感染方案及糖皮质激素给药的调整,配合医生进行个体化治疗,并给予全程药学监护。患者经治后病情平稳,准予出院。     

临床药师对1例肺孢子菌肺炎治疗方案的评价和药学监护

目的:探讨临床药师对肺孢子菌肺炎患者实施药学监护的重要性和在临床中应具备的临床思维。方法:通过呼吸内科临床药师对参与的1例肺孢子菌肺炎患者的治疗过程进行分析,分析初始抗菌药物方案并调整治疗方案为复方磺胺甲唑片3片、po、q12h(其中复方磺胺甲唑片每片含磺胺甲唑400mg、甲氧苄啶80mg),同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免不良反应发生。结果:患者的体温逐渐下降至正常,咳嗽、咳痰症状有所改善后出院。结论:临床药师可以药物的选择、相互作用、不良反应、用药注意事项、治疗药物建议及出院宣教等方面作为药学服务工作的切入点,充分发挥自身的专业优势,促进抗菌药物的合理应用。     

复方新诺明片联合薄芝糖肽治疗艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的临床疗效

目的为了进一步提高艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的临床治疗效果,分析和探讨应用复方新诺明片联合薄芝糖肽注射液治疗的临床效果。方法将2011年1月～2013年1月来本院感染科就诊的76例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎患者按照随机双盲原则分为治疗组和观察组,每组给38例患者,其中观察组患者治疗上仅给予复方新诺明口服治疗,而治疗组患者在给予复方新诺明治疗的同时给予薄芝糖肽治疗,比较两组患者的临床疗效。结果经过治疗,治疗组患者的临床总有效率显著优于观察组患者,且两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的患者,治疗时给予复方新诺明片联合薄芝糖肽治疗不仅可以提高患者临床治疗有效率,而且副反应少,值得推广。     

1例肾病综合征合并肺孢子菌肺炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在肾病综合征合并肺孢子菌肺炎(PCP)药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法:临床药师参与1例肾病综合征合并PCP患者的药物治疗,从抗感染治疗方案的制订、糖皮质激素用药的优化、用药过程的监护、患者用药教育等方面实施药学监护。同时建议将阿奇霉素0.5 g,ivgtt,qd+复方磺胺甲噁唑片2片,po,q12 h抗感染这一疗效不佳的初始方案,调整为复方磺胺甲噁唑片3片,po,q6 h+克林霉素0.6 g,ivgtt,q8 h,后加用卡泊芬净50 mg,ivgtt,qd;并根据患者疾病进展4次调整注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量。结果:医师采纳临床药师建议,治疗30 d后患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制。结论:临床药师参与抗感染治疗及药学监护,协助医师制订用药方案,促进了临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性。     

1例肺孢子菌肺炎合并药物性肝损伤患者的药物治疗分析

摘要：临床药师参与1例肺孢子菌肺炎(PJP)合并药物性肝损伤患者的治疗,结合患者病情及文献资料,针对患者能不能使用磺胺类药物以及如何使用进行分析,与医师共同制定足量使用复方磺胺甲噁唑片联合卡泊芬净的治疗方案,同时调整了保肝药物治疗方案。调整治疗方案后,患者病情平稳,抗PJP效果明显,肝功能未进一步恶化。     

119例艾滋病合并呼吸道感染患者呼吸道标本中的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并呼吸道感染患者呼吸道标本中的病原菌分布与耐药情况。方法：选取2020年3月—2022年4月医院收治的119例合并呼吸道感染的AIDS患者作为研究对象,采集其新鲜痰液、肺泡灌洗液标本行病原菌培养与药敏试验,分析患者标本中病原菌的分布与耐药情况。结果：119例患者标本中,共检出病原菌107株,其中以结核分枝杆菌（占27.10%）、非结核分枝杆菌（占15.89%）、铜绿假单胞菌（占12.15%）、大肠埃希菌（占10.28%）为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林-克拉维酸钾和四环素完全耐药,其对氨曲南、左氧氟沙星的耐药率较高（>60.00%）,而其对阿米卡星、多黏菌素B耐药率较低（<15.00%）;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林完全耐药,对环丙沙星、左氧氟沙星、四环素的耐药率较高（>60.00%）,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南耐药率较低（<5.00%）;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（>60.00%...     

1例系统性红斑狼疮合并耶氏肺孢子菌肺炎患者的药物治疗方案及药学监护探讨

目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者继发耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP）且对磺胺类药物过敏患者的药物治疗方案和药学监护。方法 ：临床药师参与1例SLE合并PJP且对磺胺类药物过敏患者的治疗,协助医师制定给药方案,从脱敏治疗、治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）、剂量调整等方面进行药学监护。结果 ：患者经过脱敏治疗后,可接受甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（trimethoprim-sulfamethoxazole,TMP-SMX）治疗,在治疗期间出现不良反应,通过TDM调整给药剂量,症状得到了有效控制。结论 ：临床药师对磺胺过敏患者行脱敏治疗,通过TDM提高了药物治疗的安全性和有效性。     

卡泊芬净联合克林霉素治疗重症肺孢子菌肺炎的案例分析

目的探讨卡泊芬净联合克林霉素治疗肺孢子菌肺炎的价值。方法分析我院呼吸内科2例接受卡泊芬净联合克林霉素治疗的重症肺孢子菌肺炎患者的临床资料。2例患者均因明确的磺胺药过敏史而给予卡泊芬净初始单药治疗,同时给予机械通气、甲泼尼龙等治疗。3~4 d后,因疗效欠佳而加用克林霉素,病情逐渐好转,复查动脉血气分析和胸部CT提示呼吸衰竭纠正、双肺渗出性病变明显吸收好转。结果与结论卡泊芬净联合克林霉素治疗3周,2例患者均治愈,且无不良反应。对于磺胺甲噁唑/甲氧苄啶不能耐受或治疗失败的肺孢子菌肺炎患者,卡泊芬净联合克林霉素方案可能是安全、有效的选择。     

肺癌合并耶氏肺孢子菌肺炎患者1例的全科管理

肺癌是目前世界上病死率最高的恶性肿瘤之一, 也是我国慢性病管理的重点之一。晚期肺癌患者由于进行放疗、化疗及免疫治疗等, 合并肺孢子菌感染的机率增加。本文报道2020年10月湖南省人民医院收治的1例行放疗、化疗联合靶向药物治疗后出现肺部感染的肺癌Ⅳ期患者, 经痰液二代测序, 诊断为耶氏肺孢子菌肺炎, 分析其在全科团队综合管理后好转的诊疗经过并复习相关文献。     

小儿白血病化疗后并发卡氏肺囊虫肺炎3例

目的探讨小儿白血病化疗后并发卡氏肺囊肿肺炎的诊治。方法通过回顾性总结分析3例小儿白血病患儿合并卡氏肺囊虫肺炎的临床资料。结果经过病史、体征、辅助检查及实验室检查结果确诊的3例白血病合并卡氏肺囊虫肺炎患儿,经过早期接受复方磺胺甲噁唑治疗及综合治疗后,卡氏肺囊肿肺炎均得到有效的控制和治愈。结论提高儿童白血病化疗后并发卡氏肺囊虫肺炎的警惕性。