肾结石患者接受PCNL术后出血的危险因素分析

目的探讨肾结石患者PCNL术后出血的危险因素,为临床治疗提供参考。方法对2010年1月至2012年12月我院行PCNL术治疗肾结石的145例患者进行资料回顾,分析可能影响出血的因素（性别、肝功能不全、糖尿病、高血压、血肌酸酐、结石形状、肾积水程度、尿路感染、手术时间、肾功能不全、穿刺路径）,采用Logistic多因素回归分析各种因素与是否输血之间的关系,从而找出影响出血的主要危险因素。结果95．57％的患者PCNL术后一次性完全取石,术后未发现明显不良反应,患者疗效与预后效果良好。Logistic多因素回归分析发现,PCNL术后出血的主要危险因素有结石形状、手术时间、糖尿病和肾功能不全（P=0．000,0．041,0．006,0．004）。结论肾结石患者术前需要控制血糖水平、恢复肾功能、减少手术时间,从而降低术后出血风险。     

肾结石合并糖尿病患者经皮肾镜碎石取石术术后尿路感染危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后尿路感染危险因素。方法 选取2018年1月至2021年12月在韶关市中医院就诊的肾结石合并糖尿病患者80例,依据是否发生尿路感染分为非感染组50例和感染组30例。比较两组患者年龄、性别、体重指数、空腹血糖、术前尿路感染、结石直径、术前尿路梗阻、手术时间、预防性使用抗生素、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、住院时间情况。有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析。结果 感染组患者空腹血糖、术前尿路感染比例、术前尿路梗阻比例、PCT、CRP高于非感染组,结石直径大于非感染组,手术时间、住院时间长于非感染组,预防性使用抗生素比例低于非感染组,差异均有统计学意义（P <0.05）。空腹血糖、术前尿路感染、术前尿路梗阻、PCT、CRP、结石直径、手术时间、住院时间、预防性使用抗生素是患者术后感染的独立危险因素,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 对肾结石合并糖尿病患者术后尿路感染高危险因素给予提前干预,减少患者PCNL术后发生尿路感染。     

泌尿系结石行微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后并发症的相关因素探讨

目的研究行微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后泌尿系结石患者和并发症之间的相关影响因素。方法此文数据参照是否合并并发症将2017年3月至2018年3月我院参与诊治的行微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的60例泌尿系结石患者划分为实验组和参照组,实验组为术后合并并发症的泌尿系结石患者10例,参照组为术后不合并并发症的泌尿系结石患者50例,分析泌尿系结石行微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后并发症的相关因素。结果行微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的泌尿系结石患者术后并发症与性别、高血压、肾积水之间不存在统计相关性,P> 0.05,统计学组间数据研究意义不存在;但和结石大小、结石数量、尿培养、年龄、糖尿病、尿白细胞、手术时间等存在统计相关性,P <0.05,统计学具有组间数据研究意义。结论行微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的60例泌尿系结石患者术后存在一定并发症,需要采取合理方式进行处理,提升手术效果。     

术前尿白细胞计数和尿培养与输尿管镜钬激光碎石取石术后SIRS发生的相关性

目的 分析术前尿白细胞计数和尿培养与输尿管镜钬激光碎石取石术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的相关性。方法 随机抽取2018年8月～2019年10月湛江市第四人民医院泌尿外科收治上尿路结石行输尿管镜钬激光碎石术(URL)患者60例作为研究对象,均在术前收集中段尿,术中留取肾盂尿、留取结石样本行细菌培养,在术后予以抗生素抗感染,收集术后发生SIRS、未发生SIRS患者(分别设为A组、B组)的资料,并分析组间数据差异。结果 A组感染部位最高者为泌尿系统、病原菌感染最高者为大肠埃希菌;A组性别、围术期是否输血、血红蛋白水平、白蛋白水平、术前尿细菌培养结果、术前尿白细胞检测结果、术前是否发生肾积水、肾功能是否不全、既往ESWL史、是否合并糖尿病、结石病灶位置与B间比较,差异无统计学意义(P 0.05);A组年龄、既往感染性结石率、NLR水平、肾盂内压分布情况、结石负荷水平、手术时间、术后1d细菌毒素水平与B组比较,差异有统计学意义(P 0.05);经Logistic回归分析显示,高龄、既往感染性结石、高肾盂内压、结石负荷水平、手术时间、NLR、术后1d细菌毒素均是影响术前尿白细胞计数、尿培养结果与URL术后采用抗感染患者发生SIRS相关性的危险因素(P 0.05)。结论 术前开展尿白细胞计数、尿培养检验,并予以相应的抗生素,有助于降低输尿管镜钬激光碎石取石术后SIRS发生风险。     

Report of 1 572 cases by percutaneous nephrolithotomy and analysis of postoperative infection

目的 总结经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗经验,探讨PCNL术后感染的处理方法及预防措施.方法 收集采用PCNL治疗的1 572例肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析,患者共行1 711例次PCNL,其中139例因术后结石残留行二次手术.结果 术后发生全身炎症反应综合征(SIRS) 441例次(25.8%),发生感染性休克8例(0.5%).经早期抗感染、抗休克治疗均好转.结论 术后感染是PCNL术后常见并发症,要充分重视并早期采取积极防治措施,术前常规留置中段尿培养和进行药物敏感试验,术中采用合适的工作通道,术后常规对感染性结石进行细菌培养及药敏试验,有利于避免严重的不良事件发生.     

经皮肾镜碎石取石术1572例报告及术后感染情况分析

目的总结经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗经验,探讨PCNL术后感染的处理方法及预防措施。方法收集采用PCNL治疗的1 572例肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析,患者共行1 711例次PCNL,其中139例因术后结石残留行二次手术。结果术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)441例次(25.8%),发生感染性休克8例(0.5%)。经早期抗感染、抗休克治疗均好转。结论术后感染是PCNL术后常见并发症,要充分重视并早期采取积极防治措施,术前常规留置中段尿培养和进行药物敏感试验,术中采用合适的工作通道,术后常规对感染性结石进行细菌培养及药敏试验,有利于避免严重的不良事件发生。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗1～2 cm肾盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径1~2 cm肾盏结石的临床疗效。方法回顾性收集我院2013年5月至2015年9月收治的75例直径1~2 cm肾盏结石患者的临床资料,分为FURS组患者30例,PCNL组患者45例,对比分析两组患者的碎石成功率、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及术后住院时间等指标的差异。结果对于肾中上盏结石,两组患者碎石成功率的比较无明显差异(P>0.05)。对于肾下盏结石,PCNL组碎石成功率高于FURS组;PCNL组手术时间短于FURS组;FURS组在术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及术后住院时间方面均优于PCNL组;两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对于直径1~2 cm肾中上盏结石,因具有碎石成功率高、手术创伤小、严重并发症少及术后恢复快等优势,推荐首选输尿管软镜碎石术;对于直径1~2 cm肾下盏结石,因碎石成功率更高,且手术时间短,推荐首选经皮肾镜取石术。     

URL和PCNL治疗输尿管上段结石272例临床分析

目的 比较经输尿管镜下碎石术(ureteroscopic lithotomy,URL)与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)两种术式治疗输尿管上段结石后不同时间段的结石取净率,探讨两者利弊,为临床决策提供依据.方法 回顾性分析2008年6月30日至2011年6月30日收治的输尿管上段结石患者272例的病历资料,其中179例采用URL治疗,93例采用PCNL治疗.结果 URL组和PCNL组术后3d、1周后、1个月后结石清除率分别为(81.4％ vs 95.7％,P＜0.01)、(90.5％ vs 97.8％,P＜0.05)、(94.7％ vs 100％,P＞0.05).结论 PNCL组结石取净率优于URL组,但远期差异不确定.     

甲状腺癌术后复发相关危险因素分析

目的 总结分析甲状腺癌术后复发的相关危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2014年1月行手术治疗的甲状腺癌患者145例临床资料,对其中术后甲状腺癌复发患者的资料与同期其他患者的临床资料进行对比,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析比较两组患者的性别、年龄、自身营养状况、TNM分期、术后是否正规放化疗、是否有淋巴结转移、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症与甲状腺癌术后复发的相关强度,分析可能导致甲状腺癌术后复发的危险因素.结果 统计资料分析其中有29例患者术后出现甲状腺癌复发,单因素非条件Logistic回归分析显示:术前TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、术后正规放化疗、有淋巴结转移等危险因素比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),年龄、性别、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症与甲状腺癌术后复发无相关性(P＞0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示:TNM分期中Ⅲ ～ Ⅳ期、术后正规放化疗、有淋巴结转移与甲状腺癌术后复发有显著相关性(P＜0.05);其余因素均无统计学意义.结论 甲状腺癌术后复发的原因复杂,其中与术前肿瘤TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期、术后未行放化疗或者放化疗不正规、术前有淋巴结转移等关系密切.与患者的年龄、性别、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症等未见明显相关性.     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（uRL）两种手术方式在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效差异。方法将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜组（PCNL组）和经尿道输尿管镜组（URL组）,两组各60例,分别对术后各项情况进行比较分析。结果PCNL组患者的手术时间、肉眼血尿时间及术后住院天数均长于URL组,但术后3d结石清除率及术后30d结石清除率明显高于经URL组,各项比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL有明显的优势,虽创伤较URL大,但其结石清除率高,仍应成为输尿管上段嵌顿性结石的首选术式。     

经皮肾镜取石术中行输尿管插管制造人工肾积水的价值探究

目的 研究经皮肾镜取石术(PCNL)中行输尿管插管制造人工肾积水的价值.方法 将从2017年1月2日至2020年1月15日,于医院接受PCNL治疗的87例肾或输尿管上段结石患者纳入研究.将其根据电脑随机数字表法分作试验组43例和对照组44例.对照组常规经皮穿刺碎石,试验组则于术中行输尿管插管制造人工肾积水后穿刺碎石.分析两组穿刺成功时长、置管成功率以及结石清除率,术后并发症发生情况,手术前后血红蛋白和血细胞比容变化情况,满意度情况等方面的差异.结果 试验组穿刺成功时长短于对照组,且置管成功率高于对照组(均P＜0.05).试验组发热率为4.65％,低于对照组的18.18％ (P＜0.05);而两组气胸、出血以及腹膜损伤发生率对比均不明显(均P＞0.05).试验组满意度高于对照组(P＜0.05).结论 PCNL中行输尿管插管制造人工肾积水的价值较高,可在一定程度提高置管成功率,缩短穿刺成功时间,同时可明显降低发热风险,提高患者满意度.     

经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较

目的探讨并比较经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将86例肾结石患者随机分为PCNL组和MPCNL组,其中PCNL组肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗,而MPCNL组肾结石患者则采用经皮肾微造瘘取石术治疗,比较两组患者的手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果两组患者手术时间和结石清除率相比无明显差异（P〉0.05）。两组患者术后输血率、肾通道裂伤、冲洗液明显外渗及急性呼吸窘迫综合征等发生情况均无明显差异（P〉0.05）,但是MPCNL组的术后发热发生率明显高于PCNL组（χ2=4.02,P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症的总发生率明显高于PCNL组（χ2=8.55,P〈0.05）。结论 PCNL与MPCNL均是治疗肾结石的有效方法,两种方法在手术时间和结石清除率方面均无明显差异,但是随着手术时间的延长,MPCNL的术后并发症发生率增加。     

日间手术经皮肾镜碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验分析

目的 探讨开展日间手术经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析予2019年11月1日-2020年11月1日在九江学院附属医院泌尿外科接受日间手术PCNL治疗肾输尿管结石患者19例,其中男性14例,女性5例,患者的平均年龄为53.15±13.99岁.并完成日间手术围术前准备,并对...     

肝移植患者血糖的动态变化及危险因素探讨

目的探讨肝移植患者血糖的动态变化及易诱发肝移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素.方法分析83例接受肝移植患者根据术后是否发生糖尿病分为糖尿病组(31例)和非糖尿病组(52例),对2组不同时间点血糖行重复测量资料方差分析.诱发术后糖尿病的危险因素进行单因素、多因素的Logistic回归分析.结果2组患者在手术前后的血糖指标变化差异皆有统计学意义,且2组之间的血糖值差别亦有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示仅术前糖耐量异常与术后糖尿病的相关(P＜0.05).结论肝移植术后不同阶段血糖水平较术前升高,糖尿病组比非糖尿病组升高明显,术前糖耐量异常是诱发PTDM的独立危险因素.     

现代泌尿外科微创治疗输尿管结石130例临床分析

目的:比较输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石(LUL)3种手术方法在治疗输尿管结石的安全性及可行性,总结输尿管结石微创治疗方法及临床经验。方法:选择2012年1月~2013年12月之间某院收治的130例输尿管结石患者为研究对象,根据治疗方法将其分为URL组、PCNL组、LUL组3组,比较3种治疗方法的临床疗效。结果:URL、PCNL、LUL3组结石清除率及并发症发生率经比较,均(P0.05)无统计学差异。结石长径:URL组PCNL组、LUL组(P0.05),PCNL组与LUL组(P0.05);手术时间:URL组PCNL组(P0.05),LUL组PCNL组(P0.05),URL组与LUL组(P0.05);术后住院时间:URL组PCNL组、LUL组(P0.05),PCNL组与LUL组(P0.05);治疗费用:URL组PCNL组(P0.05),LUL组与PCNL组(P0.05),URL组与LUL组(P0.05)。结论:URL、PCNL、LUL3种微创手术治疗输尿管结石均安全有效,URL在手术治疗、术后住院时间及住院费用等方面较PCNL、LUL有明显的优势,故其可作为治疗输尿管结石的首选术式。     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石的比较研究

目的 比较经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗1～2cm肾结石,探讨1～ 2cm肾结石的适宜治疗方案.方法 选取2014年3月至2015年3月山西省长治市人民医院泌尿外科收治的单侧肾结石47例,结石直径1～ 2cm,将其随机分为经皮肾镜碎石术组24例和输尿管软镜钬激光碎石术组23例,分别行手术治疗,比较两种术式患者的年龄、性别、结石数目、结石大小、手术时间、术后无石率、术中出血量、术后高热发生率,术后疼痛、住院天数和手术费用.结果 两组年龄、性别、结石数目及结石大小差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.经皮肾镜碎石取石术组手术时间(57.9±13.4) min,输尿管软镜钬激光碎石术组(54.3±12.9) min,差异无统计学意义(P＞0.05).经皮肾镜碎石取石术组有2例有残留结石,清除率为91.7％,输尿管软镜钬激光碎石术组有3例有残留结石,清除率为86.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术中出血(44.6±15.3) ml,经皮肾镜碎石取石术组出血量(76.1±17.2)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术后高热发生率13.0％ (3/23),经皮肾镜碎石取石术组术后高热发生率16.7％(4/24),差异无统计学意义(P＞0.05).经皮肾镜碎石取石术组术后镇痛发生率20.8％ (5/24),输尿管软镜钬激光碎石术组术后未使用镇痛药物,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术后住院天数(5.2±1.5)天,经皮肾镜碎石取石术组(8.4±1.6)天,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组手术费用(1.5±0.2)万元,经皮肾镜碎石取石术组(1.1±0.1)万元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术比经皮肾镜碎石取石术有术中出血少、术后疼痛少、术后住院时间短、并发症少的优势,而在无石率、手术时间方面差异无统计学意义,对于1～2 cm的肾结石的手术治疗,首选输尿管软镜钬激光碎石术.     

白内障超声乳化术后并发感染性眼内炎的危险因素分析

目的：探讨白内障超声乳化术后并发感染性眼内炎的相关危险因素,为预防术后并发感染性眼内炎提供参考。方法：对2021年1月—2022年1月接受白内障超声乳化术的150例患者的临床资料进行回顾性分析,并分别采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析白内障患者接受超声乳化术后发生感染性眼内炎的相关危险因素。结果：150例患者术后并发感染性眼内炎18例(12.00%)。单因素分析结果显示：白内障超声乳化术后发生感染性眼内炎和未发生感染性眼内炎患者年龄≥70岁、合并糖尿病、术中玻璃体溢出、手术时间≥10 min、手术切口位置为透明角膜比较,差异有统计学意义(P<0.05),而患者的性别、住院时间、体质量指数、合并高血压、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者合并糖尿病、年龄≥70岁、手术时间≥10 min、手术过程中发生玻璃体溢出、手术切口位置为透明角膜是术后并发感染性眼内炎的危险因素(P<0.05)。结论：患者合并糖尿病、年龄≥70岁、手术时间≥10 min、手术过程中发生玻璃体溢出、手术切口位置为透明角膜是术后并发...     

经皮肾输尿管镜取石术后观察和护理

目的：探讨经皮肾输尿管镜（PCNL）治疗上尿路结石的观察和护理。方法：回顾性分析采用PCNL治疗输尿管上段结石患者术后的生命体征、腹部体征、引流液等情况，及早发现异常并配合医生处理。结果：37例均康复顺利，痊愈出院。结论：PCNL治疗上尿路结石经过术后细心的观察和护理，能减少或防止手术并发症的发生，缩短患者的住院时间。     

钬激光碎石负压吸引在输尿管结石梗阻性脓肾中的应用

探讨输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置在治疗输尿管结石梗阻性脓肾中的安全性及有效性。回顾性分析2014年6月至2015年6月期间我科应用输尿管镜钬激光碎石联合负压吸引装置治疗的9例输尿管结石梗阻性脓肾患者的临床资料。患者输尿管结石平均直径0.6～1.6 cm,术前尿常规提示感染,给予抗感染治疗,术中均有脓性尿液,先通过负压吸引持续吸出引流肾内脓液,再在负压吸引的作用下应用钬激光击碎结石并留置双J管充分引流。9例患者均手术解除了梗阻并留置双J管充分引流,8例患者Ⅰ期碎石成功;1例因患者一般情况较差,留置双J管提前结束手术,Ⅱ期行输尿管镜碎石术。手术时间10～30 min,平均20 min。所有患者术后均无感染性休克等严重并发症发生,术后经抗感染治疗均治愈出院。输尿管镜术中负压吸引吸出肾内脓液有利于降低肾内压力、控制感染。输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置可Ⅰ期治疗输尿管结石梗阻性脓肾,具有清石率高、安全有效、并发症少、恢复快等优点。     

斜仰卧位经皮肾镜取石术在马蹄肾多发肾结石中的应用(附8例报道)

目的 探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术（PCNL）在治疗马蹄肾合并多发肾结石患者中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年4月常熟市第二人民医院8例马蹄肾多发肾结石行斜仰卧位PCNL患者的临床资料。分析患者术后结石残留、出血、感染情况。结果 8例马蹄肾患者（13侧肾结石），均一期建立通道并碎石，一期清除结石9侧，二期清除4侧。围手术期出血较多需输血1例；严重感染3例，经抗感染治愈，均未发生感染性休克。随访1个月～5年，目前尚无结石复发需二次手术者。结论 斜仰卧位PCNL治疗马蹄肾多发肾结石一期结石清除率较高，并发症可控，相对安全、有效。