胆管支架置入联合锁骨下动脉药盒贯序化疗治疗肝门部胆管癌:不同种类支架选择对治疗效果有影响吗?

背景:目前普遍认为肝门部胆管癌的处理是在胆道造影的基础上,行胆道支架置入可达到与手术切除同样的远期治疗效果,由于全身化疗或体外放疗的效果均不满意,通过胆道支架置入联合左锁骨下动脉贯序化疗能达到较好的临床效果.目的:归纳总结胆管支架置入并锁骨下动脉化疗治疗肝门部胆管癌的临床方法,以及支架置入后与宿主的生物相容性.方法:用计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI和VIP,检索时间截止至2009-08.以中位生存时间、黄疸减退率、并发症率、支架与宿主生物相容性为评价指标.纳入胆管支架并锁骨下动脉化疗治疗肝门部胆管癌的临床研究;排除动物实验.计算机初检得到156篇文献,保留25篇做进一步分析;并对临床效果进行总结.结果与结论:体外实验证明,应用含抗生素的材料制作支架、含银材料支架以及某些具有抑制大肠埃希菌的生物材料做支架或涂于支架内层,可以预防细菌的附着,但临床应用尚不理想.壳聚糖是一种天然的阳离子多聚物,具有良好的生物相容性、抗菌性和生物可降解性.应用胆管支架并锁骨下动脉化疗治疗肝门部胆管癌临床验证结果,42例患者切除组与支架引流组比较,支架引流组术后黄疽消退较快、有效率较高,但是差别没有显著性.Kaplan-Meier生存分析显示切除组7例中位生存期为16个月.1,3,5年生存率分别为57.1%(4,7),28.6%(2/7),14.3%(1/7);双介入组患者19例中位生存期为18个月,1,3,5年生存率为52.6%(10/19),27.8%(5/19),15.8%(3/19);对照组患者14例中位生存期为12个月,1,3,5年生存率分别为57.1%,28.6%,14.2%.证实胆管支架并锁骨下动脉化疗治疗肝门部胆管癌确能提高患者生活质量,延长生存期.     

烧伤、创伤和有脓液的伤口,可以一律用以凡士林作基质的软膏换药吗?

部分公社医院和大队合作医疗室,对烧伤、创伤和有脓液的伤口换药时一律应用氧化锌软膏或磺胺噻唑软膏,是不够理想的。因为,伤口要干燥或引流通畅才易愈合,用凡士林作基质的软膏,不能吸收伤口的脓液同分泌物,并由于分泌物不能吸收,不利于伤口的愈合。因此,对于分泌物很多的感染创面,