颅内感染患者脑脊液中病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性分析

目的:分析颅内感染患者脑脊液中病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法:抽取医院神经内科2016年1月—2019年2月间收治的脑脊液病原菌培养阳性的颅内感染患者103例资料,统计其颅内感染患者脑脊液标本病原菌培养结果和药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性。结果:103例颅内感染患者脑脊液标本中分离和培养出病原菌112株,其中革兰阴性菌46株占38.46%,革兰阳性菌66株占61.54%;革兰阴性菌主要以鲍曼不动杆菌为最多占14.29%,鲍曼不动杆菌对头孢唑肟、头孢噻肟的耐药率均在50%以上;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为最多占30.36%,金黄色葡萄球菌对青霉素、诺氟沙星、红霉素的耐药率均在50%以上。结论:对于颅内感染,革兰阳性菌的分布为最广泛,因此根据病原菌的药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,对于革兰阴性菌颅内感染应采用第3代头孢菌素类药物治疗为宜,革兰阳性菌所致颅内感染应选用头孢哌酮和磺胺类抗菌药物治疗为宜。     

降钙素原和C反应蛋白在重症病房脓毒血症患者早期诊断中的应用价值

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在重症病房脓毒血症患者早期诊断中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年2月我院ICU收治的165例脓毒血症患者，分析病原菌的分布，比较革兰阴性菌感染者和革兰阳性菌感染者的临床指标差异，分析各临床指标对区分革兰阴性菌感染者和革兰阳性菌感染者的灵敏度和特异度以及相互间的相关性。数据采用GraphPad软件进行显著性差异和ROC曲线分析，Spearman秩相关法进行相关性分析。结果 165例患者共检出212株病原菌，革兰阴性菌占48.59%,革兰阳性菌占42.45%,真菌占8.96%;绝大部分患者的PCT和CRP水平均高于正常范围，PCT、CRP水平在革兰阴性感染组和革兰阳性感染组间差异有统计学意义(P<0.05),且两者呈正相关(r>0.3),革兰阴性菌感染者的PCT和CRP平均水平显著高于革兰阳性菌感染者；PCT水平高于(28.42±38.87)ng/mL时感染革兰阴性菌概率高，同时，CRP水平高于(148.29±91.45)mg/L时感染菌较可能为常见的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌或鲍曼不动杆菌的其中一种。结论 PCT...     

重症肺炎患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分与病原菌及预后的关系

目的探讨不同病原菌感染的重症肺炎患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异,以及其与预后的关系。方法49例重症肺炎且痰培养阳性患者,按照痰培养结果分为革兰阴性菌组(21例)及革兰阳性菌组(28例)。观察患者病原菌分布情况,比较革兰阴性菌组、革兰阳性菌组患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分;比较两组不同病情转归患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分。结果49例重症肺炎患者中,革兰阳性菌占57.14%(28/49),以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌阳性占42.86%(21/49),以肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阴性菌组患者PCT(105.23±70.91)mg/L、CRP(6.93±12.99)ng/L及APACHEⅡ评分(17.68±5.24)分均高于革兰阳性菌组的(58.76±79.21)mg/L、(0.62±0.81)ng/L、(14.25±5.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性菌组、革兰阴性菌组死亡患者的PCT、CRP及APACHEⅡ评分均高于好转患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT、CRP及APACHEⅡ评分有助于区分革兰阴性菌感染与革兰阳性菌感染;PCT、CRP及APACHEⅡ评分对重症肺炎预后的判定有重要的临床价值。     

152例神经外科术后颅内感染患者脑脊液的细菌培养及药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响

目的:探究神经外科术后颅内感染患者脑脊液的细菌培养及药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响.方法:选取医院2017年1月—2020年6月收治的神经外科颅内感染患者152例病历资料,统计其患者脑脊液的细菌培养药敏试验结果,分析其脑脊液标本中细菌的构成情况以及不同细菌对临床常用抗菌药物的耐药特点.结果:152例患者脑脊液标本中,培养、分离出病原菌177株,其中革兰阳性菌占59.32％、革兰阴性菌占40.68％;主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率较高,而对利奈唑胺、万古霉素的耐药率较低;主要革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、氨曲南、米诺环素、头孢唑肟的耐药率较高,而对亚胺培南的耐药率较低,另外肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、氨曲南的耐药率较高,而对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低.结论:革兰阳性菌是导致神经外科患者术后颅内感染的主要病原菌,其致病菌对临床常用的抗菌药物均有较高的耐药率,临床应及时实施病原菌的分析与药敏试验,根据药敏试验结果选择适宜的抗菌药物或采用联合用药方案实施治疗,以快速抑制或杀灭病原菌,确保其疗效.     

某院行开颅术患者术后并发颅内感染的病原菌分布与耐药情况分析

目的：探究医院行开颅术患者术后并发颅内感染的病原菌分布与耐药特点。方法：选取2017年9月—2020年9月信丰县中医院收治的220例行开颅手术患者作为研究对象,统计和分析患者术后并发颅内感染的情况,以及患者脑脊液标本中病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果：220例行开颅手术患者中,术后并发颅内感染的有20例,感染发生率为9.09%;20例并发颅内感染患者脑脊液标本中共分离出病原菌34株,其中革兰阴性菌21株（占61.76%）和革兰阳性菌13株（占38.24%）;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率均为0.00%,对其他抗菌药物的耐药率均较高（>40.00%）;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0.00%,对其他抗菌药物的耐药率均较高（>40.00%）。结论：开颅术患者术后有发生颅内感染的风险,其病原菌以革兰阴性菌较为多见,且病原菌有较强的耐药性,临床应做好围术期感染防护措施,在发生颅内感染时应根据病原菌种类及其耐药特性合理使用抗菌药物,确保抗感染治疗的成效。     

神经外科术后感染脑脊液病原菌分布及耐药变化特点

目的:调查近3年北京天坛医院神经外科术后颅内感染的脑脊液细菌分布特点和耐药变化,为神经外科合理选用抗菌药物治疗颅内感染提供依据。方法:利用医院信息系统查询2010~2012年神经外科术后颅内感染患者的脑脊液培养病原菌的种类、数量、抗菌药物药敏结果等数据,并分类分析近3年内病原菌的流行特点和药敏情况。结果:近3年脑脊液共分离培养出病原菌844株,其中革兰阳性菌639株(75.7%),主要为耐甲氧西林的葡萄球菌,对青霉素类抗生素基本耐药,只对万古霉素和利奈唑胺敏感。万古霉素耐药肠球菌由2010年的0株增长到2012年的5株;革兰阴性菌205株(24.3%),主要包括肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌等。其中鲍曼不动杆菌泛耐药现象十分严重。结论:引起神经外科术后颅内感染细菌耐药越来越严重,必须严密监测细菌耐药和控制预防用药疗程和抗感染药物的滥用。     

116例重症颅脑损伤患者术后颅内感染脑脊液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析重症颅脑损伤患者术后颅内感染脑脊液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况.方法:选取医院2018年1月—2020年2月收治的重症颅脑损伤患者术后颅内感染116例病历资料,统计其脑脊液标本中病原菌的培养、分离、鉴定与药敏试验结果,分析其病原菌的构成及其主要病原菌的耐药情况.结果:116例重症颅脑损伤术后颅内感染患者脑脊液标本中,分离出病原菌137株,其中革兰阴性菌54株(占39.42％,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌79株(占57.66％,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌)和真菌4株(占2.92％);金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林、青霉素的耐药率均高达100.00％,而凝固酶阴性葡萄球菌对左氧氟沙星、苯唑西林、氨苄西林、青霉素的耐药率也均高于80.00％;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率均高于70.00％;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨曲南、头孢曲松的耐药率也均高于70.00％.结论:重症颅脑损伤患者术后颅内感染脑脊液标本中病原菌的分布具有多样性,且主要病原菌的耐药情况较为严重,临床应结合细菌培养与药敏试验结果合理选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以及时控制感染确保其疗效.     

116例重症颅脑损伤患者术后颅内感染脑脊液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析重症颅脑损伤患者术后颅内感染脑脊液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况.方法:选取医院2018年1月—2020年2月收治的重症颅脑损伤患者术后颅内感染116例病历资料,统计其脑脊液标本中病原菌的培养、分离、鉴定与药敏试验结果,分析其病原菌的构成及其主要病原菌的耐药情况.结果:116例重症颅脑损伤术后颅内感染患者脑脊液标本中,分离出病原菌137株,其中革兰阴性菌54株(占39.42％,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌79株(占57.66％,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌)和真菌4株(占2.92％);金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林、青霉素的耐药率均高达100.00％,而凝固酶阴性葡萄球菌对左氧氟沙星、苯唑西林、氨苄西林、青霉素的耐药率也均高于80.00％;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率均高于70.00％;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨曲南、头孢曲松的耐药率也均高于70.00％.结论:重症颅脑损伤患者术后颅内感染脑脊液标本中病原菌的分布具有多样性,且主要病原菌的耐药情况较为严重,临床应结合细菌培养与药敏试验结果合理选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以及时控制感染确保其疗效.     

多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用

目的 研究多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用。 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于承德医学院附属医院接受治疗的细菌性脓毒症病人80例为研究对象,根据病人感染情况不同分为革兰阳性菌脓毒组48例、革兰阴性菌脓毒症组32例。另取同期接受体检的健康人30例为健康对照组。分别采用免疫发光分析法、免疫速率散射比浊法以及酶联免疫吸附法检测各组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-27(IL-27)水平,同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。比较三组血清学指标水平以及APACHEⅡ、SOFA评分,并作相关性分析。另外,将细菌性脓毒症病人根据治疗后生存状况分为死亡组与存活组,比较两组病人血清PCT、CRP、IL-27水平及APACHEⅡ、SOFA评分。并作多因素Logistic回归分析。 结果 革兰阴性菌脓毒症组血清PCT、CRP、IL-27水平以及APACHEⅡ、SOFA评分明显高于革兰阳性菌脓毒症组,而革兰阳性菌脓毒症组明显高于健康对照组(均P＜0.05)。经Preason相关性分析可得:脓毒症病人血清PCT、CRP、IL-27水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(均P＜0.05)。死亡组血清PCT、IL-27、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于存活组(均P＜0.05)。经多因素logistic回归分析可得:PCT、CRP、IL-27以及APACHEⅡ评分均为影响细菌性脓毒症病人预后的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 联合检测血清PCT、CRP、IL-27水平以及计算APACHEⅡ、SOFA评分可诊断细菌性脓毒症,并可有效评估病人预后。     

感染相关炎症指标在多重耐药菌血流感染 早期诊断中的应用分析

目的 探讨感染相关炎性指标在鉴别多重耐药菌血流感染及预测病原体类别中的作用。方法 回顾性 分析852例多重耐药感染病例资料,共有526例同时开展血培养、血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和胰淀 粉样蛋白（SAA）检测的患者病历资料,分析上述指标在血培养阴性、阳性结果组间差异及鉴别血流感染的诊断价值。 结果 526 例患者中共有 108 例血培养阳性病例,其中革兰阳性菌感染 42 例（38.9%）,革兰阴性菌感染 66 例 （61.1%）。主要包括23株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,39株大肠埃希菌,20株肺炎克雷伯菌。多重耐药菌 血培养阳性病例中,革兰阳性菌组CRP、PCT、SAA、中性粒细胞（NEU）与革兰阴性菌组差异均有统计学意义（Z值分 别为2.448、5.647、3.368和4.905,P＜0.05）。不同革兰阳性菌血流感染患者CRP差异有统计学意义（H=19.021,P＜ 0.001）,以 MRSA 最高。不同革兰阴性菌血流感染 CRP 和 PCT 水平差异均有统计学意义（H 值分别为 19.369 和 15.013,P＜0.01）,以超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌最高。以多重耐药菌血培养阳性为阳性标准绘制受试者工 作特征（ROC）曲线,CRP、PCT、SAA、白细胞（WBC）、NEU曲线下面积（AUC）分别为0.778、0.728、0.658、0.578、0.645, 其中CRP、PCT有鉴别能力（P＜0.01）。以多重耐药革兰阴性菌为阳性标准绘制ROC曲线,CRP与PCT鉴别AUC分 别为0.692和0.883。结论 CRP鉴别多重耐药菌血流感染能力高于PCT。当初步确定血流感染后,PCT更适合鉴别 革兰阴性菌血流感染。感染早期联合PCT和CRP有助于医务人员判断多重耐药菌血流感染及可能病原菌种类,及 早合理用药。