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目的观察鼠神经生长因子(mNGF)定时定点神经旁注射对肘管综合征患者手肌肉运动功能恢复的影响。方法选取中重度肘管综合征术后患者138例,按随机数字表法分为A组(采用定时定点神经旁注射mNGF治疗), B组(采用肌肉注射mNGF治疗)和C组(采用甲钴胺肌肉注射治疗),每组46例。A组患者肘管尺神经旁注射mNGF 20 μg,注射点每日向远端1 mm,1次/日;B组肌肉注射mNGF 20 μg,1次/日;C组肌肉注射甲钴胺注射液500 μg,3次/周。治疗4周为1个疗程,停药2个月后,开始第2个疗程治疗,共治疗2个疗程。分别于药物注射前(治疗前)和注射疗程结束后8个月(治疗后),对3组患者的手内肌功能、尺神经电生理变化及手功能恢复情况的疗效(优良率)进行测定和统计学分析比较。结果 3组患者治疗后的手内肌功能及神经电生理均较组内治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组46例患者的手内肌萎缩9例、Tinel征8例、夹纸试验9例、爪形手4例,较组内治疗前(36、36、32和26例)明显改善(P<0.05),亦明显优于同时间点B组(19、20、18和14例)和C组(28、30、29和22例),组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后的上肢功能测定表(DASH)上肢功能评分为(29.64±9.73)分,明显均优于B组[(42.55±8.46)分]和C组[(46.57±9.57)分],组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者的尺神经传导速度、潜伏期和波幅分别为(40.37±8.32)m/s、(6.79±1.27)ms和(7.87±2.12)mV,较组内治疗前[(27.76±5.14)m/s、(9.89±3.21)ms和(5.02±3.78)mV]及同时间点B组[(35.48±7.64)m/s、(8.21±1.15)ms和(6.39±2.42)mV]和C组[(31.47±6.58)m/s、(9.11±1.12)ms和(5.23±2.84)mV]均有明显改善,且组内治疗前后及组间治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者手功能恢复情况的优良率为91.3%,明显优于B组(优良率76.09%),B组优于C组(优良率58.70%)。结论 mNGF定时定点神经旁注射对中重度肘管综合征患者尺神经和手肌肉功能恢复有促进作用,其效果优于肌肉注射。 相似文献
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患者女,13岁.因发热、咳嗽1周入院.患者于1周前因着凉后出现发热,体温39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰少色白,有少量血丝,并伴四肢关节疼痛及双下肢紫癜,曾在外院治疗(具体不详),效果不佳.遂来本院门诊就诊,拟诊"肺炎"收入院.既往曾有鼻出血史.体格检查:体温39.4℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压90/45 mmHg.神志清晰,精神差,双下肢皮肤可见散在分布的紫癜.鼻黏膜无出血,右肺中野呼吸音减弱,左肺下野呼吸音减弱,未闻及干、湿啰音,心、腹未见异常.血常规:血红蛋白137 g/L,白细胞25×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21,血小板106×109/L.尿常规示:蛋白( ),潜血( ),镜检:红细胞10～25/HP.血清肌酐、血尿素氮正常.X线胸片示:右肺中野,左肺下野可见絮状较致密阴影,提示左下、右中肺炎.抗 O(-),RF(-).痰涂片未检出抗酸杆菌,痰细菌培养无细菌生长.初步诊断为左下、右中肺炎. 相似文献
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2013年4月,张阳德被中央组织部选调参加高层次专家国情研修班(第1期)学习[根据中组部组通字(2013)8号文件]。该班讨论了对中华民族伟大复兴的中国梦的认识。在研修班上,他向学员作了题为《中国引领各国探讨制定内镜微创医生培训考核国际标准、推动特种医疗行业规范管理》的讲座,受到全体学员的赞扬。1993年,他被中央组织部选调参加党员专家第4期理论学习班10位学员之一。该班学习了邓小平同志南巡讲话,讨论我国改革开放的重要意义和必要性,这次学习也开拓了张阳德在本专业领域的创新思路。张阳德是国家卫生和计划生育委员会肝胆肠外科研究中心主任、书记和中心附属医院院长,国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核专家委主任,中南大学生物医学工程研究院院长,中国首位乌克兰国家医学科学院外籍院士。1991年被评为国家级有突出贡献专家、1988年被评为卫生部级有突出贡献专家,曾任两届湖南省青联副主席。从80年代中期开展内镜与微创临床诊治至今,张阳德由医学临床诊治,发展到医理工多学科结合,获多项成果。2009年他被选举为世界内镜医师协会主席、主席团联盟主席。 相似文献