丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果观察

目的：观察丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果。方法接受麻醉支气管镜检查患者90例，按照治疗的先后顺序分成研究组和常规组，每组各45例。常规组采取依托咪酯麻醉，研究组采取丙泊酚麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果研究组镇痛起效时间短于常规组，研究组镇痛起效时间为（3.8±0.7）min，常规组镇痛起效时间为（5.2±0.9）min，两组患者麻醉起效时间存在一定的差异，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丙泊酚靶控输注麻醉应用于支气管镜检查中，疗效确切，麻醉起效时间短，有效的减轻患者疼痛，有效降低不良反应，值得在临床上推广与应用。     

依托咪酯靶控输注在全身麻醉妇产科手术中的应用

目的 比较依托咪酯与丙泊酚靶控输注在全身麻醉妇产科手术中的应用,探讨依托咪酯靶控输注的临床效果.方法 选择择期在全身麻醉下行妇产科手术患者60例,随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,麻醉诱导E组依托咪酯靶控诱导效应室浓度采用Arden模型,从0.2μg/ml开始滴定,每次增加0.1μg/ml至脑电双频指数值下降至60以下;P组丙泊酚靶控诱导效应室浓度采用Marsh模型,从1.0μg/ml开始滴定,待BIS值下降至60以下静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,顺式阿曲库铵0.12 mg/kg,2 min后行气管插管.记录两组麻醉前（T0）、诱导后1min （T1）、诱导后3min （T2）、插管后1 min （T3）、插管后3 min（T4）、切皮时（T5）的血压和心率,以及两组患者苏醒情况.结果 E组T1、T2、T3时刻心率与P组比较差异有统计学意义[（89±9）次/min vs（70±10）次/min,（85±10）次/min vs（62±8）次/min,（98±10）次/min vs（96±8）次/min,P＜0.05],P组T1、T2、T3时刻心率与T0时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）.E组T1、T2、T3时刻血压与P组比较差异有统计学意义[（88±12） mmHgvs （80±11） mmHg,（88±11） mmHgvs（75±8）mmHg, （112±10） mmHgvs （100±8） mmHg,P＜0.05],P组T1、T2、T3时刻血压与T0时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）.这表明E组较P组血流动力学稳定,术后苏醒时间短,恢复快.结论 滴定法靶控输注依托咪酯较丙泊酚对血流动力学影响小,术后恢复快.     

靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响

目的通过观察靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响,了解各药物的临床效应,为临床麻醉合理用药提供依据。方法择期全麻下行外科手术患者60例,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄(20Ⅱ级,年龄(20⁶0)岁,分为丙泊酚组(P组,n=30),依托咪酯组(E组,n=30)。麻醉诱导前分别靶控输注两种药物,两组患者药物浓度为靶控输注等效剂量下的血药浓度。P组丙泊酚血浆靶浓度为2μg/m L,E组依托咪酯血浆靶浓度为0.3μg/m L。记录诱导前两组基础值(T0),输注后1 min(T1)、3 min(T2)、7 min(T3)、10 min(T4)时的HR、MAP、CO、SV、SVR。结果与T0比较,P组患者在靶控输注后HR、MAP明显降低(P<0.05),E组患者在靶控输注后HR、MAP有所降低,但差异无统计学意义;P组较E组在T3、T4时HR、MAP降低明显(P<0.05);在T3、T4时,P组CO、SV、SVR与E组相比差异有统计学意义,且P组CO、SV、SVR总体趋势明显低于E组(P<0.05)。结论靶控输注依托咪酯用于全麻诱导对血液动力学的影响较丙泊酚轻微,麻醉诱导使用依托咪酯能够起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。     

依托咪酯与丙泊酚靶控输注麻醉诱导效果对比观察

目的：对比依托咪酯与丙泊酚靶控输注麻醉诱导效果。方法将58例支气管检查的患者随机分为观察组和对照组各29例。观察组予丙泊酚和瑞芬太尼诱导。对照组予依托咪酯和瑞芬太尼诱导。观察和记录2组检查时间、入睡时间、苏醒时间、注射痛、供氧不良、低血压、心动过缓和恶心、呕吐不良事件发生率。结果观察组的苏醒时间短于对照组,注射痛和低血压的发生率高于对照组,但恶心、呕吐的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在麻醉诱导过程中使用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注可缩短患者的苏醒时间,降低恶心、呕吐等不良事件的发生率,可获得良好的麻醉诱导效果。     

依托咪酯乳剂靶控输注用于妇科腹腔镜手术的可行性

目的探讨依托咪酯乳剂靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)用于妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法选择100例择期全麻下妇科腹腔镜手术的患者,ASAI～II级,随机分为依托咪酯组(E组n=50)和丙泊酚组(P组n=50),麻醉诱导:E组依托咪酯乳剂靶控诱导效应室浓度0.6μg/mL,P组给予依托咪酯乳剂0.3mg/kg,其余药物相同。术中麻醉维持:E组靶控效应室浓度改为0.3μg/mL,P组4～8mg/(kg h)的丙泊酚,两组患者均复合瑞芬太尼泵注,维库溴铵维持肌松。术中维持循环稳定,脑电双频指数(BIS)值维持在40～60,手术结束前30min接静脉镇痛泵。分别于麻醉前、诱导后、插管后、切皮后5 min、切皮后30 min、手术结束时观察心血管反应、BIS值的变化及苏醒情况。结果两组患者术中血流动力学均较稳定,但E组的波动明显低于P组;术毕苏醒时间,P组明显短于E组(P<0.05)。结论依托咪酯乳剂对心血管反应的影响比丙泊酚小,更适合患者的全麻维持;但术后烦躁发生率较高,应引起足够的重视。     

腹腔镜胆囊切除术中靶控输注依托咪酯和丙泊酚的比较

目的观察依托咪酯靶控输注的麻醉效果和不良反应,并与丙泊酚比较。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组20例。E组靶控输注依托咪酯进行麻醉诱导并维持,P组靶控输注丙泊酚,维持脑电双频指数(BIS)40～60。两组术中持续输注瑞芬太尼0.1～0.5μg/(kg.min)。分别记录麻醉诱导前(基础值)、插管前1 min、插管后(1、3、5 min)、切皮、切皮后15 min、手术结束时的SBP、DBP、HR及苏醒时间、拔管时间、合并用药情况及不良反应。结果与基础值比较,插管前1 min及插管后3 min、5 min,两组SBP、DBP均显著降低(P<0.05),插管后3 min、5 min及手术切皮时,P组HR显著下降(P<0.05)。P组麻黄素、阿托品的使用率高于E组,不良发应发生率低于E组。E组苏醒时间显著长于P组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,靶控输注依托咪酯更有利于血流动力学稳定,但苏醒时间延长,临床应根据需要合理选择。     

靶控输注舒芬太尼复合依托咪酯对诱导期血流动力学影响

目的比较不同靶浓度舒芬太尼复合依托咪酯对诱导期血流动力学的影响。方法60例择期全麻手术患者随机分为三组。首先靶控输注(TCI)依托咪酯浓度依次为0.4、0.5、0.6μg/ml,然后效应室TCI舒芬太尼浓度分别为0.2μg/ml(Ⅰ组)、0.3μg/ml(Ⅱ组)、和0.4μg/ml(Ⅲ组),记录基础值(T0),依托咪酯达0.4μg/ml(T1)、0.5μg/ml(T2)、0.6μg/ml(T3),舒芬太尼靶控浓度平衡后1min(T4),插管后1min(T5)、3min(T6)、5min(T7)的MAP和HR,BIS。结果Ⅰ组T5~T7时,Ⅱ组和Ⅲ组T5、T6时的BP较T4时增高(P<0.05)。Ⅰ组T5~T8和Ⅲ组T6~T7时HR均增快(P<0.05)。结论复合依托咪酯0.6mg/ml输注时,舒芬太尼效应室浓度为0.3mg/ml比较适宜插管。     

靶控输注雷米芬太尼复合依托咪酯对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的 研究靶控输注(TCI)雷米芬太尼和依托咪酯诱导对老年患者血流动力学的影响.方法 60例择期老年手术患者均分为三组:诱导用依托咪酯TCI靶浓度均为0.6μg/ml；雷米芬太尼靶浓度分别为2 ng/ml(L组)、4 ng/ml(M组)和6 ng/ml(H组).记录麻醉前(T1)、气管插管前(T2)、插管后1 min(T3)和5 min(T4)时点的MAP、HR、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)值.结果 在T2时点,三组MAP、HR、SI、CI、SVRI、ACI均比T1时明显降低(P＜0.05),且H组较L、M组变化明显.在T3、T4时,L组HR、MAP、SVRI明显高于M和H组(P＜0.05),而H组CI、SI、ACI明显低于L和M组(P＜0.05).结论 以靶浓度雷米芬太尼4 ng/ml复合依托咪酯0.6μg/ml TCI麻醉诱导能较好地减轻老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学稳定.     

对比靶控输注依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼在骨科手术患者麻醉效果及安全性差异

目的对比靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼在骨科手术患者中的应用效果与安全性。方法选取2017年6月至2018年6月于我院接受全凭静脉麻醉的80例骨科手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,其中A组40例在靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉方案下进行手术,B组40例则在靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方案下进行手术,比较两组麻醉效果及不良事件发生情况。结果两组手术用时、苏醒时间、导管拔出时间、术前术后MMSE评分比较无显著差异(P>0.05),但A组血管活性药物使用率明显低于B组(P<0.05),并且A组不良事件发生率明显低于B组(P<0.05);A组术中各时相血流动力学参数变化情况明显优于B组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼均可用于骨科手术麻醉中,均具有良好的麻醉效果,但依托咪酯麻醉方案患者瑞芬太尼应用剂量更低,且对术中患者血流动力学参数应用更小,安全性更高,临床应根据患者实际特点选择合理的麻醉方案。     

靶控输注依托咪酯与异丙酚在老年患者全麻诱导时的应用

目的:观察依托咪酯、异丙酚靶控输注(target-controlled infusion,TCI)在老年患者全麻诱导时的应用,比较血流动力学的影响.方法:48例ASAⅡ～Ⅲ老年全麻患者随机分为异丙酚组(A组,n=24)和依托咪酯组(B组,n=24),麻醉诱导A组和B组均采用TCI系统诱导给药,并加用咪达唑仑0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,观察记录两组患者诱导前、诱导后、插管即刻和插管后3 min时MAP、HR的变化.结果:诱导后A组SBP、DBP和HR均下降明显(P＜0.05),B组则轻度下降或下降不明显(p＞0.05).结论:丙泊酚、依托咪酯在老年人靶控输注(TCI)全麻诱导时均可造成一过性的血流动力学变化,但依托咪酯的影响明显小于丙泊酚(P＜0.05).     

依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果分析

目的 探讨依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年12月至2022年12月于桂林医学院第二附属医院确诊并在喉返神经功能监测下进行腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组予依托咪酯靶控输注,对照组予丙泊酚靶控输注,气管插管后行机械通气,同时2组均监测喉返神经功能。记录患者手术时间及术后苏醒时间、停药至拔管时间。记录2组麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导时(T₁)、气管插管完成后即刻(T₂)平均动脉压(MAP)、心率和脑电双频指数(BIS)及术后不良反应发生情况。结果 观察组术后苏醒时间、停药至拔管时间均短于对照组[(17±4)min比(20±4)min、(13.1±2.5)min比(20.2±2.9)min](均P<0.001)。T₁、T₂时点2组MAP、心率、BIS均低于T₀时点,但观察组均高于对照组(均P<0.001)。2组术后不良反应发生率...     

BIS指导下丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果的影响分析

目的观察BIS指导下丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术患者麻醉效果的影响。方法用"单双数掷骰子"的方法将我院98例实施子宫切除术的患者均匀分配至对照组和观察组,经常规麻醉诱导后,对照组在BIS指导下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,观察组在BIS指导下靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼,对比两组患者的临床观察指标、不同时间点的心率及血压和不良反应发生率。结果两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间及不同时间点的心率、血压均差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者不良反应总发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫切除术患者实施BIS指导下依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注的麻醉效果更好,且安全性更好,值得推广。     

靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者开胸手术的研究

目的观察依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者开胸手术的可行性。方法60例老年开胸手术患者,随机分为P组（丙泊酚组）和E组（依托咪酯组）,每组30例。行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、术中探查时（T4）、拔管后5min（T5）时2组平均动脉压（MAP）及心率（HR）、睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6h内患者恶心呕吐发生率。结果T1时P组MAP、HR与R时及E组T1时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,T2、T1、T4、T5时2组MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6h内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者开胸手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳。     

依托咪酯和瑞芬太尼靶控输注用于老年患者手术麻醉时的麻醉效果评价

目的:评价依托咪酯和瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于老年患者手术麻醉时的麻醉效果。方法:选取2013年1月—2016年1月间收治的需手术治疗的老年患者100例作为对象,根据其麻醉药物的不同将其分为观察组和对照组,每组50例;对照组患者给予丙泊酚与瑞芬太尼麻醉,观察组患者给予依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉,评价两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率指标、术后睁眼时间、并发症的发生率等指标。结果:观察组患者给予依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉后,在t_2、t_4、t_5时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标值均低于对照组(P<0.05);患者术后睁眼和复苏时间早于对照组,以及并发症的发生率为6.00%低于对照组为20.00%(P<0.05)。结论:在老年患者手术麻醉中,采用依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉效果较好,对患者血流动力学影响小,术后苏醒快,并发症少,用药安全性高。     

依托咪酯与丙泊酚用于麻醉诱导对血流动力学的影响

目的比较丙泊酚与依托咪酯对患者全麻诱导期间血流动力学影响的异同。方法对佛山市南海第二人民医院40例择期行外科手术的患者随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和依托咪酯组(E组,n=20),P组给予丙泊酚诱导,E组给予依托咪酯诱导,余用药两组相同,观察两组诱导期间麻醉诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的SBP、DBP和HR的变化。结果两组在T1、T2时SBP、DBP、HR与T0时比较有明显波动(P<0.05),但P组变化幅度显著大于E组。结论依托咪酯用于患者全麻诱导对血流动力学影响小于丙泊酚。     

依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果

目的 浅析依托咪酯靶控输注（Target controlled infusion,TCI）复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果,为临床麻醉方案的确定提供理论依据.方法 选择2011年3月至2013年11月期间于我院择期行妇科腹腔镜手术患者68例为研究对象,将所有患者随机分为观察组（36例）和对照组（32例）,观察组采用依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,记录两组麻醉诱导前5 min（T1）、气管插管前后各3 min （T2、T3）、切皮后3 min（T4）、切皮后30 min（T5）以及手术结束时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及心率（HR）值,比较两组患者的麻醉效果及术后不良反应情况.结果 观察组T2、T3时的SBP、DBP、HR都明显高于对照组（P＜0.05）,差异均具有统计学意义;表明依托咪酯在气管插管前后各3 min时对血流动力学的影响明显小于丙泊酚,依托咪酯在其它时段对血流动力学的影响与丙泊酚无明显差异,两组患者术后不良反应轻微且发生率均比较低（P＞0.05）.结论 依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响更小,安全可行.     

依托咪酯与丙泊酚用于麻醉诱导对血流动力学的影响

目的比较丙泊酚与依托咪酯对患者全麻诱导期间血流动力学影响的异同。方法对本院40例择期行外科手术的患者随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和依托咪酯组(E组,n=20),P组给予丙泊酚诱导,E组给予依托咪酯诱导,余用药两组相同,观察两组诱导期间不同时间段SBP、DBP和HR的变化。结果 P组给药后插管时血压心率变化显著(P<0.05),E组给药后插管时血压心率略有改变(P>0.05)。结论依托咪酯用于患者全麻诱导对血流动力学影响轻微,优于丙泊酚。     

依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼诱导对中老年高血压患者血流动力学的影响及临床麻醉效果

目的：研究分析依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼诱导对中老年高血压患者血流动力学的影响及临床麻醉效果。方法：选取我院近两年来收治的156例ASAⅠ或Ⅱ级实施全麻下外科手术治疗的中老年患者病历，根据临床资料可分为两组，每组78例，其中兼并高血压的中老年患者为观察组，没有兼并高血压的中老年患者为对照组。观察血流动力学的影响及临床麻醉效果。结果：随访后得知患者出现术中知晓情况及术后出现不良反应如呕吐恶心等无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组HR、MAP均呈现先降低后升高（气管插管结束时达到最高）再降低，两组患者在诱导结束、诱导前、气管插管时、插管结束后5min、插管结束后10min时的HR无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），观察组在气管插管结束时、插管结束后1min时的HR显著快于对照组（P<0.05）；两组患者在诱导结束、插管结束后1min、插管结束后5min、插管结束后10min时的MAP无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），观察组在诱导前、气管插管时、气管插管结束时的MAP显著高于对照组（P<0.05）。结论：依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼诱导中老年高血压患者实施全麻下外科手术治疗能安全有效降低患者痛苦程度，麻醉迅速，有效抑制二氧化碳气腹及气管插管产生的应激反馈，实施手术时患者血流动力学稳定性强，患者在术后能快速恢复清醒，缩短恢复时间，临床麻醉疗效显著。     

靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯在无痛人工流产手术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯在无痛人工流产手术中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产手术患者100例,随机均分为2组,每组50例。A组先静脉注射氟比洛芬酯50mg,B组先静脉注射生理盐水5ml,5min后两组丙泊酚血浆浓度设为3.5g·L^-1静脉泵注。观察术前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时和手术结束时的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、潮气量（TV）、呼吸次数（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,诱导时间、手术时间、唤醒时间、异丙酚总用量、患者术中体动次数及术后宫缩痛的视觉模拟评分（VAS）。术后由手术医生评定麻醉效果。结果诱导时间、丙泊酚总用药量、唤醒时间、术中体动次数A组明显优于B组（P〈0.05）。二组病人睫毛反射消失和扩宫时MAP、HR、TV、RR均明显低于术前（P〈0.05）。扩宫时B组潮气量（TV）、呼吸次数（RR）明显低于A组（P〈0.05）。麻醉效果达优者B组明显少于A组（P〈0.05）,术后宫缩痛VAS评分A组明显优于B组（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯用于无痛人工流产手术麻醉效果确切、诱导快速、唤醒迅速、呼吸抑制减少、术后宫缩痛明显缓解。     

靶控输注依托咪酯镇静意识消失的半数有效血浆靶浓度

目的 确定国人脑电双频指数(BIS)降低50%和50%患者意识消失所需要的靶控输注依托咪酯的半数有效血浆靶浓度(Cp50).方法 不用术前药的20例ASA I～Ⅱ级患者接受预先设定的依托咪酯靶控输注浓度100～700 ng/ml,监测BIS,并以镇静/警觉评分(OAA/S评分)评估镇静程度,OAA/S≤3认为意识消失.结果 BIS降低50%时的Cp50为(551士17)ng/ml;意识消失的Cp50和Cp95分别是(337士11)ng/ml和(397士13)ng/ml.结论 该研究确定了本组国人患者BIS降低50%和50%患者意识消失所需要依托咪酯的Cp50.