197例慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关因素及其与抗菌药物治疗的相关性分析

目的:分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关危险因素及其与抗菌药物治疗的相关性,为临床防控和合理用药提供参考.方法:抽取2019年1月-12月期间诊疗的慢性鼻窦炎患者197例临床病历资料,分析其标本的细菌培养和药敏试验结果,以及采用多因素Logistic回归分析法分析慢性鼻窦炎与MDRO感染的相关因素及其相关性.结果:慢性鼻窦炎MDRO感染与患者年龄和病程、出现急性感染期频次、急性感染期持续时间、Lund-Kennedy评分值、上呼吸道感染＞3次、慢性中耳炎、过敏性鼻炎、吸烟史、引流不畅以及抗菌药物使用的频次、时间、联合使用≥3种药物等因素之间具有相关性(P＜0.05);并经Logistic逐步回归分析结果显示,出现急性感染期频次＞3次/年、Lund-Kennedy评分值＞15～20分、过敏性鼻炎、抗菌药物使用频次≥3次/年、联合抗菌药物＞3种、引流不畅均为慢性鼻窦炎患者发生MDRO感染的危险因素.结论:慢性鼻窦炎患者MDRO感染与多种因素相关,临床治疗过程中应采取相对应的干预措施,减少MDRO感染发生,以确保慢性鼻窦炎的临床疗效.     

呼吸内科患者发生多重耐药菌感染的危险因素分析及其防治策略

目的：分析呼吸内科患者发生多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）感染的危险因素,并提出防治对策,为此类情况的防治提供参考。方法：选取2020年1月—2021年12月医院呼吸内科收治的60例患者作为研究对象,根据其是否发生MDRO感染将其分为感染组（n=38）和非感染组（n=22）,采用回归分析法分析患者发生MDRO感染的危险因素,并提出防治策略。结果：单因素分析结果显示,是否合并糖尿病、使用抗菌药物种数、是否气管插管/切开、是否留置导管、是否合并医院感染、住院时间、病程与患者发生MDRO感染存在相关性;多因素Logistic分析结果显示,住院时间≥6 d、合并糖尿病、行气管插管/切开、抗菌药物使用≥2种是患者发生MDRO感染的独立危险因素。结论：住院时间≥6 d、合并糖尿病、行气管插管/切开、抗菌药物使用≥2种是患者发生MDRO感染的独立危险因素,临床对上述危险因素应格外关注,可制定针对性措施,预防MDRO感染的发生。     

急性胆囊炎患者出现多重耐药菌感染的危险因素与病原菌分布特征分析

目的：探究急性胆囊炎患者出现多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）感染的危险因素与病原菌分布特征。方法：选取2020年2月—2022年4月临川区第一人民医院收治的268例急性胆囊炎患者作为研究对象,判断急性胆囊炎患者MDRO感染情况,统计其标本中检出病原菌的分布,并采用单因素、多因素Logistic回归分析患者MDRO感染的相关因素。结果：268例急性胆囊炎患者中,73例（占27.24%）发生MDRO感染（设为感染组）,195例（占72.76%）未发生MDRO感染（设为未感染组）;73例MDRO感染患者标本培养出123株病原菌,主要为产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs）大肠埃希菌75株（占60.98%）、产ESBLs肺炎克雷伯菌28株（占22.76%）和产ESBLs阴沟肠杆菌12株（占9.76%）;感染组患者的急性胆囊炎发作频次（2～3次/年）、抗菌药物使用频次（>3次/年）和联用（>2种）、嵌顿、胆囊萎缩、合并胆囊息肉的构成比高于未感染组（P<0.05）,中医药治...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。方法:回顾性分析2018年7月～2019年12月于某院接受治疗的76例慢阻肺急性加重期患者临床资料,所有患者均进行痰液真菌培养,根据培养结果将42例并发肺部真菌感染患者纳入感染组,将34例未并发肺部真菌感染患者纳入未感染组,统计两组一般资料,经单因素、多因素Logistic回归分析导致慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。结果:感染组年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d及抗菌药物使用时间≥14d占比高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05);感染组性别、有无高血压、有无慢性心力衰竭、有无吸烟史与未感染组相比,差异无统计学意义(P0.05);经多项Logistic回归分析证实,年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素(OR1,P0.05)。结论:年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素,临床需采取相应措施进行干预,以期降低肺部真菌感染发生率。     

80例心血管疾病伴肺部感染患者多重耐药菌感染的相关因素及其病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析心血管疾病伴有肺部感染患者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染的相关因素及其病原菌的分布与耐药特点.方法:选取医院2018年9月-2020年9月住院治疗的心血管疾病伴有肺部感染患者80例病历资料,分析其患者痰液的细菌培养与病原菌的分布及其耐药情况;并对MDRO感染患者的相关影响因素采用单因素、多因素Logistic回归做了分析.结果:80例心血管疾病伴有肺部感染患者痰液中分离出15株病原菌,其中8株革兰阳性菌(占53.33％)、6株革兰阴性菌(占40.00％)和1株真菌(占6.67％);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率均高达100.00％,对万古霉素的耐药率均为0.00％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均为0.00％,对甲氧苄啶的耐药率为100.00％;经单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、糖尿病、使用糖皮质激素时间、使用抗菌药物时间、抗菌药物联用种类等影响因素与MDRO感染间具有相关性(P＜0.05).结论:心血管疾病伴肺部感染患者的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,其对氨苄西林、青霉素和甲氧苄啶的耐药率均较高;心血管疾病合并肺部感染者患者发生MDRO感染与吸烟史、糖尿病、使用糖皮质激素时间、使用抗菌药物时间、抗菌药物联用种类有着极为密切的关系,临床应加强对其监测,防控MDRO的发生,确保患者早日康复.     

苍乌合剂的制备和临床初步应用

目的:开发治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的纯中药制剂。方法:根据我院应用多年的验方,采用水提醇沉法制备中药合剂。结果:临床观察治疗慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者48例,总有效率达93.7％。结论:本品疗效肯定,服用方便,有临床应用价值。     

临床药师参与多重耐药菌感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护

目的:探究临床药师参与多重耐药菌(MDRO)感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护方法.方法:临床药师参与1例MDRO感染脑膜炎患者的抗感染治疗,分析多重耐药革兰阴性菌的治疗药物选择、抗菌药物的血脑屏障通透性、抗菌药物致中性粒细胞减少的诱发机制;并根据现有不良反应报告,在患者粒细胞减少后及时提出停用可疑药品以及个体化用药建议,得到临床采纳.结果:临床医师采纳药师建议,患者感染症状迅速得到控制,抗菌药物致粒细胞计数减少恢复正常.结论:临床药师通过对MDRO感染脑膜炎患者的药学监护,有效减少了抗菌药物的不合理使用及医源性多重耐药菌的产生.     

糠酸莫米松喷鼻剂联合负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床分析

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病,多发病,因为儿童身体状况还没有发育彻底,抵抗力较低,易得呼吸道感染、急性鼻窦炎,儿童慢性鼻窦炎因其临床症状不如成人明显,患儿又不能自述,故常易耽搁诊治,若未实时、系统进行医治,常常易致使慢性鼻窦炎的产生;先天性鼻腔结构异常、腺样体肥大、过敏性鼻炎等因素亦是造成慢性鼻窦炎的重要原因[1]。临床表现:主要以鼻塞、流黏液性或黏脓性鼻涕、头痛、头昏、嗅觉减退、记忆力下降,部分有间断性发热等。     

急性鼻窦炎的临床治疗体会

目的探讨急性鼻窦炎的临床治疗效果。方法对80例急性鼻窦炎患者资料进行回顾性分析,根除病因,解除鼻腔鼻窦引流通气障碍控制感染。结果经临床治疗急性鼻窦炎（含慢性鼻窦炎急性发作）的显效率为80．4％,总有效率达100％。为轻度胃肠道不适。结论尽快消除病因,控制感染;促进鼻窦的通气引流,控制感染,以防止发生并发症或转成慢性鼻窦炎。     

60例脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素分析及其防治措施

目的:分析脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素及其预防措施。方法:选取医院2016年8月-2019年8月间收治的脓毒性休克患者60例资料,分析其艰难梭状芽孢杆菌感染的发生与相关因素关系。结果:60例脓毒性休克患者中,并发艰难梭状芽孢杆菌感染发生率为75.00%;经Logistic分析,急性与慢性健康评分(APACHEⅡ)的评分值≥20分、实施机械通气、血乳酸水平≥4 mmol/L、抗菌药物使用时长≥14 d均为影响艰难梭状芽孢杆菌感染发生的危险因素,而实施血液净化对预防艰难梭状芽孢杆菌感染发生具有保护因素(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分值≥20分、实施机械通气、血乳酸水平≥4 mmol/L、抗菌药物使用时长≥14 d均属于脓毒性休克并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素;而血管活性药物使用时长≥7 d、实施血液净化为保护因素,临床应密切关注导致其感染的危险因素,以降低其感染的发生率。     

糖尿病足溃疡患者细菌感染特点及耐药影响因素分析

目的分析糖尿病足溃疡(DFU)患者细菌感染特点及发生多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院收治的DFU患者临床资料、足感染情况及其药敏试验结果。根据药物敏感试验结果将细菌感染阳性患者分为MDRO组和非MDRO组。分析其病原菌分布及耐药情况的特点,并且对DFU患者发生MDRO感染的影响因素进行分析。结果105例DFU患者培养出119细菌菌株,其中检出MDRO 70株。不同年龄、糖尿病并发症病程、足溃疡时间、抗菌药物联合使用情况以及反复感染情况的患者发生MDRO感染的情况不同,差异有统计学意义(P<0.05)。其中糖尿病并发症病程(OR=0.894,95%CI:0.822~0.973)、足溃疡时间(OR=0.297,95%CI:0.110~0.803)、抗菌药物联合使用情况(OR=0.366,95%CI:0.142~0.946)以及是否是反复感染(OR=0.375,95%CI:0.147~0.956)是DFU患者发生MDRO感染的影响因素(P<0.05)。结论该院DFU患者细菌感染严重,并且出现MDRO感染。不同因素对发生多重耐药情况的影响不同。     

单纯胆总管结石ERCP术后急性胆囊炎发生的危险因素Logistic回归分析

目的 以Logistic回归分析探讨单纯胆总管结石逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胆囊炎发生的危险因素.方法 收集130例单纯胆总管结石患者的临床资料,依据术后是否发生急性胆囊炎将患者分为研究组(发生急性胆囊炎,n=50)和对照组(未发生急性胆囊炎,n=80).整理和统计两组患者的病例资料和手术操作因素资料,并进行统计学分析.结果 两组女性、合并高血压、oddi扩约肌功能障碍、具有服用糖皮质激素史、急性结石性胆囊炎发作史、手术时间长(＞ 45min)、腺管造影＞3次、导丝多次进腺管、鼻胆管引流占比比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示与上述具有统计学意义的因素均与术后急性胆囊炎发生具有显著相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示女性、oddi扩约肌功能障碍、手术时间长(＞45min)、鼻胆管引流为ERCP术后急性胰腺炎发生的独立危险因素.结论 ERCP术后急性胆囊炎发生与女性、合并高血压、oddi扩约肌功能障碍、服用糖皮质激素史、急性结石性胆囊炎发作史、手术时间长(＞ 45 min)、腺管造影＞3次、导丝多次进腺管、鼻胆管引流具有相关性,其中女性、oddi扩约肌功能障碍、手术时间长(＞45 min)、鼻胆管引流为独立危险因素.     

感冒之后防后患

鼻窦是人体面部的空腔结构,鼻窦炎就是细菌感染了这些空腔结构引起的炎症。引起慢性鼻窦炎的病因有很多,有些是由于感冒后引起的急性鼻窦炎治疗不彻底转化而成;有些是鼻腔自身结构的问题,比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等造成鼻窦通气引流的障碍发展而成;还有些是全身性因素,包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有过敏性鼻炎等各种过敏性疾病及支气管扩张所导致的。     

复方苍耳子合剂的制备和临床应用

目的：开发治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的纯中药制剂。方法：根据我院应用多年的验方，采用水提醇沉法制备中药合剂。结果：临床观察治疗慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者96例，总有效率达93.7％。讨论：本品疗效肯定，服用方便，有临床应用价值。     

信息化监测在多重耐药菌防控中的应用效果观察

目的:探讨信息化综合防控体系在多重耐药菌(MDRO)防控措施的应用价值。方法:选取2016年1月～12月某院收治的120例MDRO感染患者设为A组,选择2017年7月～2018年6月在某院行信息化综合防控体系干预的90例MDRO感染患者设为B组,比较两组MDRO控制效果、抗菌药物使用及送检情况。结果:B组MDRO知识合格、MDRO感染上报比例高于A组,MDRO医院感染比例低于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组抗菌药物使用率对比,差异无统计学意义(P0.05);B组抗菌药物用前微生物检验样本送检率、特殊级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率、限制级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率、非限制级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:信息化监测可提高医务人员对MORO疾病知晓情况、MDRO感染上报,遏制细菌耐药,促进抗菌药物合理应用,降低MDRO医院感染比例。     

贸易机会

一种治疗急、慢性鼻窦炎，鼻炎和中耳炎的复方药物制剂，此药是广谱抗生素，H#-[1]受体拮抗剂和α受体激动剂，临床治疗鼻炎、鼻窦炎患者数年千例，急、慢性中耳炎患者数百例，它有、抗菌、抗炎、抗过敏、抗粘膜增生和引流排脓作用，总有效率98%，鼻炎、鼻窦炎的临床治愈率分别为82%和76%，中卫炎的疗效亦佳，未发现毒性反应，欲转让.以食物为原料的钙磷比合理的人类补钙新钙源     

108例抑郁症患者发生院内感染的影响因素分析及其对策

目的:分析抑郁症患者发生院内感染的相关影响因素及其对策。方法:抽取2017年4月—2019年5月间收治的抑郁症患者108例资料,统计其临床资料,分析患者感染部位的分布及其发生院内感染的相关影响因素。结果:108例抑郁症患者中,发生院内感染12例(11.11%);其院内感染部分居前3位的依次为下呼吸道(41.67%)、胃肠道(16.67%)和上呼吸道(16.67%);发生院内感染与患者住院天数、医院管理制度完善程度、不同抑郁程度、是否合并基础病、使用≥2种抗抑郁药物及有无使用广谱抗菌药物、侵入性操作、感染预防意识等相关影响因素间具有相关性,经组内比较其差异有统计学意义(P<0.05);并经Logistic回归分析显示,患者年龄≥60岁、合并基础疾病、住院天数≥25 d、使用广谱抗菌药物、无感染预防意识、医院管理制度欠缺、重度抑郁、使用≥2种抗抑郁药物是抑郁症患者院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:患者住院天数、抑郁程度、使用抗抑郁药物、使用广谱抗菌药物、侵入性操作、感染预防意识以及医院管理制度的完善程度均是抑郁症院内感染的影响因素,应尽早明确院内感染的常见部位、危险因素,为患者实施防治措施提供科学指导。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌院内感染患者的耐药特点及其相关危险因素分析

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)院内感染患者的耐药特点及其相关危险因素.方法:选取医院2017年5月-2019年12月ICU收治的CRKP感染患者70例病历资料,统计其CRKP院内感染发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析法,分析发生CRKP院内感染相关的危险因素以及对抗菌药物的耐药特点.结果:70例CRKP院内感染患者标本中,经过细菌培养发现8例患者标本中培养出CRKP,其耐药机制为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶,其发生率为11.43％;对CRKP的药敏结果发现,其对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾均表现出较高的耐药率(达100.00％),而对替加环素、阿米卡星、头孢关唑具有较高的敏感率;经多因素Logistic回归分析发现,患者意识障碍、低蛋白血症、抗菌药物使用时间≥7d和侵入性操作与CRKP院内感染具有相关性,也是独立危险因素.结论:CRKP院内感染的危险因素主要有意识障碍、低蛋白血症、抗菌药物使用时间≥7d和侵入性操作,临床应根据患者的感染相关因素采用针对性防治措施以减少感染的发生,并采用敏感率高的抗菌药物治疗,确保其临床疗效.     

慢性阻塞性肺病急性期致病菌及药物敏感分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性感染期致病菌变化及其耐药性,为合理应用抗生素提供可靠依据。方法 对46例慢性阻塞性肺病急性感染期患者与30例急性下呼吸道感染进行痰菌培养及药物敏感的对照分析。结果 慢性阻塞性肺病急性感染期多为混合菌感染,革兰氏阳性球菌感染减少,革兰氏阴性杆菌、真菌、厌氧菌增多,且耐药性严重,与对照组比较有显著意义。结论 监测慢性阻塞性肺病急性感染期致病菌变化及其耐药性,可指导临床选择抗生素,预测病情进展。     

影响粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎疗效的相关因素分析

目的 探讨影响粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎疗效的相关因素。方法 采用回顾性方法分析2012年1月~2014年6月在本院门诊就诊的过敏原为尘螨的过敏性鼻炎患者326例,采用粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗,根据患者鼻炎症状、体征进行评分,采用单因素及多因素方法进行统计学分析。结果 年龄、多重过敏原、病程、对症药物治疗、规则用药、伴发鼻窦炎、疗程为粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎疗效的影响因素(P<0.05),年龄、规则用药、疗程是影响粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎疗效的独立因素(P<0.05)。结论 应用粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎应尽早、规则、足够疗程用药,同时对症治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等症状,均能提高脱敏治疗的效果。