脱细胞异种真皮基质作为修复材料大有可为

无论平时还是战时 ,总会有因烧伤、创伤或战伤遗留的创面 ,因此创面的修复就成为医疗救治永恒的主题 ,也是医疗领域最古老的课题之一。千百年来国内外医者围绕“如何促进创面愈合”不断做着有益的探索 ,认识到创面的存在对机体的危害 ,理解了创面愈合是一个复杂的细胞生物学过程 ,绝不能期望单靠某一种“灵丹妙药”或某一类高科技产品涵盖各种创面达到快速而理想的修复 ,常常需要根据形成创面的原因、深度、部位、伤后不同时间以及全身情况等多因素综合分析 ,采用不同手段实施创面的修复。伴随科学技术的进步 ,可供创面治疗药物的增多 ,自体…     

脱细胞真皮基质的研究进展

烧伤或皮肤组织缺损的创面修复多采用自体中厚或全厚皮片移植 ,供皮区损伤较重易形成疤痕 ,影响外观及功能。而早期自体薄厚皮片 (autologeus thin split- thickness skin,auto- TTS)或刃厚皮移植 ,则往往由于皮片薄、缺少有效的真皮成分和引导性组织再生的作用 ,皮片成活后常形成不同程度的瘢痕增生和挛缩畸形 ;在关节等功能部位更易造成功能障碍 ,影响患者生活质量。近年来脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)作为一种新型真皮替代物不但受到烧伤与整形外科界的重视 ,也引起了整个美容医学的兴趣。本文对其综述如下 :1　 ADM…     

烧伤变性脱细胞真皮基质可再生利用的实验研究

目的 探讨烧伤变性脱细胞真皮基质(DADM)作为真皮替代物用于创面修复的可行性. 方法 (1)取12只Wistar大鼠,其中9只背部造成深Ⅱ度烫伤(以下称烧伤)创面,分别于伤后1、2、3d(每时相点3只)取创面全厚皮肤,用2.5 g/L胰蛋白酶-体积分数0.5％ Triton X-100行脱细胞处理制成DADM,相应称为DADM-1 d、DADM-2 d、DADM-3 d;余下3只大鼠不致伤,同法制备ADM作为对照.对ADM和各DADM行大体、组织学观察及微生物学和生物力学检测(极限抗拉强度、最大拉力、断裂伸长率、应力-应变关系).(2)另取64只Wistar大鼠,按随机数字表法分为ADM组、DADM-1d组、DADM-2 d组、DADM-3d组,每组16只.于各大鼠背部制作一2.0 cm×1.8 cm大小皮瓣,将前述ADM和DADM-1 d、DADM-2d、DADM-3 d切制成1.8cm×1.5 cm大小后分别埋植于皮瓣下.术后1、3、5、9周,每组每时相点取4只大鼠,肉眼观察创面愈合情况及埋植物的变化,并对埋植物行组织学观察.对数据行单因素方差分析及t检验. 结果 (1)新鲜制备的各DADM呈乳白色,质地柔软有弹性,韧性较ADM弱.光学显微镜下见ADM和各DADM中均无上皮结构和细胞存在,DADM胶原纤维增粗程度不均匀,排列紊乱,嗜伊红性增强.各DADM微生物学检测结果均为阴性.DADM-1d、DADM-2 d、DADM-3 d之间极限抗拉强度、最大拉力、断裂伸长率和应力-应变关系比较,差异均无统计学意义(F值为0.088～3.591,P值均大于0.05);其中DADM-3d此4项指标值最高,分别为(13.0±2.4) MPa、(61 ±4)N、(173±7)％、(45 7±2.0)％.ADM此4项指标各为(19.0±2.6) MPa、(95±4)N、(201±5)％、(62.5±2.2)％,与3种DADM两两比较均偏高(t值为6.424 ～17.125,P值均小于0.01).(2)埋植术后1周,各组大鼠创面无渗出或红肿,埋植物未收缩或卷曲;创面有炎性细胞浸润并有Fb及毛细血管长入.术后3周时,DADM-1d、DADM-2 d、ADM组埋植区毛发生长正常,DADM-3 d组埋植区毛发较稀疏;各组炎性细胞减少,Fb增多,有新生小血管长入,DADM-3 d组炎性细胞减退稍延迟.术后第5周,各组埋植区毛发恢复正常,埋植物收缩、变薄,表面纤维膜包裹紧密,有较大血管束长入;各组真皮基质与周围正常组织融合.术后第9周,ADM和DADM均为薄、软白色组织片,与皮瓣内面连接紧密;各组无炎性细胞浸润,胶原纤维排列规则、致密,与正常胶原组织融合. 结论 烧伤DADM无明显免疫原性,生物相容性好,经离体改造有望成为创面修复治疗中的真皮替代物.     

脱细胞真皮基质作为Beagle犬骨髓基质细胞移植载体的实验研究

目的探讨脱细胞真皮基质（Acellular dermal matrix,ADM）作为Beagle犬骨髓基质细胞（Bone marrow stromalcells,BMSCs）移植载体的可行性。方法将BMSCs复合到ADM载体上,体外观察ADM与BMSCs的生物相容性：ADM—BMSCs复合物植入裸鼠皮下,以单纯ADM为对照组,分别于术后4周和8周进行大体标本观察及组织学分析。结果体外观察ADM与BMSCs的生物相容性良好。裸鼠皮下植入实验显示,实验组4周后ADM部分降解吸收,BMSCs生长良好,出现新生组织,部分形成类骨样结构;8周后,ADM大部分吸收,形成大量的新生组织和类骨样结构;对照组新生组织形成较少,ADM支架材料降解速度与实验组类似。结论ADM可作为Beagle犬BMSCs的移植载体。     

复合型脱细胞真皮基质的研究进展

脱细胞真皮基质作为一种良好的组织修补材料,现已在多学科领域得到广泛应用,但单纯脱细胞真皮基质却很难很好的满足多学科领域的不同要求.复合型脱细胞真皮基质是在脱细胞真皮基质结构基础上研发的新型生物材料,具有更加优良的特性,可以更好的满足不同的移植环境.本文对近几年复合型脱细胞真皮基质的研究进展作一综述.     

异体脱细胞真皮基质的研究与应用

脱细胞真皮基质 (ａｃｅｌｌｕｌａｒｄｅｒｍａｌｍａｔｒｉｘ ,ＡＤＭ)是异体皮经特殊处理 ,去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品。由Ｌｉｖｅｓｅｙ[1] 开发研制 ,Ｌｉｆｅｃｅｌｌ公司生产 ,商品名为ＡｌｌｏＤｅｒｍ ,已获美国ＦＤＡ批准应用于临床 ,近几年在烧伤和整形外科领域中得到了广泛的应用和发展。1　脱细胞真皮基质的制备方法ＡＤＭ的制备包含去表皮、脱真皮细胞及冷冻干燥处理 3个基本步骤 ,有两种方法。一是尸体皮经高渗盐水和 12烷基硫酸钠 (ＳＤＳ)处理 ,形成ＮａＣｌ ＳＤＳＡＤＭ[1,2 ] ;二是经ＤｉｓｐａｓｅⅡ处理…     

异体脱细胞真皮基质在烧伤后遗畸形中的应用

目的:探索一种治疗烧伤后遗畸形的方法。方法:针对各关节烧伤后遗瘢痕松解切除后创面,采用异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植一步法修复。2002~2005年共对31例患者进行手术治疗,术后随访半年至2年。结果:移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,关节功能较术前显著改善。结论:异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植是一种较理想的治疗烧伤后遗瘢痕方法,值得推广应用。     

含银异种脱细胞真皮基质的实验研究

目的了解含银异种脱细胞真皮基质(Xeno-ADM)的多项生物学性状,观察其移植效果。方法制备单纯xeno-ADM,再用2 g／L硝酸银浸泡,制成含银xeno-ADM。检测两种xeno-ADM对笔者单位烧伤患者创面常见菌的抑菌效果,并进行组织学观察;测量含银xeno-ADM的Ag+含量。在27只家兔背部制作全层皮肤缺损创面,分为A、B、C组,每组9只。A组移植自体刃厚皮,B组移植单纯xeno-ADM+自体刃厚皮,C组移植含银xeno-ADM+自体刃厚皮。术后2、4、6周取移植部位皮肤标本作形态学观察,并计算创面收缩率;术后2周计算移植皮片(未)成活率,并检测各组家兔淋巴细胞增殖活性。结果(1)含银xeno-ADM对创面常见菌的抑菌效果明显优于单纯xeno-ADM (P<0．05)。两种xeno-ADM中的表皮已完全除去,胶原纤维粗细均匀、排列规则、无明显变性,真皮中无细胞及细胞碎片。含银xeno-ADM的Ag+含量为(2．7±0．7)mg／g。(2)术后6周,A组家兔移植皮片呈暗红色,挛缩明显,易破溃,胶原纤维排列紊乱;B、C组移植皮片颜色接近周围正常皮肤,光滑无瘢痕,质地良好,胶原纤维排列有序,表皮-真皮连接结构和基底细胞桥粒、半桥粒结构以及基底膜重建明显。术后2、4、6周,A组家兔创面收缩率均明显高于B、C组(P<0．05);B、C两组创面收缩率相似(P>0．05)。术后2周,C组皮片完全成活率为91．7％,显著高于A组(77．8％)及B组(80．6％);3组家兔淋巴细胞增殖活性相似(P>0．05)。结论含银xeno-ADM脱除了基质中有免疫原性的细胞成分,保留了组织的基本结构和完整的胶原纤维支架,且具有较好的局部抗菌效果,不失为一种良好的真皮替代物。     

异种(猪)脱细胞真皮基质与自体皮复合移植的临床应用

目的：观察基底良好的深度创面用异种（猪）脱细胞真皮基质与自体皮复合移植的临床疗效。方法：2000年1月-2002年2月用异种（猪）真皮基质与自体薄片复合移植（二步法）修复基底良好的深度创面52例。结果：37例（71.1%）植皮完全成活，15例（28.9%）植皮95%以上成活，无一例补植皮。随访3-6个月复合移植皮肤颜色、质地基本接近于正常皮肤，瘢痕增生不明显。结论：异种（猪）真皮基质可推广应用于修复基底良好的深度创面的复合移植。     

十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的实验研究

目的 探讨十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的最佳浓度及作用时间.方法 取临床截肢患者废弃的皮肤,分成90块,随机分成6组,每块约1 cm×1 cm,分别置于0.1%、0.25%、0.5%、1.0%、2.5%、5.0%十二烷基硫酸钠溶液中脱细胞,每隔8 h取材一次,分别取材15次.取材标本行大体和组织学观察.结果 肉眼观察十二烷基硫酸钠作用8 h后,0.25%组可将表皮与真皮完整分离;光镜检查显示0.25%十二烷基硫酸钠在作用40 h后,能将真皮内的细胞及细胞碎片脱净,形成脱细胞真皮基质.制备的脱细胞真皮基质,主要由胶原纤维网架构成,其他组作用120 h也无法形成真正的脱细胞真皮基质.结论 十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的最佳浓度为0.25%,最佳时间为40 h.与其他方法比较,具有简便、快捷、有效、价廉、宜推广等特点,可为临床急诊的修复争取宝贵的时间.     

不同浓度猪脱细胞真皮基质诱导小鼠毛囊角质细胞迁移的实验研究

目的:探讨不同浓度猪脱细胞真皮基质(pADM)对小鼠毛囊角质细胞迁移的诱导作用.方法:在Transwell实验和细胞划痕实验中,分别将0、2、10、20、40 mg pADM配制成5个浓度梯度,分别作用于小鼠毛囊角质细胞.Transwell实验分组pADM浓度为0、4、20、40、80 μg/μl;细胞划痕实验中pAD...     

自体BMSCs复合改建脱细胞真皮基质体内构建组织工程软骨的实验研究

[目的]目的:探讨BMSCs复合脱细胞真皮基质(ADM)三维多孔支架体内构建组织工程软骨的可行性。[方法]首先对支架材料进行大体及扫描电镜观察,分别测定支架的孔隙直径、孔隙率、降解率;其次,分离培养兔骨髓基质细胞(BMSCs),采用扫描电镜及MTT法检测BMSCs在支架材料上的生长、增殖情况;最后取3个月龄清洁级新西兰大白兔27只,雌性,体质量(2.4±0.2)kg,随机分为3组,即A组:空白对照组(仅髁部造缺损),B组:单纯ADM覆盖,C组:ADM+BMSCs,细胞支架复合物体外培养1周后植入兔股骨髁软骨缺损处,分别在4、8、12周后对标本进行组织学、免疫化学检测及ICRS评分。[结果]测量示支架孔隙直径为(101.2±9.3)um,孔隙率为88.6%±2.7%,降解率2周为(13.83±7.12)%,4周为(25.66±8.19)%。MTT法显示细胞在支架上生长良好,与对照组相比,吸光度值差异无统计学意义(P>0.05),提示支架相容性良好,无细胞毒性。经过最长12周培养后取材进行组织学、免疫化学检测,结果显示ADM+BMSCs组软骨缺损获得了更为满意的修复效果:关节表面平坦光滑,与周围组织未见明显界限;组织学染色证实软骨基质分泌旺盛并有典型软骨细胞形成,组织结构类似正常关节软骨,ADM+BMSCs组术后第4、8、12周ICRS评分均高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]ADM孔隙均匀,组织相容性好,适于细胞粘附及长期生长,是一种适用于软骨组织工程的良好载体。BMSCs-ADM支架复合体在体内成功构建组织工程软骨,可进一步用于软骨组织工程研究。     

十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的实验研究

目的探讨十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的最佳浓度及作用时间。方法取临床截肢患者废弃的皮肤,分成90块,随机分成6组,每块约1cm×1cm,分别置于0.1%、0.25%、0.5%、1.0%、2.5%、5.0%十二烷基硫酸钠溶液中脱细胞,每隔8h取材一次,分别取材15次。取材标本行大体和组织学观察。结果肉眼观察:十二烷基硫酸钠作用8h后,0.25%组可将表皮与真皮完整分离;光镜检查显示:0.25%十二烷基硫酸钠在作用40h后,能将真皮内的细胞及细胞碎片脱净,形成脱细胞真皮基质。制备的脱细胞真皮基质,主要由胶原纤维网架构成,其他组作用120h也无法形成真正的脱细胞真皮基质。结论十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的最佳浓度为0.25%,最佳时间为40h。与其他方法比较,具有简便、快捷、有效、价廉、宜推广等特点,可为临床急诊的修复争取宝贵的时间。     

无细胞真皮基质的制备及应用

无细胞真皮基质是指异体或异种皮经一系列处理后 ,保留原有胶原纤维成分及基本组织结构的一种永久性真皮替代物。其制作方法有胰酶消化法 ,Dispase- Triton X- 10 0法 ,高渗盐溶液 - SDS法 ,平衡盐浸泡法等。与其他真皮基质相比 ,其具有来源广泛、低免疫原性、生物亲和性高、有利于黑色素细胞增生等特点。其既可用于创面修复 ,又可用作软组织的替代物。广泛应用于烧伤、整形、口腔、神经外科、眼科、耳鼻喉科等学科领域     

脱细胞真皮复合移植修复肉芽创面

1999年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,共观察创面 5 3例。其中男性 2 7例 ,女性 2 6例 ;成人 41例 ,小儿 12例 ;创面存在时间 3周以上者 18例 ,3周以下者 35例 ;修复面积 12～ 2 5 0ｃｍ2 ,平均 (98± 76 )ｃｍ2 。术前 3ｄ开始准备创面 ,清除坏死组织、脓性分泌物 ,用双氧水、等渗盐水冲洗 ,内层覆盖抗生素纱布 ,再用高渗盐水湿敷包扎 ,每天更换 1次。待感染控制创面清洁 ,肉芽水肿消失后进行手术。根据创面具体情况进行清创。对 3周内基底纤维板尚未形成、或虽已形成但薄而不牢的肉芽创面 ,可采取刮除的方法。 3周以后的肉芽创面 ,已形成厚而硬的…     

无细胞真皮基质的制备及应用(文献综述)

无细胞真皮基质是指异体或异种皮经一系列处理后,保留原有胶原纤维成分及基本组织结构的一种永久性真皮替代物.其制作方法有胰酶消化法,Dispase-Triton X-100法,高渗盐溶液-SDS法,平衡盐浸泡法等.与其他真皮基质相比,其具有来源广泛、低免疫原性、生物亲和性高、有利于黑色素细胞增生等特点.其既可用于创面修复,又可用作软组织的替代物.广泛应用于烧伤、整形、口腔、神经外科、眼科、耳鼻喉科等学科领域.     

一种脱细胞真皮基质制备方法的研究

目的:研究脱细胞真皮基质(acel lular dermal matrix,ADM)的一种新的制备方法.方法:取大鼠背部皮肤制成厚度0.8m的脱毛皮片,置入1mol/L NaCl溶液中24h,揭去表皮层,再浸入0.5%Triton X-100溶液中室温震荡48h,得到ADM.取标本行组织学观察,并行异体移植实验.结果:NaCl-Triton法制作的ADM,细胞成分脱除彻底,胶原纤维排列规则,没有明显的免疫原性,生物相容性好.结论:采用NaCl-Triton法制备ADM,价廉而有效,利于推广应用.     

脱细胞真皮支架复合骨髓基质干细胞构建前交叉韧带的实验研究

[目的]研究骨髓基质干细胞(BMSCs)复合脱细胞真皮(ADM)构建组织工程膝前交叉韧带(ACL),以及特定浓度转化生长因子TGF-β1和碱性成纤维细胞因子bFGF对骨髓基质干细胞生长、粘附及分化的影响.[方法]用ADM制备4股编织柱形及4股束形支架材料,将兔BMSCs接种于ADM支架上,分别用普通培养液(对照组)及含有特定浓度的TGF-β1和bFGF因子培养液(实验组)培养,通过绘制细胞增殖MTT曲线,碱性磷酸酶ALP测定,荧光显微镜及激光共聚焦扫描显微镜观察,分析ADM支架力学性能,细胞在支架材料中的生长增殖情况,以及其在ADM上的粘附情况.[结果]ADM的一般力学性能符合ACL要求,实验组BMSCs在ADM上生长数量及粘附效果明显优于对照组(P＜0.05),实验组相对于对照组细胞能够分泌更多的ALP (P ＜0.05).[结论] BMSCs复合ADM支架可能成为组织工程ACL材料替代移植材料,本浓度的TGF-β1及bFGF因子培养液对骨髓基质干细胞在ADM上的生长、粘附及分化有明显的刺激增强效果.     

脱细胞异体真皮基质材料治疗复杂肛瘘52例

目的探讨脱细胞异体真皮基质材料(acellularextracellular matrix,AEM)治疗复杂肛瘘的临床效果。方法2008年7月～2010年3月对52例复杂肛瘘采用近端肛瘘切开结合远端肛瘘AEM填塞进行治疗。结果 42例一期愈合,10例延迟愈合。52例随访12个月无复发,AEM成功率为80.8%(42/52),肛瘘治愈率为100%(52/52)。结论应用AEM治疗复杂肛瘘具有微创、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。     

异种(猪)脱细胞真皮基质微粒注射填充研究

目的：探讨一种新型的注射填充材料，方法：将异种（猪）脱细胞真皮基质微粒（简称ADM微粒）注入兔耳背皮下并形成皮丘，定时对植入物进行测量，光镜及电镜观察，临床应用于4例面部凹陷畸形整复。结果：ADM微粒注射后从外围向中央细胞化及血管化，12周左右体积基本稳定，48周时吸收率为26．93％左右，临床应用结果满意。结论：ADM微粒安全性好，吸收率低、使用方便，微创。