睡眠剥夺联合水合氯醛镇静应用于婴幼儿改良塞丁格PICC置管的效果观察

目的观察睡眠剥夺联合水合氯醛应用于婴幼儿改良塞丁格PICC置管的镇静效果及置管效果。方法采用随机数字表法将92例婴幼儿随机分成两组,每组46例。观察组采用睡眠剥夺的护理干预联合10%水合氯醛灌肠后行改良塞丁格PICC置管,对照组采用10%水合氯醛灌肠后行改良塞丁格PICC置管,比较两组置管时的镇静效果、一次穿刺成功率、送管困难发生率、导管异位颈内静脉发生率及操作时间。结果对照组镇静显效、有效例数为20例、14例,观察组分别为32例、12例,两组比较Z=-2.928,P=0.003;对照组一次穿刺成功38例,送管困难10例,导管异位颈内静脉10例,观察组分别为44例、2例和3例,两组比较P均0.05;对照组操作时间(31.98±5.72)min,观察组操作时间(29.09±4.47)min,两组比较,t=2.68,P=0.009。结论睡眠剥夺联合水合氯醛应用于婴幼儿改良塞丁格PICC置管可提高镇静效果,提升置管效果。     

水合氯醛不同时间给药对行肺功能检查患儿催眠作用的影响

目的观察肺功能检查前10％的水合氯醛不同时间点给药方法对不同年龄患儿的催眠效果,讨论其临床疗效。方法选取200例哮喘、喘息性支气管炎需做肺功能检查的患儿随机分为实验组和对照组各100例,实验组选择患儿入睡前10～30min应用水合氯醛进行催眠,对照组选择按常规执行医嘱时间或按预约的时间应用水合氯醛,比较两组患儿用药后入睡的时间、程度,是否完成肺功能检查。结果实验组应用水合氯醛后有效率为98％高于对照组的70％,差异有统计学意义（Z=6．1389,P〈0．01）;不同年龄阶段的患儿应用水合氯醛灌肠后入睡时间及镇静效果实验组均优于对照组,差异均有统计学意义（Z分别为3．1752,3．9635,2．8501,4．8888;P〈0．01）。结论小儿肺功能检查应用水合氯醛灌肠催眠应根据睡眠周期进行个体化给药才能取得较好的效果。     

体位改变联合肛管插入深度的改进在婴幼儿水合氯醛灌肠中的效果观察

目的探讨实施体位改变联合肛管插入深度的改进在婴幼儿水合氯醛灌肠中的影响。方法便利抽样选择在2016年1月至2017年6月在医院门诊就诊且需作辅助检查的患儿104例,按1∶1随机分为观察组与对照组,观察组采用俯卧位联合增加肛管插入深度行水合氯醛保留灌肠法,对照组按传统保留灌肠法进行灌肠。比较两组患儿镇静起效时间、平均入睡时间、一次性插管的成功率、药物制动效果、Ramsay镇静评分。结果观察组患儿镇静起效时间明显快于对照组、灌肠后平均入睡时间少于对照组、插管的成功率高于对照组、灌肠后药物制动效果及Ramsay评分镇静效果优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用俯卧位联合增加肛管插入深度的改进行婴幼儿水合氯醛保留灌肠法,实用性强,操作简便,效果优于传统保留灌肠法。     

睡眠剥夺法配合水合氯醛镇静在婴幼儿MRI检查中的镇静效果观察

目的:探讨睡眠剥夺配合水合氯醛镇静对提高婴幼儿MRI检查成功率的影响。方法:选择2014年6月~2015年10月在我院行MRI检查的婴幼儿800例,按年龄分为婴儿组(0~1岁)和幼儿组(1~3岁)各400例,再将两组分别随机等分为4组:(1)未行睡眠剥夺组。(2)短时段睡眠剥夺组(0.1~0.5 h)。(3)中时段睡眠剥夺组(0.5~2 h)。(4)长时段睡眠剥夺组(≥2.0 h)。在睡眠剥夺后给予水合氯醛灌肠,比较各睡眠剥夺组及各年龄组的MRI检查一次成功情况。结果:婴儿组和幼儿组患儿长时段睡眠剥夺组的检查成功率最高,与未行睡眠剥夺组比较差异有统计学意义(P0.05),与短时段睡眠剥夺组、中时段睡眠剥夺组的差异无统计学意义(P0.05)。结论:睡眠剥夺法配合水合氯醛镇静在婴幼儿MRI检查中可以增强镇静效果,提高检查成功率。     

睡眠剥夺配合水合氯醛在婴幼儿肺功能检查中的镇静催眠效果观察

目的探讨睡眠剥夺配合水合氯醛口服在婴幼儿肺功能检查中的镇静作用。方法将行肺功能检查的720例婴幼儿按检查编号奇偶数分为观察组和对照组。两组检查前均给予10%的水合氯醛(0.5 ml/kg)口服,观察组在此基础上加以短时间的睡眠剥夺,观察两组患儿的入睡时间和镇静效果。结果两组2～6月患儿入睡时间和镇静效果差异无统计学意义(P>0.05);7月至2岁、～4岁年龄段观察组患儿入睡时间明显较对照组短,镇静效果明显较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠剥夺配合口服水合氯醛对婴幼儿具有良好的镇静催眠效果,使患儿能很好地配合完成肺功能检查。     

水合氯醛不同灌肠方法与镇静效果的关系

目的 比较水合氯醛不同灌肠方法用于婴幼儿镇静的效果.方法 将80例应用水合氯醛的患儿随机分为实验组和对照组各40例.实验组先进行清洁灌肠后按照0.5 ml/kg水合氯醛自肛门注入；对照组直接按照0.5 ml/kg水合氯醛自肛门注入.比较2组的操作耗时,起效时间及一次给药成功率.结果 操作耗时2组比较,实验组耗时显著低于对照组；起效时间2组比较,实验组入睡显著快于对照组；睡眠时间2组比较,实验组显著短于对照组；一次给药成功率2组比较,实验组(85.0％)明显高于对照组(62.5％).结论 采取清洁灌肠提前排空肠道有利于水合氯醛的吸收,减少反复用药、操作快、入睡快、苏醒快.     

水合氯醛用于婴幼儿磁共核振检查的效果观察

目的:探讨水合氯醛灌肠用于婴幼儿核磁共振检查的镇静效果。方法:将3月~3岁需要做核磁共振的500 例患儿,按检查的先后顺序随机分平均为两组,对照组患儿于检查前半小时用10%水合氯醛50mg/kg/次口服,观察组患儿在检查前半小时给予10%水合氯醛50mg/kg/次灌肠,比较两组检查用药入睡后药物制动效果。结论:观察组患儿灌肠入睡后制动效果好。婴幼儿核磁共振检查时,水合氯醛液灌肠效果好。     

睡眠剥夺法在婴幼儿水合氯醛镇静应用中的效果分析

目的观察睡眠剥夺法在婴幼儿水合氯醛镇静应用中的镇静效果。方法将2009年8～12月,我院心外科先心病婴幼儿患者112例随机分成两组,对照组采用常规10%水合氯醛灌肠;实验组采用10%水合氯醛灌肠的同时应用睡眠剥夺进行护理干预,比较两组的镇静效果。结果两组的镇静效果、睡眠时间经统计分析,差异有显著意义(P0.05)。结论睡眠剥夺法在婴幼儿水合氯醛镇静应用,可以在不增加水合氯醛用量的情况下,提高镇静效果,达到一次顺利配合检查的目的,改善以往镇静容易失败的问题。     

婴幼儿检查前水合氯醛灌肠效果影响因素分析

目的 总结婴幼儿检查前应用水合氯醛灌肠镇静效果的影响因素及对策.方法 2008年11月-2010年11月对450例进行MRI、CT、多导心电图等检查前的患儿应用10%水合氯醛灌肠.结果 308例(68.4%)在20 min内进入睡眠,85例(18.9%)患儿能在20～30 min内进入睡眠镇静,57例(12.7%)无效...     

不同麻醉护理方式对小儿MRI检查制动效果观察

目的:探讨不同麻醉护理方式对小儿磁共振成像(MRI)检查前的制动效果。方法:将48例需行MRI检查的患儿随机分成氯胺酮肌注组和水合氯醛灌肠组各24例,分别在两组患儿给药后记录起效时间和维持时间等。结果:水合氯醛组和氯胺酮组麻醉起效时间分别为(18.65±8.23)min和(29.80±6.98)min,两组比较有显著性差异(P0.05);两组患儿的麻醉维持时间分别为(166.53±45.26)min、(158.60±66.79)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。氯胺酮组不良反应发生8例,而水合氯醛组仅1例发生轻微躁动,两组患儿不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:水合氯醛灌肠麻醉起效较快,不良反应较少,值得推广应用,但耐心细致的护理较为重要。     

小儿MRI检查前镇静方法的探讨

目的：探讨小儿MRI检查前减少睡眠配合口服水合氯醛的镇静效果及安全性。材料及方法：对97例病儿于MRI检查前采取检查当日早晨提前1h叫醒病儿或取消其午间睡眠的方法配合常用量10％水合氯醛口服,而后进行MRI检查。结果：93．8％的7岁以下病儿能在30min内进入睡眠状态。本组镇静成功率96.9％。有3.1％病儿出现呕吐及活动过度等并发症。结论：MRI检查前减少病儿睡眠配合常用量口服10％水含氯醛是一种安全、有效的镇静方法。     

Analysis of the appropriate age and weight for pediatric patient sedation for magnetic resonance imaging

Sedatives with a long duration are required for pediatric magnetic resonance imaging (MRI) in the emergency department. The success rate of chloral hydrate for pediatric sedation is 80% to 100% according to some studies. However, the success rate varies by age, weight, and underlying disease. To identify factors affecting the success rate, we compared the chloral hydrate sedation success rate and adverse event rate by age, weight, and underlying disease. Compared with patients in the failure group, patients in the successful group were younger (23.8 vs 36.9 months, P < .01) and weighed less (11.4 vs 14.4 kg, P < .01). No differences in neurological problems, reasons for MRI, or adverse events were observed between the 2 groups. Patients 18 months old had a success rate greater than 95%, but the success rate decreased in children older than 18 months. The adverse event rate was about 10% in patients 18 months old and increased to 20% in patients older than 36 months. Patients 24 months of age who had a neurological problem (seizure disorder or developmental delay) had a success rate greater than 95%, but the adverse event rate increased after 24 months of age. Chloral hydrate sedation was appropriate for pediatric MRI in patients younger than 18 months. Although we observed no fatal adverse events, it is necessary to monitor patients until full recovery from sedation.     

水合氯醛儿科临床应用新进展

综述水合氯醛儿科临床护理6个方面新进展,内容主要为用途、给药途径、用药剂量及不良反应、保留灌肠的进展(包括工具的改良、保温方法、插入的深度、体位安置、灌肠方法)、新生儿应用水合氯醛的安全性护理、水合氯醛在儿科临床应用中,目前存在的不足和改进措施等。以期对水合氯醛在儿科临床护理的应用起到促进和发展作用。     

Chloral hydrate for emergent pediatric procedural sedation: a new look at an old drug

Chloral hydrate has been time honored for pediatric procedural sedation, but its efficacy in sedation for emergency department (ED) procedures is unreported. It is hypothesized that chloral hydrate is safe and effective for ED pediatric sedation. Ninety-five consecutive children ranging from 1-10 years and requiring procedural intervention in a municipal teaching hospital ED were included in a nonrandomized controlled trial. Patients with respiratory depression, somnolence, allergy, multisystem trauma, head injury, or abdominal pain were excluded. Forty-two subjects received chloral hydrate 25 to 50 mg/kg orally at physician discretion, and 53 subjects served as controls. Cooperation with procedural completion was rated by the treating physician using the four-point sedation scoring system modified from Moody et al (1 = poor, 4 = excellent). The two groups' sedation scores were compared by the Mann Whitney U test with significance at P less than .05. Age-related subgroups of children were similarly compared. The treatment group achieved sedation score of 2.86, whereas controls had sedation score of 2.75 (P = 0.63, beta error 20% at 0.37 score difference). Subgroup analysis of children less than 6 years old (2.95 experimental versus 2.57 control) and less than 4 years old (3.00 experimental versus 2.32 control) reveals statistically significant differences (P less than .0001 and P = .01, respectively) in favor of higher sedation scores in the chloral hydrate group. Time to sedation was 42.7 minutes, time to recovery was 42.0 minutes, and no adverse drug effects were noted.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

先天性心脏病患儿应用水合氯醛镇静后采集血气标本的临床效果观察

[目的]探索一种先心病患儿术前准备中简单易行的动脉血样采集方法。[方法]选取准备接受手术治疗的住院先天性心脏病患儿60例,随机分为实验组和对照组,实验组血气标本采集时机选择在应用水合氯醛镇静后;对照组在常规入院后次日上午清醒时,比较两组患儿采血前、中、后的心率及血氧饱和度的变化、一次穿刺成功率及穿刺部位皮下血肿的发生情况、成功采集血气标本时患儿哭闹持续时间及完成采血时间。r结果]两组患儿采血前心率、血氧饱和度无差异（P〉0．05）;实验组患儿采血中及采血后1rain、5rain、10rain的心率低于对照组（P〈0．05）,血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;一次动脉穿刺成功率高于对照组（P〈0．05）,穿刺部位皮下血肿的发生率低于对照组（P〈0．05）;实验组成功采集血气标本患儿的哭闹时间及完成采血时间均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]水合氯醛镇静后采集血气标本增加了先天性心脏病患儿围术期术前护理操作的安全性,减少了患儿的痛苦,提高了护士的工作效率。     

两种不同的水合氯醛保留灌肠方法的比较

目的比较常规法与停顿法水合氯醛保留灌肠的效果。方法选择60例需辅助检查的患儿,按入院先后分为常规灌肠法（对照组）、停顿灌肠法（观察组）,每组30例,比较两组患儿的灌肠效果。结果两组患儿起效及维持时间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论停顿式灌肠法实用性强,操作简便,效果优于常规法灌肠。     

硅胶胃管旋转插入法在小儿保留灌肠中的应用实践

目的探讨硅胶胃管旋转插入法在小儿保留灌肠中的应用效果。方法选取64例肠道感染患儿为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组32例。试验组给予硅胶胃管旋转插入法行保留灌肠。对照组给予常规保留灌肠法。比较两组一次性插管成功率、插管时间、药液保留时间及药液损失量。结果试验组一次性插管成功率为93.8%,对照组为65.6%,两组比较有显著性差异(P0.05)。试验组平均插管时间为(2.87±0.55)min,对照组为(4.40±0.53)min,两组比较有显著性差异(P0.05)。试验组药液保留时间为(31.33±11.84)min,对照组为(8.67±3.79)min,两组比较有显著性差异(P0.05)。试验组药液损失量为(0.77±0.47)ml,对照组为(1.76±0.38)ml,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论采用硅胶胃管旋转插入法进行小儿保留灌肠,可有效提高临床疗效。     

被动吸烟对急性睡眠剥夺大鼠行为的影响

背景:睡眠剥夺是一种在特殊职业环境中存在的特殊生理心理反应,目前不少人认为香烟烟雾能有效缓解睡眠剥夺后产生的低靡精神状态和异常情绪波动,暂时减轻睡眠剥夺对行为、情绪的不良影响。至今有关香烟烟雾对人体各方面危害的研究已较全面,但有关在急性睡眠剥夺情况下被动吸烟对行为和情绪状态的影响,目前争论颇多。目的:探讨被动吸烟对急性睡眠剥夺大鼠行为、情绪的影响。设计:完全随机分组设计,随机对照实验。单位:解放军第四军医大学基础部教学实验中心及预防医学系放射医学教研室。材料:实验于2004-04/06在第四军医大学基础部教学实验中心完成。选择成年鼠龄3个月、雄性、健康SD大鼠49只,体质量(180±15)g,随机分为5组:睡眠剥夺 被动吸烟24h组(n=8),睡眠剥夺24h组(n=8),睡眠剥夺 被动吸烟54h组(n=8),睡眠剥夺54h组(n=8),空白对照组(n=17)。方法:①睡眠剥夺 被动吸烟24h组,睡眠剥夺24h组,睡眠剥夺 被动吸烟54h组,睡眠剥夺54h组,分别采用小平台水环境法进行24h和54h睡眠剥夺,睡眠剥夺 被动吸烟24h组和睡眠剥夺 被动吸烟54h组在睡眠剥夺同时进行被动吸烟,每日12次,120min/次,每次同时点燃3支香烟(有滤嘴香烟),自燃至灰烬。②采用旷场实验测试大鼠的情绪、行为变化:用摄像仪跟踪记录大鼠在旷场中5min内的活动情况,计算并记录大鼠5min内在旷场中距旷场中心的平均距离和运动的总距离,分别考察大鼠的探索性行为及兴奋性状态。距旷场中心的平均距离越近,说明大鼠的探索性行为越多,兴奋性越高;运动总距离越长,也说明大鼠的兴奋性越高。③所有数据以x±s表示,所用方法为非参数秩和检验,以P<0.05为有统计学意义。主要观察指标:以各组大鼠旷场实验中距旷场中心的平均距离和运动总距离的比较,观察各组大鼠行为和情绪的变化。结果:纳入大鼠49只,最终进入结果分析49只,无脱失值。①大鼠情绪状态观察结果:实验结束后观察显示,睡眠剥夺 被动吸烟24h组较睡眠剥夺24h组,睡眠剥夺 被动吸烟54h组较睡眠剥夺54h组,睡眠剥夺54h组较睡眠剥夺24h组情绪低靡,蜷缩喜静,对外界刺激不敏感,反应冷漠,对其他鼠的攻击行为较少。②旷场实验测试结果:睡眠剥夺24h组距旷场中心的平均距离明显小于空白对照组及睡眠剥夺 被动吸烟24h组[(53.93±1.83,58.21±4.45,58.11±1.62)cm,(P<0.01～0.05)],睡眠剥夺54h组距旷场中心平均距离明显大于睡眠剥夺24h组[(61.53±3.02,58.11±1.62)cm,(P<0.01)],睡眠剥夺24h组的运动总距离明显大于睡眠剥夺 被动吸烟24h组及空白对照组[(3310.45±1445.97,1818.20±733.25,2338.15±694.70)cm,(P<0.01～0.05)],睡眠剥夺54h组运动总距离明显大于睡眠剥夺 被动吸烟54h组,小于睡眠剥夺24h组[(2410.70±548.64,1473.50±945.89,3310.45±1445.97)cm,(P<0.05)]。结论:大鼠的行为和情绪反应随睡眠剥夺时间的延长呈现先兴奋后抑制的趋势,而被动吸烟在整个大鼠睡眠剥夺过程中对大鼠的行为和情绪状态起抑制作用。     

苯海拉明在药物诱发痫样脑电图试验中的应用

目的观察苯海拉明在药物诱发试验中癲痫脑电图(EEG)阳性率检出的效果。方法324例临床诊断的癫痫患者,采用开放随机分组对照研究的方法分为苯海拉明组(162例)和水合氯醛组(162例),两组分别进行睡眠诱发EEG检查,观察两组痫样放电率以及非快速动眼(NREM)睡眠痫样放电容易出现的时期。结果苯海拉明组有7例脱落。药物诱发试验：苯海拉明组阳性49例,痫样放电率31.61%;水合氯醛组阳性30例,痫样放电率18.52%。苯海拉明组药物诱发试验痫样放电阳性率比水合氯醛组明显高(χ²=7.26, P<0.01)。NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期痫样放电检出率：苯海拉明组为83.7%;水合氯醛组为63.3%。提示NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期是痫样放电容易出现时期,且苯海拉明组癫痫放电阳性率比水合氯醛组高(χ²=4.22, P<0.05)。结论苯海拉明在癫痫药物诱发试验中可作为首选药物之一。