不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及影响因素分析

[目的]探讨不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及影响因素。[方法]选择2019年3月—6月在山西省某三级甲等医院行择期手术的314例成年骨科手术病人作为研究对象,其中四肢骨折84例,关节疾病82例,颈椎疾病78例,腰椎疾病70例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、唾液皮质醇(SC)浓度评估病人围术期睡眠质量及其动态变化,并分析导致围术期病人睡眠质量下降的影响因素。[结果]4类骨科手术病人围术期PSQI评分高于入院前(P0. 05);71. 43%腰椎疾病病人、60. 98%的关节疾病病人、57. 14%四肢骨折病人、46. 15%颈椎疾病病人在围术期存在不同程度的睡眠问题。3种评估方式均显示腰椎疾病病人围术期睡眠质量最差,颈椎疾病病人睡眠质量相对较好,4类手术病人睡眠质量在围术期存在动态变化。重度疼痛是腰椎疾病病人围术期睡眠质量的主要影响因素,焦虑是四肢骨折、关节疾病病人围术期睡眠质量的主要影响因素。[结论]不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及其影响因素不同,医护人员应结合各类病人睡眠质量变化特征及其影响因素制定个性化防治措施,改善病人睡眠质量,促进病人快速康复。     

聚焦解决模式对经口腔入路甲状腺切除术患者睡眠质量及负性情绪的影响

目的:探讨聚焦解决模式对经口腔甲状腺切除术患者围术期睡眠及负性情绪的影响。方法:选取93例经口腔入路甲状腺切除术患者作为研究样本,采用抛硬币法分为实验组42例和对照组51例。对照组采取常规护理,实验组采取聚焦解决模式。比较两组干预前后睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]及焦虑水平[采用焦虑自评量表(SAS)]。结果:干预后两组PSQI总评分、SAS评分均低于干预前(P 0. 05),且实验组低于对照组(P 0. 05)。结论:聚焦解决模式护理能有效改善经口腔甲状腺切除术患者围术期的睡眠质量及负性情绪。     

中医适宜技术护理在外科围术期失眠患者中的应用

目的:探讨中医适宜技术护理在外科围术期失眠患者中的应用方法及效果。方法:选取2018年6月1日～12月31日实施中医适宜技术护理前29例围术期失眠患者作为对照组,给予常规护理。选取2019年6月1日～12月31日实施中医适宜技术护理后29例围术期失眠患者作为观察组,在常规护理基础上实施中医适宜技术护理,比较两组护理效果。结果:两组护理后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密顿焦虑自评量表(HAMA)评分低于护理前(P0.05),观察组护理后PSQI、HAMD、HAMA评分低于对照组(P0.05);观察组治疗依从性、护理满意度、护理后生活质量优于对照组(P0.05)。结论:中医适宜技术护理可提高围术期失眠患者的治疗依从性,改善焦虑、抑郁等不良情绪,提高睡眠质量及护理满意度。     

肾癌患者围手术期睡眠状况研究

目的:探究肾癌患者围术期睡眠状况并行相关因素分析。方法:选取2015年1月至2017年5月在涿州市医院接受手术治疗的患者136例为研究对象,采用自制调查问卷记录患者的临床情况,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠情况,分析影响患者睡眠情况的因素。结果:失眠组患者患病时间、肿瘤分级、肿瘤大小均高于正常组(P0.05),失眠组PSQI总分为(8.25±2.43)分,正常组PSQI分为(4.96±1.48),失眠组高于正常组(P0.05);化疗、放疗、肿瘤直径、病理分级与睡眠状况存在正相关。结论:肾癌患者围手术期睡眠质量下降,放疗、化疗、肿瘤直径和病理分级是影响睡眠状况的因素。     

动机性访谈配合认知心理干预对脑肿瘤患者围术期不良情绪、应对方式及希望水平的影响

目的:探讨动机性访谈配合认知心理干预对脑肿瘤患者围术期不良情绪、应对方式及希望水平的影响。方法:选取2017年3月1日～2019年3月31日收治的脑肿瘤患者150例作为研究对象;采用随机数字表抽样方法分为对照组和干预组各75例,两组均接受常规围术期护理措施,观察组在常规护理基础上采取动机性访谈配合认知心理干预;收集两组围术期不良情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HDMA)]、应对方式[采用医学应对问卷(MCMQ)]及希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]情况并分析。结果:两组HAMA、HAMD评分比较,入院前差异无统计学意义(P 0. 05),出院前干预组低于对照组(P 0. 01);两组出院前MCMQ比较,干预组面对方式评分高于对照组(P 0. 01),回避及屈服方式评分低于对照组(P 0. 01);两组HHI评分比较,入院前比较差异无统计学意义(P0. 05),术后1 d及出院前干预组均高于对照组(P 0. 01)。结论:动机性访谈配合认知心理干预应用于脑肿瘤患者中,可以有效缓解患者不良情绪、提高患者应对方式和希望水平,对促进患者术后康复及提高生活质量有积极意义。     

泌尿外科手术患者围术期综合护理干预

目的探讨围术期综合护理对泌尿外科手术患者术后疼痛与睡眠质量的影响。方法选择本院泌尿外科手术患者150例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各75例。对照组采取常规围术期护理干预,研究组在此基础上应用围术期综合护理措施。观察对比2组术前与术后24、48 h时的疼痛程度,干预前与干预后的睡眠质量,镇痛药物平均使用频次与每夜平均睡眠时间。结果研究组术后24、48 h时视觉模拟疼痛评分(VAS)评分显著低于对照组(P 0. 05);研究组干预后匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分显著低于对照组(P 0. 05);研究组镇痛药物平均使用频次显著低于对照组(P 0. 05),每夜平均睡眠时间显著低于对照组(P 0. 05)。结论围术期综合护理可以有效改善泌尿外科手术患者的术后疼痛感,保障睡眠质量。     

氟哌噻吨美利曲辛片联合甜梦口服液对失眠伴焦虑患者睡眠质量及负性情绪的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合甜梦口服液对失眠伴焦虑患者睡眠质量及负性情绪的影响。方法选取84例失眠伴焦虑患者,随机分为2组各42例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组给予氟哌噻吨美利曲辛片联合甜梦口服液治疗。比较2组患者匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、舒适度评分、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,研究组患者PSQI量表各项评分及总评分均显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后1、2、4周,研究组HAMA评分显著低于对照组(P 0. 05),舒适度评分显著高于对照组(P 0. 05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。2组不良反应总发生率比较无显著差异(P 0. 05)。结论失眠伴焦虑患者应用氟哌噻吨美利曲辛片联合甜梦口服液治疗可改善患者临床症状,且安全性较好。     

围手术期白蛋白、ASA分级对骨科患者术后1期压力性损伤的预测研究

目的探讨围手术期白蛋白、ASA分级对骨科患者术后1期压力性损伤的预测价值。方法选取本院325例骨科压力性损伤高风险患者,将其分为1期压力性损伤组(n=31)和非1期压力性损伤组(n=294),分析影响患者术后发生1期压力性损伤的危险因素,比较两组围手术期白蛋白、ASA分级差异。结果 325例骨科患者术后发生1期压力性损伤31例,发生率9. 54%;发生1期压力性损伤与不发生1期压力性损伤患者年龄、围手术期白蛋白水平、ASA分级、手术时间、手术体位、术中输血情况及皮肤类型比较差异有统计学意义(P0. 05),性别、麻醉类型比较差异无统计学意义(P 0. 05);年龄≥80岁、围手术期白蛋白35 g/L、ASA分级≥Ⅲ级、术中输血是影响骨科患者术后1期压力性损伤的独立危险因素(P0. 05); 1期压力性损伤组围手术期白蛋白水平低于非1期压力性损伤组,ASA分级Ⅲ级比例高于非1期压力性损伤组(P0. 05)。结论术后发生1期压力性损伤的骨科患者围手术期白蛋白水平较低,ASA分级Ⅲ级比例较高,围手术期白蛋白、ASA分级对骨科患者术后1期压力性损伤具有一定的预测价值。     

喉癌患者围手术期睡眠状况的现状调查及分析

目的:探讨喉癌患者围手术期睡眠障碍的主要原因,为喉癌患者睡眠障碍的护理干预提供依据。方法:采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)及焦虑自评量表(SAS)对58例喉癌患者手术前1天及手术后第7天的睡眠状况进行调查。结果:喉癌术后患者睡眠障碍的发生率(89.66%)高于术前患者睡眠障碍发生率(17.24%),差异有统计学意义(P0.05);手术前后焦虑的发生率无统计学差异(P0.05);术前焦虑与睡眠质量及入睡时间存在正相关;结论:喉癌围手术期患者尤其术后患者的睡眠问题严重;不同手术方式喉癌患者的睡眠状况存在差异;术前的焦虑影响患者的睡眠状况。     

右美托咪定对睡眠障碍老年脊柱手术患者术后睡眠质量的影响研究

目的:研究与观察右美托咪定对睡眠障碍老年脊柱手术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2016年10月至2018年5月期间四川省射洪县中医院收治的睡眠障碍老年脊柱手术患者82例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者进行常规麻醉,观察组则在对照组的基础上加用右美托咪定。比较2组患者术前及术后的失眠严重指数量表及匹兹堡睡眠质量指数量表评估结果。结果:术前2组的失眠严重指数量表及匹兹堡睡眠质量指数量表评估结果比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后观察组的失眠严重指数量表及匹兹堡睡眠质量指数量表评估结果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:右美托咪定对睡眠障碍老年脊柱手术患者术后睡眠质量的影响更为积极,因此在睡眠障碍老年脊柱手术患者中具有较高的应用价值。     

耳穴压豆法治疗脊柱骨科患者围手术期失眠的效果观察

目的观察耳穴压豆法对脊柱骨科患者围手术期失眠的临床疗效。方法选取脊柱骨科住院行手术治疗伴有失眠的患者80例,分为对照组39例及观察组41例。对照组给予心理干预和口服艾司唑仑片,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆。观察术前1 d及术后3 d 2组睡眠时间、觉醒次数,术后3 d评价2组临床疗效。结果术前1 d及术后3 d,相较于对照组,观察组睡眠时间明显延长、觉醒次数明显减少。观察组干预效果优于对照组(χ~2=6. 327,P <0. 05)。结论在实施心理护理的基础上进行耳穴压豆,能够有效改善脊柱骨科围手术期患者的睡眠质量。     

睡眠状况对功能性胃肠病患者治疗效果及心理状态的影响

目的:探究睡眠状况对功能性胃肠病(Functional Gastrointestinal Diseases,FGIDs)患者治疗效果及心理状态的影响。方法:选取东莞市人民医院收治的FGIDs患者200例作为研究对象,经自制睡眠质量自评量表评估后将其分为失眠组(n=112)和单病组(n=78)。比较2组的治疗效果和心理状态。结果:200例FGIDs患者失眠率为61. 00%,且睡眠指标评分均高于常模均值;治疗前后,失眠组的FGIDs评分,焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Selfrating Depression Scale,SDS)评分均高于单病组(均P 0. 05)。结论:FGIDs患者大多存在失眠症状,且失眠不仅会影响其治疗效果,还会其增加焦虑、抑郁等负性情绪。     

快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果观察

目的:探讨快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果。方法:将112例肾结石手术患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组围术期采用常规护理干预,观察组采用快速康复护理模式进行干预,比较两组术后恢复情况。结果:观察组恢复流质饮食时间、下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间及手术时间、住院时间均短于对照组(P 0. 05);观察组干预后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于干预前及对照组干预后(P 0. 05),世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域及总评分均高于干预前及对照组干预后(P 0. 05)。结论:围术期快速康复护理模式对缓解肾结石手术患者负性情绪、促进术后早期恢复、提高生活质量具有重要意义。     

右美托咪定对老年骨科术后镇痛中的应用及对睡眠质量的影响

目的:观察右美托咪定在老年骨科术后的应用效果,并探讨其对睡眠质量的影响。方法:选取2017年3月至2018年2月上海市嘉定区中心医院收治的行骨科手术的老年患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组麻醉前注射生理盐水,观察组麻醉前注射右美托咪定。使用疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)统计2组术后1 h、术后6 h、术后12 h的疼痛评分,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)统计2组术后的睡眠质量,记录2组术后不良反应发生情况。结果:2组术后1 h VAS评分无明显差异(P 0. 05),观察组术后6 h、术后12 h VAS评分明显低于对照组(P 0. 05),观察组术后PSQI评分高于对照组(P 0. 05); 2组寒战、恶心呕吐等不良反应发生情况方面比较未见显著性差异(P 0. 05)。结论:临床中应用右美托咪定能缓解骨科老年患者术后疼痛感,并能提高其睡眠质量。     

个体化护理在胆结石患者围术期护理中的应用

目的:探讨个体化护理在胆结石患者围术期护理中的应用效果。方法:将104例胆结石患者按就诊顺序随机分为观察组与对照组各52例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施个体化护理干预。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、术后消化系统疾病生活质量评分量表(GIQLI)评分、护理满意度。结果:术前观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P 0. 05);观察组术后GIQLI评分高于对照组(P 0. 05),患者总满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:个体化护理应用于胆结石患者围术期护理中,可明显改善患者不良情绪,提高生活质量和护理满意度,值得临床应用。     

“双心护理”对冠心病患者围术期焦虑、抑郁的影响

目的探讨"双心护理"模式对冠状动脉旁路移植术患者围术期焦虑、抑郁情绪的影响。方法随机抽取2015年7月～2016年6月入住本院心血管外科的冠状动脉旁路移植术患者101例为研究对象,予以双心护理,采用综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)于入院时、术前一天、出院当天分别评估患者焦虑、抑郁水平。结果患者入院时、手术前一天和出院时的焦虑、抑郁得分差异均有统计学意义(χ~2=6. 468,P=0. 039;χ~2=6. 359,P=0. 042;χ~2=7. 156,P=0. 028),且呈逐渐缓解趋势。结论双心护理模式能够缓解冠状动脉旁路移植术患者围术期焦虑、抑郁情绪。     

围术期护理方式的介入对子宫切除妇女手术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响

目的:探究围术期护理干预对子宫切除妇女焦虑、抑郁及睡眠的影响。方法:选取中国人民解放军陆军第七十三集团军医院妇儿科妇科病区收治的子宫切除术妇女80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上增加护理干预,使用焦虑自评量表(Anxiety Self-rating Scale,SAS)、抑郁自评量表(SelfRating Depression Scale,SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),评估2组患者入院第1天及术后5 d焦虑、抑郁及睡眠质量情况。结果:术后5 d,2组患者SAS、SDS、PSQI评分较入院第1天均有所降低,且观察组患者SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:围术期护理干预可改善子宫切除术妇女焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,值得推广使用。     

ICU清醒患者睡眠质量现状及影响因素分析

目的:调查ICU清醒患者睡眠质量现状分析其影响因素。方法:2018年11月1日～2019年1月31日,对170例ICU清醒患者采用一般资料调查表、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)、焦虑自评量表(SAS)、疼痛程度数字评分(NRS)进行调查。结果:患者RCSQ总得分为(49. 05±18. 86)分;多元线性回归分析显示,ICU噪音、是否入住单人病房及焦虑程度是影响ICU清醒患者睡眠质量的相关因素(P 0. 05,P 0. 01)。结论:ICU清醒患者的睡眠质量一般且影响因素较多,应采取针对性的措施改善患者睡眠质量。     

肾移植术后受体的疲乏状况及其相关因素

目的:探讨肾移植术后受体疲乏状况及其相关因素。方法:通过横断面研究对我院137例肾移植受体进行调查,收集年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济收入、BMI、肾移植术后时间等一般资料,疲乏严重度量表(fatigue severity scale,FSS)评估受体疲乏状况,综合医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression,HAD)评估受体焦虑、抑郁状况,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估受体睡眠质量。采用单因素分析影响疲乏的相关因素,通过Pearson相关性分析FSS评分与各指标的相关性。结果:本组肾移植受体移植术后3~36(平均17.3)个月,疲乏发生率为59.1%(81/137)。女性(χ~2=5.655,P=0.017)、老年(χ~2=4.188,P=0.041)、较低经济收入(χ~2=4.747,P=0.029)、较高BMI(χ~2=4.663,P=0.031)、焦虑(χ~2=6.267,P=0.012)、抑郁(χ~2=1 0.0 9 7,P=0.0 0 1)、睡眠质量差(χ~2=7.3 5 1,P=0.0 0 7)与肾移植术后受体疲乏的发生相关。多因素logistic回归分析发现,只有抑郁(OR=0.35,95%CI:0.22~0.67,P=0.021)和睡眠质量(OR=0.52,95%CI:0.36~0.88,P=0.015)是肾移植术后受体疲乏的独立影响因素。肾移植术后受体FSS评分与HAD-A(r=0.318,P=0.037),HAD-D(r=0.675,P=0.012)评分呈显著正相关,与PSQI(r=-0.453,P=0.025)评分呈显著负相关。结论:肾移植术后受体仍可能遭受疲乏的困扰,并与焦虑、抑郁及睡眠质量等因素相关,今后应加强对疲乏的评估和干预。     

神经外科择期手术患者围术期焦虑现状及危险因素

目的:调查神经外科择期手术患者围术期焦虑现状与分析危险因素,以提高围术期患者心理护理质量,减轻患者围术期焦虑情绪。方法:纳入2019年4月至2020年4月在该院神经外科接受择期手术治疗的患者160例。通过生活质量量表(SF-36)、睡眠质量指数(PSQI)、数字疼痛评分(NRS)、焦虑自评量表(SAS)、一般资料调查表...