脓毒症相关性脑病的诊断与治疗研究进展

脓毒症患者通常伴有急性、可逆的精神状态改变,它首先影响意识、认知和行为〔1〕。人们曾用脓毒性脑病(sepsisenc ephalopathy)、脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)、脓     

甲状腺毒症患者甲状腺上动脉收缩期平均峰流速与摄碘率相关分析

目的:探讨未经治疗的甲状腺毒症患者甲状腺上动脉平均峰值流速(mean STA-PSV)与摄碘率的相关性,评价STA-PSV在甲状腺毒症病因鉴别中的价值。方法:本研究为前瞻性临床研究,共入选未经治疗的甲状腺毒症患者145例,包括Graves病组(n=96)和甲状腺炎组(n=49),在1周内测定其摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV。采用两独立样本t检验比较Graves病组与甲状腺炎组患者摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV的差异,用线性回归分析探讨3 h及24 h摄碘率与STA-PSV之间的相关性,用受试者工作曲线(ROC)评价STA-PSV对于Graves病和甲状腺炎的鉴别价值。结果:Graves病组的STA-PSV显著高于甲状腺炎组[(75.51±2.80)cm/s比(33.16±2.33)cm/s,P<0.05];平均STA-PSV与3 h摄碘率(r=0.532,P<0.001)以及24 h摄碘率(r=0.471,P<0.001)均呈显著正相关。平均STA-PSV鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.825,最佳切点为45.3 cm/s,敏感性为80.4%,特异性为81.4%。结论:平均STA-PSV与甲状腺摄碘率具有良好的相关性。结论:超声下甲状腺上动脉峰流速测定是一种可靠便捷的方法,可部分替代摄碘率用于甲状腺毒症的病因鉴别。     

2型糖尿病中医各证型血清CA199与糖脂代谢的相关性研究

目的:研究2型糖尿病患者中医各证型血清CA199与糖脂代谢指标之间的关系。方法:选取我院内分泌科住院2型糖尿病患者155例,通过中医辨证分为阴虚热盛型、湿热困脾型、血瘀脉络型、气阴两虚型、阴阳两虚血瘀水停型5型,并设年龄、性别相匹配的正常对照组30例。对5个不同证型的2型糖尿病患者血清CA199与正常对照组进行比较,分析2型糖尿病患者各证型血清CA199与糖脂代谢指标的关系。结果:①2型糖尿病中医各证型血清CA199水平的顺序依次为:血瘀脉络型阴虚热盛型湿热困脾型气阴两虚型阴阳两虚血瘀水停型正常对照组;其中2型糖尿病各型与正常对照组相比差异有显著性(P0.01),各组之间两两比较则差异无显著性(P0.05)。②2型糖尿病中医各证型血清CA199与糖代谢相关指标的关系:阴虚热盛型血清CA199与空腹血糖呈显著相关性(P0.01),与年龄、果糖胺、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05);湿热困脾型血清CA199与空腹血糖呈显著相关性(P0.01),与果糖胺有相关性(P0.05),与糖化血红蛋白、年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05);血瘀脉络型血清CA199与空腹血糖、果糖胺呈显著相关性(P0.01),与糖化血红蛋白有相关性(P0.05),与年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05);气阴两虚型血清CA199与空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白呈显著性相关(P0.01),与年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05);阴阳两虚血瘀水停型血清CA199与果糖胺、糖化血红蛋白呈显著性相关(P0.01),与空腹血糖、年龄有相关性(P0.05),与空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05)。③2型糖尿病中医各证型血清CA199与脂代谢指标的关系:阴虚热盛型、气阴两虚型血清CA199与甘油三酯之间有相关性(P0.05),与胆固醇、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间无相关性(P0.05),湿热困脾型、血瘀脉络型、阴阳两虚血瘀水停型与血脂4项之间无相关性(P0.05)。结论:①2型糖尿病中医各型血清CA199较正常对照组高,其中血瘀脉络型血清CA199最高。②2型糖尿病中医各证型血清CA199与患者的年龄、糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖、甘油三酯之间有一定的关系,各项指标在5个证型之间具有较明显的差异,可作为2型糖尿病中医微观辨证的依据之一。     

脓毒症相关性脑病的诊疗与研究新进展

<正>脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍,曾被称之为"感染中毒性脑病"、"脓毒症脑病"等。然而由于患者脑功能障碍的发生是感染诱发的机体全身炎性反应作用于脑部,影响了神经递质传递、微循环、血脑屏障和神经炎性反应等所致,并非是感染的直接后果,原来的命名容易使人误以为是神经系统感染所致脑功能障碍,故将其改称为"脓毒症相关性脑病"。谵妄通常     

彩色多普勒超声在Graves病与暂时性甲状腺毒症鉴别诊断中的意义

目的:探讨彩色多普勒超声在Graves病与暂时性甲状腺毒症鉴别诊断中的临床意义。方法:采用彩色多普勒超声对未经治疗的21例Graves病患者、17例暂时性甲状腺毒症患者以及15例正常对照者的甲状腺内血流分布、甲状腺上动脉(STA)的各项血流参数和2维声像图进行检测。结果:Graves病组的甲状腺内血流丰富,STA的血流收缩期峰值(PSV)、内径宽度(D)以及甲状腺峡部的厚度均明显高于暂时性甲状腺毒症组和正常对照组(P<0.01),后两组之间的则无明显差异(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查有助于两组疾病鉴别诊断。     

中医辨证论治化疗所致恶心呕吐90例

<正>恶心呕吐是肿瘤化疗患者最常见并发症之一,也是很多病人恐惧化疗的主要原因之一,其控制与否关系到患者能否完成规范治疗,及其治疗效果和生存质量。目前西医常见的一些止呕药(胃复胺)、5-HT3受体拮抗剂 (枢丹) 难以取得理想的治疗效果, 笔者于2005年开始试用枢丹结合中医辨证论     

甲状腺功能亢进症的病因和分类

甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)是以血液循环中甲状腺激素水平增加、作用增强为特征的一种临床综合征,其原因可以是甲状腺合成激素增加,也可能是合成不增加甚至减少,而甲状腺内已经合成的激素释放增加,或者由于人为摄入过量甲状腺激素引起,因此广义的甲亢指任何原因引起的甲状腺腺毒症,而狭义的甲亢特指甲状腺合成和释放激素增加引起,其中最常见的是Graves病.     

糖尿病和非糖尿病孕妇的血清果糖胺浓度

79例正常对照,117例正常孕妇和15例糖尿病孕妇血清果糖胺浓度分别为216～304μmol,174～240μmol/L,192～316μmol/L,15例糖尿病孕妇已予以饮食控制和部分接受胰岛素治疗,而其中5例血清果糖胺浓度仍升高。正常情况下妊娠比非妊娠妇女的果糖胺浓度低,但随孕妇年龄增加而升高。糖尿病孕妇和非糖尿病孕妇间血清果糖胺和糖化血红蛋白(HbA_1)的相关性差,而非妊娠糖尿病患者由于果糖胺及HbA_1浓度范围广,显示它们的明显相关性(r=0.7986),果糖胺测定方法简单,适合于自动化分析仪,批间变异系数<4.1%。果糖胺水平可反映试验前2～4周机体内血糖控制情况,适用于评价和观察糖尿病孕妇近期监控和疗效。     

瑞舒伐他汀联用美托洛尔治疗胺碘酮禁忌的持续性心房颤动患者的疗效分析

<正>心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常之一,是脑卒中、心功能障碍和致死的重要危险因素。针对AF的治疗,目前虽然有多种介入手段,但最基本的还是药物治疗,如何维持AF复律后的窦性心律是目前研究的一个重点,众多的临床试验证明胺碘酮是维持窦性心律的一个重要药物,但是服用胺碘酮后有相当一部分患者由于出现了甲状腺功     

胺碘酮致亚临床甲状腺功能亢进32例分析

胺碘酮是临床应用最广泛的抗心律失常药物之一,目前已成为心律失常,特别是危及生命的恶性心律失常治疗的常用药。但是胺碘酮对器官的毒性作用也不容忽视,引起显性甲状功能亢进、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退已有不少报道。而引起亚临床甲状腺功能亢进（亚临床甲亢）则很少报道。本文回顾分析胺碘酮致亚临床甲亢32例患者临床特点,并进一步探讨其防治方法。     

132例腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药性,为临床治疗腹膜透析相关性腹膜炎提供参考。方法回顾性分析2011年1月1日—2013年12月31日发生的213例次腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药性。结果腹膜透析液病原菌培养阳性132例次,阴性81例次,培养阳性率62.0%。共培养得细菌140株,其中革兰阳性球菌84株(60.0%),革兰阴性杆菌37株(26.4%),真菌10株(7.1%),革兰阳性杆菌9株(6.4%)。革兰阳性菌中最常见为凝固酶阴性葡萄球菌(44株),革兰阴性菌最常见的为大肠埃希菌(15株)。葡萄球菌属中检出甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)19株,检出率43.2%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)1株,检出率14.3%,大肠埃希菌和克雷伯菌属中检出产超广谱β内酰胺酶菌8株,检出率44.4%。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感,对头孢唑林的耐药率最高,达90.0%,其次为氨苄西林(76.7%),苯唑西林(71.2%),青霉素(69.7%),对氯霉素、莫西沙星、利福平等的耐药率低,分别为6.3%、8.5%和9.8%。其中,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁-达福普汀、达托霉素均敏感,对头孢唑林和氨苄西林均耐药,对青霉素、苯唑西林耐药率分别为91.9%、82.5%,对利福平耐药率仅7.5%。革兰阴性杆菌对美罗培南、厄他培南、头孢哌酮-舒巴坦、替加环素耐药率均为0,对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高,分别达80.6%、65.5%。其中,大肠埃希菌对美罗培南、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦均敏感,对氨苄西林(81.3%)和哌拉西林(71.4%)耐药率高。结论革兰阳性菌中的葡萄球菌和革兰阴性菌中的大肠埃希菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要病原菌;提高腹透液培养阳性率,针对病原菌合理选择抗菌药物是治愈腹膜透析相关性腹膜炎的关键。     

腹膜透析相关分枝杆菌腹膜炎的诊治

腹膜炎是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)最常见和最严重的并发症之一,也是引起技术失败的重要原因。分枝杆菌相关性腹膜炎发病率虽低,但诊断困难、治疗棘手、病死率高,预后差。本文综述了由分枝杆菌引起的PD相关性腹膜炎诊断、治疗及预后。     

吗氯贝胺与丙咪嗪治疗老年抑郁症的对照观察

目的探讨国产吗氯贝胺对老年抑郁症的临床治疗及副反应。方法将64例老年抑郁症患者按随机法分为吗氯贝胺组和丙咪嗪组,每组32例,治疗8周,用汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),评定性能疗效。结果吗氯贝胺与丙咪嗪对老年抑郁症的疗效比较,差异无显著性意义(P<0.01),吗氯贝胺对伴随的焦虑症状也有较好疗效,吗氯贝胺副反应较丙咪嗪少而轻微。结论国产吗氯贝胺较适合于老年抑郁症的治疗,患者有较好的依从性。     

莨菪类药物治疗妊娠中毒症

我院产科一病区自1982年7月～11月采用莨菪类药物(东莨菪碱和654—2)治疗妊娠中毒症(下称妊毒症)80例并于同期使用硫酸镁治疗妊毒症80例作对照,取得了满意的疗效。两组病例治疗前都合乎妊毒症的诊断。在治疗方法上分为两组: 1、莨菪组:①单纯用莨菪类药:654-2     

131Ⅰ治疗Graves病的护理

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,简称GD),主要由自身免疫性因素导致甲状腺腺体功能亢进,产生甲状腺激素过多,临床主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征。目前临床上治疗GD的方法有抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术治疗及131I治疗。     

大剂量甲钴胺联合灯盏花注射液治疗糖尿病足对TNF-α、CRP水平及AT-Ⅲ活性的影响

目的观察大剂量甲钴胺联合灯盏花注射液对糖尿病足(DF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性的影响。方法 240例DF患者按随机数字表法分为4组:大剂量甲钴胺+灯盏花注射液治疗组60例(Ⅳ组),常规剂量甲钴胺+灯盏花注射液治疗组60例(Ⅲ组),单纯灯盏花注射液治疗组60例(Ⅱ组),单纯常规剂量甲钴胺治疗组60例(Ⅰ组),4周为1疗程。治疗前后检测TNF-α、CRP水平及AT-Ⅲ活性并进行对比分析。结果治疗前4组血清TNF-α、CRP及AT-Ⅲ检测结果之间差异无统计学意义(P0.05);分别行治疗前后比较,4组治疗后血清TNF-α及CRP结果均较治疗前降低,AT-Ⅲ水平升高,差异有统计学意义(P0.05);Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲钴胺联合灯盏花注射液能降低DF患者血清中炎性因子如TNF-α及CRP的水平,并使AT-Ⅲ活性升高,尤其是甲钴胺浓度增加时效果更显著。因此,采取增加甲钴胺浓度联合灯盏花注射液的治疗方法能更明显地降低DF的炎症反应,且安全性好,是提高治疗DF的有效手段之一。     

多巴胺系统基因和帕金森病的相关性

多巴胺代谢系统的一系列编码酶蛋白的基因,对于阐明帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)的病因与该病的治疗有重大作用。儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)G/A多态已作为一种生物学标记广泛应用于PD的易患性研究。单胺氧化酶A基因及多巴胺转运体基因与PD的相关性各国结果也不一致,可能与存在地域或种族差异有关。单胺氧化酶B基因活性的变化可能是导致PD的潜在因素之一。多巴胺β羟化酶基因A2/A2多态与PD显著相关。多巴胺受体2基因的内含子2中(TG)n二核苷酸重复多态的等位基因3已经被国外证实与PD的发病风险有关。     

TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺治疗晚期胃癌的疗效

目的观察TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺一线治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法对36例晚期胃癌患者采用TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺进行治疗,2周为1个周期,化疗4个周期后行疗效评价。结果所有病例均可评价,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)21例(58.3%),稳定(SD)11例(30.5%),进展(PD)4例(11.1%)。患者出现的主要不良反应为粒细胞减少、外周神经毒性、乏力、贫血、粒细胞减少等。结论 TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺治疗晚期胃癌有较好的疗效,是很好的晚期胃癌一线化疗方案之一。     

反射疗法综合治疗口腔粘膜糜烂—溃疡病变

<正> 慢性复发性口疮性口炎和红色扁平苔癣是口腔粘膜经常复发糜烂溃疡病变的最广泛而严重的疾病之一.作者治疗慢性复发性口疮性口炎15例(重型5例),给非特异性脱敏药和多种维生素.治疗糜烂溃疡型红色扁平苔癣9例,给烟酸制剂。所有病例每天都用蛋白水解酶液、0.5%双氧水、0.25%氯胺和1:5000高锰酸钾液等处理口腔粘膜病变区,并用     

产后甲状腺炎

产后甲状腺炎(PPT)是一种自身免疫性疾病。自日本Amino等报告6例产后发生暂时性甲状腺功能低下症(甲低)以来,国内外陆续有报告,并发现有产后暂时性甲状腺毒症。许多学者对本病进行调查,并归纳其临床特征主要为产后暂时甲状腺毒症和/或甲低,随后自发缓解,极少数会发生持续性甲低,甲