低生育率背景下“大生育保险”制度建设的意义和对策

保险的本质是“风险转移”和“共担成本”。完善生育保险有助于增强家庭和社会的互助共济功能,降低生育养育教育成本,促进人口高质量发展。要树立“大生育保险”理念,完善生育保险立法,推动生育保险多样化供给和一体化覆盖。     

政策调整后广州市某医院职工生育保险结算费用分析

分析广州市某医院职工医保生育保险结算费用情况,对不同生育保险结算类型患者的基本医疗费、人数、平均年龄等进行统计学分析。发现职工医保生育保险费用增长速度过快,目前的支付标准偏低,医院亏损严重。建议加大生育保险结算实操培训,提高职工生育保险结算标准,以适应社会发展的需要。     

在德国体会不同的护理

社会保险与护理保险德国是非常重视社会保险的国家,相继在1883年、1884年、1889年、1927年、1995年提出了医疗生育保险、工商保险、养老保险、社会失业保险、护理保险五大重要的保险支持,有一个完善的社会保障制度。社会保险承担机构不由政府机构管理,而是委托执行公益事业的单位。德国公民涉及的所有保险,每项支出由谁支付都很清楚。有工作的人的保险由雇主购买一部分,员工自己购买一部分。无论收入高低,购买保险具有同质     

生育保险基金医疗费用支付政策调整空间研究：以北京为例

目的:针对累计结余历年持续偏高现状,对生育保险基金医疗费用支付政策调整空间进行了研究。方法:在对各相关变量预测基础上,以北京市为例,就不同医疗费用支付政策方案下的基金运行进行模拟分析,并提出"可调整率"作为政策调整空间测度指标。结果:不同方案下调整率均为正值,且均高于5%的水平。结论:生育保险支付政策存在一定政策调整空间,有必要进行适当调整以提高生育保险制度运行效率。     

人头包干付费模式对产科医药费用影响的研究

目的:通过对职工生育保险人头包干支付模式对产科医药费用影响的研究,探讨医疗保险支付方式对医疗服务和药品费用的制约作用,以期控制医药费用的不合理增长。方法:统计2008—2011年间银川市职工生育保险参保职工住院分娩的住院医药费用和药品费用等,用统计学方法比较人头包干付费前后,各项费用的变化情况。结果:人头包干付费实施后,研究对象的人均住院费用、人均药品费用、药占比均有降低。结论:人头包干付费对降低职工生育保险参保职工住院分娩费用效果明显,通过费用限制,在控制医药费用不合理增长中起到了积极作用。     

广西城镇职工生育保险费用结算管理模式现状分析

目的本文通过对2005～2009年广西城镇职工生育保险费用的分析,了解广西城镇职工生育保险现有制度、资金收缴和利用以及面临的主要挑战,为广西社会保障体系建设提供科学依据。方法对2005～2009年广西城镇职工生育保险费用缴交、利用情况进行横向及纵向对比。结果广西城镇职工生育保险管理模式面临的主要问题是生育保险统筹层次低、基金结余率高及生育医疗费用比例偏高。结论建议根据广西经济发展水平和医疗保障水平,探索符合广西区情的城镇职工生育保险单病种定额结算管理模式。     

生育保险为何要单独设立险种

生育保险是社会保险体系的一个组成部分，必须实行社会统筹，单独设立险种，单独设立生育保险基金，单独管理，这是社会主义市场经济体制的客观要求，是健全我国社会保险体系的需要，是由生育保险的特殊性决定的，也是国家的统一规定。单独设立生育保险险种，与养老、医疗、失业和工伤保险搞好衔接，总体推进，完善社会保险体系。     

实施临床路径在生育保险孕妇阴道分娩中的效益分析

目的:分析实施临床路径管理在生育保险孕妇阴道分娩中的医疗质量和经济效益。方法:计算2001年3月~2004年2月生育保险孕妇阴道分娩的平均住院日、平均住院费用以及母儿并发症的发生率,并与非生育保险孕妇相比较。结果:生育保险孕妇阴道分娩的平均住院日、平均住院费用均比非生育保险者明显减少,有显著性差异;而母儿并发症的发生率并未明显增加。结论:临床路径可以有效地缩短平均住院日、降低住院费用,同时保证医疗服务质量,规范诊疗护理过程,在医疗保险制度日益完善、医疗竞争日益激烈的我国具有非常现实的意义和广阔的应用前景。     

企业女职工生育费用浅析

生育保险制度是我国社会保险五大险种的重要组成部分,主要是保障城镇企业女职工在生育期间获得必要的经济补偿和医疗保障,维护企业女职工的合法权益。1994年底以前,国家相继颁布了《中华人民共和国劳动保护条例》、《女职工劳动保护规定》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《企业职工生育保险试行办法》等。 截止到1996年底,全国已有23个省的969个市、县开展了生育保险社会统筹,占全国市(县)总数的35％;参加统筹的职工有2015.6万人,占全国职工总数的13.5％;1996年基金收入5.5亿     

“全面二孩”政策下遵义市育龄人群二孩生育意愿及其与生育成本和效用的关系*

目的 了解遵义市育龄人群二孩生育意愿现状及其与生育成本和生育效用的关系,为全面二孩相关政策的完善提供相关依据。方法 采用分层随机抽样方法选取遵义市已有一孩的1256名育龄人群,采用一般情况问卷、生育成本和效用问卷进行调查。采用多项logistic回归模型分析二孩生育意愿与生育成本和效用的关系。结果 回收1101份有效问卷,其中有414（37.7%）人打算不生二孩、281（25.5%）人没想好、406（36.8%）人打算生二孩;在多项logistic回归模型中,经济成本（OR=1.089, P＜0.001）和传宗接代效用（OR=0.922, P=0.017）是不生二孩的影响因素;而经济成本（OR =0.934, P=0.002）、心理成本（OR=0.953, P＜0.049）和保险效用（OR=1.104, P＜0.001）是生二孩的影响因素。结论 遵义市育龄人群的二孩生育意愿偏低。经济成本、心理成本、传宗接代效用、保险效用是影响二孩生育意愿的重要因素。     

完善我国生育保险制度的对策分析——基于厦门的经验视角

本文基于厦门市生育保险制度的经验视角,提出了完善我国生育保险制度的对策：制定地区统一标准,解决碎片化带来的问题;重视参保单位的道德风险,规范企业投保行为;进一步扩大生育保险的覆盖范围与保障对象;建设数字社保,为日常管理和宏观决策提供可靠依据;健全机构设置,明确管理职责.厦门市生育保险制度的这些做法与经验对于完善我国生育保险制度有着重要的参考意义.     

唐山市生育保险两病种住院费用结算标准研究

目的:对唐山市现行生育保险付费标准进行评析,并探讨生育保险按病种付费的结算标准。方法:测算唐山市2005年出院的667名生育患者的实际住院费用,基于临床路径得出生育两病种的规范收费标准,利用灰色关联分析法测算其按病种付费建议结算标准。结果:建立了生育病种的按病种付费的建议结算标准,并与当地现行生育保险付费标准进行了比较。结论:采用的测算病种住院费用标准的方法是可行的,唐山市生育保险对顺产的给付标准与按病种付费的建议结算标准相当,对剖宫产的给付标准低于建议结算标准。     

北京医改对某三甲医院生育保险住院费用影响分析

目的 分析北京医改对某三甲医院生育保险住院费用的影响。方法 选取北京某三甲医院妇产科2016年1月1日—2017年4月7日医改实施前出院病案5 692例住院患者相关信息作为对照组,选取2017年4月8日—2017年12月31日医改实施后出院病案3 870例住院患者相关信息作为观察组,收集北京医改实施前后涉及的住院费用,并进行对比分析。结果 观察组生育总住院费用较对照组低,差异有统计学意义(t=68.718,P<0.05);且观察组一般治疗费用、监护及辅助呼吸设备费、输氧费、超声费、一般检查费、接生费、中医治疗费、西药费、中成药费、检查用一次性医用材料费、治疗用一次性医用材料费、药费3类、其他费用等12类费用较对照组低,诊查费、床位费、护理费、病理费、化验费、临床物理治疗费、手术费、抗菌药费、手术用一次性医用材料费等9类费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生育基金支付费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 北京某三甲医院医改实施后可有效减少生育保险住院费用,控制医用耗材费用,进一步加强医改政策的实施,可有效促进医院发展。     

山东省农村妇女生育保险意愿及影响因素

探讨了山东省农村妇女参加生育保险的意愿及影响因素。愿意参加各种水平生育保险的占52.2%，没拿定主意的高达30.7%。影响参保意愿的因素有文化程度、是否参加过母婴安康保险、居住地理类型、孩子数、第一次产前检查月份、是否发生产后感染及是否到医院诊治过感染。     

生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状及问题分析

目的:对目前我国生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状进行描述,指出其存在的问题,并针对性提出相关建议,以推动两项险保险合并的进程。方法:基于全国12个试点城市政策方案的分析对比及对部分试点城市的实地走访调研。结果:全国12个试点城市在生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点前就已在参保、筹资、经办管理、基金管理以及享受待遇上存在差异,导致实施试点的政策存在不同。同时,存在基金受到冲击,生育津贴支付期限、失业人员领取失业金期间的医保缴费以及缴费基数核定不明确等问题。结论:为推动两项险保险合并的进程,加强实施试点的效果评估,明确生育津贴支付期限和缴费基数,完善费率动态调整机制,适当提高生育待遇。     

南京市生育3病种费用影响因素分析

文章对南京市4家医院2002—2004年的1525例生育费用构成及影响生育费用的因素进行了分析。结果表明病种、医院等级、住院天数、职业、入院病情和年龄是影响生育费用的主要因素，三级医院和二级医院3病种平均住院费用差异显著（P值〈0．05），床位费、检查费、材料费和药品费排在生育保险3病种的各项费用中前4位，3病种中剖宫产占45.2%，比例过高。因此要严格控制剖宫产率，降低不合理用药和检查，积极探索生育保险付费方式改革。     

南京市生育三病种费用影响因素分析

该文对南京四家医院02～04年的1525倒生育费用构成及影响生育费用的因素进行了分析。结果表明病种、医院等级、住院天数、职业、入院病情和年龄是影响生育费用的主要因素，三级医院和二级医院三病种平均住院费用差异显著（P值〈0．05），床位费、检查费、材料费和药品费为生育保险三病种各项费用中的前四位，三病种中剖宫产占45．2％，比例过高。因此要严格控制剖宫产率，降低不合理用药和检查，积极探索生育保险付费方式改革。     

国外生育保险制度概览及我国生育保险制度改革

生育保险是社会保险体系的重要组成部分.本文比较了世界各国的生育保险制度,分析了我国生育保险制度的现状及存在的问题,在联系国情、借鉴国际先进经验的基础上,提出全面推进我国生育保险制度改革的政策建议.     

生育保险定额结付与自费结付对比分析

收集2008-2010年参加生育保险的产妇和自费产妇的医疗费用数据并进行统计分析。结果显示:生育保险费用定额结付相比于自费结付,能较好地控制生育医疗费用,具有优越性。     

山东省农村生育保险的范围和管理模式

在计算孕产期妇幼保健费用需要的基础上，探讨了生育保险的范围和保险费的筹集，制定了各种水平的可供选择的生育保险方案，并对各种不同类型的管理模式的可行性进行讨论，推荐了当前最适宜的方案和管理模式。