钙卫蛋白和缺血修饰白蛋白在成人急性阑尾炎诊断中的价值

目的:探讨钙卫蛋白（calprotectin,S100A8/A9）和缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）对急性阑尾炎（acute appendicitis,AA）和非单纯性急性阑尾炎患者的早期评估价值。方法:收集2018年5月到2019年10月组织学确诊的阑尾炎患者和同期在本院体检中心健康对照者资料,根据术后病理资料,将阑尾炎分为单纯性阑尾炎组和非单纯性阑尾炎组。符合正态分布的计量资料结果以均数±标准差（Mean±SD）表示,组间比较采用成组 t检验,比较分组后的S100A8/A9、IMA,C反应蛋白（CRP）,降钙素原（PCT）和血常规参数。通过ROC曲线下面积（AUC）评判S100A8/A9、IMA指标对急性阑尾炎和非单纯性急性阑尾炎的早期评估效能。 结果:阑尾炎组（ n=62）和健康对照组（ n=57）性别、年龄、血小板计数（PLT）、红细胞计数（RBC）差异无统计学意义（ P>0.05）,阑尾炎组白细胞计数（WBC）、CRP、PCT、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、S100A8/A9、IMA水平均高于健康对照组（均 P<0.05）。S100A8/A9（≥366.9 μg/L）、IMA（≥0.29）、S100A8/A9联合IMA预测急性阑尾炎AUC分别为0.735、0.891、0.913。非单纯性阑尾炎组患者WBC与单纯性阑尾炎组相比,差异无统计学意义（ P>0.05）。非单纯性阑尾炎组CRP、PCT、NLR、S100A8/A9及IMA水平显著高于单纯性阑尾炎组,差异有统计学意义（ P<0.05）。S100A8/A9（≥532.9 μg/L）、IMA（≥0.41）、S100A8/A9联合IMA预测非单纯性急性阑尾炎AUC分别为0.866、0.873、0.936。 结论:S100A8/A9和IMA可以作为AA诊断的生物标志物,对急性阑尾炎和非单纯性急性阑尾炎的评估具有一定临床价值。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法 103例胸痛发作患者分别于入院即刻及4、6、12、24h连续监测IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)三项指标,观察其变化规律,同时选择30例健康对照进行检测.结果 23例患者最终诊断为AMI;入院即刻IMA、CK-MB、cTnI检测的敏感性、特异性分别为IMA 89.3％、91.3％,CK-MB 48.4％、92.3％,cTnI 30.6％、93.7％;入院6h内,IMA、CK-MB、cTnI的敏感性分别为91.3％、34.8％、52.2％,联合检测敏感性为100.0％,三者比较差异有统计学意义(x2=15.99,P＜0.01).结论 IMA对AMI的早期诊断有较高的价值,IMA联合cTnI、CK-MB检测诊断AMI,其敏感性明显优于单项检测,具有重要的临床应用价值.     

缺血修饰白蛋白诊断急性心肌缺血价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断及缺血程度评估等方面的作用。方法:116例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SA)组44例,不稳定型心绞痛(UA)组39例,急性心肌梗死(AMI)组33例,检测其缺血修饰蛋白水平,并与52例健康体检者(对照组)进行比较;同时检测冠心病患者血清肌钙蛋白I,结合患者临床资料进行分析。结果:冠心病组血清缺血修饰白蛋白水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);SA组缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白I水平低于UA组、AMI组(P0.01);冠心病不同冠状动脉狭窄程度缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白I水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血修饰白蛋白对于急性心肌缺血具有早期诊断价值,可评估冠心病患者心肌损伤程度,但不能反映冠状动脉病变的严重程度。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床常见急症,目前其诊断指标常在心肌损伤阶段才发生改变。我们旨在研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）对ACS的早期诊断。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值以及ACS患者血清IMA水平与冠状动脉病变程度的关系。方法在HITACHI公司7170全自动生化分析仪上,用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定40例急性冠脉综合症患者(包括23例不稳定心绞痛患者和17例急性心肌梗死患者)、18例因胸痛入院的非ACS患者和102例健康门诊体检人员血清IMA含量。将IMA测定结果绘制ROC曲线并通过分析制定区分ACS与对照(非ACS胸痛患者和健康体检者)的最适cutoff值。将冠状动脉病变程度用Gensini积分表示,分析IMA值与冠脉病变严重程度的相关性。结果不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组间IMA无差异无统计学意义,ROC曲线下面积为0.789,在cutoff值ABUS/ml=85.34时敏感性和特异性分别为79.2%和70.9%。IMA水平与反应冠脉病变严重程度的Gensini积分的相关系数为0.15。结论 IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差,不能反映冠状动脉病变程度。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白（ischemiamodifiedalbumin,IMA）检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值。方法收集80例急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者及60例确诊为非缺血性心脏病患者,采用间接白蛋白钴结合试验（albumincobaltbindingtest,ACB）检测受试者胸痛发作3h内的血清IMA水平,同时检测患者心肌肌钙蛋白T（cardiactroponinT,cTnT）、肌酸激酶同工酶（creatinekinaseisoenzymeMB,CK—MB）水平。通过受试者工作特征（receiveroperatingcharacter—istic．ROC）曲线判定IMA用于诊断ACS的最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与对照组比较,ACS组ACB值明显降低,且两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,而两组间cTnT、CK—MB水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）。急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组间ACB值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据ROC曲线,当cut—off值为63．60U／mL时,IMA检测ACS的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均较高,分别为81．27％、86．58％、84．19％和82．57％。结论IMA是早期诊断心肌缺血的敏感标志物．对于ACS的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。     

心脏型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、缺血修饰蛋白（IMA）联合肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法采用免疫层析法检测H-FABP和cTnI、白蛋白-钴离子结合试验检测IMA、免疫透射比浊法检测CK-MB。结果 AMI发病3h时的H-FABP、IMA、CK-MB和CTnI的阳性率分别为82.4%、75.0%、29.4%和20.6%,6h时分别为92.6%、85.3%、64.7%和48.5%,9h时分别为60.3%、67.6%、80.9%和75.0%;AMI发病3-6 h时H-FABP和IMA检出率高,9h以后CK-MB和CTnI检出率高;四项联合检测,灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值达95.6%、96.0%、98.5%和88.9%。结论 H-FABP和IMA在早期诊断AMI中有重要临床意义,四项联合检测可以提高早期诊断率。     

缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值

目的 评价缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性缺血性胸痛（ICP）的早期诊断价值。方法 时206例发病〈12h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图（ECG）检查，并抽血进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）测定。将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛（NICP）及ICP的相互关系进行比较。结果 最后诊断为ICP98例，NICP108例，ICP发病〈3h和3-6h组IMA水平明显升高，与NICP组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；ICP发病〉6h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IMA诊断发病〈3hICP的敏感性和阴性预测值（NPV）为89．1％和88．8％，明显高于ECG、cTnI和CK-MB，四者结合为97．6％和96．9％；IMA诊断发病3～6hICP的敏感性和NPV为71．7％和74．5％，也高于ECG、cTnI、CK-MB，四者结合为95．5％和94．2％；但IMA对于发病〉6h的ICP则无诊断作用。结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标，对于发病〈6h（尤其是〈3h）的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV，优于ECG、CK-MB、cTnI；将IMA与其他指标结合，可进一步提高对ICP的诊断价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法 103例疑似ACS患者[非心肌缺血性胸痛(NICP)45例(NICP组),ACS 58例(ACS组)]在胸痛发作5 h内取血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)并在入院后即刻描记12导联心电图(ECG),同时选择30例健康对照(对照组)进行检测,经ROC曲线分析获得区分NICP与ACS最佳,临界值点(Cut-off值).IMA、cTnI、CK-MB及ECG结果分别与最终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的敏感性.结果 ACS组与NICP组IMA值分别是(89.66±25.82)、(46.79±17.20)U/ml,2组间比较IMA值差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线下面积0.935,最佳临界值为71.6 U/ml,此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.6%、71.4%、82.8%和83.3%.而同步测定cTnI、CK-MB、ECG诊断ACS的阳性率分别为29.3%、27.6%、48.3%.结论 IMA是诊断急性心肌缺血早期灵敏指标,可明显提高ACS早期诊断的敏感性.     

缺血修饰白蛋白在诊断急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在心肌缺血早期诊断中的价值。方法:采用白蛋白钴结合法检测52例急性心肌梗死(AMI)患者、48例不稳定性心绞痛(UA)患者及120名健康体检者(健康对照组)血清中的IMA水平,并分析IMA检测对于急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。结果:当临界值为68.4 u/mL时,血清IMA检测诊断ACS的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.61%、85.13%、84.63%和85.35%。AMI组患者的血清IMA水平明显高于健康对照组(P<0.05);UA组患者的血清IMA水平亦明显高于健康对照组(P0.05)。有1支或2支冠状动脉(冠脉)病变者的血清IMA水平均显著低于3支病变者(P<0.05),冠脉病变Gensini积分40分者(P<0.05)。结论:血清IMA水平是提示ACS早期且灵敏的指标,可作为早期诊断心肌缺血的标志物。     

缺血修饰白蛋白、肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测诊断早期急性心肌梗死

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(CTnI)联合检测对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断评价。方法连续监测急性胸痛者225例,入院后分别于即刻、3h、6h、9h、24h测定IMA、Mb、CTnI三项指标,观察其变化规律。结果即刻测定IMA、Mb、CTnI敏感性分别为89.6%、78.0%、55.0%,联合检测敏感性为94.6%。两者比较有显著性差别(P<0.05)。在9h内联合检测敏感性均高于单项检测,有显著性差异(P<0.05)。结论IMA、Mb、CTnI联合检测诊断急性心肌梗死,其敏感性明显优于单项检测,具有重要的临床应用价值。     

B型超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的 评估超声在急性阑尾炎诊断中的价值和意义。方法 回顾性分析200例手术病理证实的住院病人的临床和超声资料。结果 超声诊断为急性阑尾炎182例,诊断符合率为91％,误诊4例,漏诊14例,误漏诊率为9％。结论 超声可作为诊断和鉴别诊断急性阑尾炎的首选影像诊断方法。     

缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者中早期诊断价值研究

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（Ischemia modified albumin,IMA）在急性胸痛患者中的早期诊断价值。方法：随机选取以急性胸痛症状入院的患者113例。根据高敏肌钙蛋白（hs-TnT）检测结果,最终确诊为ACS（Acute coronary syndrome）胸痛组59例,非ACS胸痛组54例。另选择同期来我院体检的健康者60例作为对照组。分别于入院后即刻、4~8h、24h采血检测患者血清IMA及hs-TnT。组间比较采用t检验,并通过ROC曲线取得IMA诊断ACS最佳cut-off值。结果：ACS胸痛组与非ACS胸痛组、对照组相比,IMA水平明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;ACS胸痛组3次IMA测量值间均有显著统计学差异（P〈0.05）,且IMA在入院后4~8h达到最高;ROC曲线下面积为0.872,选择81.3Uoml-1为诊断临界点时,特异度为88.9%,灵敏度为74.6%。结论：血清IMA可能是急性胸痛患者早期诊断ACS的重要指标。     

缺血修饰白蛋白与平板运动试验联合检查对早期冠状动脉综合征的临床诊断意义

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定与平板运动试验联合诊断早期冠脉综合征的临床应用价值。方法以30例体检健康者做为对照,对80例心肌缺血、缺氧症状患者分别进行平板运动试验(TET)、冠状动脉造影(CAG)以及检测其运动前后的IMA值。比较运动试验前后患者与健康对照组IMA测定值的变化;以冠脉造影结果为标准,分别评价IMA、TET、IMA联合TET对于诊断早期冠状动脉综合征敏感性与特异性。结果运动试验前试验组IMA值与对照组差异显著(P0.05);运动试验后试验组IMA值显著升高(P0.01);IMA诊断早期冠脉综合征的特异性为85.3%,敏感性为93.5%;TET诊断早期冠脉综合征的特异性为67.6%,敏感性为89.1%;IMA联合TET诊断早期冠脉综合征的特异性为94.1%,敏感性为87.0%。结论IMA联合TET检查可显著提高早期冠状动脉综合征诊断的特异性,降低以IMA或TET单纯检查进行诊断时的假阴性和假阳性率,极大提高诊断的准确性。