某基层医院2017年-2019年临床抗菌药物使用情况分析

目的:分析医院2017年-2019年临床抗菌药物使用情况,以促进抗菌药物合理使用.方法:通过医院HIS系统,调取2017年-2019年临床抗菌药物使用数据,统计住院患者和门诊患者的抗菌药物使用率、细菌学标本的送检率、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率、抗菌药物销售金额占总药品金额的百分率等,分析其药品销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)和日均费用(defined daily dose cost,DDDc) TOP 10的抗菌药物使用情况.结果:医院抗菌药物使用的多项指标均达到国家卫健委制定的《抗菌药物专项整治活动方案》中的相关要求;2017年2019年注射用哌拉西林-他唑巴坦钠(1.125 g)、注射用头孢噻肟钠(2 g)、注射用乳酸左氧氟沙星氯化钠(0.2 g/100 mL)的销售金额分别排序第一;注射用头孢噻肟钠(2 g)的DDDs连续2年排序第一,注射用头孢曲松钠(2 g)的DDDs连续3年排序第二;注射用美罗培南(0.25 g)、注射用美罗培南(0.5 g)的DDDc连续3年位居第一、第二,注射用哌拉西林-他唑巴坦钠(1.125 g)、注射用盐酸万古霉素(0.5 g)位居第三,其DDDc均＞350元/d.结论:医院临床抗菌药物使用情况属基本合理,但仍需进一步细化管理,做好"以患者为中心"的临床药学服务,努力提高合理用药水平.     

2019—2022年我院住院患者使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的用药情况分析

目的：了解我院住院患者使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的情况、变化趋势,为抗菌药物的临床应用及科学管理提供参考。方法：通过院内His平台系统导出我院2019年1月—2022年12月住院药房抗菌药物的应用情况,对药品数量、药品总销售额、用药频度（DDD数）、日均药费（DDC）、序号比等信息按年进行数据处理和分析。并抽取2021—2022年共1319份抗菌药物病历医嘱进行点评。结果：阿莫西林克拉维酸钾DDDs排序第1位,序号比>1,价格与使用频率同步性好;注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4∶1）使用金额稳居第一,但序号比<1,患者经济负担较重;注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2∶1）DDDs排序居第2位,序号比≥1,同步性较好。β-内酰胺酶抑制剂复合制剂不合理使用病历共11份。结论：2019年1月—2022年12月我院β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用基本合理,但也存在个别违规使用抗菌药物的情况,今后药剂科还应继续强化监督管理,加强抗菌药物的合理使用。     

基于加权TOPSIS法的注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠药物利用评价

目的:为临床合理使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠提供参考.方法:以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠说明书为基础,依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版),参照相关文献及规范,建立基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的哌拉西林钠他唑巴坦钠药物利用评价细则,以此为依据,对某院2018年11-12月共140例患者哌拉西林钠他...     

某院注射用丹参多酚酸盐专项点评和合理用药建议

目的 加强重点药品监控,对注射用丹参多酚酸盐住院患者使用情况进行专项点评,促进临床用药合理性,保障患者安全用药.方法 随机抽取该院2016年5—7月使用注射用丹参多酚酸盐住院医嘱169例,进行适应证、配伍性、用法用量等方面分析.结果 169例患者中,注射用丹参多酚酸盐单次用药剂量合格率83.54％,溶媒选择合理率63.31％,用药疗程合理率37.87％,适应证相符率28.99％.结论 通过专项点评,可为临床合理使用注射用丹参多酚酸盐建立重点药品监控目录预警制度提供有益参考.     

哌拉西林他唑巴坦与头孢唑肟治疗医院获得性肺炎的有效性和药物经济学研究

目的 比较哌拉西林他唑巴坦与头孢唑肟治疗医院获得性肺炎(HAP)的有效性和药物经济学指标.方法 选取2020年1—12月重庆大学附属肿瘤医院重症医学科收治的94例HAP患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各47例.A组予注射用头孢唑肟静脉滴注治疗,B组予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注治疗,2组均治疗7 d.比较2...     

哌拉西林钠-他唑巴坦钠对新生儿感染性疾病抗感染的临床疗效评价

目的:评价注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠对感染性疾病新生儿抗感染的临床疗效与安全性。方法:选取2014年12月—2016年12月期间收治的新生儿感染性疾病患儿84例资料,将其随机分为对照组和治疗组,每组42例;对照组患儿给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠抗感染治疗,治疗组患儿给予注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠抗感染治疗,比较两组新生儿用药期间不良反应的发生率、感染性疾病抗感染的总有效率,以及治疗后症状复常时间的差异。结果:治疗组患儿用药期间不良反应的发生率为2.38%低于对照组为16.67%(P<0.05),治疗后的抗感染的总有效率为90.48%高于对照组为69.05%(P<0.05),症状复常时间早于对照组(P<0.05)。结论:采用注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗感染性疾病新生儿抗感染的临床疗效优于头孢哌酮钠-舒巴坦钠的疗效,安全性高,有效提高了临床抗感染治疗的有效率。     

肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的:探究医院肺炎克雷伯菌的耐药性变迁趋势,分析其与常用抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法:选取医院2018年-2020年住院患者常用抗菌药物使用资料,统计其用药频度及肺炎克雷伯菌的耐药率变化趋势,采用Pearson相关性分析法分析抗革兰阴性菌药物与肺炎克雷伯菌的耐药性之间的相关性.结果:2018年-2020年医院肺炎克雷伯菌感染患者,左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦钠及比阿培南的用药频度与肺炎克雷伯菌对相关抗菌药物的耐药率呈正相关.结论:抗菌药物的用药频度与肺炎克雷伯菌的耐药性之间存在一定的相关性,医院应加强抗菌药物临床使用管理,以延缓细菌耐药的变迁,以确保其治疗效果.     

2015—2019年西安市第一医院β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用合理性分析

目的 对西安市第一医院β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（简称β-内酰胺酶抑制剂复方制剂）的临床应用情况、用药趋势及合理性进行分析,为其规范化管理和临床合理用药提供参考。方法 对2015—2019年西安市第一医院β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、药品排序比（B/A）和科室分布等进行统计和分析,并抽取β-内酰胺酶抑制剂复方制剂住院病例500份,对其合理性进行评价。结果 β-内酰胺酶抑制剂复方制剂销售金额和DDDs总体呈增长趋势,其中注射用美洛西林钠舒巴坦钠和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠位居前2位。DDC从2017年起有不同程度的下降,各品种间DDC差异较大。注射用美洛西林钠舒巴坦钠和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠B/A为1.00,同步性较好;注射用哌拉西林钠舒巴坦钠和注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠B/A小于1.00,使用成本较高;注射用阿莫西林钠克拉维酸钾和阿莫西林克拉维酸钾分散片B/A大于1.00,使用成本较低。β-内酰胺酶抑制剂复方制剂科室分布于呼吸内科、泌尿外科、肾脏内分泌科、神经内科、神经外科、重症医学科、心血管内科、干部病房、康复医学科、儿科等,临床应用较广泛。抽取的500份应用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂住院病例,有53例存在用药不合理的情况,其中适应症不适宜45例（9%）,用药疗程不适宜4例（0.8%）,用法用量不适宜3例（0.6%）,联合用药不适宜1例（0.2%）。结论 西安市第一医院β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用基本合理,但仍存在选择抗菌药物价格高和起点高的问题,今后应进一步加强对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的管理。     

哌拉西林-他唑巴坦钠和青霉素G钠对新生儿细菌性感染患儿的临床疗效比较

目的:比较注射用哌拉西林-他唑巴坦钠和青霉素G钠治疗新生儿细菌性感染患儿的临床疗效。方法:选取2014年7月—2016年7月间收治的新生儿细菌性感染患儿90例,根据治疗方法的不同,将其随机分为对照组(给予青霉素G钠治疗)与观察组(给予他唑巴坦钠-哌拉西林钠治疗),每组45例,比较两组患儿治疗后的总有效率和细菌清除率。结果:观察组患儿治疗后的总有效率为97.78%和细菌清除率为88.89%明显高于对照组为73.33%和52.94%(P<0.05)。结论:针对于新生儿细菌性感染患儿,采用哌拉西林-他唑巴坦钠治疗,不仅效果确切,而且细菌学疗效较为理想,用药的安全性较高。     

某院儿科4种常用β-内酰胺类复合制剂临床超说明书的用药现状分析及其干预策略

目的:分析医院儿科常用β-内酰胺类复合制剂临床超说明书用药现状及其干预策略,为儿科合理用药提供参考.方法:抽取医院2020年9月—2020年12月儿科收治的常用β-内酰胺酶复合抑制剂(哌拉西林-舒巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾)治疗患者15 7例病历资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析结果,分析其超药物说明书使用的相关因素,并提出干预对策.结果:157例使用β-内酰胺酶复合抑制剂病例中,涉及超药物说明书使用18例,其使用率为11.4 7％;超说明书使用的原因有超剂量用药、超患者适用年龄用药两方面;采用多因素Logistic回归分析结果显示,开方医师职称低(住院医师)、用药患者年龄偏小(0～3岁)是超药物说明书使用的危险因素(P＜0.05).结论:医院儿科β-内酰胺类复合制剂临床超药物说明书使用现象较为严重,建议儿科医师严格遵照说明书合理用药,根据患儿年龄、体质量等选择合适药物及用药剂量,临床药师应加强对处方审查,以确保儿童用药的安全性和有效性.     

某院儿科4种常用β-内酰胺类复合制剂临床超说明书的用药现状分析及其干预策略

目的:分析医院儿科常用β-内酰胺类复合制剂临床超说明书用药现状及其干预策略,为儿科合理用药提供参考.方法:抽取医院2020年9月—2020年12月儿科收治的常用β-内酰胺酶复合抑制剂(哌拉西林-舒巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾)治疗患者15 7例病历资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析结果,分析其超药物说明书使用的相关因素,并提出干预对策.结果:157例使用β-内酰胺酶复合抑制剂病例中,涉及超药物说明书使用18例,其使用率为11.4 7％;超说明书使用的原因有超剂量用药、超患者适用年龄用药两方面;采用多因素Logistic回归分析结果显示,开方医师职称低(住院医师)、用药患者年龄偏小(0～3岁)是超药物说明书使用的危险因素(P＜0.05).结论:医院儿科β-内酰胺类复合制剂临床超药物说明书使用现象较为严重,建议儿科医师严格遵照说明书合理用药,根据患儿年龄、体质量等选择合适药物及用药剂量,临床药师应加强对处方审查,以确保儿童用药的安全性和有效性.     

我院2012年三季度抗菌药物使用调查分析

目的:探讨我院抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用计算机软件管理系统检索2012年三季度抗菌药物使用情况。结果:数量、金额排序前两位的分别是"阿莫西林胶囊、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠"、"注射用头孢美唑钠、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠"。结论:特殊使用级抗菌药物有过度使用的现象,有待干预。     

临床药师干预对医院重症医学科患者注射用氨溴索临床使用的相关因素分析

目的:评价实施综合干预措施对医院重症医学科患者注射用氨溴索临床使用的相关因素,为临床合理使用氨溴索提供参考。方法:抽取医院重症医学科2017年1—6月间收治的临床使用注射用氨溴索患者111例资料(干预前组);另抽取2017年7—12月间收治的临床使用注射用氨溴索患者92例资料(干预后组);通过医嘱审核、信息系统用药信息提示,分析临床药师参与患者用药的合理性点评,并干预注射用氨溴索的临床使用。结果:干预后医院重症医学科患者注射用氨溴索的使用合理率高达86.96%显著高于干预前,并经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用综合干预模式促进了临床注射用氨溴索的合理使用,发挥了临床药师的专业作用,确保了患者的用药安全。     

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与清开灵注射液合用致过敏反应1例

观察注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与清开灵注射液合用致过敏反应。分析1例患者联合应用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与清开灵注射液引发过敏反应发生情况,其引发过敏反应产生的机制与药物联合应用有关。针对注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与清开灵注射液联合应用产生的过敏反应,必须引起医护人员的重视,确保临床用药安全。     

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热的临床分析

目的:为临床及时、准确地判断注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠引起的药物热和合理用药提供参考。方法:对2013年9月-2014年9月临床药师收集的30例由注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热住院患者的用药情况、临床表现、实验室检查结果、医师处理方式等进行回顾性统计分析。结果:注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热多发生在连续用药7~14 d,单位累积用量多在1.3~2.7 g/kg之间;30例患者中,73.3%在滴注期间开始发热,体温以≥38.5℃高热为主;嗜酸性粒细胞计数升高、血清C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降速率(ESR)轻度升高可作为药物热的判断指标,但白细胞计数降低并不适合作为判断指标;停用该药或改用其他抗菌药物后,患者体温均在24~48 h内降至正常。结论:注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热与患者性别、年龄没有关联,也没有特异性的诊断标准,但与用药时间、累积天数、单位累积用量存在一定的相关性,结合一些血液学检查指标可作为判断药物热的依据。临床医师应提高对药物热的认识和重视程度,及时停用可疑药物。     

某院呼吸科抗菌药物的使用情况以及药师临床药学服务情况分析

目的 探讨某院呼吸科抗菌药物的使用情况以及药师临床药学服务情况分析。方法 抽取2020～2022年某院呼吸科抗菌药物的1 260张处方。分析这些药物的具体用药情况以及药师临床药学服务干预后的用药合理性及相关指标情况。结果 该院呼吸科抗菌药物使用前10名依次为注射用头孢哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢他啶、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、吸入用布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、氯化钾缓释片、孟鲁斯特钠片、倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂、复方甲氧那明胶囊,其中排名前三的抗菌药物占比依次为32.30%、27.06%、24.84%;该医院呼吸内科抗菌药物的临床使用基本存在合理性,大多数抗菌药物的利用指数（DUI）均小于1;门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物费用占比及特殊级抗菌药物使用率等指标均处于逐年下降的趋势。结论 该医院呼吸科的抗菌药物品种相对较全,可满足患者的用药需求,经过药师临床药学服务该院呼吸科抗菌药物的使用存在一定的合理性,大多数抗菌药物的使用符合卫生部标准,且抗菌药物的不合理使用情况逐渐得到改善。     

243例心血管疾病患者使用注射用尼可地尔的合理性评价

目的:评价心血管疾病住院患者注射用尼可地尔临床使用情况,为规范其合理使用提供参考.方法:通过医院信息系统(HIS)抽取2019年1月—2020年6月每月11-20日出院的使用注射用尼可地尔的住院患者病历243份,评价注射用尼可地尔临床使用的适应证、用法用量、用药疗程、联合用药、用药禁忌和不良反应等方面的合理性.结果:243例心血管疾病住院患者中临床使用注射用尼可地尔完全合理者44例(占18.11％),适应证不适宜者108例(占44.44％),用药的疗程偏长者125例(占51.44％),联合用药不适宜者26例(占10.70％),存在用药禁忌者8例(占3.29％),以及用药期间出现可疑不良反应患者45例(占18.52％).结论:心血管疾病住院患者注射用尼可地尔的使用存在过度用药现象,临床应严格控制注射用尼可地尔的使用指征,规范其用法用量、用药疗程与用药禁忌,避免其经验性过度用药,以确保患者用药的安全性与有效性.     

某院1200份肿瘤住院患者用药医嘱点评及分析

目的 了解该院肿瘤住院患者的用药情况,为提高临床合理用药水平提供参考.方法 随机抽取该院2015年7月—2016年6月肿瘤内科、呼吸内科及普外科1200份肿瘤住院患者的病历,以《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价.结果 所抽查的1200份病历中,用药医嘱合理病历为972份(81％),不合理病历228份(19％).不合理用药主要包括:适应证不适宜、溶媒量不合理、遴选药品不适宜、给药剂量不合理、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及重复用药等.结论 通过对肿瘤住院患者用药医嘱的点评,可以提高医疗质量,保障患者的用药安全.     

莫西沙星注射液联合注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠治疗肺部感染的临床效果

目的 观察莫西沙星注射液联合注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠治疗肺部感染的临床效果.方法 选取2018年7月-2020年7月南京医科大学附属明基医院收治的肺部感染患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.在此基础上,对照组予注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上加用莫西沙星注射液治疗,2组均连...     

我院2013-2015年慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物利用评价

目的:评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者使用抗菌药物的有效性、安全性和经济性,以促进抗菌药物的合理使用。方法:采用回顾性研究方法,以2013-2015年度为评价时间段,以主要诊断为AECOPD的住院患者为研究对象,评价其抗菌药物利用情况。结果:纳入本研究的AECOPD患者共3 186人次,抗菌药物使用率在90%以上。注射用头孢地嗪钠的用药频度(DDDs)在3年中连续排在第1位,但在2015年有所下降;而含酶的β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的DDDs有所上升。日均费用(DDC)以注射用美罗培南和注射用亚胺培南西司他丁钠最高。药物利用指数(DUI)远大于1.0的有注射用头孢地嗪钠,远小于1.0的有注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。注射用头孢地嗪钠的排序比(B/A)在3年中都介于1~2之间,注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用美罗培南的B/A都小于1.0。结论:我院AECOPD患者的抗感染治疗适应证掌握较为严格,抗菌药物使用率在逐年下降,抗菌药物的品种选择较为合理,药物利用基本合理的抗菌药物数量在逐年增加,但注射用头孢地嗪钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠的药物利用合理性还有待提高。