抑郁症患者睡眠生理的特征改变

目的:探讨抑郁症患者睡眠生理结构的变化,并与正常人比较。方法:抑郁症组为2002-01/2004-12广州市精神病医院门诊抑郁症患者42例,正常对照组为广州市精神病医院部分职工和广州医学院部分学生,共选择30人。使用英国Oxford工厂生产的Medilog多导睡眠图记录仪进行多导睡眠图检查,记录整夜的脑电图信号。主要观察①睡眠进程:包括总记录时间,睡眠总时间,睡眠潜伏期,快速眼动睡眠潜伏等。②睡眠结构:包括各阶段(非快速眼动S1、S2、S3、S4、快速眼动)睡眠的时间和百分比,快速眼动活动度、密度和强度,睡后觉醒的次数、时间和百分比。③睡眠片断的平均时程。对此项检查获患者及家属全面知情同意。结果:抑郁症组及正常对照组均完成多导睡眠图的检查,全部进入结果分析。①睡眠进程分析:总记录时间两组无差异,抑郁症组睡眠总时间比正常对照组少,睡眠潜伏期比正常对照组长,快速眼动睡眠潜伏期比正常对照组短,差异均有显著性(P<0.05),抑郁症组睡眠效率和维持率低。②睡眠结构分析:抑郁症组非快速眼动S1时间比正常对照组长,但无统计学意义;非快速眼动S2时间比正常对照组短,[(212.72±22.9),(224.63±8.1)min,F=9.388,P=0.004];而非快速眼动(S3+S4)时间比正常组短,但无统计学意义,不少患者的整个慢波睡眠(S3+S4)缺失。抑郁症组快速眼动活动度、密度和强度均显著高于正常对照组,睡后觉醒时间长。③抑郁症组睡眠片断的平均时程低于正常对照组(81.90±7.2),(96.73±8.6)min,P=0.818。结论:抑郁症组睡眠潜伏期长、睡后觉醒时间长,睡眠效率和维持率低,快速眼动潜伏期缩短,S1睡眠延长,S3,S4睡眠缩短,部分患者的整个慢波睡眠(S3+S4)缺失。提示抑郁症患者与正常人有不同的睡眠模式,其睡眠障碍模式以快速眼动睡眠过度活跃为特征。     

抑郁症患者睡眠生理的特征改变

目的：探讨抑郁症患者睡眠生理结构的变化，并与正常人比较。方法：抑郁症组为2002—01／2004—12广州市精神病医院门诊抑郁症患者42例，正常对照组为广州市精神病医院部分职工和广州医学院部分学生，共选择30人。使用英国Oxford工厂生产的Medilog多导睡眠图记录仪进行多导睡眠图检查．记录整夜的脑电图信号。主要观察①睡眠进程：包括总记录时间，睡眠总时间．睡眠潜伏期，快速眼动睡眠潜伏等。②睡眠结构：包括各阶段（非快速眼动S1、S2、S3、S4、快速眼动）睡眠的时间和百分比，快速眼动活动度、密度和强度，睡后觉醒的次数、时间和百分比。③睡眠片断的平均时程。对此项检查获患者及家属全面知情同意。结果：抑郁症组及正常对照组均完成多导睡眠图的检查，全部进入结果分析。①睡眠进程分析：总记录时间两组无差异，抑郁症组睡眠总时间比正常对照组少，睡眠潜伏期比正常对照组长，快速眼动睡眠潜伏期比正常对照组短，差异均有显著性（P〈0．05），抑郁症组睡眠效率和维持率低。②睡眠结构分析：抑郁症组非快速眼动S1时间比正常对照组长，但无统计学意义；非快速眼动S2时间比正常对照组短，[（212．72&;#177;92．9），（224．63&;#177;8．1）min，F=9．388，P=-0．004]；而非快速眼动（S3＋S4）时间比正常组短，但无统计学意义，不少患者的整个慢波睡眠（S3＋S4）缺失。抑郁症组快速眼动活动度、密度和强度均显著高于正常对照组，睡后觉醒时间长。（爹抑郁症组睡眠片断的平均时程低于正常对照组[（81.90&;#177;7．2），（96.73&;#177;8．6）min，P=0．818]。结论：抑郁症组睡眠潜伏期长、睡后觉醒时间长，睡眠效率和维持率低，快速眼动潜伏期缩短，S1睡眠延长，S3，S4睡眠缩短，部分患者的整个慢波睡眠（S3＋S4）缺失。提示抑郁症患者与正常人有不同的睡眠模式，其睡眠障碍模式以快速眼动睡眠过度活跃为特征。     

ICU患者睡眠剥夺的研究进展

睡眠是周期发生的知觉的特殊状态.人脑干的睡眠中枢与网状结构上行激动系统共同作用调节睡眠与觉醒的相互转化.睡眠主要分为快速动眼期(rapid eye movement,REM)和非快速动眼期(nonrapideye movement,NREM).非快速动眼期又分为4 期,其中第3、第4 期又可称为慢波睡眠(slow-wavesleep,SWS),与快速动眼期一样,是睡眠更深、机体得到更多修复的阶段,且不易唤醒.     

危重清醒患者发生睡眠障碍相关因素及脑电活动特征

目的探讨危重清醒患者睡眠障碍的临床特征、产生原因，并试图提出相应对策。方法观察危重症并发睡眠障碍危重症清醒患者的疾病种类、睡眠障碍的临床表现，睡眠脑电活动及眼电图。结果生命体征监测多可发现不同程度的异常改变，甚至严重的心律失常及血流动力学改变。同步描记的脑电图与眼电图可发现：睡眠障碍的主要改变有睡眠总时间减少；快速动眼期睡眠减少、消失或反常增多；非快速动眼期睡眠减少，其中慢波睡眠期减少最为显著。结论危重清醒患者的睡眠障碍是其中枢功能障碍的表现之一，干扰患者生命体征，导致精神心理障碍，可能对患者预后产生不良影响，必须应以对策。     

归脾汤治疗快速眼动睡眠行为障碍验案一则

快速眼动睡眠行为障碍是一种在快速眼动期睡眠中反复出现肌张力不消失的现象,并出现与梦的内容有关的复杂运动行为的疾病.本案介绍归脾汤治愈快速眼动睡眠行为障碍,并对归脾汤在治疗本病中的临证运用经验进行分析.     

老年患者睡眠障碍的治疗

睡眠有两种不同生理状态，分为非快速眼动期睡眠(non rapid eyemovement．NREM)和快速眼动期睡眠(REM)，非快速眼动期睡眠占睡眠80％．分为4期。①入睡期；②浅睡眠期；③中度睡眠期；④深度睡眠期。大约70％生长激素均在深睡中产生，睡眠由深睡期变浅，由浅睡眠期进入REM睡眠，形成NREM／REM睡眠第一个周期。老年人由于其机体的生理变化，睡眠周期次数较成人少。失眠症是一种持续的睡眠质和量令人不满意的生理障碍。包括难以入睡、睡眠中多醒或早醒。     

中药足浴对妇科手术前患者睡眠质量的影响

目的探讨自制中药足浴对妇科手术前患者的安神助眠作用.方法选择妇科术前患者200例,实验组和对照组各100例,应用中药足浴后SAS、SDS和匹茨堡睡眠质量指数量表评定焦虑、抑郁和睡眠质量的改善情况.结果应用中药安神助眠液足浴后的实验组,焦虑、抑郁症状明显缓解,睡眠质量提高(P<0.01).结论应用中药足浴术前安神助眠对妇科术前患者有效,值得进一步探讨.     

危重清醒患者发生睡眠障碍相关因素及脑电活动特征

目的探讨危重清醒患者睡眠障碍的临床特征、产生原因,并试图提出相应对策。方法观察危重症并发睡眠障碍危重症清醒患者的疾病种类、睡眠障碍的临床表现,睡眠脑电活动及眼电图。结果生命体征监测多可发现不同程度的异常改变,甚至严重的心律失常及血流动力学改变。同步描记的脑电图与眼电图可发现:睡眠障碍的主要改变有睡眠总时间减少;快速动眼期睡眠减少、消失或反常增多;非快速动眼期睡眠减少,其中慢波睡眠期减少最为显著。结论危重清醒患者的睡眠障碍是其中枢功能障碍的表现之一,干扰患者生命体征,导致精神心理障碍,可能对患者预后产生不良影响,必须应以对策。     

睡眠医学的过去、现在与将来

1 睡眠的认识过程 1834年美Robert Mac Nish等发行"睡眠的哲学"一书,直到快速眼动(REM)的发现.     

帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍护理研究进展

快速眼动睡眠障碍是帕金森等神经系统退行性疾病的早期潜在的生物学标志物。当帕金森病人伴快速眼动睡眠行为障碍时,疾病病程越长,非运动症状越为严重,导致其生活质量越差。目前,该疾病无法治愈,药物治疗易出现不良反应。因此,合理制定非药物治疗和护理尤为重要。本研究通过对帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍的护理研究进行综述,旨在为临床工作者提供参考依据。     

多模态MRI在帕金森病快速眼动期睡眠行为障碍中综述应用的研究进展

帕金森病(Parkinson disease, PD)是中老年常见的神经系统退行性疾病,其临床表现主要包括运动症状和非运动症状。快速眼动睡眠行为障碍是PD患者常见的非运动症状,但目前PD伴睡眠行为障碍的发病机制仍然不清楚。近年来研究发现,多模态MRI可能在PD伴睡眠行为障碍的早期诊断、进展及治疗中发挥着重要作用,本文就各类功能MRI技术在PD快速眼动期睡眠行为障碍中的应用作一综述,评估患者脑结构和功能的改变,为临床治疗确立有效的神经影像学标志物。     

儿童癫痫发作与睡眠周期的关系研究

目的：探讨癫痫发作是否也和癫痫样放电一样受到睡眠的影响。方法：通过视频脑电图监测儿童癫痫患者在睡眠各期的癫痫发作,对95例共504次癫痫发作进行睡眠周期分析。结果：75％在清醒期发作,25％在睡眠中发作,其中85．7％的睡眠发作均出现在非快速动眼睡眠期,48．4％出现在Ⅱ期,37％出现在Ⅰ期,12．7％出现在Ⅲ和Ⅳ期,0．02％出现在快速动眼睡眠期。额叶癫痫、颞叶癫痫和中央沟良性癫痫易于在睡眠期发作,分别为40．6％、33．3％和38．7％。结论：非快速动眼睡眠期睡眠可诱发儿童癫痫发作,部分局灶性癫痫更易在非快速动眼睡眠期诱发。     

睡眠梭产生机制及功能研究进展

睡眠梭是非快速动眼睡眠显著特征性脑电形式之一,但其特征亦复杂多变,在不多年龄、不同疾病中有不同表现。其产生与丘脑核团关系密切,但丘脑外核团也参与调控。睡眠梭在睡眠稳定、学习记忆、脑发育等诸多方面有着重要作用。本文对睡眠梭重要特征、产生机制及重要功能在近年的研究进展作综述。     

自闭症儿童睡眠障碍神经机制研究进展

睡眠障碍在自闭症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)儿童中发病率很高。睡眠障碍会加剧ASD儿童病程发展,增加护理难度和成本,给家庭和社会造成沉重负担,因此具有重要研究价值。对导致ASD儿童睡眠障碍的神经机制的研究表明,睡眠-觉醒相关神经环路结构功能异常与睡眠障碍发生发展密切相关。首先,ASD儿童蓝斑(locuscoeruleus,LC)-去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)系统超兴奋活动、下丘脑后部组胺受体增加、下丘脑外侧-食欲素系统活动增强以及中脑黑质致密部多巴胺转运体功能异常可导致其觉醒延长。其次,ASD儿童丘脑网状核功能异常,短链脂肪酸、铁元素、维生素A等物质水平降低会导致其非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠异常,而中缝背核5-羟色胺能神经元活动增强以及杏仁核调控作用异常可扰乱其快速眼动(rapid eye movement, REM)睡眠。此外,ASD儿童脑内褪黑素水平降低和基底前脑胆碱能神经元结构功能改变可导致其睡眠时相转换异常。因此,研究ASD儿童睡眠障碍病理特征并探索其神经机制对进一步寻找针对其核心症状的治疗新策略具有重要意义。     

奥氮平对精神分裂症患者睡眠脑电活动的影响

目的：应用多导睡眠图探讨奥氮平对精神分裂症患睡眠脑电活动的影响。方法：对13例精神分裂症患连续进行3个晚上多导睡眠图检查，其中第2、3晚上睡前予10mg奥氮平，观察用药后多导睡眠图的变化。正常对照组14名，作2夜基础多导睡眠图监测。结果：精神分裂症患服用奥氮平后睡眠进程和睡眠总时间有所改善，觉醒时间减少和S1缩短，S2和慢波睡眠(S3、S4）显增加，而快速眼动(REM)时间和潜伏期未见明显变化。结论：奥氮平能增加睡眠总时间，改善睡眠质量，这可能与奥氮平拮抗5-羟色胺能神经元作用相关。     

抑郁性失眠与心理生理性失眠多导睡眠图特征比较

目的:探讨抑郁性失眠与心理生理性失眠多导睡眠图参数变化特征。 方法:对27例快动眼潜伏期明确缩短的抑郁性失眠(depression or dysthymia insomnia,DDI)和39例心理生理性失眠(psychophysiologic insomnia,PPI)患者的多导睡眠图结果进行回顾性统计分析,并进行两组间睡眠多导图各参数的比较。 结果:①快动跟测量值:快动眼潜伏期(min):DDI组(65.6±11.9)较PPI组(156.7±67.0)明显缩短(t=8.295,P=0.000);快动眼周期数(次):DDI组(4.2±1.1)较PPI组(3.3±1.0)明显增多(f=3.110.P=0.003)。但快动眼时间(min)两组差异无显著性意义(t=1.862.JD=0.067)。②睡眠结构:非快动眼时间占总睡眠时间百分数(％)DDI组较PPI明显减少(t=3.145,P=0.003);但其组分S_1％,S_2％,S_(3-4)％两组分别比较却无明显差别。快动眼时间占TST百分数(快动眼％)DDI组较PPI组明显增多(t=3.164,P=0.002)。但在所有66例失眠患者中S_1％:男21.6±0.09,女15.7±0.08,有显著差异(t=3.145.P=0.006)。③睡眠进程及连续性:在睡眠潜伏期,醒起时间,觉醒时间,醒觉次数,总睡眠时间,觉睡比,睡眠效率,两组分别比较差异均无显著性意义(P>0.05)。 结论:抑郁性失眠的快动眼测量值及睡眠结构较心理生理性失眠患者具有特征性的变化,非快动眼减少而快动眼增加;但     

赶走睡眠小偷

三大睡眠小偷：咖啡因、尼古丁和酒精 喝点咖啡、茶、可乐，来几杯啤酒或葡萄酒，再抽上一支烟放松放松，已经成了现代生活中大众化的行为了。但又有多少人认识到这些饮料、香烟中含有三大“偷睡眠的贼”——咖啡因、酒精和尼古丁这三种化合物或刺激或压抑大脑活动，严重影响我们的睡眠。下面来看看哪些方法能让我们摆脱这些可恶的小偷。     

睡眠影响记忆巩固功能的研究进展

睡眠对人类健康至关重要,研究发现其对记忆巩固具有重要的生物学作用。非快动眼睡眠促进与海马相关脑区的陈述性记忆的巩固有关,而快动眼睡眠与程序性记忆高度相关,且非快动眼睡眠与快动眼睡眠的协调对记忆巩固更为重要。慢性失眠患者容易出现记忆下降等认知功能改变。本文就睡眠影响记忆巩固功能的研究进展作一综述。     

多道睡眠图指标评估脑卒中后抑郁的价值

目的：探讨多道睡眠图(polysomnograph，PSG)指标对脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)的诊断价值。方法：30例研究对象分为3组进行多道睡眠图检查并分析其结果：病例组为10例PSD患者，根据DSM-Ⅳ诊断标准确诊；对照组为10例脑卒中后无抑郁的患者；正常组为年龄、性别匹配的健康者。结果：与对照组、正常组比较，病例组睡眠结构发生明显变化，表现为睡眠潜伏期延长，快速动眼睡眠与非快速动眼睡眠(REM-NREM)周期次数增加；快速动眼睡眠(rapid eye movements，REM)潜伏期缩短；REM活动度、强度、密度增加；S1阶段睡眠增加，S2和S3 4阶段睡眠减少。总睡眠时间、慢波睡眠时间比正常组少，但与对照组之间无差异；3组之间觉醒时间、睡眠效率无明显差异。结论：PSD患者存在PSG指标变化，这些改变可能有助于PSD的诊断参考。     

不宁腿综合征多导睡眠图监测情况分析

目的探讨不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）夜间视频多导睡眠图与患者睡眠质量主观感受的差异,分析RLS患者伴发焦虑-抑郁状态。方法 26例RLS患者为RLS组,24例体检健康者为对照组,分析2组视频多导睡眠图结果,应用汉密尔顿焦虑抑郁量表及匹兹堡睡眠质量问卷评价RLS患者的焦虑-抑郁状态及主观睡眠情况。结果与对照组比较,RLS组总睡眠时间、睡眠效率、睡眠维持率、快速眼动睡眠次数降低（P〈0.05）,睡眠潜伏期、快速眼动睡眠潜伏期、醒起时间、≥5min的醒觉次数、非快速眼动睡眠Ⅰ期和Ⅱ期所占睡眠比例延长或增高（P〈0.05）。结论多导睡眠监测可客观评定患者睡眠质量,对RLS诊断有一定价值。