腰硬联合麻醉在老年人股骨颈骨折手术中的应用效果

〔摘 要〕 目的：观察腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果。方法：选取信阳职业技 术学院附属医院 2018 年 4 月至 2019 年 4 月收治的 64 例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照术中麻醉方式不同将所有患 者分为 A 组（32 例,腰硬联合麻醉）与 B 组（32 例,全身麻醉）,比较两组患者麻醉效果。结果：A 组患者麻醉 1 h 后心 率、收缩压以及心排量等血流动力学指征均高于 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A 组患者运动阻滞持续时间、 感觉阻滞持续时间均长于 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A 组患者运动阻滞见效时间、感觉阻滞见效时间均早 于B组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A组患者麻醉后不良反应发生率明显低于B组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉效果明显优于全身麻醉效果。     

氢吗啡酮联合舒芬太尼对股骨粗隆间骨折老年患者术后镇痛的效果

〔摘 要〕 目的：探究氢吗啡酮联合舒芬太尼对股骨粗隆间骨折老年患者术后镇痛的效果。方法：选取江门市五邑中医院 2019 年 3 月至 2020 年 12 月收治的 80 例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象,随机分为 A 组和 B 组,各 40 例,B 组采用舒芬太尼＋托烷司琼,A 组采用氢吗啡酮＋舒芬太尼＋托烷司琼。比较患者术前及术后视觉模拟评分法（VAS）评分和患者临床不良事件发生率。结果：A 组患者术后 VAS 评分低于 B 组,且 A 组患者临床不良事件发生率低于 B 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于股骨粗隆间骨折老年患者术后镇痛药物的选择中,以氢吗啡酮联合舒芬太尼的应用效果比较显著,对于老年患者的术后镇痛控制情况较好,满足了对患者术后镇痛药物的控制需求。     

氢吗啡酮对老年人膝关节置换术后自控镇痛疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察氢吗啡酮对老年人膝关节置换术后自控镇痛的效果。方法：选取 2017 年 10 月至 2020 年 10 月睢县 中医院收治的 394 例行膝关节置换术的老年患者,根据患者术后自控镇痛方法的不同分为对照组和观察组,每组 197 例。对 照组给予舒芬太尼镇痛,观察组给予氢吗啡酮镇痛,比较两组患者的镇痛效果。结果：观察组患者术后 6 h、12 h、48 h 及 72 h 视觉模拟评分（VAS）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 24 h、72 h,观察组去甲肾上腺素（NE）、 肿瘤坏死因子 α（TNF–α）及皮质醇（Cor）水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在老年人 膝关节置换术后采用氢吗啡酮自控镇痛,可有效减轻患者术后疼痛,且对患者机体应激反应、炎性损伤均有减轻效果。     

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果

〔摘 要〕 目的：探讨舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果,以此为临床麻醉提供最佳用药方案参考。方法： 抽取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月期间在郑州市惠济区人民医院接受全身麻醉手术的患者 100 例作为研究对象,按入院顺序 分组研究,先入院 50 例设为对照组选择芬太尼进行临床麻醉和术后镇痛,后入院 50 例设为观察组选择舒芬太尼进行临床 麻醉和术后镇痛,比较两组患者临床麻醉和镇痛的效果。结果：观察组患者术后视觉模拟评分法（VAS）评分与对照组比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者苏醒时间、恢复自主呼吸时间均比对照组短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者术后不良反应发生率（4 %）低于对照组（16 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：舒芬太尼应用于 静脉术后镇痛及临床麻醉效果更为理想,可以取得与芬太尼相当的麻醉效果,而且不良反应更少,安全性更高。     

舒芬太尼静脉自控用于骨科术后镇痛的效果分析

〔摘 要〕 目的：观察舒芬太尼静脉自控用于骨科患者术后镇痛的疗效。 方法： 选取 2017 年 6 月至 2017 年 8 月睢县中医院收治的 80 例骨科手术患者为研究对象。使用双盲法,将 80 例患者分为观察组和对照组,观察组患者使用舒芬太尼自控用于术后镇痛,对照组患者使用右美托咪定用于术后镇痛,比较两组患者的镇痛效果及安全性。 结果： 观察组患者的镇痛效果评分、镇静效果评分结果均优于对照组,不良反应率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：骨科手术患者术后镇痛使用舒芬太尼静脉自控的方法,镇痛效果好,安全性高。     

温阳健骨汤联合手法复位治疗老年人桡骨远端骨折

〔摘 要〕 目的：研究温阳健骨汤联合手法复位治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取鹤山市中医院2020年1月 至 2020 年 12 月期间收治的 82 例老年桡骨远端骨折患者,用随机数字表法分为对照组与观察组,各 41 例。对照组采用手法复位治疗,观察组采用温阳健骨汤联合手法复位治疗,比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为 95.12 %,高于对照组的 80.49 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后 1 周、治疗后 4 周的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的中医症候评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后两组患者的中医症候评分均有不同程度下降,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用温阳健骨汤联合手法复位治疗老年人桡骨远端骨折的效果显著,可改善患者的临床症状,减轻患者的疼痛程度。     

老年人复杂肱骨近端骨折的手术治疗效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨老年人复杂肱骨近端骨折（PHF）的手术治疗效果。方法：将 2019 年 1 月至 2020 年 6 月在揭阳 市慈云医院骨科手术治疗的 92 例老年复杂 PHF 患者按照手术方式分为观察组与对照组两组,各 46 例。对照组为锁定钢板 内固定术治疗,观察组为人工肱骨头置换术治疗,比较两组的各项手术指标、NEER 肩关节功能评分优良率、并发症发生率。 结果：两组患者的术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的手术时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者 NEER 肩关节功能评分优良率为 95.65 %,与对照组的 93.48 % 相比,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的并发症发生率（2.17 %）明显低于对照组（19.57 %）,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：锁定钢板内固定术和人工肱骨头置换术治疗老年人复杂 PHF 的疗效相当,但人工肱骨头置换术的手 术时间更短,并发症发生率更低,临床可根据 PHF 的具体情况选择术式。     

无线镇痛系统在术后患者自控静脉镇痛中的应用

〔摘 要〕 目的：探究无线镇痛系统在术后患者自控静脉镇痛中的应用效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在解放军联勤保障部队第 900 医院行胸腔镜手术治疗且实施术后镇痛的 200 例患者,以随机数表法将其分为两组,传统镇痛管理组（100 例）采用常规电子镇痛泵镇痛,无线镇痛管理组（100 例）应用无线镇痛系统镇痛,比较两组患者术后镇痛效果、镇痛相关不良反应发生率以及术后康复进程。结果：无线镇痛管理组患者术后 2 h、6 h、12 h、24 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分及镇痛相关不良反应发生率均明显低于传统镇痛管理组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。无线镇痛管理组患者术后引流管、尿管术后留置时间均短于传统镇痛管理组,开始进食时间、早期下床时间均早于传统镇痛管理组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：应用无线镇痛系统能够显著提高术后镇痛效果,缩短患者术后康复进程。     

行腹腔镜手术患者术后不同时点撤销 静脉镇痛泵的效果分析

〔摘 要〕 目的：评估行腹腔镜手术患者术后不同时点撤销静脉镇痛泵的效果分析。 方法：选取东源县人民医院 2022 年 5 月至 7 月收治的 60 例行腹腔镜手术患者,随机分为 4 组,分别为未使用镇痛泵组（A 组）、术后 24 h 停用镇痛泵组 （B 组）、术后 48 h 停用镇痛泵组（C 组）和术后 72 h 停用镇痛泵组（D 组）。比较各组患者视觉模拟评分法（VAS） 评分、术后追加静脉注射镇痛药患者例数、住院时间、停止吸氧时间、肠鸣音和肛门排气恢复时间、不良反应发生情况。 结果：A 组 VAS 评分高于其他三组,C 组 VAS 评分低于其他三组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A 组住院时间长于 其他三组,C 组住院时间短于其他三组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A 组术后追加静脉注射镇痛药患者占比高于其 他三组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,B 组、C 组、D 组三组组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。四组患者 不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：术后 48 h 撤销静脉镇痛泵对患者疼痛情况改善良好,可缩 短患者住院时间,而延长镇痛泵使用时间无法带来显著的益处。     

益气活血汤结合外固定对老年人四肢骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：分析和研究老年人四肢骨折实施益气活血汤结合外固定治疗的临床效果和价值。方法：随机选取辉县 市中医院及辉县市第二人民医院 2019 年 3 月至 2020 年 8 月期间进行保守治疗的 110 例四肢骨折老年患者,依据抽签法随 机分为对照组与观察组,各 55 例。对照组行常规外固定治疗,观察组在对照组基础上增加中医益气活血汤治疗,回顾性分 析两组的治疗效果及并发症等情况。结果：观察组患者的上肢愈合时间、下肢愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 94.55 %,高于对照组的 83.64 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察 组患者不良反应发生率为 7.27 %,低于对照组的 18.18 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的总满意度为 90.91 %,高于对照组的 80.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：四肢骨折老年患者应用益气活血汤结合外固 定治疗的效果良好,愈合时间短,并发症少。     

不同手术时机治疗老年人粗隆间骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：分析不同手术时机治疗老年人粗隆间骨折的疗效。方法：选择 2018 年 8 月 22 日至 2020 年 8 月 22 日 雷州骨科医院收治的粗隆间骨折并行手术治疗的 75 例老年患者为研究对象,根据其受伤至手术时间划分为 A 组（＜ 24 h） 24 例、B 组（24 ~ 48 h）25 例、C 组（＞ 48 h）26 例。分析不同手术时机治疗老年人粗隆间骨折的疗效。结果：手术后 1 个月 及 6 个月,A、B 组患者的生活质量、髋关节功能以及日常生活能力各评分均比 C 组高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; A、B 组患者的住院时间均比 C 组短,并发症发生率均比 C 组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;A 组与 B 组患者的 各项指标比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：以积极评估患者手术耐受为基准,老年髋关节骨折患者受伤 48 h 内开展手术治疗能够有效减少患者住院时间,保护其髋关节功能,提高其生活质量、日常活动能力,降低术后并发症发生率。     

关节置换术治疗老年人不稳定粗隆间骨折的临床效果

〔摘 要〕 目的：观察治疗老年不稳定粗隆间骨折患者的过程中应用关节置换术的临床效果。方法：选取东莞市水乡中心医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 40 例老年不稳定粗隆间骨折患者,根据手术方式不同对其进行分组,对照组和观察组各 20 例。对照组行内固定术治疗,观察组行关节置换术治疗。比较组间手术情况、治疗总有效率与并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、骨痂形成时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 95.0 %（19/20）,明显高于对照组的 70.0 %（14/20）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发症发生率为 5.0 %（1/20）,明显低于对照组的 30.0 %（6/20）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在老年不稳定粗隆间骨折患者临床治疗中,关节置换术的应用可获得较好的疗效,且术后并发症较少,安全性较高。     

硬膜外腔麻醉和全身麻醉对老年人 股骨颈骨折手术的麻醉效果比较

〔摘 要〕 目的：探讨硬膜外腔麻醉和全身麻醉用于老年人股骨颈骨折手术的效果。方法：选取 2017 年 9 月至 2018 年 9 月期间息县中心医院接收并治疗的老年股骨颈骨折患者共 46 例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,各 23 例。所有患者均采用手术治疗,给予对照组患者全身麻醉,给予观察组患者硬膜外腔麻醉。探讨两组患者血流动力学变化 （血压、心率）以及不良反应发生情况。结果：与同组麻醉前比较,对照组麻醉后心率升高、血压均降低,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）,而观察组麻醉后无明显差异（P ＞ 0.05）;麻醉后,组间血压、心率水平比较,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应的发生率为 8.7 %,明显低于对照组的 30.4 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 相比全身麻醉而言,硬膜外腔麻醉用于老年人股骨颈骨折手术的效果更加显著 ,能够明显减轻血流动力学变化,降低术后 并发症的发生概率。     

四肢骨折患者早期应用冰袋冰敷的止痛效果观察

目的:探究早期四肢骨折患者应用冰袋冰敷的临床效果。方法:采取随机数字表法将2018年9月至2020年3月佛山市中医院收治的180例四肢骨折患者分为两组,各90例,对照组只进行骨折早期常规处理,观察组在对照组的基础上应用冰袋冰敷,观察两组患者的疼痛及肢体肿胀情况。结果:与对照组比,观察组患者3 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比,观察组12 h、24 h、48 h肢体肿胀程度评分均更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组止痛剂使用率为3.3 %,低于对照组18.9 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组皮肤皱纹持续天数为(3.97±0.85)d,短于对照组的(5.77±1.28)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在四肢骨折早期应用冰袋冰敷可缓解骨折处疼痛及患肢肿胀程度,降低止痛剂使用率。     

氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控镇痛的效果评价

〔摘 要〕 目的：观察分析氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控镇痛的效果评价。方法：选取 2019 年 12 月 1 日至 2020 年 10 月 7 日在商丘市第一人民医院进行妇科手术治疗的 202 例患者,随机均分为对照组和观察组,各 101 例。对照组术后用 舒芬太尼进行自控镇痛,观察组术后用氢吗啡酮进行自控镇痛,比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应。结果： 镇痛后,观察组患者术后各时间的 VAS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。镇痛后,观察组患者不良 反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：氢吗啡酮的术后镇痛效果比舒芬太尼好,能提高 妇科术后自控镇痛效力。     

右美托咪定多模式对老年人结直肠癌根治术后镇痛效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨右美托咪定多模式镇痛对老年人结直肠癌根治术后的镇痛效果及其对认知功能的影响。方法：选取安阳市第六人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 3 月期间收治的 100 例结直肠癌根治术老年患者,所有患者采用随机分组的方式分为观察组与对照组,各 50 例。对照组接受常规镇痛,观察组接受右美托咪定多模式镇痛,比较两组患者的镇痛效果以及对认知功能的影响。结果：观察组患者术后 4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术前 24 h 两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 24 h、72 h 观察组的 MMSE 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年人行结直肠癌根治术后采用右美托咪定多模式镇痛,镇痛效果较好,对认知功能的影响较小。     

术前不同时机髂筋膜阻滞镇痛对老年 髋部骨折患者术后转归的影响

〔摘 要〕 目的：分别探讨入院后即刻和手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对老年髋部骨折患者术后转归的影响。 方法：选取广州中医药大学顺德医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月收治的择期行股骨近端髓内钉内固定术单侧髋部骨 折老年患者 60 例作为研究对象,采用随机数字表法将全部患者均分为三组,对照组（C 组）、入院后阻滞组（S1 组） 和手术日阻滞组（S2）,每组各 20 例,C 组采用传统镇痛方案,S1 组入院后即刻至手术前髋部骨折侧接受连续髂筋 膜间隙阻滞镇痛,S2 组在手术当日过床前实施髂筋膜阻滞镇痛。观察并比较三组患者术前每日晨起时静息及运动视 觉模拟评分法（VAS）评分,分析比较并发症率、应激水平、术后髋关节功能 Harris 评分、术后 1 年死亡率。 结果：入院后至手术日,S1 组静息和运动 VAS 评分均低于 C 组和 S2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;C 组和 S2 组 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;手术日过床前 S1 组和 S2 组静息和运动 VAS 评分均低于 C 组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。S1 组的并发症总发生率低于 C 组和 S2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;C 组和 S2 组 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术日过床前、手术切皮、术后 1 h、术后 24 h,S1 组患者的血糖、皮质醇 水平均低于 C 组和 S2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,S2 组和 C 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 出院后 1 个月、3 个月、6 个月,S1 组患者的 Harris 评分高于 C 组和 S2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;S2 组 和 C 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 1 年死亡率三组之间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在髋部骨折老年患者中,入院后即刻实施髂筋膜阻滞镇痛可取得显著镇痛效果,减轻应激反应,减少并发症发生,对 术后髋关节功能恢复有积极作用,手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对术后转归改善不明显。     

临床分娩镇痛对提高自然分娩率的效果

〔摘 要〕 目的：探讨临床分娩镇痛对提高自然分娩率的效果。 方法：选取广州市番禺区第二人民医院 2018 年 1 月至2018 年 12 月期间收治的足月妊娠的产妇 300 例。随机分为对照组、观察组,各 150 例。对照组产妇采用常规观察产程未使用分娩镇痛,观察组产妇采用硬膜外阻滞麻醉的方式予分娩镇痛进行处理。比较采用分娩镇痛及未采用分娩镇痛两组产妇的自然分娩率,比较两组产妇从临产至分娩的所需的总产程时间,比较两组产妇所生新生儿窒息的发生率。 结果： 观察组产妇自然分娩率为 82.66 %,显著高于对照组的 68.66 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,观察组产妇总产程所用时间略长于对照组,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,观察组产妇新生儿窒息发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床分娩镇痛对提高自然分娩率的效果十分理想,减轻了产妇生产的痛苦,降低了新生儿窒息发生率。     

氨氯地平联合阿托伐他汀对老年人高血压的治疗效果

〔摘 要〕 目的：研究氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年人高血压的效果。方法：选择 2017 年 6 月至 2018 年 8 月于济 源市人民医院接受治疗的老年高血压患者作为研究对象,根据其入院顺序对其进行分组,将患者分为两组,各 100 例,其 中观察组实施氨氯地平联合阿托伐他汀治疗;对照组实施氨氯地平治疗,将两组患者的血压改善情况、炎症因子水平以及 治疗效果进行比较。结果：治疗后,观察组老年高血压患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组老年高血压患者肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶（MMP–9）水平均低于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组老年高血压患者治疗总有效率（95.00 %）高于对照组（80.00 %）,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀对老年人高血压的效果显著,且能够有效降低患者炎症 因子水平。     

骨折术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛护理体会

病人自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)是近年来应用于临床疼痛治疗的新技术,尤其对术后病人镇痛疗效可靠。现将下肢骨折术后应用PCA硬膜外镇痛的护理体会简述如下。