耳软骨在鼻尖美容整形中的应用

目的 自体耳软骨鼻尖整形联合膨体聚四氟乙烯或硅胶假体置入鼻背整形,塑造较理想的鼻形.方法 采用鼻小柱"飞鸟"形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离鼻中隔膜部达鼻基底,将取出的耳软骨雕刻成形后植入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合于鼻小柱前端,将雕刻好的膨体聚四氟乙烯或硅胶假体插入鼻背固定,缝合切口.结果 195例求美者术后Ⅰ期愈合.30例获随访6个月,外观自然,手感良好.9例耳郭变形.结论 应用自体耳软骨及膨体聚四氟乙烯或硅胶假体行鼻部美容整形,能解决鼻尖不良形态,纠正鼻孔外露,垫高了鼻背,获得了鼻部整体形态自然协调的效果,是较理想的手术方法.     

硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术矫正鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形

目的 探讨采用硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术治疗轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形的疗效.方法 针对鞍鼻合并鼻尖圆钝者,设计鼻翼内缘鼻小柱蝶形切口,行埋线法鼻翼沟成形术,用4-0可吸收缝线将鼻翼软骨向中线拉拢缝合固定,同时行"L"形鼻假体置入,抬高鼻背及鼻尖.结果 本组53例求美者,术后鼻部美学效果明显改善,均未出现形态异常,随访6个月以上,效果良好.结论 硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术,矫正了轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形,改善了鼻部整体美学形态,且降低了鼻尖部皮肤张力,避免假体下滑、移位等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用.     

自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用

目的：通过应用自体肋软骨重塑鼻尖软骨支架结构,形成稳定的鼻尖软骨复合体,来达到完美、立体的鼻尖外形,同时应用膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架抬高鼻背,从而达到理想的鼻部整形美容效果。方法：以鼻小柱基底部＂几＂字形切口和鼻孔内鼻翼软骨外侧缘切口,彻底分离皮肤达鼻翼基底部,对鼻尖短小朝天者可松解到达梨状孔边缘,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,同时暴露鼻中隔软骨游离端;雕刻自体肋软骨,移植、固定到鼻中隔软骨上,贯穿缝合鼻翼软骨、移植的软骨,形成鼻尖软骨支架结构,构建鼻尖软骨复合体。雕刻膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架放置到鼻背鼻骨骨膜下抬高鼻背。结果：本组96例手术者均采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体行鼻整形,术后7天拆线,切口Ⅰ/甲愈合。随诊6～12个月,95例术后鼻尖表现点明显,鼻形立体、挺拔,自然美观,鼻尖活动度好,效果满意。1例术者感觉鼻小柱下垂,通过修复移植软骨,达到满意效果。结论：应用自体肋软骨重塑鼻尖软骨支架结构,构建鼻尖软骨复合体,同时应用膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架抬高鼻背,可以达到理想的鼻部整形美容效果。     

膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨在鼻部整形中的联合应用

目的:研究膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨联合应用对鼻部综合整形的效果。方法:鼻小柱基底部做"V"形切口,行"V-Y"入路,取单侧或双侧的耳软骨联合膨体聚四氟乙烯修剪适宜后,置入鼻背筋膜间隙进行隆鼻术。结果:64例术后效果良好,鼻部延长效果明显,鼻尖低平、鼻孔外露、鼻小柱退缩、鼻头肥大、鼻翼过宽等均得到矫正。鼻延长长度为5~11mm,平均延长9mm,鼻尖突出高度为3~7mm,平均高出4mm。术后均未出现假体外露,有5例假体出现轻度偏斜,有1例出现感染,但均修复成功。结论:膨体聚四氟乙烯联合自体软骨对鼻部进行整形,可以改变外鼻形态,美观效果较好,就医者对手术满意度较高,术后并发症少,安全性好。     

耳软骨在二次隆鼻术及鼻尖成形术中的应用

目的：探索二次隆鼻术及鼻尖成形术的方法。方法：采用鼻小柱“飞鸟”形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离皮肤、皮下组织,显露假体并取出,分离两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨等,将取下的耳软骨缝合固定于新雕刻假体的顶部及短壁上,插入鼻背固定,缝合双侧穹窿部鼻翼软骨,缝合切口。结果：自2010年6月～2013年6月对46例不满意隆鼻术行二次隆鼻及鼻尖成形术,获得满意的手术效果。术后鼻尖形态自然、鼻长度延长、高度增加、歪鼻也得到矫正等。结论：用自体耳软骨及硅胶假体行二次隆鼻术及鼻尖整形术,能解决鼻尖不良形态,矫正鼻偏斜、鼻孔外露、增加鼻长度,获得鼻部整体形态自然协调的效果,是一种理想的手术方法。     

采用耳后筋膜瓣行鼻尖塑形

目的探讨在硅胶假体隆鼻同时,取耳后筋膜行鼻尖塑形的方法。方法在37例鼻部整体塑形手术中,应用开放式切口,充分剥离鼻翼软骨,向上提拉重塑鼻翼软骨最高点,并取部分耳后筋膜缝合于"L"型假体鼻尖处,整体植入。结果 37例受术者切口均Ⅰ期愈合,无感染、鼻尖頂出等并发症,鼻部整体塑形效果良好,受术者鼻尖高度明显增加。结论应用耳后筋膜结合硅胶假体可有效提高鼻尖鼻背高度,是塑造鼻部整体外形的较好方法。     

改良鼻翼沟成形及鼻尖缩小术矫治鼻尖肥大

目的 探索一种矫治鼻尖圆钝肥大的有效方法.方法 将72例鼻尖圆钝肥大患者分为两组.A组36例,其中30例通过鼻外U形切口,行改良鼻翼沟成形术及鼻尖缩小术,6例自两侧鼻翼内侧缘切口,行改良鼻翼沟成形术;B组36例,其中27例采用鼻外U形切口,行鼻尖缩小术+L形硅胶假体隆鼻术,9例采用单侧鼻孔内侧缘切口,行L形硅胶假体隆鼻术.结果 术后随访患者6～24个月.满意率:A组为88.89%(32/36),B组为69.44%(25/36).经x2检验,A组满意率大于B组,差异有统计学意义邋(P＜0.05).A组中1例出现鼻翼皮肤坏死,2例鼻小柱轻度偏斜,1例鼻翼沟深度不足.结论 改良鼻翼沟成形术对缩小鼻尖、重塑鼻部凹凸曲线有立竿见影的效果,该手术效果可靠、持久,鼻翼表面无痕.     

直视下鼻尖整形联合硅胶假体治疗鞍鼻合并鼻尖畸形

目的:探讨鼻尖整形联合硅胶假体置人治疗鼻畸形的新方法。方法:针对国人鞍鼻合并鼻尖扁平肥大圆钝者,我们设计了鼻翼软骨外侧脚头侧部分"新月"形切除、悬吊,向中线拉拢缝合外固定。将手术切下的"新月"形鼻翼软骨植于鼻尖部假体表面形成"盾牌",延长鼻小柱,抬高鼻尖。同时行鼻尖部脂肪结缔组织瓣转移。结果:对本组83例患者均进行了6～32个月随访,效果良好者68例,改善者13例,伴有并发症2例,术后未出现鼻尖形态异常。结论:直视下联合硅胶假体鼻尖整形术可以改善鼻部整体美学形态,避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用。     

应用自体肋软骨结合下鼻甲黏膜游离移植修复重度挛缩鼻一例

正隆鼻术后发生鼻部挛缩主要源于硅胶假体隆鼻术后,也可见于隆鼻术后并发的感染,而针对挛缩鼻的修复手术仍是鼻整形术的一个难题。2018年4月,上海联合丽格医疗美容门诊部应用自体肋软骨结合下鼻甲黏膜游离移植修复1例重度挛缩鼻患者。现报道如下。1病例资料患者女性,29岁,既往体健,无基础疾病。既往有2次鼻整形史。2013年因低鼻行硅胶假体隆鼻术+鼻中隔软骨、耳软骨鼻尖成形术,术后无明显并发症发生。2017年,患者对鼻部高度仍不满意,行硅胶假体隆鼻术+肋软骨鼻尖成形术,术后1个月鼻部出现脓性分泌物,经保守治疗效果不佳,遂     

耳软骨拱桥形仿生和膨体聚四氟乙烯综合隆鼻的效果

目的探讨应用耳软骨和膨体聚四氟乙烯的综合隆鼻术的原则和效果。方法 2018年1月至2020年1月, 161例患者(男10例、女151例;年龄19～48岁, 平均26岁)在南方医科大学南方医院实施"耳软骨+膨体聚四氟乙烯"隆鼻术, 膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形填充鼻背, 取于耳甲艇的软骨制拱桥形行鼻尖部成形。术前和术后12个月测量鼻长、鼻高;鼻深、鼻小柱高;鼻尖宽;鼻额角、鼻唇角。术后1～2年随访进行满意度和并发症调查, 统计分析鼻形态学、鼻美学指标。结果 161例患者鼻外形均有不同程度的改善, 各项形态学指标均改善, 差异有统计学意义(P<0.05)。鼻额角达标90例, 占55.9%;鼻唇角达标143例, 占88.8%。2例出现假体偏斜予手术矫正;1例发生假体排异反应予假体取出。结论根据外鼻解剖学特点的综合隆鼻术, 对应鼻支架背面形态进行假体设计制作, 对应鼻翼软骨外形用耳甲艇软骨预制拱桥形支架进行鼻尖重塑, 能有效地隆高鼻背, 改善鼻尖突出度、旋转度, 远期支撑力较好, 鼻尖柔韧性及活动度近似自然。     

自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术

目的 探讨采用自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮行联合鼻成形术的临床效果.方法 设计鼻小柱开放式切口,以自体鼻中隔软骨行鼻延长术,以自体耳软骨作鼻小柱支柱抬高鼻尖,同时以自体头部真皮植入抬高鼻背.结果 本组31例患者,术后随访3～24个月,1例术后1周出现鼻中隔积液,排出积液后痊愈.所有患者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然,无排异反应.结论 自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术,是鼻尖、鼻背整形的有效手术方法.     

“鼻部整形”就是“隆鼻”吗?

正许多人认为"鼻整形"就是"隆鼻",其实隆鼻只是鼻整形手术中的一个部分,很少有单纯隆鼻能作出自然而美丽的鼻型的。所谓"全鼻整形",是指通过调整鼻骨或鼻翼等,形成一个立体自然美丽的鼻型,而不单纯依靠假体隆起鼻背或顶起鼻尖。鼻部整形是包含隆鼻、鼻尖成形、鼻小柱、鼻头大、鼻翼过宽、过厚者、鼻翼变窄整形、驼峰鼻、子耳软骨隆鼻、鼻梁低、鼻背呈不     

自体耳软骨联合硅胶假体在唇裂Ⅱ期鼻畸形整复中的应用

目的：探索应用自体耳软骨联合硅胶假休整复唇裂Ⅱ期鼻畸形的方法。方法：针对成年唇裂Ⅱ期鼻畸形患者鼻小柱短小，鼻尖低平，鼻翼塌陷等畸形。取适量自体耳甲腔软骨塑形，附于硅胶假体鼻尖部，分离、复位并固定患侧鼻翼软骨，通过隆鼻来延长鼻小柱，抬高鼻尖，矫正鼻翼塌陷，重塑外鼻自然形态。结果：对本组32例患者随访3个月～18个月，外鼻形态、色泽、手感均满意，无假体排异现象。供区耳郭外形正常。结论：自体耳软骨联合硅胶假体能有效重建鼻部正常生理性支架结构，整复唇裂Ⅱ期鼻畸形效果明显。     

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形

目的：介绍一种矫正先天性短鼻畸形的手术方法一自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluethlene,ePTFE）,对先天性短鼻畸形患者行鼻部延长及鼻尖成形术。方法：采用闭合式切口,钝性分离鼻背筋膜后间隙至合适范围,充分松解鼻翼软骨处连接韧带,根据患者自身要求雕好鼻假体,耳屏软骨固定于假体小柱端成“L”形,耳甲腔软骨置于鼻尖处,缝合固定双侧鼻翼软骨肉侧角于“L”形植入体短臂上。结论：对145例患者随访1～2年,鼻延长长度为5～11mm,平均为9mm,伴有鼻尖低平者,鼻尖突出度增加3～7mm,平均5mm,均获得满意效果。结论：采用自体耳甲腔软骨及耳屏软骨联合ePTFE可以有效延长鼻长度,疗效可靠,可作为矫正先天性短鼻畸形的方法之一。     

耳甲腔软骨在膨体聚四氟乙烯假体隆鼻术中的应用

目的 探讨耳甲腔软骨移植鼻尖成形在膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体隆鼻术中的临床效果.方法 选择鼻孔缘"蝶"形切口联合鼻小柱基底V形切口的开放式手术方法,切开并分离鼻背皮肤、软组织,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线处分离鼻中隔膜部,切取耳甲腔软骨并雕刻成形后,插入两侧鼻翼软骨间,并贯穿缝合于鼻小柱前端,将雕刻好的ePTFE假体插入鼻背并固定,缝合切口.自2009年10月至2011年4月,共对12例求美者施行隆鼻术.结果 术后所有求美者获随访3～12个月,鼻整体外形美观,手感良好,无严重并发症发生,切口瘢痕较轻微.结论 ePTFE假体隆鼻术中,利用耳甲腔软骨行鼻尖成形术,可有效抬高鼻尖,使鼻尖外观圆润、自然,可避免直接用假体作支撑出现假体外露现象.     

鼻综合整形的方法探讨及效果评价

目的：探讨鼻综合整形的手术方法并评价其临床效果。方法：根据外鼻形态的具体缺陷情况,同时采用假体隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、耳软骨鼻尖延长、鼻小柱延长等多项技术中的二项以上进行鼻整形手术。结果：2007年3月～2010年4月对307例患者采用上述方法行鼻整形术,术后均获明显改善效果。随访6个月～2年,其中1例于半年后发生感染而取出鼻假体,其余就医者对效果均感满意,形态自然,切口瘢痕不明显。结论：鼻综合整形能从全方位改善外鼻不良形态从而增加鼻部整体美感。术中均衡考虑不同部位手术之间的相互影响关系,是把握手术整体成形效果的关键。     

自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用

短鼻畸形涉及鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮肤不足等多方面的整形,若手术方法选择不当,常致局部继发畸形、皮肤破损、假体外露等并发症.2006至2010年,我们采用自体软骨结合鼻假体行短鼻延长鼻尖整形60例,取得良好效果.     

经双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术

目的:应用双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术,观察术后外鼻形态,尤其是鼻尖成形效果、瘢痕情况与传统切口的同类术进行比较。方法:应用双鼻翼内侧缘闭合切口,充分剥离、显露双侧鼻翼软骨内侧脚转折部(穹窿部),褥式缝合拉拢,以缩小鼻头,抬高鼻尖,同时置入假体-软骨/自体真皮复合体隆鼻,缝合切口。术后以热塑夹板固定塑形10d,8~10d拆线。结果:2014年4月-2016年3月,应用上述方法完成鼻综合整形-鼻尖成形手术56例,术后随访3个月~2年,术前低鼻尖、钝平鼻尖、肥厚鼻尖等缺陷术后均有明显改善,鼻形自然逼真,鼻尖成形效果好,鼻小柱无切口瘢痕,患者满意。结论:应用双鼻翼内侧缘闭合切口的鼻综合整形术避免了传统切口的弊端,手术效果良好,患者满意度高。     

臀沟真皮脂肪片在假体隆鼻术和鼻尖成形术中的应用

目的 探讨联合应用硅胶假体和臀沟真皮脂肪片进行隆鼻和鼻尖成形的方法和临床效果.方法 取一侧臀沟真皮脂肪片,将其与假体鼻尖缝合,放置于鼻背深筋膜或皮下,增加鼻背和鼻尖组织的高度.自2008年1月至2011年10月,共对21例求美者施行隆鼻术及鼻尖成形术.结果 本组21例求美者,术后随访2～3年,鼻部整形的效果佳,形态自然美观.无严重并发症,术后切口恢复快.结论 将臀沟真皮脂肪片应用于鼻部整形,能改善鼻背和鼻尖的形态,可有效避免硅胶假体直接作用于鼻尖皮肤而引起的并发症.     

耳屏软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的:探讨鼻尖和鼻小柱整形中双侧耳屏软骨的应用。方法:切取双侧耳屏软骨,将一侧软骨沿长轴从中央不全层切开,翻转重叠形成Y形支撑杆,将另一块耳屏软骨盖在Y形杆上方,行成伞状软骨冒。飞鸟形切口切开鼻翼及鼻小柱,根据情况在鼻小柱下方可设计成V-Y切口。植入已做好的伞状软骨架,如鼻梁较低可同时植入假体隆鼻。结果:27例患者鼻尖均得到抬高,鼻小柱均有不同程度的延长。耳屏切口隐蔽,外形无明显改变,满意率达100%。结论:采用双侧耳屏软骨鼻尖成形,具有形象逼真,效果好,取材简单等特点,是鼻尖整形较好的软骨供体。