二甲双胍对肥胖的中老年糖耐量异常患者体重指数与血脂的影响

目的研究糖耐量异常（IGT）患者应用二甲双胍治疗后血脂及体重指数（BMI）的变化。方法选择IGT患者180例，随机分为治疗组91例，给予二甲双胍片500mg，tid，po；对照组89例，给予安慰药2片，tid，po。两组并发高血压者可加服尼群地平10～20mg，tid，卡托普利25mg，tid，po。治疗6个月，治疗前后分别测定患者的血脂及BMI等指标。结果治疗组治疗后BMI和血脂自身比较或与对照组比较均明显改善（P〈0.05或P〈0．01）。结论二甲双胍对IGT患者除有降糖作用外，并具有良好的调脂及降低体重作用。     

阿卡波糖片致不完全肠梗阻1例

摘要：<正>1病例介绍患者,男,37岁,身高170 cm,体重70 kg,体重指数（BMI） 24.22 kg·m-2。2014年3月出现口干多饮多尿,于当地医院就诊,测得空腹血糖16 mmol·L-1,初步诊断为2型糖尿病。予格列美脲片2 mg,po,qd;二甲双胍片0.5 g,po,tid控制血糖,空腹血糖控制在6～7 mmol·L-1,在9～10 mmol·L-1。2017年7月患者自行停用格列美脲片,不规则服用二甲双胍片,未监测血糖。2019年2月13日患者再次出现口干症状,伴多饮多尿,     

门冬胰岛素致听力下降1例

1病例介绍患者,女,70岁,因以视物模糊、双手麻木收治内分泌科,患者否认高血压、冠心病病史,否认肝炎、结核病史,2013年6月曾行甲状腺癌手术,术后一直服用左甲状腺素片。有糖尿病史25年,先后给予格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片等治疗,血糖波动较大。2013年5月改用二甲双胍片0.5 g,po,tid,阿卡波糖50 mg,po,tid,瑞格列奈片1.5 mg,po,tid,血糖控制尚可。     

瑞格列奈联合二甲双胍控制糖尿病合并肺结核患者血糖的疗效观察

目的:观察瑞格列奈联合二甲双胍控制糖尿病合并肺结核血糖的疗效。方法:将65例糖尿病合并肺结核住院患者随机分成2组:治疗组34例给予瑞格列奈片1～2mg,tid+二甲双胍片0.25～0.5g,tid;对照组31例给予二甲双胍片0.25～0.5g,tid+格列齐特片80mg,bid。2组均连续治疗2个月。观察2组用药后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白值的变化。结果:2组用药后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均显著下降(P<0.05),但与对照组比较,治疗组下降更为显著(P<0.01)。另外,瑞格列奈、格列齐特均能促进早期胰岛素分泌。结论:瑞格列奈片联合二甲双胍片治疗糖尿病合并肺结核具有协同作用,可较好地控制血糖,同时采取合理抗结核治疗,能提高肺结核的治愈率,副作用少,依从性好。     

达格列净和二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的临床疗效

目的 比较达格列净和二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 T2DM伴NAFLD患者80例随机分为两组,每组40例.达格列净组口服达格列净片10mg,每日1次;二甲双胍组口服盐酸二甲双胍肠溶片,每次500mg,每日3次.连续治疗12周.检测相关指标,比较两组疗效.结果 治疗后,...     

奥利司他联合二甲双胍治疗肥胖并发高血压24例

目的观察奥利司他合用二甲双胍对肥胖并发高血压患者的降血压、降体重等作用。方法肥胖并发高血压的患者36例，分为治疗组24例，对照组12例。两组患者均给予低热量饮食及抗高血压治疗。治疗组给予奥利司他120mg，bid，po，二甲双胍0．25g，tid，po；对照组给予相应安慰药，服用方法与治疗组相同。治疗24周。观察体重、腰围、血脂、血糖及血压变化情况。结果治疗组体重及腰围均较对照组显著下降，同时两组血压均较治疗前下降，治疗组在24周时舒张压下降更为明显。结论奥利司他合用二甲双胍在降低体重的同时，可显著降低血压。     

联合沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的探讨二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病效果。方法96例糖尿病患者随机分为二甲双胍组、联合用药组各48例,二甲双胍组给二甲双胍,0.5 g,tid,po;联合用药组另加沙格列汀片,5mg,qd,po。结果治疗6个月以后,联合用药组空腹血糖(FBG)(6.01±0.97)mol/L、餐后2 h血糖(2hPBG)(8.53±1.22)mol/L、糖化血红蛋白HbAlc(6.94±0.88)%、体重指数(BMI)(24.47±1.09)kg/m^2低于二甲双胍组的(7.42±1.04)mol/L、(9.28±1.34)mol/L、(7.14±0.97)%、(25.82±1.22)kg/m^2(P<0.05);总有效率95.83%高于二甲双胍组83.33%(P<0.05)。结论联合沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病,显著降低FBG、2hPBG、HbAlc、BMI,提高治疗总有效率。     

阿奇霉素片致顽固性呃逆1例

<正>1 病例介绍患者,男,64岁,10年前体检发现血糖高,诊断为糖尿病,降糖方案为二甲双胍肠溶片0.5 g, tid, po; 瑞格列奈片1.5 mg, tid, po。自诉血糖控制一般。平素健康状况良好,否认传染病史,否认药物过敏史,否认食物过敏史。因4 d前受凉后开始出现发热,咯白痰,头晕,无腹痛腹泻,于2019年7月19日急诊入院。体检：体温38.3 ℃,心率74次·min^-1,呼吸16次·min^-1,     

西格列汀治疗初发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的疗效及对患者血糖、血脂的影响

摘 要 目的： 比较西格列汀联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床疗效及安全性。方法: 160例初发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组与观察组各80例。两组均采用二甲双胍片0.5 g,po,bid基础治疗,对照组同时给予格列美脲片2 mg,po,qd,观察组同时给予西格列汀片100 mg,po,qd。分别于治疗前、治疗16周后检测两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、肝功能、血脂等指标,比较两组临床疗效与药品不良反应。结果: 观察组患者脂肪肝改善总有效率为88.75%,明显高于对照组的61.25%（P<0.05）;治疗16周后,两组患者肝功能和胰岛素抵抗指数均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组较对照组改善更显著（P<0.05）;两组血糖及血脂水平较治疗前明显下降（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间两组患者均未发生严重不良反应。结论: 西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝,相比格列美脲联合二甲双胍效果更显著,且安全。     

青霉素迟发过敏致手足脱皮反应1例

患者，女，79岁，因颈部淋巴结肿块，于2007年11月4日到我院就诊，诊断为淋巴瘤。经专家建议：患者年龄偏大，不适于手术，给予药物治疗。既往无药物过敏史。就诊前患有高血压及糖尿病，服用药物：复方硫酸双肼屈嗪1片，po tid，依那普利每次10mg，po，qd。二甲双胍每餐时服0．25g，tid。青霉素皮试（-）后给予0．9％氯化钠注射液250ml加960万u青霉素（哈药集团制药总厂，批号A070604212，     

阿片类药物过量致严重呼吸抑制与急性肾损伤1例

1病例介绍患者,男,54岁,2018年9月7日因左肺上叶癌行手术治疗,后出现双臀部伴左下肢疼痛,口服抗炎镇痛药及抗抑郁药物效果不佳,于2018年10月10日入山东省立医院肿瘤科。既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,恐惧症6个月余。入院后疼痛数字评分为8,给予盐酸羟考酮缓释片[英国BARD PHARMACEUTICALS LIMITED,分包装萌蒂(中国)制药有限公司,规格:10 mg,批号:202984]10 mg,po,q12 h;缬沙坦胶囊80 mg,po,qd;二甲双胍片50 mg,po,tid;阿普唑仑片0.4 mg,po,qn,继续服用。入院体检:体温36.4℃,心率96次·min-1,呼吸18次·min-1,血压122/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂及对合并微量白蛋白尿患者UACR的影响观察

摘 要 目的：探讨阿格列汀和二甲双胍联合应用对2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂指标,以及微量白蛋白尿（MAU）患者糖尿病肾病早期损害指标的影响。 方法：90例2糖尿病伴血脂异常患者随机分为3组各30例。M组（含3例MAU患者）予盐酸二甲双胍片500 mg,po,tid;A组（含2例MAU患者）予苯甲酸阿格列汀片25 mg,po,qd;M+A组（含3例MAU患者）予盐酸二甲双胍片500 mg,po,tid,联合苯甲酸阿格列汀片25 mg,po,qd。治疗16周后,比较3组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的变化;以及MAU患者尿微量白蛋白（UMalb）与尿肌酐（Ucr）的比值（UACR）。结果：治疗后,3组患者的血糖和血脂指标均较治疗前显著改善（P<0.05）。M+A组治疗后血糖及血脂指标均显著优于M组和A组（P<0.05）。治疗后,3组中MAU患者的UACR均较治疗前有所下降,且M+A组和A组患者的UACR下降更明显。结论：阿格列汀联合二甲双胍明显增强了降糖和降脂作用效果,且能降低2型糖尿病MAU患者的UACR,初步提示了阿格列汀对糖尿病患者肾脏的保护作用。     

二甲双胍对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者降压作用临床观察

目的:观察二甲双胍对高血压合并2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者降压及调脂作用.方法:将129例高血压合并2型DM患者分为2组,二甲双胍治疗组98例,对照组31例.(1)二甲双胍治疗组:二甲双胍750～1 500 mg·d,缬沙坦80～160mg·d-1,阿司匹林100 mg·d-1,尼群地平10 mg·d-1,(2)对照组,缬沙坦80～160 mg·d-1,尼群地平1O mg·d-1,阿司匹林100 mg·d-1.(3)血压观测:受试患者早7:00及晚22:00,每日测量2次,记录收缩压(SBP)及舒张压(DBP).结果:①二甲双胍组治疗2周后收缩压及舒张压与治疗前比较明显下降,4,6周后血压降到正常范围,治疗后比较差异具有显著性(P＜0.01).②对照组治疗6周后自身比较差异有显著性(P＜0.05),但血压未降到正常范围.③两组治疗6周后比较差异具有显著性(P＜0.01),二甲双胍治疗组明显优于对照组.④二甲双胍治疗组治疗12周后复查TC、TG、LDL明显下降,治疗后差异有显著性(P＜0.05),HDL治疗后升高为(2.76±0.17),治疗后差异有显著性改善(P＜0.05),二甲双胍治疗组明显优于对照组.结论:二甲双胍对高血压合并2型糖尿病(DM)患者具有良好的降压效果及调脂作用.     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:64例符合2型糖尿病诊断的门诊患者随机分为:治疗组32例,应用罗格列酮4mg/次,1日1次;二甲双胍片0.25mg/次,1日3次。对照组32例服用二甲双胍片0.5mg/次,1日3次。疗程均为6周。结果:治疗组患者餐前血糖及餐后2小时血糖与其进入临床观察前不同,差异有显著性P<0.05。对照组则无此变化,P>0.05。结论:罗格列酮与二甲双胍合用治疗2型糖尿病疗效明显比单用二甲双胍为好。     

恩格列净与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的药物经济学评价

目的：对恩格列净与二甲双胍联合治疗2型糖尿病（T2DM）进行经济学评价。方法：在恩格列净与二甲双胍联合治疗T2DM的3期随机对照临床试验（RCT）的基础上,建立恩格列净和二甲双胍治疗T2DM的Markov模型,模拟10 mg恩格列净联合二甲双胍、二甲双胍单用治疗T2DM无并发症、T2DM并发症及死亡的动态变化。以质量调整生命年（QALYs）为健康产出指标,以3倍2019年国内生产总值（gross domestic product,GDP）作为意愿支付阈值（WTP）,使用Markov模型进行回乘分析和队列模拟获得2种治疗方案的长期效果与成本,并对成本、效用及贴现进行敏感性分析,检验结果稳定性。结果：在模拟为期10年的疾病进展后,与二甲双胍相比,10 mg恩格列净与二甲双胍联合治疗方案的增量成本-效用比（ICRE）为96 256.582元/QALYs,小于WTP,增加的成本可以接受。敏感度分析显示,10 mg恩格列净与二甲双胍联合方案具有成本-效用的概率是60.300%。结论：对于T2DM患者,10 mg恩格列净与二甲双胍的联合方案属于优势方案,增加成本可以接受,但经济性概率不高。     

甲巯咪唑致急性粒细胞缺乏症

患者女,37岁,因甲状腺机能亢进症,于2001年7月9日开始口服甲巯咪唑片(他巴唑)10mg,tid治疗。患者治疗前血常规正常。服药1个月后,出现白细胞、粒细胞急进性下降。最低白细胞降至0.9×10~9·L~(-1),中性粒细胞降至0.35。考虑为甲巯咪唑所致的急性粒细胞缺乏症。停用甲巯咪唑,给予非格司亭(津恤力)150μg,im,qd;瑞白100μg,im,qd;小聚胺(升白安)40mg,po,tid 螺旋藻(施普瑞)3片,po,tid;小牛胸腺肽片60mg,po,tid;维生素B_4 10mg,po,tid;鲨肝醇片50mg,po,tid等药促进白细胞再生及对症治疗。治疗10天后,患者白细胞及中性粒细胞恢复至正常。     

阿卡波糖和二甲双胍治疗2型糖尿病的比较

目的 :比较阿卡波糖和二甲双胍治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :选择 6 0例 2型糖尿病病人 ,分为阿卡波糖组 30例 (男 ,女各 15例 )口服阿卡波糖 50～ 10 0mg ,tid。另 30例为二甲双胍组 (男性 16例 ,女性 14例 ) ,口服二甲双胍 2 50～ 50 0mg ,tid ,均用 6wk。结果 :阿卡波糖和二甲双胍均能明显降低空腹和餐后血糖 ,阿卡波糖的有效率分别为 83%和97% ,二甲双胍的有效率分别为 87%和 73%。降低餐后血糖的作用 ,阿卡波糖优于二甲双胍 (P <0 .0 1) ,而降低胆固醇的作用 ,阿卡波糖不如二甲双胍 (P <0 .0 1)。阿卡波糖不良反应为腹胀和排气增多 ,发生率为 17% ;二甲双胍为恶心和腹泻 ,发生率为 13%。结论 :阿卡波糖治疗 2型糖尿病安全有效 ,降低餐后血糖优于二甲双胍     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

摘 要 目的：观察单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者,分别加用格列美脲或达格列净的疗效以及安全性。 方法：90例2型糖尿病患者随机分为两组各45例。观察组予达格列净联合二甲双胍,对照组予格列美脲联合二甲双胍。治疗24周后,比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）等指标变化,以及低血糖事件发生率和药品不良反应。结果：治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P＜0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组BMI较前明显下降（P＜0.05）,对照组则下降不明显（P＞0.05）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。〖HTH〗结论：〖HTK〗使用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用格列美脲或达格列净治疗24周后可使血糖控制得到相似程度的改善,与使用格列美脲联合二甲双胍治疗相比较,使用达格列净联合二甲双胍治疗的患者出现低血糖的风险更低,且在体重控制方面有明显优势。因此,达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效可靠,且有良好的安全性。     

度拉糖肽和恩格列净联用致糖尿病酮症酸中毒

1例41岁女性2型糖尿病患者长期应用二甲双胍、格列美脲、西格列汀和阿卡波糖,因血糖升高调整降糖方案为口服二甲双胍和阿卡波糖,并予度拉糖肽1.5 mg皮下注射、1次/周。每次应用度拉糖肽后患者均出现严重厌食,但可耐受,未干预。第1次注射度拉糖肽3 d后加用恩格列净5 mg、1次/d,次日调整为10 mg、1次/d。第4次...     

六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖的临床观察

目的 :观察六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖的临床疗效和安全性。方法:将80例2型糖尿病伴肥胖患者随机均分为对照组与观察组。对照组患者给予二甲双胍片1片,口服,bid,2周内逐渐增加至2片;如患者出现胃肠道反应则剂量改为1片,口服,tid。观察组患者在对照组治疗的基础上加用六味地黄丸8粒,口服,tid。两组患者疗程均为12周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数(BMI)及不良反应发生情况。结果 :观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、TC、TG均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;HDL-C、BMI均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖较单用二甲双胍疗效更显著,安全性相似。