分级管理策略在卵巢癌患者化疗中的应用研究

目的 研究分级管理策略在卵巢癌患者化疗中的应用,降低恶心呕吐发生率与等级,提高患者生活质量.方法 研究对象为某院肿瘤科接受化疗的卵巢癌患者.对照组2019年1月至2019年6月接受化疗患者,采取常规化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)治疗方案;试验组2019年7月至2019年12月接受化疗患者,进行分级管理CINV治疗方案,两组各160人.对两组患者CINV发生率、生活质量进行比较.结果 试验组行高度、中度致吐风险化疗方案的患者CINV发生情况明显低于对照组(P<0.05),而在低度致吐风险化疗方案中两组患者CINV发生情况无差异(P>0.05);试验组行高度、中度及低度致吐风险化疗方案的患者,各量表评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 分级管理策略可有效降低CINV的发生率、等级,提高患者生活质量.     

四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的乳腺癌患者的止吐效果研究

目的评估阿瑞匹坦、奥氮平、托烷司琼与地塞米松四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的女性乳腺癌患者的止吐效果。方法选取2016年3月至2017年3月于郑州大学附属肿瘤医院乳腺科及肿瘤内科首次接受化疗的60例女性乳腺癌患者,所有患者均接受AC/EC方案化疗,按照随机数表法分为两组,各30例。试验组患者接受阿瑞匹坦、奥氮平、托烷司琼和地塞米松四联止吐方案;对照组接受托烷司琼和地塞米松二联止吐方案。比较两种方案的止吐效果。结果两组患者急性期恶心、呕吐发生率及完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者延迟期恶心、呕吐发生率低于对照组,延迟期及总恶心、呕吐完全缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均未观察到Ⅲ~Ⅳ级不良反应,试验组患者嗜睡发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四联止吐方案用于接受高致吐性化疗方案治疗的女性乳腺癌患者,可降低患者的恶心、呕吐发生率,缓解患者的恶心、呕吐症状,且不良反应发生率低,患者可耐受。     

甲地孕酮对晚期恶性肿瘤化疗镇吐以及血凝功能影响

目的 探讨甲地孕酮对晚期恶性肿瘤中高致吐方案化疗致恶心、呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting, CINV)镇吐作用以及血凝功能影响。方法 选取2018年1月～2020年12月笔者医院收治晚期恶性肿瘤化疗患者80例,80例确诊恶性肿瘤患者分为对照组和观察组,各40例。对照组常规给予5-HT₃受体拮抗剂和地塞米松镇吐,观察组在此基础上化疗前1h给予甲地孕酮480mg,每天1次,至化疗第7天停用。观察两组患者急性CINV和延迟性CINV发生率、血栓发生率以及血凝4项和D-二聚体变化情况。结果 对照组急性CINV发生率为55.0%,观察组急性CINV发生率为20.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组延迟性CINV发生率为42.5%,观察组延迟性CINV发生率为15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总体生活质量、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。...     

合并2型糖尿病的上消化道肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐的特点

目的分析合并2型糖尿病(T2DM)的上消化道肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的特点。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的223例上消化道恶性肿瘤患者的临床资料,将糖耐量正常的110例患者纳入正常糖耐量组,将合并T2DM的113例患者纳入T2DM组。随访患者既往接受含铂方案化疗时CINV的发生情况。结果两组CINV发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM组Ⅰ级恶心发生率低于正常糖耐量组,Ⅱ～Ⅲ级恶心发生率高于正常糖耐量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。T2DM组Ⅰ级呕吐发生率高于正常糖耐量组,Ⅱ～Ⅳ级呕吐发生率低于正常糖耐量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在化疗后24 h内,T2DM组首次发生CINV的患者比例低于正常糖耐量组,差异有统计学意义(P<0.05)。在化疗结束24 h后,T2DM组首次发生CINV的患者比例高于正常糖耐量组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组CINV持续时间长于正常糖耐量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并T2DM的上消化道肿瘤患者的CINV易延迟发生,持续时间较长,呕吐程度较轻,但恶心程度多为中重度。     

风险模式导向下CINV评估在肠道肿瘤化疗患者的应用

目的探讨风险模式导向下CINV预防评估在肠道肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的应用,预测CINV的发生情况,指导临床镇吐药物使用。方法收集2017年9月至2018年9月就诊的120例采用中致吐方案且二联止吐的肠道肿瘤患者,采用癌症化疗患者CINV风险评估量表评估,得分≥16分的患者,CINV发生风险高,即高风险组(64例),反之为低风险组(56例),分析两组CINV发生差异。结果两组患者CINV总发生率差异有统计学意义(χ~2=3.898,P=0.048),而急性CINV和延迟性CINV发生情况差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000;χ~2=3.555,P=0.059)。在治疗后第1d和第3d两组患者恶心发生率差异有统计学意义(χ~2=4.059,P=0.044;χ~2=5.200,P=0.024),而呕吐仅治疗后的第3d差异有统计学意义(χ~2=9.902,P=0.002)。结论对肠道肿瘤中致吐化疗方案患者进行风险因素评估,综合考虑患者个体因素,可有效判断CINV的发生,为临床针对性止吐提供依据,并提高患者的生活质量。     

多学科协作模式在肿瘤内科无呕病房中的应用效果研究

目的：探讨多学科协作(MDT)模式在肿瘤内科无呕病房中的应用效果。方法：将128名肿瘤内科化疗患者按照入院时间分为对照组和试验组,各64例,对照组接受肿瘤科常规治疗、护理和健康宣教,试验组按照MDT无呕病房工作模式进行治疗和护理。观察两组患者恶心呕吐、生活质量、患者满意度情况。结果：试验组发生化疗相关性恶心呕吐(CINV)人数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MDT无呕病房管理模式能有效控制患者CINV的发生,提高患者生活质量,提升患者满意度。     

化学治疗所致恶心呕吐规范化病房模式构建对肺癌化学治疗患者生活质量的影响

化学治疗引起的恶心呕吐是肺癌患者在化学治疗过程中最常见的不良反应[1]。化学治疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea vomiting,CINV)对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响[2]。CINV现况调查结果显示:在行中度和高度致吐风险化学治疗的患者中,CINV治疗现状仍存在较大问题[3]。为预防CINV的发生,探讨CINV规范化病房化学治疗模式对肺癌化学治疗患者生活质量的影响。     

姜橘暖胃膏穴位贴敷联合托烷司琼和地塞米松预防化疗所致恶心呕吐的临床疗效研究

背景　化疗所致恶心呕吐（CINV）是肿瘤治疗过程中常见的不良反应之一。中药穴位贴敷作为中医特色疗法，在防治CINV方面可发挥一定疗效，研究穴位贴敷预防CINV，对于提高肿瘤患者化疗期间的生活质量具有重要意义。目的　了解姜橘暖胃膏穴位贴敷联合托烷司琼和地塞米松预防CINV的疗效。方法　纳入2018年5-12月在广州中医药大学第一附属医院、原广州军区总医院肿瘤科住院的胃肠道肿瘤化疗患者共140例为研究对象，采用随机数字表法分为姜橘暖胃膏组75例，对照组65例（剔除首次化疗前确认不能继续参与研究者）。后续过程中姜橘暖胃膏组脱落10例，对照组脱落4例。对照组在化疗时接受常规预防CINV方案（托烷司琼和地塞米松静脉推注），姜橘暖胃膏组在常规预防方案的基础上加予姜橘暖胃膏穴位贴敷。化疗第1~5天每日记录患者恶心呕吐情况及相关不良反应，于化疗第5天采用生活质量核心量表（QLQ-C30）评价生活质量。结果　姜橘暖胃膏组急性期CINV的有效控制率（ORR）与对照组比较（98.5%比91.2%），差异无统计学意义（P=0.10）；姜橘暖胃膏组延迟期CINV的ORR高于对照组（100.0%比81.3%），差异有统计学意义（P=0.02）。姜橘暖胃膏组第2~4天的呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。姜橘暖胃膏组患者第1~5天恶心发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。姜橘暖胃膏组患者总体生活质量较对照组改善（P<0.05），主要体现在疲乏和恶心呕吐、食欲丧失、腹泻、便秘等胃肠道症状方面（P<0.05）。两组解救治疗使用率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　姜橘暖胃膏穴位贴敷联合托烷司琼和地塞米松对延迟性CINV有效，并能缓解疲乏及胃肠道症状，提高患者总体的生活质量，可进一步研究推广。     

中医辨证针刺治疗不同证型患者化疗所致恶心呕吐临床研究

目的:根据中医辨证,观察在实证、虚证患者中,针刺对预防含顺铂方案化疗相关恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的疗效。方法:共171例晚期癌症患者入组,均采用含顺铂方案联合化疗。其中实证87例,虚证84例。在实证患者中,试验组44例,对照组43例;在虚证患者中,试验组42例,对照组42例。所有试验组患者在顺铂前30 min应用托烷司琼5 mg静脉滴注,同时配合针刺足三里、内关、中脘及其他穴位;所有对照组患者仅在顺铂前30min应用托烷司琼5mg静脉滴注。比较各证型患者恶心呕吐的发生率、呕吐的严重程度及持续时间。结果:在实证患者中,试验组与对照组轻中度(Ⅰ-Ⅱ度)恶心呕吐的发生率分别为54.54%和74.42%(P0.05),且重度(Ⅲ-Ⅳ度)恶心呕吐发生率分别为15.91%和25.58%(P0.05);在虚证患者中,试验组和对照组轻中度恶心呕吐的发生率分别为54.76%和64.29%(P0.05)。在实证患者中,试验组和对照组发生轻中度呕吐和重度呕吐的情况比较,差异有统计学意义(P0.05);在虚证患者中,试验组和对照组仅在轻中度呕吐的发生率上存在差异,而重度呕吐的发生率则无统计学意义。实证患者中,试验组恶心呕吐的持续时间为(3.88±0.83)d,显著短于对照组(4.31±0.96)d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);而在虚证患者中,试验组恶心呕吐的持续时间为(4.82±0.93)d,对照组为(5.03±1.05)d,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);且两个试验组中,实证患者的持续时间均短于虚证患者。结论:中医辨证针刺可以降低实证患者含顺铂方案化疗后CINV的发生率,降低呕吐的严重程度并缩短持续时间。     

奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治中高度致吐风险化疗相关性恶心呕吐的回顾性分析

目的:探讨奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治中高度致吐风险化疗相关性恶心呕吐的临床疗效及安全性.方法:通过回顾性分析本院73例接受中高度致吐风险化疗方案恶性肿瘤患者194个化疗周期的临床资料,比较5HT-3受体拮抗剂及激素或联合奥氮平防治化疗相关性恶心呕吐的临床疗效与安全性.对照组为5HT-3受体拮抗剂加激素,采用化疗前托烷司琼5mg静滴或阿扎司琼10mg静滴或帕洛诺司琼0.25mg静推,d1-3,激素为地塞米松10mg静滴,d1-3.观察组每天加服奥氮平10 mg,d1-4.结果:观察组35例患者98个化疗周期,对照组38例患者96个化疗周期,两组患者一般临床资料均未显示统计学差异;观察组的平均恶心呕吐症状积分(7.84±2.13分)低于对照组(9.11±1.91分),差异具有统计学意义;观察组与对照组急性期CINV的完全缓解率(62.2%vs 52.1%,P=0.15)及有效率均无统计学差异;而观察组延迟期CINV的完全缓解率(66.3%)和有效率(93.9%)均高于对照组的完全缓解率(47.9%)和有效率(75.0%),且差异均具有统计学意义;观察组爆发性呕吐发生率(45.9%)显著低于对照组(71.9%);对奥氮平组患者的基本情况进行分析,ECOG评分为0-1分肿瘤患者发生呕吐的风险是2分患者的3.56倍,年龄<60y的患者发生呕吐的风险是年龄≥60y患者的2.61倍(95%CI:1.14-5.95,P=0.02),性别、肿瘤类型对呕吐的发生无影响;两组主要的不良反应均为轻度,观察组嗜睡的发生率(19.4%)高于对照组(3.1%),而失眠的发生率(7.1%)则低于对照组(38.5%),均有统计学差异;组间头晕、乏力、便秘的发生率无统计学差异.结论:奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治化疗相关性恶心呕吐具有一定的疗效,特别是对于延迟性化疗相关性恶心呕吐疗效更佳,且安全性良好,值得临床推广.